Base de dados : LILACS
Pesquisa : E05.318.308.980.438.475.365 [Categoria DeCS]
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Corrêa, Luci
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Id: biblio-840290
Autor: Pontes, Leonilda Giani; Menezes, Fernando Gatti de; Gonçalves, Priscila; Toniolo, Alexandra do Rosário; Silva, Claudia Vallone; Kawagoe, Julia Yaeko; Santos, Camila Marques dos; Castagna, Helena Maria Fernandes; Martino, Marinês Dalla Valle; Corrêa, Luci.
Título: Risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis: a case-control study / Fatores de risco para mortalidade em traqueobronquite associada à ventilação mecânica: estudo caso-controle
Fonte: Einstein (Säo Paulo);15(1):61-64, Jan.-Mar. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To describe the microbiological characteristics and to assess the risk factors for mortality of ventilator-associated tracheobronchitis in a case-control study of intensive care patients. Methods This case-control study was conducted over a 6-year period in a 40-bed medical-surgical intensive care unit in a tertiary care, private hospital in São Paulo, Brazil. Case patients were identified using the Nosocomial Infection Control Committee database. For the analysis of risk factors, matched control subjects were selected from the same institution at a 1:8.8 ratio, between January 2006 and December 2011. Results A total of 40 episodes of ventilator-associated tracheobronchitis were evaluated in 40 patients in the intensive care unit, and 354 intensive care patients who did not experience tracheobronchitis were included as the Control Group. During the 6-year study period, a total of 42 organisms were identified (polymicrobial infections were 5%) and 88.2% of all the microorganisms identified were Gram-negative. Using a logistic regression model, we found the following independent risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis patients: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I score (odds ratio 1.18 per unit of score; 95%CI: 1.05-1.38; p=0.01), and duration of mechanical ventilation (odds ratio 1.09 per day of mechanical ventilation; 95%CI: 1.03-1.17; p=0.004). Conclusion Our study provided insight into the risk factors for mortality and microbiological characteristics of ventilator-associated tracheobronchitis.

RESUMO Objetivo Descrever as características microbiológicas e avaliar os fatores de risco para mortalidade na traqueobronquite associada à ventilação mecânica em um estudo caso-controle de pacientes de terapia intensiva. Métodos Estudo realizado ao longo de 6 anos em uma unidade de terapia intensiva médico-cirúrgica de 40 leitos, em um hospital privado e de nível terciário em São Paulo, Brasil. O Grupo Caso foi identificado usando o banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. O Grupo Controle foi pareado na proporção de 1:8,8 entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. Resultados Quarenta episódios de traqueobronquites associadas à ventilação foram avaliados em 40 pacientes na unidade de terapia intensiva, e 354 pacientes não apresentaram traqueobronquite Grupo Controle. Foram identificados 42 microrganismos (dos quais 5% foram infecções polimicrobianas), sendo que 88,2% de todos os microrganismos eram bactérias Gram-negativas. Usando um modelo de regressão logística, encontramos os seguintes fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com traqueobronquites associadas à ventilação: pontuação da Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I (odds ratio 1,18 por uma unidade de pontuação; IC95%: 1,05-1,38; p=0,01) e duração da ventilação mecânica (odds ratio 1,09 por dia de ventilação mecânica; IC95%: 1,03-1,17; p=0,004). Conclusão Nosso estudo forneceu informações sobre os fatores de risco para mortalidade e características microbiológicas da traqueobronquite associada à ventilação mecânica.
Descritores: Traqueíte/microbiologia
Traqueíte/mortalidade
Bronquite/microbiologia
Bronquite/mortalidade
Ventiladores Mecânicos/efeitos adversos
-Brasil/epidemiologia
Ventiladores Mecânicos/microbiologia
Modelos Logísticos
Análise Multivariada
Fatores de Risco
Mortalidade Hospitalar
Medição de Risco
APACHE
Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação
Unidades de Terapia Intensiva
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Monte, Júlio Cesar Martins
Batista, Marcelo Costa
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Id: biblio-1011997
Autor: Malbouisson, Isabelle; Quinto, Beata Marie; Durão Junior, Marcelino de Souza; Monte, Júlio Cesar Martins; Santos, Oscar Fernando Pavão dos; Narciso, Roberto Camargo; Dalboni, Maria Aparecida; Batista, Marcelo Costa.
