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Id: lil-753275
Autor: Pérez-Lu, José E; Iguiñiz Romero, Ruth; Bayer, Angela M; García, Patricia J.
Título: Reduciendo las inequidades en salud y mejorando la salud materna mediante la mejora de los sistemas de información en salud: Wawared Perú / Wawared Peru: reducing health inequities and improving maternal health by improving information systems in health
Fonte: Rev. peru. med. exp. salud publica;32(2):373-377, abr.-jun. 2015. ilus.
Idioma: es.
Resumo: En los países en desarrollo no existen datos de calidad para apoyar la toma de decisiones y la gobernanza, debido a inadecuados procesos de colección y transmisión de información. Nuestro proyecto WawaRed-Perú: "Reduciendo las inequidades en salud y mejorando la salud materna mediante la mejora de los sistemas de información en salud" propone mejorar los procesos e indicadores de salud materna a través de la implementación de estándares de interoperabilidad en los sistemas de información de salud materna para que los tomadores de decisión tengan información oportuna y de calidad. Con esto se desea apoyar a desarrollar mejores políticas de salud y, a su vez, contribuir a disminuir los problemas de equidad en salud de las mujeres peruanas, y potencialmente las mujeres de otros países en desarrollo. El objetivo de este artículo es presentar la situación actual de los sistemas de información de salud materna en el Perú.

In developing countries, there are no high quality data to support decision-making and governance due to inadequate information collection and transmission processes. Our project WawaRed-Peru: “Reducing health inequities and improving maternal health by improving health information systems” aims to improve maternal health processes and indicators through the implementation of interoperability standards for maternal health information systems in order for decision makers to have timely, high quality information. Through this project, we hope to support the development of better health policies and to also contribute to reducing problems of health equity among Peruvian women and potentially women in other developing countries. The aim of this article is to present the current state of information systems for maternal health in Peru.
Descritores: Gravidez
Informática Médica
Registros Médicos
Serviços de Saúde Materna
Sistemas de Informação
-Peru
Responsável: PE14.1 - Biblioteca de la Sede Central


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Id: lil-743221
Autor: Velásquez Hurtado, José Enrique; Kusunoki Fuero, Lourdes; Paredes Quiliche, Tania Gisella; Hurtado La Rosa, Raquel; Rosas Aguirre, Angel Martín; Vigo Valdez, Walter Eduardo.
Título: Mortalidad neonatal, análisis de registros de vigilancia e historias clínicas neonatales del año 2011 en Huánuco y Ucayali, Perú / Neonatal mortality, analysis of surveillance registers, and neonatal medical histories of 2011 in Huanuco and Ucayali, Peru
Fonte: Rev. peru. med. exp. salud publica;31(2):228-236, abr.-jun. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivos. Estimar la tasa de mortalidad neonatal y describir las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en hospitales del Ministerio de Salud de las regiones Huánuco y Ucayali, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado de septiembre a noviembre de 2012 en Huánuco y Ucayali. Se revisaron los registros de las defunciones neonatales ocurridas en el 2011 en municipalidades provinciales, direcciones regionales de salud y cuatro hospitales de referencia. Para el cálculo de las tasas de mortalidad se utilizaron las fuentes de información más confiables por región. La revisión de 185 historias clínicas en los hospitales permitió describir las causas básicas de las muertes neonatales. Resultados. En el 2011 se reportaron en Huánuco 10 886 recién nacidos vivos y 158 muertes neonatales, con una tasa de 14,5 muertes por 1000 nacidos vivos. En Ucayali, se reportaron 11 441 recién nacidos vivos y 138 muertes neonatales, con una tasa de 12,1 muertes por 1000 nacidos vivos. La mayoría de muertes neonatales hospitalarias ocurrieron en los primeros 7 días de vida (87%), en neonatos prematuros (73,9%) y con bajo peso al nacimiento (67%). Las causas básicas más frecuentes en las muertes neonatales fueron: infección (31,4%), malformación congénita (22,2%) y prematuridad (18,9%). Conclusiones. La tasa de mortalidad neonatal en las regiones estudiadas fue superior a la media nacional. Los resultados sugieren la necesidad de intervenciones efectivas e integrales durante el embarazo, parto y periodo posnatal temprano; siendo este último periodo el de mayor vulnerabilidad en el neonato...

