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Id: biblio-1069454
Autor: Batlouni, Michel.
Título: Coração de Atleta / Athlete's Heart
Fonte: In: Ghorayeb, Nabil; Barros, Turíbio Leite de. O Exercício. São Paulo, Atheneu, 2004. p.147-171, ilus.
Idioma: pt.
Descritores: Adaptação Fisiológica/fisiologia
Aptidão Física/fisiologia
Frequência Cardíaca
Volume Sistólico/fisiologia
-Cardiomegalia
Dilatação
Limites: Humanos
Responsável: BR79.1 - CIC - Centro de Informação Cardiovascular Mendonça de Barros
BR79.1


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-901803
Autor: Montes de Oca Mejías, Elizabeth; Noa Pedroso, Guillermo; Armenteros Torres, Mildred Cecilia; de la Cruz de Oña, Andria; Olazabal García, Enrique; Alfonso Contino, Norberto.
Título: Terapéutica endoscópica mediante dilataciones en estenosis esofágicas benignas / Endoscopic therapy through dilatation of benign esophageal stenosis
Fonte: Rev. habanera cienc. méd;17(1):103-116, ene.-feb. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Las dilataciones endoscópicas constituyen la primera opción terapéutica para eliminar las estenosis esofágicas benignas y mejorar los síntomas y la calidad de vida de los pacientes que las presentan. Objetivo: Describir los resultados de las dilataciones endoscópicas en pacientes con estenosis esofágicas benignas, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, durante enero de 2015 a diciembre de 2016. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal de serie de casos, en 59 pacientes con estenosis esofágicas benignas. Las dilataciones se efectuaron con Bujías de Savary-Gilliard y balones. Resultados: La edad media fue de 52,5 años, predominaron los hombres con 37 (62,7 por ciento) pacientes. Las etiologías más frecuentes fueron la postquirúrgicas, pépticas y caústicas con 25, 14 y 6 casos respectivamente. Predominaron las estenosis cortas en 51 casos. En 48 pacientes se utilizaron bujías, con un total de 149 dilataciones, con una media de 3,1 dilataciones/pacientes, 47,5 por ciento corrigió la estenosis con 1-3 sesiones; 11 casos se dilataron con balón, con una media de 1,3 dilataciones/pacientes. En el grupo de los dilatados con Bujías de Savary-Guilliard, 4 pacientes mostraron refractariedad y ocurrieron una perforación y 2 sangrados. Posterior a las dilataciones, en 93,2 por ciento de los pacientes, mejoró o desapareció la disfagia. Conclusiones: La terapéutica endoscópica mediante dilataciones en las estenosis esofágicas benignas demostró ser una buena alternativa, al lograr su corrección con pocas sesiones de dilataciones, bajo número de complicaciones y mejoría de la disfagia(AU)

Introduction: Endoscopic dilatation is the first therapeutic option to eliminate benign esophageal stenosis and improve the symptoms and the quality of life of those patients who suffer from it. Objective:To describe the results of endoscopic dilatation in patients with benign esophageal stenosis treated in the National Center for Endoscopic Surgery from January 2015 to December 2016. Material and Methods:A case series longitudinal observational study was conducted in 59 patients with benign esophageal stenosis. Dilatations were done with Savary-Gilliard bougie and balloons. Results:The mean age was 52,5 years, and the condition predominated in 37 male patients (62,7 percent). Post-surgical, peptic, and caustic were the most frequent etiologies with 25, 14, and 6 cases, respectively. Short stenosis predominated in 51 cases. Bougies were used in 48 patients for a total of 149 dilatations, corresponding to a mean of 3,1 dilatations/ patients. Correction of the stenosis was made in 1-3 sessions in 47 percent of patients; 11 cases were dilated with balloon, corresponding to a mean of 1- 3 dilatations/ patients. Four patients from the group that were dilated with Savary-Gilliard bougies showed refractoriness. A perforation, and two bleedings occurred. After the dilatations, dysphagia improved or disappeared in 93,2 percent of patients. Conclusions:Endoscopic therapy through dilatation of benign esophageal stenosis indicated to be a good alternative method in achieving corrections in a few dilatation sessions, with a low number of complications, and an improvement of the dysphagia(AU)
Descritores: Dilatação/métodos
Estenose Esofágica/terapia
-Estudos Longitudinais
Endoscopia do Sistema Digestório/métodos
Estudo Observacional
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-665337
Autor: Macchi, Hugo; Farina, Miguel; Artunduaga, Claudia; Agüero, Angel; Caballero, Edgar.