Título: Lipid profile and statin use in critical care setting: implications for kidney outcome / Perfil lipídico e uso de estatina em terapia intensiva: implicações no desfecho renal
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(3):eAO4399, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To determine whether pre-hospital statin use is associated with lower renal replacement therapy requirement and/or death during intensive care unit stay. Methods: Prospective cohort analysis. We analyzed 670 patients consecutively admitted to the intensive care unit of an academic tertiary-care hospital. Patients with ages ranging from 18 to 80 years admitted to the intensive care unit within the last 48 hours were included in the study. Results: Mean age was 66±16.1 years old, mean body mass index 26.6±4/9kg/m2 and mean abdominal circumference was of 97±22cm. The statin group comprised 18.2% of patients and had lower renal replacement therapy requirement and/or mortality (OR: 0.41; 95%CI: 0.18-0.93; p=0.03). The statin group also had lower risk of developing sepsis during intensive care unit stay (OR: 0.42; 95%CI: 0.22-0.77; p=0.006) and had a reduction in hospital length-of-stay (14.7±17.5 days versus 22.3±48 days; p=0.006). Statin therapy was associated with a protective role in critical care setting independently of confounding variables, such as gender, age, C-reactive protein, need of mechanical ventilation, use of pressor agents and presence of diabetes and/or coronary disease. Conclusion: Statin therapy prior to hospital admission was associated with lower mortality, lower renal replacement therapy requirement and sepsis rates.

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso pré-admissão hospitalar de estatina está associado com menor necessidade de diálise e/ou óbito durante internação em unidade de terapia intensiva. Métodos: Análise de coorte prospectiva. Foram incluídos consecutivamente 670 pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital acadêmico de cuidados terciários. Os pacientes incluídos deveriam ter entre 18 e 80 anos e ter sido admitidos na unidade de terapia intensiva nas últimas 48 horas. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 66±16,1 anos. O índice de massa corporal foi de 26,6±4/9kg/m2 e a circunferência abdominal média foi de 97±22cm. O grupo que fez uso de estatina pré-admissão hospitalar (18,2% dos pacientes) necessitou menos de terapia de substituição renal e/ou evoluiu para óbito (OR: 0,41; IC95%: 0,18-0,93; p=0,03). O grupo que fez uso de estatina também apresentou menor risco de evoluir com sepse durante a internação na unidade de terapia intensiva (OR: 0,42; IC95%: 0,22-0,77; p=0,006) e teve menor duração da hospitalização (14,7±17,5 dias versus 22,3±48 dias; p=0,006). A terapia pré-admissão hospitalar com estatina foi associada a papel protetor no cenário da terapia intensiva independentemente de variáveis confundidoras, como sexo, idade, proteína C-reativa, necessidade de ventilação mecânica, uso de vasopressores e diagnóstico de diabetes e/ou coronariopatia. Conclusão: A terapia com estatina antes da admissão hospitalar foi associada a menor mortalidade, menor necessidade de terapia de substituição renal e taxa de ocorrência de sepse.
Descritores: Triglicerídeos/sangue
Colesterol/sangue
Terapia de Substituição Renal/estatística & dados numéricos
Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico
Injúria Renal Aguda/terapia
HDL-Colesterol/efeitos dos fármacos
LDL-Colesterol/efeitos dos fármacos
-Valores de Referência
Proteína C-Reativa/análise
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Fatores de Risco
Curva ROC
Resultado do Tratamento
Terapia de Substituição Renal/mortalidade
APACHE
Creatinina/sangue
Cuidados Críticos/métodos
Injúria Renal Aguda/mortalidade
Unidades de Terapia Intensiva
Tempo de Internação
HDL-Colesterol/sangue
LDL-Colesterol/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133761
Autor: Nistal-Nuño, Beatriz.
Título: A neural network for prediction of risk of nosocomial infection at intensive care units: a didactic preliminary model / Uma rede neural de previsão de riscos de infecção nosocomial em unidades de cuidado intensivo: um modelo preliminar didático
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO5480, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To propose a preliminary artificial intelligence model, based on artificial neural networks, for predicting the risk of nosocomial infection at intensive care units. Methods: An artificial neural network is designed that employs supervised learning. The generation of the datasets was based on data derived from the Japanese Nosocomial Infection Surveillance system. It is studied how the Java Neural Network Simulator learns to categorize these patients to predict their risk of nosocomial infection. The simulations are performed with several backpropagation learning algorithms and with several groups of parameters, comparing their results through the sum of the squared errors and mean errors per pattern. Results: The backpropagation with momentum algorithm showed better performance than the backpropagation algorithm. The performance improved with the xor. README file parameter values compared to the default parameters. There were no failures in the categorization of the patients into their risk of nosocomial infection. Conclusion: While this model is still based on a synthetic dataset, the excellent performance observed with a small number of patterns suggests that using higher numbers of variables and network layers to analyze larger volumes of data can create powerful artificial neural networks, potentially capable of precisely anticipating nosocomial infection at intensive care units. Using a real database during the simulations has the potential to realize the predictive ability of this model.