Objectives. To estimate the rate of neonatal mortality and to describe neonatal deaths in 2011 in hospitals of the Ministry of Health at Huanuco and Ucayali (Peru). Materials and methods. Cross-sectional study from September to November 2012 in Huanuco and Ucayali. Records of neonatal deaths in 2011 were reviewed from provincial municipalities, regional health directorates and four referral hospitals. To calculate mortality rates, we used the most reliable information sources by region. Reviewing 185 medical records in hospitals allowed us to describe the root causes of neonatal deaths. Results. In 2011, 10,886 live births and 158 neonatal deaths were reported in Huanuco, with a rate of 14.5 deaths per 1000 live births. In Ucayali, 11,441 live births and 138 neonatal deaths were reported, with a rate of 12.1 deaths per 1000 live births. Most hospital neonatal deaths occurred in the first 7 days of life (87%), in preterm infants (73.9%) and with low birth weight (67%). The most common underlying causes of neonatal deaths were infection (31.4%), congenital malformation (22.2%) and prematurity (18.9%). Conclusions. Neonatal mortality rate in the studied regions was higher than the national average. The results suggest the need for effective and comprehensive interventions during pregnancy, childbirth and the early postnatal period; this last period is the most vulnerable in the neonate...
Descritores: Causas de Morte
Mortalidade Infantil
Registros Médicos
Saúde Materno-Infantil
-Estudos Observacionais como Assunto
Estudos Transversais
Peru
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Responsável: PE14.1 - Biblioteca de la Sede Central


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Id: lil-571092
Autor: Curioso, Walter H; Roman, Hans; Perez-Lu, José; Castagnetto, Jesús M; García, Patricia J.
Título: Mejorando los sistemas de información en salud materna: validación de historias clínicas electrónicas en el Callao, Perú: [carta al editor] / Improving maternal health information systems: validation of electronic medical records in Callao, Peru: [letter to the editor]
Fonte: Rev. peru. med. exp. salud publica;27(3):487-489, jul.-set. 2010.
Idioma: es.
Descritores: Gestão em Saúde
Registros Médicos
Serviços de Saúde Materna/organização & administração
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Sistemas de Informação Hospitalar
-Epidemiologia Descritiva
Estudos de Validação como Assunto
Peru
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: PE14.1 - Biblioteca de la Sede Central


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Id: biblio-1111697
Autor: Curioso Vilchez, Walter Humberto; Roman, Hans; Perez Lu, José Enrique; Castagnetto Mizuaray, Jesús Martín; García Funegra, Patricia Jannet.
Título: Mejorando los sistemas de información en salud materna: validación de historias clínicas electrónicas en el Callao, Perú / Improving maternal health information systems: validation of electronic medical records in Callao, Peru
Fonte: Rev. peru. med. exp. salud publica;27(3):487-489, jul.-set. 2010.
Idioma: es.
Descritores: Gestão em Saúde
Registros Médicos
Serviços de Saúde Materna/organização & administração
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Sistemas de Informação Hospitalar
-Epidemiologia Descritiva
Estudos de Validação como Assunto
Peru
Limites: Feminino
Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: PE14.1 - Biblioteca de la Sede Central