Título: Estenosis esofágica benigna / Benign esophageal stricture
Fonte: Cir. parag;35(2):35-36, dic. 2001. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La estenosis esofágica benigna puede ser complicación demúltiples patologías. Reportamos el caso de un adolescente, de16 años de edad, con disfagia y pérdida de peso, con internaciónprevia por neumonía adquirida en la comunidad complicadacon derrame pleural, en asistencia respiratoria mecánica, consonda nasogástrica y sonda transpilórica para alimentación enteral.Se diagnostica estenosis esofágica benigna por endoscopíadigestiva alta. Se realiza manejo conservador con dilatacionescon bujías de Savary, con buena evolución clínica.
Descritores: Dilatação
Esôfago
Transtornos de Deglutição
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: PY3.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1047747
Autor: Miño, Luis Marcelo; Centurión, Osmar Antonio; Torales, Judith M; García, Laura B; Cáceres, Cristina; Paniagua, María; Lovera, Oscar A; Martínez, Jorge E.
Título: Asociación de la dilatación auricular izquierda con los trastornos del sistema de conducción en pacientes con hipertensión arterial sistémica / Association of left atrial dilatation with conduction system disorders in patients with systemic arterial hypertension
Fonte: Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.);17(3):20-27, dic.2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: La dilatación de la aurícula izquierda (AI) se considera un predictor ecocardiográfico para la remodelación auricular y la fibrilación auricular. Por ende, hemos investigado la correlación existente entre la dilatación de la AI con las arritmias cardíacas y los trastornos del sistema de conducción en pacientes con hipertensión arterial (HTA). En este estudio observacional y prospectivo hemos investigado las variaciones electrocardiográficas, mediciones ecocardiográficas y Holter ECG de 24 hs en pacientes hipertensos y no hipertensos ambulatoria y hospitalizados que acuden a un hospital terciario entre marzo a septiembre del 2018. Se estudiaron 104 pacientes, 65 hipertensos conocidos y 39 no hipertensos como grupo control. El diámetro promedio de la AI fue significativamente mayor (p=0,03) en pacientes hipertensos que los no hipertensos (37±8 mm vs. 34±5 mm). Se encontró una asociación significativa entre hipertensión y la aurícula izquierda dilatada (>40 mm) (p= 0,026 OR: 3,25 IC95%: 1,01-11,02). La dilatación de la AI tuvo una especificidad de 73% y un valor predictivo negativo de 98% relacionado con la presencia de trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con HTA. Se encontró asociación entre la hipertensión arterial y la dilatación de la aurícula izquierda. La dilatación de la aurícula izquierda tiene una elevada especificidad y un alto valor predictivo negativo en la detección de la presencia de prolongación del intervalo QT, ensanchamiento del complejo QRS, dispersión de la onda P, y trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con hipertensión arterial(AU)

Dilation of the left atrium (LA) is considered an echocardiographic predictor for atrial remodeling and atrial fibrillation. Therefore, we have investigated the correlation between dilatation of the LA with cardiac arrhythmias and conduction system disorders in patients with systemic arterial hypertension. In this observational and prospective study we have investigated electrocardiographic variations, echocardiographic measurements and Holter ECG of 24 hours in hypertensive patients who attend a tertiary hospital from March 2018 to September 2018 as outpatients and inpatients. One hundred four patients were studied, 65 known to be hypertensive and 39 non-hypertensive subjects as control group. The diameter of the LA ​​had a mean value of 37±8 in hypertensive patients, while in non-hypertensive patients was 34±5 ​​(p = 0.03). A significant association was found between hypertension and increased diameter of the LA (p = 0.04 OR: 2.6 CI 0.88-7.7). Dilatation of the LA had a specificity of 73% and a negative predictive value of 98% related to the presence of conduction system disorders and cardiac arrhythmias in patients with hypertension. A significant relationship between arterial hypertension and dilatation of the left atrium was observed. The dilatation of the left atrium has a high specificity and a high negative predictive value in the detection of the presence of prolongation of the QT interval, widening of the QRS complex, dispersion of the P wave, and disorders of the conduction system and cardiac arrhythmias in patients with hypertension(AU)
Descritores: Arritmias Cardíacas
Doença do Sistema de Condução Cardíaco
Hipertensão
-Dilatação
Átrios do Coração
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: PY3.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1038445
Autor: Cuestas, Giselle; Rodríguez, Verónica; Doormann, Flavia; Bellia Munzón, Patricio; Bellia Munzón, Gastón.