RESUMO Objetivo: Propor um modelo preliminar de inteligência artificial, baseado em redes neurais artificiais, para previsão do risco de infecção hospitalar em unidades de cuidado intensivo. Métodos: Foi usada uma rede neural artificial, que utiliza aprendizagem supervisionada. A geração dos conjuntos de dados baseia-se em dados derivados do sistema Japanese Nosocomial Infection Surveillance . Estudamos como o Java Neural Network Simulator aprende a categorizar esses pacientes para prever o respectivo risco de infecção hospitalar. As simulações são realizadas com diferentes algoritmos de aprendizagem por retropropagação e diversos grupos de parâmetros, comparando-se os resultados com base na soma dos erros quadráticos e erros médios por padrão. Resultados: O algoritmo de retropropagação com momentum mostrou desempenho superior ao do algoritmo de retropropagação. O desempenho foi melhor com os valores de parâmetros do arquivo xor. README em comparação aos parâmetros default . Não houve falhas na categorização de pacientes quanto ao respectivo risco de infecção hospitalar. Conclusão: Embora esse modelo se baseie em um conjunto de dados sintéticos, o excelente desempenho observado com um pequeno número de padrões sugere que o uso de números maiores de variáveis e camadas de rede para analisar volumes maiores de dados pode criar redes neurais artificiais poderosas, possivelmente capazes de prever com precisão o risco de infecção hospitalar em unidades de cuidado intensivo. O uso de um banco de dados real durante as simulações torna possível a realização da capacidade preditiva desse modelo.
Descritores: Inteligência Artificial
Infecção Hospitalar
Redes Neurais de Computação
Medição de Risco/métodos
-Algoritmos
APACHE
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-720227
Autor: Giraldo, Nelson; Toro, Juan Manuel; Cadavid, Carlos; Zapata, Felipe; Jaimes, Fabián.
Título: Desempeño del APACHE II y el SAPS 3 Adaptación regional en una población de pacientes críticos de Colombia / Performance of APACHE II and SAPS 3 Regional adaptation in a population of critically Ill patients in Colombia
Fonte: Acta méd. colomb;39(2):148-158, abr.-jun. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El puntaje fisiológico agudo simplificado, SAPS 3 (del inglés Simplified Acute Physiology Score 3) ha sido recientemente desarrollado con muestras de los cinco continentes, pero no ha sido validado en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en Colombia. En este trabajo se comparó el desempeño del SAPS 3 con el APACHE II en pacientes colombianos de UCI. Métodos: en una población de una cohorte histórica de pacientes críticos admitidos a una UCI de un hospital universitario, entre enero 1º de 2006 a junio 30 de 2011, se midió el desempeño de los modelos de mortalidad. La probabilidad de muerte hospitalaria fue calculada con el APACHE II y el SAPS 3. Para mejorar la exactitud de los modelos fue realizada una adaptación de primer orden usandola regresión logística del puntaje original para el APACHE II, y para el SAPS 3 se hizo el cálculo de la probabilidad de muerte con las fórmulas para Europa oriental, Centro-Suramérica y Australasia. Resultados: el estudio incluye 2523 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue 27%. La discriminación fue aceptable para todos los modelos, más baja para el APACHE II que mejora con la adaptación de 0.74 a 0.78. Para todas las formas de SAPS 3 el área bajo la curva ROC fue de 0.78. La calibración, medida con el estadístico de Hosmer-Lemeshow, fue pobre para el APACHE II, APACHE II adaptado,SAPS 3 adaptado para Centro-Suramérica, y Europa oriental, pero fue buena para el SAPS 3 global y el adaptado para Australasia. Conclusión: en una población de pacientes críticos colombianos, la adaptación logra mejorar la discriminación del APACHE II pero no su calibración. La calibración es adecuada sólo para el SAPS 3 global y el adaptado para Australasia. (Acta Med Colomb 2014; 39: 148-158).

The simplified acute physiological score (SAPS 3) has been recently developed with samples from the five continents, but has not been validated in patients in intensive care units (ICU) in Colombia. In this work the performance of SAPS 3 with APACHE II in Colombian ICU patients was compared. Methods: in a population of a historical cohort of critically ill patients admitted to an ICU of a university hospital between January 1°, 2006 to June 30, 2011, the performance of the mortality models was measured. The probability of hospital death was calculated with APACHE II and SAPS 3. To improve the accuracy of the models, a first order adaptation was realized, using the logistic regression of the original score for the APACHE II, and for SAPS 3 the calculation of the probability of death was done with the formulas for Eastern Europe, Central and South America and Australasia. Results: the study included 2523 patients. Hospital mortality was 27%. Discrimination was acceptable for all models, being lower for APACHE II, which improves with adaptation from 0.74 to 0.78. For all forms of SAPS 3, the area under the ROC curve was 0.78. Calibration, measured with the Hosmer-Lemeshow statistic was poor for the APACHE II, adjusted APACHE II, SAPS 3 adapted to Central South America and Eastern Europe, but it was good for the global SAPS 3 and for the one adapted to Australasia. Conclusion: in a population of Colombian critically ill patients, adaptation manages to improve discrimination of APACHE II but not its calibration. Calibration is appropriate only for the global SAPS 3 and the one adapted to Australasia. (Acta Med Colomb 2014; 39: 148-158).
