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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1058633
Autor: Saldías-Peñafiel, Fernando; Salinas-Rossel, Gerardo; Farcas-Oksenberg, Katia; Reyes-Sánchez, Antonia; Díaz-Patiño, Orlando.
Título: Utilidad de la proteína C reactiva sérica en el diagnóstico y tratamiento del adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad / Immunocompetent adults hospitalized for a community-acquired pneumonia: Serum C-reactive protein as a prognostic marker
Fonte: Rev. méd. Chile;147(8):983-992, ago. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Background: C-reactive protein (CRP) is used to monitor patients' response during treatment of infectious diseases. Morbidity and mortality associated with community-acquired pneumonia (CAP) is high, particularly in hospitalized patients. Better risk prediction during hospitalization could improve management and ultimately reduce mortality rates. Aim: To evaluate CRP measured at admission and the third day of hospitalization as a predictor for adverse events in CAP. Material and Methods: A prospective cohort study of adult patients hospitalized with CAP at an academic hospital. Major adverse outcomes were admission to ICU, mechanical ventilation, prolonged hospital length of stay, hospital complications and 30-day mortality. Predictive associations between CRP (as absolute levels and relative decline at third day) and adverse events were analyzed. Results: Eight hundred and twenty-three patients were assessed, 19% were admitted to ICU and 10.6% required mechanical ventilation. The average hospital stay was 8.8 ± 8.2 days, 42% had nosocomial complications and 8.1% died within 30 days. Ninety eight percent of patients had elevated serum CRP on admission to the hospital (18.1 ± 14.1 mg/dL). C-reactive protein measured at admission was associated with the risk of bacterial pneumonia, bacteremic pneumonia, septic shock and use of mechanical ventilation. Lack of CRP decline within three days of hospitalization was associated with high risk of complications, septic shock, mechanical ventilation and prolonged hospital stay. Conclusions: CRP responses at third day of hospital admission was a valuable predictor of adverse events in hospitalized CAP adult patients.
Descritores: Pneumonia/sangue
Proteína C-Reativa/análise
Infecções Comunitárias Adquiridas/sangue
Imunocompetência
-Pneumonia/imunologia
Pneumonia/mortalidade
Prognóstico
Choque Séptico/mortalidade
Choque Séptico/sangue
Fatores de Tempo
Biomarcadores/sangue
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Infecções Comunitárias Adquiridas/imunologia
Infecções Comunitárias Adquiridas/mortalidade
Área Sob a Curva
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Castro, Iran
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Id: lil-780791
Autor: Vaz, Humberto Andres; Vanz, Ana Paula; Castro, Iran.
Título: Serial High-Sensitivity Troponin T in Post-Primary Angioplasty Exercise Test / Troponina T de Alta Sensibilidade Seriada em Teste de Estresse Realizado Após Angioplastia Primária
Fonte: Arq. bras. cardiol;106(4):304-310, Apr. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: The kinetics of high-sensitivity troponin T (hscTnT) release should be studied in different situations, including functional tests with transient ischemic abnormalities. Objective: To evaluate the release of hscTnT by serial measurements after exercise testing (ET), and to correlate hscTnT elevations with abnormalities suggestive of ischemia. Methods: Patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary angioplasty were referred for ET 3 months after infarction. Blood samples were collected to measure basal hscTnT immediately before (TnT0h), 2 (TnT2h), 5 (TnT5h), and 8 hours (TnT8h) after ET. The outcomes were peak hscTnT, TnT5h/TnT0h ratio, and the area under the blood concentration-time curve (AUC) for hscTnT levels. Log-transformation was performed on hscTnT values, and comparisons were assessed with the geometric mean ratio, along with their 95% confidence intervals. Statistical significance was assessed by analysis of covariance with no adjustment, and then, adjusted for TnT0h, age and sex, followed by additional variables (metabolic equivalents, maximum heart rate achieved, anterior wall STEMI, and creatinine clearance). Results: This study included 95 patients. The highest geometric means were observed at 5 hours (TnT5h). After adjustments, peak hscTnT, TnT5h/TnT0h and AUC were 59% (p = 0.002), 59% (p = 0.003) and 45% (p = 0.003) higher, respectively, in patients with an abnormal ET as compared to those with normal tests. Conclusion: Higher elevations of hscTnT may occur after an abnormal ET as compared to a normal ET in patients with STEMI.