Título: Tratamiento endoscópico de la estenosis subglótica adquirida en los niños: factores predictores del éxito / Endoscopic treatment of acquired subglottic stenosis in children: Predictors of success
Fonte: Arch. argent. pediatr;116(6):422-425, dic. 2018. tab, graf, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: La estenosis subglótica es una enfermedad congènita o adquirida caracterizada por el estrechamiento de la vía aérea desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Es una de las principales causas de estridor y dificultad respiratoria en los niños. Más del 90 % de las estenosis laríngeas son adquiridas debido a la intubación endotraqueal prolongada. El manejo de la estenosis subglótica en pediatría es complejo y puede ser influenciado por distintos factores que pueden afectar el resultado final. El tratamiento puede involucrar procedimientos endoscópicos y/o cirugías abiertas. Se describe nuestra experiencia con 35 pacientes con estenosis subglótica adquirida tratados endoscópicamente con dilatación rígida y se identifican potenciales factores predictores del éxito de esta técnica.

Subglottic stenosis is a congenital or acquired disease characterized by the narrowing of the airways, from the vocal cords to the lower border of the cricoid cartilage. It is one of the main causes of stridor and respiratory distress in children. More than 90 % of laryngeal stenoses are acquired due to prolonged endotracheal intubation. The pediatric management of subglottic stenosis is complex and may be affected by different factors that have an impact on the final outcome. Treatment may involve endoscopic procedures and/or open surgeries. Here we describe our experience in 35 patients with acquired subglottic stenosis who underwent endoscopic treatment with rigid dilation and identify the potential predictors of success of this technique.
Descritores: Terapêutica
Constrição Patológica
Dilatação
Endoscopia
Limites: Humanos
Criança
Tipo de Publ: Relatório Técnico
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-887454
Autor: Kendigelen, Pinar; Tutuncu, Ayse C; Emre, Senol; Altindas, Fatis; Kaya, Guner.