Descritores: Previsões
-APACHE
Adaptação
Escala Psicológica Aguda Simplificada
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-969718
Autor: Vieira, Amanda Melo; Parente, Ezequiel Aguiar; Oliveira, Lean de Sousa; Queiroz, Anaiara Lucena; Bezerra, Iara Serra Azul Machado; Rocha, Hermano Alexandre Lima.
Título: Características de óbitos dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de hospital terciário / Characteristics of deaths of hospitalized patients in Intensive Care Unit of a tertiary hospital
Fonte: J. Health Biol. Sci. (Online);7(1):26-31, jan.-mar. 2019. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: Estudos comparam taxa de óbitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no Brasil que se encontra acima da internacional, não se sabendo se isso é devido ao sistema público brasileiro ou a falhas de registro. Objetivo: Traçar uma relação entre mortalidade prevista e características dos pacientes internados na UTI de hospital terciário de grande porte do município de Fortaleza, Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico e transversal sobre pacientes internados na UTI do Hospital Geral de Fortaleza de janeiro a novembro de 2016. Resultados: No período da pesquisa, foram estudados 137 pacientes; desse total vieram a óbito 31 pacientes (24,48%). De acordo com a prioridade estabelecida pela Society Critical Care Medicine para Unidade de Terapia Intensiva, tivemos 53,3% na prioridade I, 10,0% na prioridade II, 30,0% na prioridade III, 3,3% na prioridade IVA e 3,3% na prioridade IVB, resultados estatisticamente significantes (p=0,012). Constatou-se neste trabalho que 80,6% dos óbitos haviam desenvolvido sepse durante o internamento na UTI (p<0,001). Aplicando-se os escores de mortalidade APACHE-II e SOFA, observa-se que o APACHE-II com escore médio de 22 pontos e com mortalidade prevista média de 55,7 (p<0,001), enquanto, o SOFA teve média no primeiro dia de 7 pontos (p<0,001), no quinto dia de 5 pontos (p=0,004) e no décimo dia de 5 pontos (p=0,004). Conclusão: Observou-se a importância da análise epidemiológica em relação aos óbitos ocorridos em Unidades de Terapia Intensiva, visando demonstrar a necessidade de se conhecer melhor a aplicabilidade dos escores SOFA e APACHE II e as medidas que devem ser adotadas.(AU)

Introduction: Studies comparing rate of deaths of an Intensive Care Unit (ICU) in Brazil that is above international standards, not knowing whether this is due to the Brazilian public system or failures of record. Objective: To establish a relationship between predicted mortality and characteristics of patients admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in city of Fortaleza, Ceará. Methods: This was a retrospective study, analytical and cross patients admitted to the Intensive Care Unit of a General Hospital of Fortaleza during the period from January to November 2016. Results: At the time of the study, were studied 137 patients, this total of patients died 31 patients (24.48%). In accordance with the priority set by the SCCM to ICU, we had 53.3% in the priority I, 10.0% in the priority II, 30.0% in the priority III, 3.3% VAT priority and 3.3% in the priority IVB, the results were statistically significant (p=0.012). It was found in this study that 80.6% of deaths developed sepsis during hospitalization in the ICU (p<0.001). Applying the mortality scores APACHE-II and SOFA, it is observed that the apache-II with a mean score of 22 points, with a standard deviation of 8 points, and with the predicted mortality average of 55.7 (p<0.001). While, the SOFA was on the first day of 7 points (p<0.001), on the fifth day of 5 points (p=0.004) and on the tenth day of 5 points (p=0.004). Conclusion: There was the importance of epidemiological analysis in relation to deaths occurring in Intensive Care Units, aiming to demonstrate the necessity of knowing more about the applicability of the scores SOFA and APACHE II and the measures that ought to be taken in cases of high mortality risk.(AU)
Descritores: Unidades de Terapia Intensiva
-Mortalidade
APACHE
Escores de Disfunção Orgânica
Responsável: BR1780.2


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Id: biblio-976843
Autor: García, José Luis Bonilla; Sáenz, Manuel Cortiñas; Gavilán, Esperanza del Pozo.