Resumo Fundamento: O comportamento da troponina T de alta sensibilidade (hscTnT) deve ser estudado em diversas situações, incluindo testes funcionais com alterações sugestivas de isquemia transitória. Objetivo: Analisar o comportamento da hscTnT seriada após teste ergométrico (TE) e correlacionar aumentos desse marcador com anormalidades sugestivas de isquemia. Métodos: Participantes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST) submetidos à angioplastia primária e encaminhados para TE realizado após terceiro mês do infarto. A hscTnT foi coletada imediatamente antes do exame (TnT0h) e 2 (TnT2h), 5 (TnT5h) e 8 horas (TnT8h) após (TnT0h, TnT2h, TnT5h e TnT8h, respectivamente). Os desfechos considerados foram: pico de hscTnT (TnT pico), razão TnT5h/TnT0h e área sob a curva. Utilizada transformação logarítmica e apresentação dos valores como médias geométricas. As comparações foram sumarizadas pela razão das médias com seus respectivos intervalos de confiança. A significância estatística foi verificada em modelo de ANCOVA sem ajustes e, em seguida, ajustando-se para a TnT0h, sexo, idade e variáveis adicionais (METS, porcentagem da frequência cardíaca máxima atingida, IAMCSST de parede anterior e depuração da creatinina). Resultados: Foram incluídos 95 participantes. Ocorreram maiores valores nas médias geométricas de hscTnT no momento de TnT5h. Após ajustes, o TnT pico, TnT5h/TnT0h e área sob a curva foram 59% (p = 0,002), 59% (p = 0,003) e 45% (p = 0,003) maiores, respectivamente, em pacientes apresentando TE alterado em comparação a TE normal. Conclusão: Maiores elevações de hscTnT podem ocorrer após TE alterado em comparação a testes normais em pacientes com histórico de IAMCSST.
Descritores: Exercício Físico/fisiologia
Angioplastia
Troponina T/sangue
Teste de Esforço
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/sangue
-Valores de Referência
Fatores de Tempo
Biomarcadores/sangue
Estudos Transversais
Fatores de Risco
Sensibilidade e Especificidade
Estatísticas não Paramétricas
Área Sob a Curva
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Mattos, Angelo Alves de
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Id: biblio-887246
Autor: Mattos, Ângelo Zambam de; Mattos, Angelo Alves de.
Título: Transient Elastography vs Aspartate Aminotransferase to Platelet Ratio Index in Hepatitis C: A Meta-Analysis
Fonte: Ann. hepatol;16(3):349-357, May.-Jun. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background and rationale. Many different non-invasive methods have been studied with the purpose of staging liver fibrosis. The objective of this study was verifying if transient elastography is superior to aspartate aminotransferase to platelet ratio index for staging fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Material and methods. A systematic review with meta-analysis of studies which evaluated both non-invasive tests and used biopsy as the reference standard was performed. A random-effects model was used, anticipating heterogeneity among studies. Diagnostic odds ratio was the main effect measure, and summary receiver operating characteristic curves were created. A sensitivity analysis was planned, in which the meta-analysis would be repeated excluding each study at a time. Results. Eight studies were included in the meta-analysis. Regarding the prediction of significant fibrosis, transient elastography and aspartate aminotransferase to platelet ratio index had diagnostic odds ratios of 11.70 (95% confidence interval = 7.13-19.21) and 8.56 (95% confidence interval = 4.90-14.94) respectively. Concerning the prediction of cirrhosis, transient elastography and aspartate aminotransferase to platelet ratio index had diagnostic odds ratios of 66.49 (95% confidence interval = 23.71- 186.48) and 7.47 (95% confidence interval = 4.88-11.43) respectively. Conclusion. In conclusion, there was no evidence of significant superiority of transient elastography over aspartate aminotransferase to platelet ratio index regarding the prediction of significant fibrosis, but the former proved to be better than the latter concerning prediction of cirrhosis.