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Amorim, Americo Gusmao
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Id: biblio-876775
Autor: Fonseca Neto, Olival Cirilo Lucena da; Lopes, Vladmir Goldstein de Paula; Rabello, Priscylla; Melo, Paulo Sergio Vieira de; Amorim, Américo Gusmão; Lacerda, Cláudio Moura.
Título: Transplante hepático no tratamento de lesão iatrogênica de via biliar após colecistectomia: um estudo em centro de referência no Nordeste do Brasil / Liver transplantation for treatment of biliary iatrogenic injury after cholecistectomy: a study in reference center in the Northeast of Brazil
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;36(3):77-82, Jul.-Set. 2017. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: a lesão iatrogênica de via biliar é uma grave complicação cirúrgica que pode ocorrer durante a realização de colecistectomia. Os pacientes portadores desse tipo de lesão podem evoluir com cirrose biliar secundária a despeito de múltiplos tratamentos cirúrgicos, sendo necessário o transplante hepático como a última opção para tratamento. Objetivo: analisar o perfil dos pacientes em um centro de referência no Nordeste do Brasil submetidos a transplante hepático por lesão iatrogênica de via biliar. Métodos: foram analisados retrospectivamente 730 prontuários na Unidade de Transplante de Fígado do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no período de 2001 até 2015, e selecionados os oito pacientes submetidos a transplante hepático por lesão iatrogênica de via biliar. Resultados: a idade variou entre 26 e 61 anos, sendo seis indivíduos do sexo feminino. A cirurgia inicial foi a colecistectomia aberta em sete casos e videolaparoscópia em um caso. Em uma oportunidade, a lesão foi identificada durante a colecistectomia. Os sintomas se assemelharam com os descritos na literatura, incluindo colangite de repetição. Quatro pacientes eram portadores de lesão E2 e três de lesão tipo E3 de Strasberg. Seis pacientes já haviam sido submetidos a abordagens cirúrgicas prévias e o tempo entre a lesão inicial e o transplante variou entre três (3) e vinte e seis anos (26). Todos os pacientes eram portadores de Cirrose Biliar Secundária e o tempo na lista de espera para transplante variou entre 111 e 1123 dias. O MELD teve uma média de 16. O transplante foi realizado por técnica convencional em seis casos e Piggyback em dois, sendo a reconstrução por hepaticojejunostomia realizada em todos. Um paciente necessitou de retransplante, evoluindo a óbito. Conclusão: transplante hepático por lesão iatrogênica de via biliar é mais comum naqueles pacientes que demoraram a ser encaminhados para centro de referência e que foram submetidos a múltiplos procedimentos prévios.

Background: iatrogenic bile duct injury is a serious surgical complication that may occur during cholecystectomy.Patients with this type of lesion may develop secondary biliary cirrhosis, despite multiple surgical treatments, requiring liver transplantation as the last measure. Aim: analyze the patients submitted to hepatic transplantation due to iatrogenic bile duct injury in a referral center in the Northeast of Brazil. Results: the age ranged from 26 to 61 years, with six females. The initial surgery was open cholecystectomy in seven cases and videolaparoscopic in one case. In one patient the lesion was identified during cholecystectomy. The symptoms resembled those described in the literature, including recurrent cholangitis. Four patients had E2 lesions and three E3 lesions from Strasberg. Six patients had undergone previous surgical approaches and the time between initial injury and transplantation ranged from three to twenty-six years. All patients had secondary Biliary Cirrhosis and the time on the transplant waiting list varied between 111 and 1123 days. The MELD had an average of 16. The transplantation was performed by conventional technique in six cases and Piggyback in two, and reconstruction by hepaticojejunostomy performed in all. One patient needed a re-transplant and the same patient died one year later. Conclusion: hepatic transplantation due to iatrogenic bile duct injury is more common in those patients who were delayed to be referred to a referral center and who underwent multiple previous surgical procedures.
Descritores: Ductos Biliares
Colecistectomia
Colecistectomia/efeitos adversos
Transplante de Fígado
Colecistectomia Laparoscópica
Doença Iatrogênica
Cirrose Hepática Biliar
-Registros Médicos
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt


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Id: biblio-1121406
Autor: D'Agostino, Marcelo; Medina, Felipe Meija; Marti, Myrna C; Saiso, Sebastian Garcia.
Título: Registros médicos de pacientes: La digitalización ya no es una opción y debe ser una obligación / Prontuários médicos do paciente: a digitalização não é mais uma opção e deve ser uma obrigação / Patient medical records: Digitization is no longer an option and should be mandatory
Fonte: RECIIS (Online);14(3):524-528, jul.-set. 2020.
Idioma: es.
Resumo: Los registros médicos han ido transformándose desde ser exclusivamente basados en papel a ser, en muchos casos, exclusivamente digitales. Este cambio se ha dado gradualmente: inicialmente aislados del sistema local o nacional de información en salud y luego en proceso de integración o ya completamente interconectados con todo el sistema. Esto fue gracias al acceso de la sociedad a sistemas electrónicos que pueden comunicarse e intercambiar datos entre sí de manera ágil y tecnológicamente interoperable. Existen sin embargo aún grandes retos sobre cómo lograr esta interoperabilidad, así como el establecimiento de la seguridad, privacidad y confidencialidad de los datos; sin embargo, los registros médicos en formato digital son hoy una poderosa e indispensable herramienta para la toma de decisiones, la formulación de políticas y la adecuada gestión de la salud pública.