Título: Characterization of post-surgical critical patients with infections associated with healthcare after prolonged perfusion of remifentanil
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);64(8):736-742, Aug. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY INTRODUCTION Healthcare associated infections (HAI) are the most frequent complication of hospitalized patients. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of critically ill post-surgical patients with a diagnosis of healthcare associated infections, after a pattern of sedoanalgesia of at least 4 days. METHODS All patients over 18 years of age with a unit admission of more than 4 days were consecutively selected. The study population was the one affected by surgical pathology where sedation was based as analgesic the opioid remifentanil for at least 96 hours in continuous perfusion. Patients who died during admission to the unit and those with combined analgesia (peripheral or neuroaxial blocks) were excluded. Data analysis was performed using the statistical package Stata version 7.0. RESULTS The patients admitted to the Post-Surgical Critical Care Unit (PCU) during study were 1789 and the population eligible was comprised of 102 patients. 56.86% of patients suffered IACS. The most frequent IACS was pneumonia associated with mechanical ventilation (30.96 per 1000 days of mechanical ventilation), Pseudomonas aeruginosa being the most frequently isolated germ. The germs with the greatest involvement in multiple drug resistance (MDROs) were enterobacteria, mainly Klebsiella pneumoniae resistant to extended-spectrum beta-lactamases (ESBL). CONCLUSIONS Pneumonia associated with mechanical ventilation is the most prevalent HAI and Pseudomonas aeruginosa is the main etiological agent. The groups of antibiotics most frequently used were cephalosporin and aminoglycosides. It is necessary to implement the prevention strategies of the different HAI, since most of them are avoidable.

RESUMO INTRODUCCIÓN Las infecciones asociadas a cuidados de salud (IACS) constituyen la complicación más frecuente de los pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes críticos postquirúrgicos con diagnóstico de infección asociada a cuidados de salud, tras una pauta de sedoanalegia de al menos 4 días. MÉTODOS Se seleccionaron de manera consecutiva todos los pacientes mayores de 18 años con un ingreso en la Unidad de Reanimación Postquirúrgica (URP) superior a 4 días. La población de estudio fue aquella afectada por patología quirúrgica de cualquier origen donde la sedación se basó en cualquier hipnótico y como analgésico el opioide remifentanilo durante al menos 96 horas en perfusión continua. Se excluyeron los pacientes que fallecieron durante su ingreso en la unidad y aquellos pacientes con analgesia combinada (bloqueos periféricos o neuroaxiales). El análisis de los datos se realizó con paquete estadístico Stata versión 7.0. RESULTADOS El número de pacientes que ingresaron en la URP durante el periodo de estudio fueron de 1789. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la población elegible quedó constituida por 102 pacientes. Un 56,86% de pacientes padecieron IACS. La IACS más frecuente fue la neumonía asociada a ventilación mecánica (30,96 por 1000 días de ventilación mecánica) siendo Pseudomona aeruginosa el germen más frecuentemente aislado. Los gérmenes con mayor implicación en las multirresistencias (MDROs) fueron las enterobacterias, principalmente Klebsiella pneumoniae resistente a betalactamasas de espectro extendido (BLEE). CONCLUSIONES La neumonía asociada a ventilación mecánica es la IACS más prevalente y Pseudomona aeruginosa es el principal agente etiológico. Los grupos de antibióticos más frecuentemente empleados fueron cefalosporinas y aminoglucósidos. Es necesario implementar las estrategias de prevención de las distintas IACS, ya que la mayoría de ellas son evitables.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Infecção Hospitalar/epidemiologia
Remifentanil/administração & dosagem
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
-Complicações Pós-Operatórias/microbiologia
Pseudomonas aeruginosa/isolamento & purificação
Espanha/epidemiologia
Fatores de Tempo
Midazolam/administração & dosagem
Propofol/administração & dosagem
Infecção Hospitalar/microbiologia
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Estado Terminal
APACHE
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/microbiologia
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica/epidemiologia
Sedação Profunda/efeitos adversos
Sedação Profunda/métodos
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Anestesia Local/efeitos adversos
Anestesia Local/métodos
Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Vieira, Silvia Regina Rios
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Id: biblio-983871
Autor: Schmidt, Débora; Coelho, Ana Cláudia; Vieira, Fernando Nataniel; Torres, Vitor Félix; Savi, Augusto; Vieira, Silvia Regina Rios.
Título: Critical illness polyneuromyopathy in septic patients: Is it possible to diagnose it in a bedside clinical examination? / Polineuromiopatia do doente crítico em pacientes sépticos: É possível diagnosticar em um exame clínico à beira do leito?