Descritores: Aspartato Aminotransferases/sangue
Hepatite C/sangue
Hepatite C/diagnóstico por imagem
Ensaios Enzimáticos Clínicos/métodos
Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos
Cirrose Hepática/sangue
Cirrose Hepática/diagnóstico por imagem
-Contagem de Plaquetas
Prognóstico
Biópsia
Índice de Gravidade de Doença
Biomarcadores/sangue
Razão de Chances
Valor Preditivo dos Testes
Reprodutibilidade dos Testes
Curva ROC
Hepatite C/virologia
Área Sob a Curva
Cirrose Hepática/virologia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Metanálise
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-838720
Autor: Correia, Luis Cláudio Lemos; Cerqueira, Maurício; Carvalhal, Manuela; Ferreira, Felipe; Garcia, Guilherme; Silva, André Barcelos da; Sá, Nicole de; Lopes, Fernanda; Barcelos, Ana Clara; Noya-Rabelo, Márcia.
Título: A Multivariate Model for Prediction of Obstructive Coronary Disease in Patients with Acute Chest Pain: Development and Validation / Um Modelo Multivariado para Predição de Doença Coronariana Obstrutiva em Pacientes com Dor Torácica Aguda: Desenvolvimento e Validação
Fonte: Arq. bras. cardiol;108(4):304-314, Apr. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: Currently, there is no validated multivariate model to predict probability of obstructive coronary disease in patients with acute chest pain. Objective: To develop and validate a multivariate model to predict coronary artery disease (CAD) based on variables assessed at admission to the coronary care unit (CCU) due to acute chest pain. Methods: A total of 470 patients were studied, 370 utilized as the derivation sample and the subsequent 100 patients as the validation sample. As the reference standard, angiography was required to rule in CAD (stenosis ≥ 70%), while either angiography or a negative noninvasive test could be used to rule it out. As predictors, 13 baseline variables related to medical history, 14 characteristics of chest discomfort, and eight variables from physical examination or laboratory tests were tested. Results: The prevalence of CAD was 48%. By logistic regression, six variables remained independent predictors of CAD: age, male gender, relief with nitrate, signs of heart failure, positive electrocardiogram, and troponin. The area under the curve (AUC) of this final model was 0.80 (95% confidence interval [95%CI] = 0.75 - 0.84) in the derivation sample and 0.86 (95%CI = 0.79 - 0.93) in the validation sample. Hosmer-Lemeshow's test indicated good calibration in both samples (p = 0.98 and p = 0.23, respectively). Compared with a basic model containing electrocardiogram and troponin, the full model provided an AUC increment of 0.07 in both derivation (p = 0.0002) and validation (p = 0.039) samples. Integrated discrimination improvement was 0.09 in both derivation (p < 0.001) and validation (p < 0.0015) samples. Conclusion: A multivariate model was derived and validated as an accurate tool for estimating the pretest probability of CAD in patients with acute chest pain.