Título: Complicaciones durante la esofagoscopía con o sin dilatación con globo y con anestesia general en pacientes pediátricos: estudio prospectivo y observacional / Complications during esophageal endoscopy with or without baloon dilation under general anesthesia in pediatric patients: a prospective and observational study
Fonte: Arch. argent. pediatr;116(2):98-104, abr. 2018. tab, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: Antecedentes. Durante una esofagoscopía en niños, pueden ocurrir complicaciones durante la dilatación. Identificamos alteraciones cardiorrespiratorias durante la esofagoscopía con o sin dilatación con globo y las complicaciones posoperatorias, en niños con anestesia. Métodos. Estudio prospectivo, observacional de procedimientos endoscópicos en niños de 0-16 años. Se dividieron en dos grupos: con endoscopía-dilatación (Grupo ED) y dilatación con globo por estenosis esofágica, y con endoscopía sin dilatación (Grupo E): endoscopía diagnóstica, esofagoscopía de control o escleroterapia. Registramos parámetros hemodinámicos y ventilatorios y las complicaciones durante la endoscopía, la dilatación y el seguimiento de dos horas en la sala de recuperación. Resultados. Incluimos 102 procedimientos en 60 pacientes. La presión inspiratoria máxima (PIM) aumentó significativamente en ambos grupos (p < 0,001) y aumentó significativamente durante el procedimiento en el grupo ED (p < 0,001). La diferencia en la PIM antes y después de la endoscopía se correlacionó negativamente en ambos grupos. Al subdividir los grupos según el punto de corte de 2 años para comparar la diferencia en la PIM antes y después de la endoscopía, la PIM aumentó de manera estadísticamente significativa en ambos grupos en los menores de 2 años. En el grupo ED, la frecuencia cardíaca aumentó estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusión. Durante la endoscopía, la PIM aumentó en niños con o sin dilatación con globo, especialmente en el grupo ED, y fue mayor en los niños más pequeños. Es necesario observar y tratar atentamente las complicaciones cardiorrespiratorias graves durante la dilatación con globo y con anestesia general.

Background. Complications can occur during esophagoscopy as a result of applied procedure in children, especially during dilation techic. Our aim was to identify cardio-respiratory alterations during esophagoscopy with or without baloon dilation under anesthesia in children, and to investigate the postoperative complications. Methods. Prospective, observational study of endoscopic procedures in patients 0-16 years. The patients were divided into two groups: the endoscopy-dilation group (Group ED: endoscopy and balloon dilation due to esophageal stricture) and endoscopy without dilation (Group E: endoscopy for diagnostic reasons, control esophagoscopy or sclerotherapy). Hemodynamic and ventilatory parameters alterations and complications during endoscopy, dilation and two-hours follow-up time in the postoperative recovery room were recorded. Results. 102 procedures in 60 patients were included. Peak inspiratory pressure (PIP) values significantly increased after endoscopy in both groups (p<0.001). There was a significant increase in mean PIP values in the dilation group during the procedure (p<0,001). The difference in PIP values before and after the endoscopy was negatively correlated with age in both groups. When the groups were subdivided taking two years of age as a cut-off point in comparing PIP difference before-after endoscopy, PIP increase was statistically significant in both groups under two-years old. In the dilation group, statistically significant increase of HR was detected during the procedure (p<0,001). Conclusion. During endoscopy PIP increased in patients with or without baloon dilation especially in the dilation group. PIP increase was higher in younger children. Severe respiratory and cardiovascular complications during balloon dilation under general anesthesia should be carefully observed and managed.
Descritores: Esofagoscopia/efeitos adversos
Dilatação/efeitos adversos
Complicações Intraoperatórias/etiologia
Anestesia Geral
-Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico
Complicações Pós-Operatórias/etiologia
Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Doenças Respiratórias/diagnóstico
Doenças Respiratórias/etiologia
Doenças Respiratórias/epidemiologia
Doenças Cardiovasculares/diagnóstico
Doenças Cardiovasculares/etiologia
Doenças Cardiovasculares/epidemiologia
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Seguimentos
Esofagoscopia/instrumentação
Esofagoscopia/métodos
Dilatação/instrumentação
Dilatação/métodos
Complicações Intraoperatórias/diagnóstico
Complicações Intraoperatórias/epidemiologia
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-887440
Autor: Romero Manteola, Enrique J; Ravetta, Pablo; Patiño González, Celeste C; Defago, Víctor H.
Título: Estenosis esofágica congénita: diagnóstico y tratamiento. Serie de casos / Congenital esophageal stenosis: diagnosis and treatment. Cases review
Fonte: Arch. argent. pediatr;116(1):110-114, feb. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La estenosis esofágica congénita es una patología infrecuente y no existe un tratamiento estandarizado. Se evaluó el diagnóstico, tratamiento y evolución de 11 pacientes con estenosis esofágica congénita tratados en nuestro centro. El síntoma más frecuente fue la disfagia. La edad al momento del diagnóstico varió entre 1 día y 14 años (media= 4,7 años). El esofagograma confirmó el diagnóstico. Cinco pacientes presentaron malformaciones asociadas. Cuatro pacientes fueron tratados quirúrgicamente y siete, con dilataciones. La histopatología identificó tres de tipo fibromuscular y una con restos traqueobronquiales. Todos evolucionaron favorablemente con un seguimiento promedio de 4,5 años. Las dilataciones fueron efectivas en la mayoría de los pacientes que se trataron por este método.