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;77(1):33-38, Jan. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To determine the sensitivity and specificity of peripheral and respiratory muscle strength tests in diagnosing critical illness polyneuromyopathy (CIPNM), compared with an electrophysiological examination. Methods: Fifty septic patients who required mechanical ventilation for at least five days, and without a previous history of muscle weakness, were included. Peripheral muscle strength was assessed using the Medical Research Council (MRC) score, handgrip strength by dynamometry, and respiratory muscle strength with maximum respiratory pressures. Diagnosis of CIPNM was either confirmed or rejected by an electrophysiological examination. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to determine the cut-off values with the best sensitivity (SN) and specificity (SP) of the studied variables in the presence or absence of CIPNM. Results: Patients with CIPNM were older, more critical (APACHE IV/SAPS 3), had a longer hospitalization, required mechanical ventilation for longer, and had a higher rate of intensive care unit readmission. Cutoff values identified CIPNM patients using MRC scores, dynamometry according to sex, maximal expiratory and inspiratory pressures, as well as being confirmed by the electrophysiological examination, with good sensitivity and specificity: < 40 (SN: 0.893; SP: 0.955); < 7 kg (SN: 1; SP: 0.909) for men, < 4 kg (SN: 0.882; SP: 1) for women; < 34 cmH2O (SN: 0.808; SP: 0.909) and > −40 cmH2O (SN: 0.846; SP: 0.909), respectively. Conclusion: The MRC score, dynamometry or maximum respiratory pressures can be used to identify patients with CIPNM at the intensive care bedside assessment. The healthcare professional can choose any of the methods studied to evaluate the patient, based on his experience and the resource available.

RESUMO Objetivo: Determinar a sensibilidade (SN) e especificidade (SP) dos testes de força muscular periférica e respiratória no diagnóstico da Polineuromiopatia do Doente Crítico (PNDC) em comparação com o estudo eletrofisiológico. Métodos: Foram incluídos 50 pacientes sépticos, em ventilação mecânica (VM) durante pelo menos cinco dias e sem história prévia de fraqueza muscular. A força muscular foi avaliada utilizando o escore Medical Research Council (MRC), a força de preensão palmar e as pressões respiratórias máximas. O diagnóstico de PNDC foi confirmado ou excluído pelo estudo eletrofisiológico. A análise da curva ROC foi realizada para determinar os valores de corte com a melhor SN e SP. Resultados: Os pacientes com PNDC eram mais velhos, mais graves, tiveram hospitalização mais longa, necessitaram de VM por mais tempo e apresentaram maior taxa de readmissão na Unidade de Terapia Intensiva. Os valores de corte identificaram os pacientes com PNDC usando o MRC, a dinamometria de acordo com o sexo, as pressões expiratórias e inspiratórias máximas, também confirmado pelo estudo eletrofisiológico, com boa sensibilidade e especificidade: < 40 (SN: 0.893; SP: 0.955), < 7 kg (SN: 1; SP: 0,909) para homens, < 4 kg (SN: 0,882; SP: 1) para mulheres, <34 cmH2O (SN: 0,808; SP: 0,909) e > −40 cmH2O (SN: 0,846; SP: 0,909), respectivamente. Conclusão: Tanto o MRC, a dinamometria quanto as pressões respiratórias máximas podem ser usadas para identificar pacientes com PNDC na avaliação à beira do leito, podendo o profissional de saúde escolher qualquer um dos métodos baseado em sua experiência e no recurso disponível.
Descritores: Polineuropatias/diagnóstico
Polineuropatias/fisiopatologia
Estado Terminal
Sepse/fisiopatologia
-Valores de Referência
Músculos Respiratórios/fisiopatologia
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Sensibilidade e Especificidade
Estatísticas não Paramétricas
APACHE
Eletromiografia/métodos
Força Muscular/fisiologia
Dinamômetro de Força Muscular
Testes Imediatos
Pressões Respiratórias Máximas
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1013011
Autor: Özdemir, Uğur; Özdemir, Merve; Aygencel, Gulbin; Kaya, Burcu; Türkoğlu, Melda.
Título: The role of maximum compressed thickness of the quadriceps femoris muscle measured by ultrasonography in assessing nutritional risk in critically-ill patients with different volume statuses
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);65(7):952-958, July 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY PURPOSE In this prospective observational study, we aimed to investigate the role of the maximum compressed (MC) and uncompressed (UC) thickness of the quadriceps femoris muscle (QFMT) measured by ultrasonography (USG) in the detection of nutritional risk in intensive care patients (ICPs) with different volume status. METHODS 55 patients were included. Right, left, and total ucQFMT and mcQFMT measurements were obtained by a standard USG device within the first 48 hours after ICU admission. Clinical examination and the USG device were used to determine the volume status of the patients. SOFA, APACHE II, modified NUTRIC scores, and demographic data were collected. RESULTS There was a significant difference between the nutritional risk of patients in terms of left, right, and total mcQFMT measurements (p=0.025, p=0.039; p=0.028, respectively), mechanical ventilation requirement (p=0.014), presence of infection (p=0.019), and sepsis (p=0.006). There was no significant difference between different volume statuses in terms of mcQFMT measurements. In the multi-variance analysis, mcQFMT measurements were found to be independently associated with high nutritional risk (p=0.019, Exp(B)=0.256, 95%CI=0.082-0.800 for modified NUTRIC score ≥ 5), and higher nutritional risk (p=0.009, Exp(B)=0.144, 95%CI=0.033-0.620 for modified NUTRIC score ≥ 6). a Total mcQFMT value below 1.36 cm was a predictor for higher nutritional risk with 79% sensitivity and 70% specificity (AUC=0.749, p=0.002, likelihood ratio=2.04). CONCLUSION Ultrasonographic measurement of total mcQFMT can be used as a novel nutritional risk assessment parameter in medical ICPs with different volume statuses. Thus, patients who could benefit from aggressive nutritional therapy can be easily identified in these patient groups.