Resumo Fundamento: Atualmente, não existe um modelo multivariado validado para predizer a probabilidade de doença coronariana obstrutiva em pacientes com dor torácica aguda. Objetivo: Desenvolver e validar um modelo multivariado para predizer doença arterial coronariana (DAC) com base em variáveis avaliadas à admissão na unidade coronariana (UC) devido a dor torácica aguda. Métodos: Foram estudados um total de 470 pacientes, 370 utilizados como amostra de derivação e os subsequentes 100 pacientes como amostra de validação. Como padrão de referência, a angiografia foi necessária para descartar DAC (estenose ≥ 70%), enquanto a angiografia ou um teste não invasivo negativo foi utilizado para confirmar a doença. Foram testadas como preditoras 13 variáveis basais relacionadas à história médica, 14 características de desconforto torácico e oito variáveis relacionadas ao exame físico ou testes laboratoriais. Resultados: A prevalência de DAC foi de 48%. Por regressão logística, seis variáveis permaneceram como preditoras independentes de DAC: idade, gênero masculino, alívio com nitrato, sinais de insuficiência cardíaca, e eletrocardiograma e troponina positivos. A área sob a curva (area under the curve, AUC) deste modelo final foi de 0,80 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 0,75 - 0,84) na amostra de derivação e 0,86 (IC95% = 0,79 - 0,93) na amostra de validação. O teste de Hosmer-Lemeshow indicou uma boa calibração em ambas as amostras (p = 0,98 e p = 0,23, respectivamente). Em comparação com o modelo básico contendo eletrocardiograma e troponina, o modelo completo ofereceu um incremento na AUC de 0,07 tanto na amostra de derivação (p = 0,0002) quanto na de validação (p = 0,039). A melhoria na discriminação integrada foi de 0,09 nas amostras de derivação (p < 0,001) e validação (p < 0,0015). Conclusão: Um modelo multivariado foi derivado e validado como uma ferramenta acurada para estimar a probabilidade pré-teste de DAC em pacientes com dor torácica aguda.
Descritores: Dor no Peito/diagnóstico
Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico
Modelos Estatísticos
-Troponina/sangue
Dor no Peito/classificação
Dor no Peito/tratamento farmacológico
Doença da Artéria Coronariana/mortalidade
Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem
Fatores Sexuais
Doença Aguda
Análise Multivariada
Valor Preditivo dos Testes
Sensibilidade e Especificidade
Fatores Etários
Angiografia Coronária
Área Sob a Curva
Eletrocardiografia/métodos
Nitratos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo de Validação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1126763
Autor: Ramírez Guirado, Alejandro; Navarro Sombert, Ana Barbarita.
Título: La escala de Alvarado para la apendicitis aguda pediátrica en grupos de edad y sexo / Scale of Alvarado for pediatric acute appendicitis in age and sex groups
Fonte: Rev. cuba. pediatr;92(3):e963, jul.-set. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La escala de Alvarado es una herramienta útil para estratificar pacientes pediátricos con dolor abdominal según riesgo de apendicitis aguda. Objetivo: Determinar las diferencias en el desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda pediátrica según grupos de edad y sexo. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en 452 pacientes de 5 a 18 años de edad que ingresaron en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, con diagnóstico de dolor abdominal o apendicitis aguda, entre enero de 2016-2017. La muestra se dividió en dos grupos: con apendicitis y sin apendicitis. Se usó el diagnóstico histológico como principal elemento discriminante. Resultados: El 54,8 por ciento de los pacientes con diagnóstico negativo de apendicitis aguda fueron adolescentes femeninas. A los 7 puntos de la escala como patrón de corte, para estas pacientes hubo menor sensibilidad con respecto a los adolescentes de sexo masculino y a los escolares de ambos sexos (44,9 por ciento vs. 64,1 por ciento 72,3 por ciento, y 71,2 por ciento, respectivamente). El área bajo la Curva de Características Operativas del Receptor fue de 0,918 para los escolares masculinos, significativamente superior al grupo de edad adolescente, en particular respecto a las adolescentes femeninas, con área bajo la curva de 0,802. Conclusiones: En los pacientes sin apendicitis hubo un predominio significativo de adolescentes femeninas. La escala tuvo un buen valor discriminativo en los escolares masculinos, comparativamente superior al grupo de edad adolescente, encontrándose el desempeño discriminativo más pobre en las adolescentes de sexo femenino(AU)