Congenital esophageal stenosis is a very rare condition and there is no standard treatment. We report the diagnosis, treatment and outcome of 11 patients with this condition managed at our institution. The most common symptom was dysphagia. The age at diagnosis was between 1 day and 14 years (mean age: 4.7 years). The esophagogram confirmed the diagnosis. Five patients presented associated anomalies. Four patients received surgical treatment and 7 only balloon dilatations. Pathologic examinations showed 3 fibromuscular stenosis and one with tracheobronchial remnants. All patients had a good outcome with a mean follow up of 4.5 years. Balloon dilatations were the definitive treatment in most of the patients.
Descritores: Estenose Esofágica/congênito
-Dilatação/instrumentação
Estenose Esofágica/diagnóstico
Estenose Esofágica/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1002168
Autor: Rocke, John; Ahmed, Shadaba.
Título: Transnasal Esophagoscopy-Our Experience
Fonte: Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.);23(1):7-11, Jan.-Mar. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Transnasal esophagoscopy (TNE) is a widely used tool both in the diagnosis and treatment of patients presenting complaints within the head and the neck. This is because this investigative adjunct examination provides the advantage of visualizing above the level of the cricopharyngeus muscle when compared to the more widely used esophagogastroduodenoscopy (EGD). Objectives We have assessed if the implementation of TNE within a district general hospital (DGH) was feasible, and investigated if the resources of our patients could be better directed away from other investigations such as barium swallow and EGD in favor of this novel technique. The TNE technique has been largely applied in central teaching hospitals within the United Kingdom, but there are still no published reports of a DGH investigating its applicability in this smaller-sized clinical environment. Method We have analyzed our theater database to find all the patients who had undergone TNE, and recorded their reason for presenting, the preceding investigations, and the procedural findings. Results Inmost cases, the TNEwas conducted without technical issues, and we were able to identify positive findings in 43% of the patients who underwent Esophagogastroduodenoscopy (EGD).Wewere able to treat patients successfully during the investigationwhen a cricopharyngeal stricture or narrowing was found. A normal EGD did not preclude further investigations with TNE. All but one of our patients were treated as day-case procedures. Conclusion Transnasal esophagoscopy can be successfully delivered within a DGH. A previous EGD does not mean that the TNE will not reveal positive findings due to its superior visualization of the pharynx and the upper esophagus. (AU)
Descritores: Esofagoscopia/métodos
-Transtornos de Deglutição/diagnóstico
Coleta de Dados
Endoscopia do Sistema Digestório/métodos
Dilatação/métodos
Hospitais Gerais
Limites: Humanos
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Conjunto de Dados
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: biblio-986330
Autor: Molinares, Beatriz; García, Vanessa; Llamas, Rafael; Osorio, Germán.
Título: Papilomatosis biliar: presentación de un caso con trasplante hepático / Biliary Papillomatosis: A Case Report
Fonte: Rev. colomb. radiol;29(1):4887-4881, 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Las neoplasias papilares intraductales de los ductos biliares (NPIB), tradicionalmente llamadas "papilomatosis biliar", son raras y se caracterizan por una apariencia macroscópica papilar y, en muchos casos, secreción visible de mucina. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de litiasis biliar. Presentamos el caso de una paciente de 47 años de edad, a quien se le realizó un trasplante hepático por cirrosis biliar secundaria a litiasis intra y extrahepática, quien presentó durante muchos años episodios de colangitis recurrente, los cuales fueron manejados entre otros, con una anastomosis bilioentérica. En los estudios de imagen previos al trasplante, además de los cambios por cirrosis, se encontró una importante dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, con cálculos de la vía biliar. La patología del explante mostró papilomatosis de la vía biliar. La paciente desarrolló recurrencia temprana en la vía biliar extrahepática nativa. Ha recibido manejo conservador hasta este momento.