Os prontuários médicos foram se transformando desde ser exclusivamente em papel para ser, em muitos casos, exclusivamente digitais. Essa mudança tem acontecido gradativamente: inicialmente isolada do sistema local ou nacional de informação em saúde e depois em processo de integração ou já totalmente interligada a todo o sistema. Isso graças ao acesso da sociedade a sistemas eletrônicos que podem se comunicar e trocar dados de forma ágil e tecnologicamente interoperável. No entanto, ainda existem grandes desafios para atingir essa interoperabilidade, bem como o estabelecimento da segurança, privacidade e confidencialidade dos dados; entretanto, os prontuários em formato digital são hoje uma ferramenta poderosa e indispensável para a tomada de decisões, a formulação de políticas e a gestão adequada da saúde pública.

Medical records have been transforming from exclusively paper-based into, in many cases, exclusively digital. This change has occurred gradually: initially isolated from the local or national health information system and then in the integration process or already completely interconnected with the entire system. This is due to the society's access to electronic systems that can communicate and exchange data with each other in an agile and technologically interoperable way. However, there are still great challenges on how to achieve this interoperability and to establish data security, privacy, and confidentiality; however, medical records in digital format are today a powerful and indispensable tool for decision-making, policy formulation, and proper public health management.
Descritores: Alfabetização Digital
Registros Médicos
Confidencialidade
-Saúde Pública
Informação
Pandemias
Confiabilidade dos Dados
Gerenciamento de Dados
Limites: Humanos
Responsável: BR526.1 - Biblioteca de Saúde Pública


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Id: lil-668487
Autor: Luz, Alessandra da; Martins, Andreia Pereira; Dynewicz, Ana Maria.
Título: Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria / Characteristics of notes about nursery found in audit / Características de las anotaciones de enfermería encontradas en auditoría
Fonte: Rev. eletrônica enferm;9(2), ago. 2007. graf.
Idioma: pt.
Resumo: O objetivo deste trabalho foi identificar a qualidade dos registros de enfermagem em contas hospitalares. A pesquisa foi realizada em três unidades de internamento de planos de saúde privados, em um hospital universitário de Curitiba, entre agosto e novembro de 2005. Os dados foram recolhidos de anotações de enfermagem, em 144 prontuários, por meio de um chek-list, elaborado de acordo com a literatura e legislação. Os principais problemas encontrados foram: as anotações são realizadas por turno e não por horário; há rasuras nas escritas; espaços em branco ao longo do impresso; falta de carimbo e de assinatura. Há prontuários em que a checagem de prescrições não ocorre ou é realizada de forma incorreta; há, também, anotação incompleta de sinais vitais. De um modo geral as anotações são compreensíveis, embora a letra seja pouco legível; utilizam-se siglas padronizadas e termos técnicos. A partir dos problemas identificados sugere-se mais intensificação de educação continuada sobre registros de enfermagem e novos estudos que identifiquem os valores econômicos perdidos, por glosas em contas hospitalares.

The objective of the reserach was to identify the quality of the registers of nusery in hospitals bills, in three units of admission of private health plans, in a universsitary hospital, between august and november of 2005. The data was collected from nursey notes in 144 promptuaries, through a check list, elaborated according to the literature and legislation. The major problems found are: notes made for shift and not for schedule; erasures and blank spares on the paper, the lack of stamp and signature. There were situations that the checking of the prescriptions weren?t made or they or they were done in na incorrect way. There were also incomplete notes of vital signs. Generally speaking, the notes were understanding, although the handwriting sometimes was not so legible. They used standard acronyms and technical terms. From the identified problems on it is suggested more intensification of the continued education about registers of the nursery and new studies that indentify the lost economic values, for gloss in hospital bills.