Introduction: The Scale of Alvarado is a useful tool to stratify pediatric patients with abdominal pain according to the risk of acute appendicits. Objective: To determine the differences in the diagnostic performance of the scale of Alvarado for acute apendicitis in children according to age and sex groups. Methods: Observational, analytic and prospective study in 452 patients in the ages from 5 to 18 years that were admitted with abdominal pain or acute appendicitis in the Pediatric Surgery service of Centro Habana Teaching-Pediatric Hospital from January 2016 to January 2017. The sample was divided in two groups: with appendicitis and without appendicitis. It was used the hystological diagnosis as the main differentiation element. Results: The 54.8 percent of the patients with negative diagnosis of acute apendicitis were female adolescents. For these patients, in the 7 points of the scale as a cut pattern there was less sensitivity than in the case of male adolescents and school chlidren of both sexes (44.9 percent vs. 64.1 72.3 percent and 71.2 percent), respectively. The area under the Curve of Operative Characteristics of the Receptor was of 0,918 for male school children, significantly superior to the group of adolescents age, particularly in comparisson with the female adolescents that had an area under the curve of 0,802. Conclusions: In the patients without appendicitis there was a significative predominance of female adolescents. The scale had a good value of differentiation in male school children, comparatively higher to the group of adolescents age, finding the poorest differentiattion performance in the female adolescents(AU)
Descritores: Apendicite/diagnóstico
Escores de Disfunção Orgânica
-Curva ROC
Área Sob a Curva
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-839188
Autor: Gonzalez, Javier M; Rodriguez, Carlos A; Agudelo, Maria; Zuluaga, Andres F; Vesga, Omar.
Título: Antifungal pharmacodynamics: Latin America's perspective
Fonte: Braz. j. infect. dis;21(1):79-87, Jan.-Feb. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Universidad de Antioquia.
Resumo: Abstract The current increment of invasive fungal infections and the availability of new broad-spectrum antifungal agents has increased the use of these agents by non-expert practitioners, without an impact on mortality. To improve efficacy while minimizing prescription errors and to reduce the high monetary cost to the health systems, the principles of pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) are necessary. A systematic review of the PD of antifungals agents was performed aiming at the practicing physician without expertise in this field. The initial section of this review focuses on the general concepts of antimicrobial PD. In vitro studies, fungal susceptibility and antifungal serum concentrations are related with different doses and dosing schedules, determining the PD indices and the magnitude required to obtain a specific outcome. Herein the PD of the most used antifungal drug classes in Latin America (polyenes, azoles, and echinocandins) is discussed.
Descritores: Antifúngicos/farmacocinética
-Polienos/uso terapêutico
Polienos/farmacocinética
Aspergilose/metabolismo
Aspergilose/tratamento farmacológico
Azóis/uso terapêutico
Azóis/farmacocinética
Triazóis/uso terapêutico
Triazóis/farmacocinética
Candidíase/metabolismo
Candidíase/tratamento farmacológico
Testes de Sensibilidade Microbiana
Área Sob a Curva
Relação Dose-Resposta a Droga
Equinocandinas/uso terapêutico
Equinocandinas/farmacocinética
América Latina
Antifúngicos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1130600
Autor: Coniglio, Raúl Ignacio; Vásquez, Luis Alberto; Ferraris, Roberto; Salgueiro, Ana María; Otero, Juan Carlos; Malaspina, María Marcela; Prieto, Andrea; Garro, Sandra; Trípodi, Marco Antonio; Montiel, Hugo.