Intraductal papillary neoplasias of the bile ducts (IPNB), traditionally called "biliary papillomatosis", is a rare entity characterized by macroscopic papillary appearance and in many cases visible secretion of mucin. It occurs more frequently in patients with history of biliary lithiasis. We present the case of a 47 years old patient who underwent liver transplantation due to biliary cirrhosis secondary to intra- and extrahepatic lithiasis, which suffered for many years episodes of recurrent cholangitis managed among others, with a bilioenteric anastomosis. At pre-transplant imaging studies, in addition to changes due to cirrhosis, a significant intra- and extra- hepatic biliary tract dilation was found with multiple calculi within. Pathology results reported the presence of bile duct papillomatosis. The patient developed early recurrence into the native extrahepatic bile duct. She has so far received conservative management.
Descritores: Dilatação
-Papiloma
Ductos Biliares
Imagem por Ressonância Magnética
Transplante de Fígado
Limites: Humanos
Responsável: CO371.9


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Id: biblio-900696
Autor: Garzón, Martín; Hernández, Geovanny; Pérez, Oscar; Martínez, Julián David; Molano, Juan Carlos; Marulanda, Juan Carlos; Lizarazo, Jorge Iván; Hormaza, Natan; Rey, Mario Humberto.
Título: Factores asociados con el uso de litotripsia mecánica en pacientes con cálculos gigantes de la vía biliar: ¿puede la dilatación papilar con balón grande disminuir su requerimiento? / Can Endoscopic Papillary Large Balloon Dilation (EPLBD) Decrease the Need for Mechanical Lithotripsy in Patients with Giant Biliary Stones?
Fonte: Rev. colomb. gastroenterol;32(3):202-208, 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: cerca del 10% al 15% de los pacientes con coledocolitiasis presentan cálculos gigantes, definidos como aquellos que miden más de 10 mm a 15 mm. La extracción de estos puede ser problemática, aun para endoscopistas experimentados. Casi todos los pacientes con esta patología pueden ser tratados endoscópicamente, y la mayoría de los cálculos son removidos con la realización de esfinterotomía (EFT), litotripsia mecánica (LM) o dilatación papilar con balón grande (DPBG). La DPBG ha demostrado ser efectiva en el manejo del cálculo gigante y disminuye la necesidad de LM. Objetivos: determinar la prevalencia de coledocolitiasis gigante en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) entre el 2009 y el 2014, la frecuencia de éxito endoscópico y la necesidad de manejo quirúrgico, además de evaluar los factores asociados con el uso de litotripsia en casos de cálculos gigantes de la vía biliar. Materiales y métodos: el presente es un estudio de casos y controles de pacientes con cálculos gigantes, definidos como cálculos mayores de 10 mm en pacientes llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en el HUS entre 2009 y 2014. Los casos fueron los pacientes a quienes se les realizó litotripsia y, los controles, quienes no requirieron este procedimiento. Los resultados se presentan como medias o medianas, y se indican sus respectivas medidas de dispersión para las variables continuas, según pruebas de normalidad o como frecuencias y porcentajes para las variables categóricas. Se realizó un análisis de regresión logística con el principal objetivo de determinar los factores asociados con litotripsia, en el que se incluyeron las variables biológicamente plausibles o que, estadísticamente, mostraron diferencias en el análisis bivariado (p<0,200). Los resultados se presentan como odds ratios (oportunidad relativa) ajustados (ORA). Resultados: entre 2009 y 2014, se realizaron un total de 1403 CPRE, de las cuales 198 (14,1%) tuvieron presencia de cálculos gigantes. Fue más frecuente la coledocolitiasis gigante en el sexo femenino que en el masculino. La edad promedio de los pacientes fue de 66,6 años. El diámetro promedio del colédoco fue de 18 mm, y el diámetro promedio de los cálculos fue de 18 mm. Al 99% de los pacientes se les realizo EFT, el 28% requirió LM, al 48% se les