RESUMO OBJETIVO Neste estudo observacional prospectivo, objetivamos investigar o papel da espessura do músculo quadríceps femoral (QFMT) comprimido (mc) e não comprimido (uc) medida pela ultrassonografia (USG) na detecção do risco nutricional em pacientes de terapia intensiva (ICPs) com status de volume diferente. MÉTODOS Cinquenta e cinco pacientes foram incluídos. As medidas direita, esquerda e total de ucQFMT e mcQFMT foram obtidas por um dispositivo USG padrão nas primeiras 48 horas após a admissão na UTI. O exame clínico e o dispositivo USG foram usados para determinar o status volumétrico dos pacientes. Sofa, Apache II, escores Nutric modificados e dados demográficos foram coletados. RESULTADOS Houve diferença significativa entre o risco nutricional dos pacientes em termos de medidas da QTFMT esquerda, direita e total (p=0,025, p=0,039; p=0,028, respectivamente), necessidade de ventilação mecânica (p=0,014), presença de infecção (p=0,019) e sepse (p=0,006). Não houve diferença significativa entre os diferentes status de volume em termos de medidas de mcQFMT. Na análise de variância múltipla, verificou-se que as medidas da FCFMT estavam independentemente associadas a alto risco nutricional (p=0,019, Exp (B)=0,256, 95%CI=0,082-0,800 para escore Nutric modificado ≥ 5) e maior risco nutricional (p=0,009, Exp (B)=0,144, 95%CI=0,033-0,620 para o escore Nutric modificado ≥ 6). O valor total de mcQFMT abaixo de 1,36 cm foi um preditor de maior risco nutricional com sensibilidade de 79% e especificidade de 70% (ASC=0,749, p=0,002, razão de verossimilhança = 2,04). CONCLUSÃO A medida ultrassonográfica do mcQFMT total pode ser usada como um novo parâmetro de avaliação de risco nutricional em ICPs médicas com diferentes status de volume. Assim, pacientes que podem se beneficiar de uma terapia nutricional agressiva podem ser facilmente identificados nesses grupos de pacientes.
Descritores: Estado Nutricional/fisiologia
Ultrassonografia/métodos
Músculo Quadríceps/patologia
Músculo Quadríceps/diagnóstico por imagem
-Valores de Referência
Respiração Artificial/efeitos adversos
Modelos Logísticos
Avaliação Nutricional
Estudos Prospectivos
Sensibilidade e Especificidade
Estado Terminal
Medição de Risco
APACHE
Desnutrição/fisiopatologia
Desnutrição/patologia
Desnutrição/diagnóstico por imagem
Terapia Nutricional/métodos
Músculo Quadríceps/fisiopatologia
Unidades de Terapia Intensiva
Tempo de Internação
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1151942
Autor: Carvalho, Gyzelly Alves de; Rezende, Adriana Arruda Barbosa; Reis, Geovane Rossone; Gardenghi, Giulliano.
Título: Uso do escore APACHE IV como preditor de mortalidade e tempo de permanência em uma unidade de terapia intensiva / Use of the APACHE IV score as a predictor of mortality and length of stay in an intensive care unit
Fonte: Rev. Pesqui. Fisioter;10(1):9-15, Fev. 2020. ilus, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: INTRODUÇÃO: A avaliação do risco de morte e o tempo estimado de permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é uma prática clínica relevante para predizer a gravidade da doença e traçar estratégias eficazes para a melhora do paciente e dos indicadores de qualidade do hospital. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do escore APACHE IV como preditor de mortalidade e tempo de permanência em uma UTI do sul do estado do Tocantins. MATERIAL E MÉTODO: Pesquisa de caráter descritivo e quali-quantitativo realizada nos prontuários dos pacientes internados em uma UTI do sul do estado do Tocantins. Foram colhidas informações nos prontuários e aplicado o escore APACHE IV nos pacientes internados na UTI do sul do estado do Tocantins. no período de 24 de Outubro a 26 de Novembro de 2018. Foram excluídos os pacientes com período de internação inferior a 24 horas, que não realizaram todos os exames necessários para o APACHE IV, que foram transferidos do setor ou que não tiveram alta ou óbito ao final dessa pesquisa. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para examinar a relação entre o escore APACHE-IV e o tempo de internação na UTI e para verificar a acurácia do APACHE-IV para mortalidade, à curva Receiver Operator Characteristic (ROC) com uma atribuição de 'bom'> 0,80. RESULTADOS: O escore APACHE IV foi aplicado em dez pacientes, sendo que este superestimou o período de permanência dos pacientes internados na UTI em estudo, com p<0,001 e a mortalidade geral, com diferença absoluta de 20% (p= 0,447). CONCLUSÃO: Baseada neste estudo, o APACHE IV não demonstrou confiabilidade para predição de mortalidade e tempo de permanência, porém a amostra insuficiente pode ter contribuído com esta conclusão.