El objetivo de la pesquisa fue identificar la calidad de registros de enfermería en cuentas hospitalarias, en tres Unidades de internamiento de planos de salud privados, en hospital universitario de Curitiba, entre agosto y noviembre de 2005. Los datos se obtuvieron al observar anotaciones de enfermería en 144 prontuarios, por medio de un chek-list, elaborado de acuerdo con la literatura y legislación. Las principales anormalidades encontradas fueron: anotaciones realizadas por turno y no por horario; borrones, tachaduras y espacios en blanco a lo largo del impreso; falta de sello y firma. Se presentaron situaciones en que el chequeo de prescripciones no se hizo o fue realizado de forma incorrecta, también anotaciones incompletas de señales vitales. De modo general las anotaciones fueron comprensibles, aunque la letra a veces sea poco legible; se utilizaron siglas estandarizadas y términos técnicos. A partir de los problemas identificados se sugiere más intensificación de educación continuada sobre registros de enfermería y nuevos estudios que identifiquen los valores económicos perdidos, por glosas en cuentas hospitalarias.
Descritores: Auditoria de Enfermagem
Registros Médicos/estatística & dados numéricos
-Controle de Formulários e Registros
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Id: lil-717863
Autor: Campos, Juliana Faria; Souza, Sônia Regina Oliveira Silva e; Saurusaitis, Alessandra Dutkus.
Título: Auditoria de prontuário: avaliação dos registros de aspiração traqueal em terapia intensiva / Audit of medical records: evaluation of tracheal suction registers in intensive care unit / Auditoria de la historia clínica del paciente: evaluación de los registros de aspiración traqueal en terapia intensiva
Fonte: Rev. eletrônica enferm;10(2):358-366, abr.-jun. 2008. graf.
Idioma: pt.
Resumo: Estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi avaliar o registro da aspiração traqueal em Terapia Intensiva realizado pela equipe multiprofissional utilizando-se dos referenciais da auditoria. Para avaliação dos registros foi utilizada análise documental. Foram analisados 21 prontuários. Amostra composta por 37 registros da equipe intensivista. A pesquisa deu-se entre janeiro a maio de 2006, em uma instituição pública do Rio de Janeiro. Dados coletados utilizando-se instrumento do tipo check list. Os registros foram avaliados utilizando-se como parâmetro um barema. Observou-se que 89,6% da equipe de enfermagem e 100% da fisioterapia registram de modo incompleto o procedimento. Foi verificada a falta do registro em 10,4% dos prontuários analisados da equipe de enfermagem e em 100% da medicina. Conclui-se que o registro da aspiração traqueal encontra-se falho, sendo imprescindível que medidas de educação continuada e sensibilização dos profissionais sejam adotadas.

It´s a descriptive and exploratory study with quantitative approach that had as objective the evaluation of the register of the procedure of tracheal suctioning in Intensive Care Unit by multiprofessional team using hospitalar auditing. The documentary analysis was used for evaluation of the register of the procedure. It was analised 21 medical records. The sample was composed by 37 registers of the Intensive Care Unit team. The research occurred in the period beteween January and May of 2006 in a public hospital in Rio de Janeiro. For data collection it had been used a check list instrument. To analise the register it was used as parameter a barema. It was observed that 89.6% of nursing staff and 100% of phisiotherapists staff register the procedure incompletely. The lack of register in 10,4% of analyzed nursing and in 100% of medicine medical record was verified. The data indicates that the register of the tracheal suction is defective in the unit in question. Measures of continued education and implementation of a protocol for these procedures are necessary and urgent.