realizo DPBG, el 5,5% requirió LM y DPBG, y el 30,8% requirió el avance de prótesis biliar y más de una CPRE para la resolución de la coledocolitiasis. En el 89,9% de los casos, el manejo endoscópico fue exitoso. El 10,1% requirió cirugía. En el 9,0% de los casos, se presentaron complicaciones (6 pancreatitis, 7 sangrados, 2 impactaciones de canastilla y 1 perforación). En el análisis bivariado, la DPBG fue un factor protector del requerimiento de LM (ORA 0,07-IC del 95% 0,025-0,194), y el tamaño del colédoco es un predictor del requerimiento de LM (p<0,05). Conclusiones: en nuestra serie, la prevalencia de coledocolitiasis gigante y el éxito del manejo endoscópico es similar a la reportada en la literatura. La EFT, la LM y la DPBG fueron efectivas en el manejo de los cálculos gigantes. El tamaño del colédoco es un predictor de requerimiento de LM y la DPBG disminuyó el requerimiento de LM.

Abstract Introduction: About 10% to 15% of patients with choledocholithiasis develop a giant calculus, defined as one that measures more than 10 mm to 15 mm. Removal of these stones can be problematic even for experienced endoscopists. Almost all patients with this pathology can be treated endoscopically: most are removed with sphincterotomies, mechanical lithotripsy (ML) or large balloon papillary dilatation (LBPD). LBPD has been shown to be effective in handling giant calculi and decreases the need for ML. Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of giant choledocholithiasis at HUS between 2009 and 2014, the frequency of successful endoscopic treatment, and the frequency of surgery in these cases. We also evaluated factors associated with the use of lithotripsy to remove giant biliary calculi. Materials and Methods: This study is a case-control study of patients who had giant calculi and underwent ERCP at the HUS between 2009 and 2014. Calculi larger than 10 mm were defined as giant. Cases were patients who underwent lithotripsy while controls were those who did not require lithotripsy. The results for continuous variables are presented as means or medians and their respective measures of dispersion while results for categorical variables are presented according to tests of normality or as frequencies and percentages. A logistic regression analysis was used to determine factors associated with lithotripsy. Biologically plausible variables and those that had statistically significant differences in the bivariate analysis (p <0.200) were included. The results are presented as adjusted odds ratios (ORA). Results: Between 2009 and 2014, a total of 1403 ERCPs were performed. Giant calculi were found in 198 (14.1%) of these procedures. Giant choledocholithiasis was more common in female patients than in male patients. The patients' mean age was 66.6 years. The average diameter of the common bile duct was 18 mm, and the average diameter of the stones was 18 mm. Ninety-nine percent of these patients underwent sphincterotomies, 28% required ML, 48% underwent LBPD, 5.5% required ML and LBPD, and 30.8% required biliary stents and more than one ERCP for the resolution of choledocholithiasis. In 89.9% of cases, endoscopic management was successful. Only 10.1% of the total number of patients required surgery. Complications occurred in 9.0% of the cases: 6 cases of pancreatitis, 7 cases of bleeding, 2 impacted cannula and 1 perforation. In the bivariate analysis, LBPD was a protective factor against the need for ML (ORA 0.07-IC 95% 0.025-0.194) and choledochal size was a predictor a need for MM (p <0.05). Conclusions: In our series the prevalence of giant choledocholithiasis and the success of endoscopic management are similar to those reported in the literature. Sphincterotomies, ML and LBPD were effective for managing giant calculi. Choledochal size is a predictor of a need for ML while performance of LBPD decreased the need for ML.
Descritores: Coledocolitíase
Litotripsia
-Ductos Biliares
Dilatação
Responsável: CO304.1 - Biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo



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