INTRODUCTION: The assessment of the risk of death and the estimated length of stay in the intensive care unit (ICU) is a relevant clinical practice to predict the severity of the disease and to outline effective strategies for patient improvement and hospital quality indicators. OBJECTIVE: To evaluate the reliability of the APACHE IV score as a predictor of mortality and length of stay in a ICU in the southern state of Tocantins. MATERIAL AND METHOD: This is a descriptive and qualitative research conducted in the medical records of patients hospitalized in a suppressed ICU. Information was collected from the medical records and the APACHE IV score was applied to patients hospitalized in the ICU of the SUPRIMIDO from October 24 to November 26, 2018. Patients with hospitalization less than 24 hours who did not undergo all necessary examinations were excluded. for APACHE IV, who were transferred from the sector or who were not discharged or died at the end of this survey. Spearman's correlation coefficient was used to examine the relationship between the APACHE-IV score and ICU length of stay and to verify the accuracy of APACHE-IV for mortality, to the Receiver Operator Characteristic (ROC) curve with an assignment of ' good '> 0.80. RESULTS: The APACHE IV score was applied to ten patients, which overestimated the length of stay of ICU patients, with p <0.001 and overall mortality, with an absolute difference of 20%. (p = 0.447). CONCLUSION: Based on this study, APACHE IV did not show reliability for predicting mortality and length of stay, but the insufficient sample may have contributed to this conclusion.
Descritores: APACHE
-Mortalidade
Unidades de Terapia Intensiva
Responsável: BR333.2 - Biblioteca - Campus II


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1014241
Autor: Barrios-Araya, Silvia; Espinoza-Coya, María Elisa; Ñuñez-Gómez, Kelly; Sepúlveda-Palamara, Rodrigo; Molina-Muñoz, Yerko.
Título: Hemodiafiltración intermitente en línea como terapia de reemplazo renal en paciente crítico: Experiencia en un centro de diálisis de agudo / Experience with inline intermittent hemodiafiltration as renal replacement therapy in critically ill patients
Fonte: Rev. méd. Chile;147(4):409-415, abr. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: In critical patients with acute renal failure, intermittent diffusive renal replacement techniques cause hemodynamic problems due to their high depurative efficiency. This situation is avoided using continuous low efficiency therapies, which are expensive, prevent patient mobilization and add hemorrhagic risk due to systemic anticoagulation. Intermittent and prolonged hemodiafiltration (HDF) has the depurative benefits of diffusion, plus the positive attributes of convection in a less expensive therapy. Aim: To report our experience with intermittent and prolonged on-line HDF in critically ill patients. Patients and Methods: During 2016, HDF therapies performed on critical patients with indication of renal replacement therapy were characterized. The hemodynamic profile was evaluated (doses of noradrenaline, blood pressure, heart rate and perfusion parameters). Results: Fifty-one therapies were performed in 25 critical patients, aged 58 ± 11 years (28% women), with an APACHE II score of 22.1 ±10. The average time of the therapies was 4.15 hours (range 3-8 hours), the replacement volume was 75 ± 18 mL/kg/h and ultrafiltration rate was 226 ± 207 mL/h. The mean initial, maximum and final noradrenaline doses were 0.07 ± 0.1, 0.13 ±0.18 and 0.09 ±0.16 μg/kg/min respectively. No differences between patients with low, medium and high doses of noradrenaline or dose increases during therapy, were observed. The greatest decrease in mean arterial pressure was 15.3% and the maximum increase in heart rate was 12.8%. Anticoagulation was not required in 88% of therapies. Conclusions: High-volume intermittent or prolonged HDF is an effective therapy in critical patients, with good hemodynamic tolerability, lower costs and avoidance of systemic anticoagulation risks.
Descritores: Estado Terminal/terapia
Terapia de Substituição Renal/métodos
Hemodiafiltração/métodos
Injúria Renal Aguda/terapia
-Norepinefrina/administração & dosagem
Estudos Prospectivos
Análise de Variância
Resultado do Tratamento
APACHE
Hemodinâmica
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central



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