Estudio cuyo objetivo era evaluar el registro de la aspiración traqueal en terapia intensiva hecho por el equipo multiprofesional utilizó de los referenciais de la auditoria. Estudio descriptivo, exploratório y cuantitativo. Para la evaluación del registro fué usado la análisis documental. 21 historias clínica del paciente fueron analizados. Muestra compuesta por 37 registros del equipo intensivista. La investigación ocurrió entre enero y mayo de 2006, en una institución pública del Río De Janeiro. Datos recogidos usando el instrumento del tipo check list. Los registros habían sido evaluados usándose como parámetro un barema. Fue observado que 89.6% del equipo de la enfermería y 100% del registro de la fisioterapia fueron hecha de manera incompleta. La carencia del registro en 10.4% de las historias clínica del paciente analizadas del equipo de la enfermería y en 100% de la medicina fue verificada. Concluye que el registro de la aspiración traqueal se encuentra defectuoso, siendo esencial que médios de educación continuada y de sensibilización de los profesionales sean tomadas.
Descritores: Auditoria de Enfermagem
Registros Médicos
Sucção
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Id: lil-223744
Autor: Batista Pérez, Yaqueline; Tamayo Moreno, Esperanza; González Expósito, Armando.
Título: Insuficiencia Arterial Crónica. Análisis Epidemiológico en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, 1995-1996 / Chronic arterial failure. Epidemiologic analysis at the Service of Angiology and Vascular Surgery, 1995-1996
Fonte: Rev. cuba. enferm;13(2):72-9, jul.-dic. 1997. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se realizó un estudio retrospectivo de los expedientes clínicos de 74 pacientes egresados del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital "Vladimir Ilich Lenín", todos con el diagnóstico de insuficiencia arterial crónica en miembros inferiores, en el período comprendido de agosto de 1995-agosto 1996. Esta entidad es la responsable de la ocupación del 5 al 10 por ciento de las camas del Servicio, de ahí el importante papel que desempeña la enfermera en el servicio. Entre los objetivos que motivaron el estudio estuvieron: contribuir a la elevación del nivel científico-técnico del personal de Enfermería en el manejo y cuidado de los pacientes con enfermedades vasculares, además de identificar el comportamiento de esta enfermedad y su importancia en relación con la Epidemiología; determinar las causas más frecuentes que originan esta enfermedad y sus manifestaciones e identificar el tratamiento más empleado. De la casuística estudiada se analizaron las diferentes variables: edad y sexo, zona de residencia, factores de riesgo, etiología, la clínica presentada, el tratamiento que recibieron, las complicaciones más frecuentes, el promedio de estadía y el resultado obtenido al egreso. Se utilizó el método porcentual. La mayor incidencia se mostró para las edades de 61-70 años con 28,38 por ciento y el sexo masculino fue el más afectado con 81,08 por ciento. En la zona urbana se detectó el 91,90 por ciento de pacientes con esta enfermedad. El factor de riesgo prevalenciente fue el tabaquismo con 51,35 por ciento; la arteriosclerosis obliterante es la causa más frecuente con 68,92 por ciento. La clínica predominante es la claudicación con 55,45 por ciento. El tratamiento médico fue el más empleado en el 56,76 por ciento, con sólo el 8,10 por ciento de complicaciones. El promedio de estadía fue de 26 días y el 95,95 por ciento de los pacientes egresaron en la categoría de mejorado
Descritores: Arteriopatias Oclusivas/enfermagem
Arteriopatias Oclusivas/epidemiologia
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Perna (Membro)/irrigação sanguínea
Registros Médicos
-Arteriopatias Oclusivas/etiologia
Arteriopatias Oclusivas/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CU1 - INFOMED - Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas


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Id: lil-743150
Autor: Barrionuevo, Romina Raquel.
Título: Los registros de enfermeria: una clave para el cuidado de calidad / Nursing records: a key to quality care
Fonte: Notas enferm. (Córdoba);14(24):33-40, nov. 2014.
Idioma: es.
Resumo: Los registros de enfermería, forman parte fundamental de la historia clinica, representan un documento veraz, de los cuidados brindados, en cuanto a la calidad del mismo. Siendo de utilidad en lo asistencial, docencia e investigación, evaluación de la calidad asistencial, administrativa. Como forma parte de la historia clinica, medica legal. De manera que deben presentar: confidencialidad, seguridad, disponibilidad, ser unico, legibilidad y ordenado. objetividad, precision y exactitud y por ultimo simultaneidad. El trabajo tiene por objetivo evaluar los registros de enfermeria del servicio de perinatologia del sanatorio Allende. El tipo de estudio fue observacional, evaluativo y transversal; el universo estuvo constituido por los registros de enfermeria de todos los turnos del servicio, la muestra aleatoria y estratificada, su utilizo un cuestionrio autoadministrado con 19 preguntas cerradas. Al cabo de reunir y evaluar los resultados, se demuestra que existen falencias en cuanto a la elaboracion del registro y su contenido, no obstante, se debería realizar el estudio en otros servicios y capacitar a los profesionales de enfermeria.
Descritores: Legislação de Enfermagem
Registros Médicos
Registros de Enfermagem
Responsabilidade Legal
Limites: Humanos
Responsável: AR475.1 - Biblioteca de la Escuela de Enfermería



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