Título: Índices triglicéridos-glucosa como estimadores de insulinorresistencia en personas con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 / Triglyceride-glucose indices as estimators of insulin resistance in people at risk of developing type 2 diabetes
Fonte: Acta bioquím. clín. latinoam;54(3):257-266, set. 2020. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: EL HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin-resistance) es un estimador de insulinorresistencia (IR) pero depende de la determinación de insulina. Los índices triglicéridos-glucosa (T-G)-circunferencia de la cintura (CC) (T-G-CC) o triglicéridos-glucosa-índice de masa corporal (TG- IMC) podrían ser sustitutos. Los objetivos de este trabajo consistieron en investigar en personas con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (DT2): a) los índices T-G, T-G-CC y T-G-IMC como estimadores de HOMA-IR>2,1; b) determinar su poder discriminante. Se realizó un estudio prospectivo en el que se estudiaron 223 individuos ≥45 años con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (DT2). La relación T-G se calculó como ln [triglicéridos (mg/dL) x glucemia (mg/dL)/2]. La relación T-G-CC y T-G-IMC fue el producto de T-G por CC o IMC. Se utilizó análisis de regresión logística y se calcularon las áreas bajo las curvas ROC (receiver operating characteristic curves) (ABC) para comparar las asociaciones de T-G, T-G-CC y T-G-IMC con HOMA-IR>2,1. Mediante análisis discriminante se evaluó la clasificación de los sujetos entre HOMA-IR>2,1 y HOMA-IR≤2,1. ABC, sensibilidad, especificidad, poder predictivo positivo y negativo para T-G-CC y T-G-IMC fueron mayores que para T-G, con los siguientes valores de corte: T-G=8,75, T-G-CC=821 y T-G-IMC=255. Los odds ratios (OR) para HOMA-IR>2,1, ajustados para confusores, fueron: T-G>8,75, OR: 4,85 (IC 95% 2,73-8,62); T-G-CC>821, OR: 10,41 (IC 95% 5,55-19,53); T-GIMC> 255, OR: 10,41 (IC 95% 5,55-19,53). Con el análisis discriminante T-G>8,75 clasificó correctamente 69,2% individuos con HOMA-IR≤2,1 y 68,3% con HOMA-IR>2,1; T-G-CC y T-G-IMC clasificaron 74,4% y 78,2% respectivamente (p<0,001 en todos los casos). Se concluyó que T-GCC> 821 y T-G-IMC>255 fueron mejores estimadores de HOMA-IR>2,1 que T-G>8,75. Estas son determinaciones simples y accesibles y podrían ser útiles en la práctica clínica y en estudios epidemiológicos.

HOMA-IR ((homeostasis model assessment-insulin-resistance) is a surrogate estimator of insulin resistance (IR) but it depends on insulin determination. Triglyceride-glucose-waist circumference (T-G-WC) or triglyceride-glucose-body mass index (BMI) (T-G-BMI) could be substitutes. The objectives of this work were: to investigate in people at risk of developing type 2 diabetes (T2D): a) T-G, T-G-CC and T-G-BMI as estimators of HOMA-IR>2.1 and b) to determine their discriminating power. A prospective study was conducted studying 223 individuals ≥45 years of age at risk of developing type 2 diabetes (T2D). The T-G ratio was calculated as ln [triglycerides (mg/dL) x glycemia (mg/dL)/2]. The T-G-CC and T-G-BMI ratio was the product of T-G by CC or BMI. Logistic regression analysis was used and the areas under the receiver operating characteristic curves (ROC) curves were calculated to compare the associations of T-G, T-G-CC and T-G-BMI with HOMA-IR>2.1. Using a discriminant analysis, the classification of the subjects between HOMA-IR>2.1 or HOMA-IR≤2.1 was evaluated. AUC, sensitivity, specificity, positive and negative predictive powers for T-G-CC and T-G-BMI were higher than for T-G, with the following cut-off values: TG=8.75, T-G-CC=821 and T-G-BMI=255. Odds ratios (OR) for HOMA-IR>2.1, adjusted for confounders, were: T-G>8.75, OR 4.85 (95% CI 2.73-8.62); T-G-CC>821, OR 10.41 (95% CI 5.55-19.53); T-G-BMI>255, OR 10.41 (95% CI 5.55-19.53). With the discriminant analysis T-G>8.75, 69.2% correctly classified with HOMA-IR≤2.1 and 68.3% with HOMA-IR>2.1; T-G-CC and T-G-BMI correctly classified 74.4% and 78.2% respectively (p <0.001 in all cases). It is concluded that T-G-CC>821 and T-G-BMI>255 were better estimators of HOMA-IR>2.1 than T-G>8.75. T-G-WC and T-G-BMI are simple and reliable determinations and could be useful in clinical practice and epidemiological studies.

O HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin-resistance) e um estimador de resistencia a insulina (RI), mas depende da determinacao da insulina. Triglicerideos-glicose (T-G), circunferencia da cintura (CC) (T-G-CC) ou triglicerideos-glicose-indice de massa corporal (T-G-IMC) poderiam ser substitutos. Os objetivos desse trabalho foram investigar em pessoas com risco de desenvolver diabetes tipo 2 (DT2): a) os indices T-G, T-G-CC e T-G-IMC como estimadores de HOMA-IR> 2,1; b) determinar seu poder discriminante. Um estudo prospectivo foi realizado em 223 pessoas ≥45 anos com risco de desenvolver diabetes tipo 2 (DT2). A razao T-G foi calculada como ln [triglicerideos (mg/dL) x glicemia (mg/dL)/2]. A razao T-G-CC e T-G-IMC foi o produto de T-G por CC ou IMC. A analise de regressao logistica foi utilizada e as areas sob as curvas ROC (receiver operating features) ABC foram calculadas para comparar as associacoes de T-G, T-G-CC e T-G-IMC com HOMA-IR>2.1. Por meio de analise discriminante, avaliou-se a classificacao dos sujeitos entre HOMA-IR>2,1 e HOMA-IR≤2,1. ABC, sensibilidade, especificidade, poder preditivo positivo e negativo para TG-CC e TG-IMC foram maiores que para TG, com os seguintes valores de corte: TG=8,75, TG-CC=821 e TG-IMC=255. Odds Ratios (OR) para HOMA-IR>2,1, ajustados para fatores de confusao, foram: TG>8,75, OR 4,85 (IC95% 2,73-8,62); T-G-CC>821, OR 10,41 (IC 95% 5,55-19,53); T-G-IMC>255, OR 10,41 (IC 95% 5,55-19,53). Com a analise discriminante T-G>8,75, 69,2% foram classificados corretamente com HOMA-IR≤2,1 e 68,3% com HOMA-IR>2,1; T-G-CC e T-G-IMC classificaram 74,4% e 78,2%, respectivamente (p<0,001 em todos os casos). Conclui-se que T-G-CC>821 e TG- IMC>255 foram melhores estimadores de HOMA-IR>2,1 que T-G>8,75. Elas sao determinacoes simples e acessiveis e poderiam ser uteis na pratica clinica e em estudos epidemiologicos.
Descritores: Triglicerídeos
Poder Psicológico
Estudos Epidemiológicos
Modelos Logísticos
Razão de Chances
Fatores de Confusão Epidemiológicos
Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Classificação
Área Sob a Curva
Corte
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações
Glucose
Objetivos
Insulina
Pessoas
-Organização e Administração
Associação
Glicemia
Resistência à Insulina
Índice de Massa Corporal
Análise Discriminante
Risco
Análise de Regressão
Circunferência da Cintura
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco


  8 / 54 LILACS  
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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093729
Autor: Ramírez Guirado, Alejandro; Navarro Sombert, Ana Barbarita; Gámez Fonts, Ledicel Nilo.
Título: Desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda en el niño / Diagnostic performance of Alvarado score for acute appendicitis in children
Fonte: Rev. cuba. pediatr;91(4):e816, oct.-dic. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El diagnóstico de la apendicitis aguda en niños, no por frecuente, deja de ser aún desafiante a pesar de la mayor experiencia clínica y los mejores estudios complementarios. Objetivo: Determinar el desempeño diagnóstico de la escala de Alvarado para la apendicitis aguda en el niño. Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo en 452 pacientes de 5 a 18 años de edad que ingresaron en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana, con diagnóstico de dolor abdominal o apendicitis aguda, entre enero de 2016 y enero de 2017. Resultados: El 77,0 por ciento de los casos presentaron apendicitis. La especificidad y el valor predictivo positivo de la escala, con el punto de corte en 7, fueron de 0,90 y 0,95, respectivamente; sin embargo, la sensibilidad, el valor predictivo negativo y la precisión diagnóstica tuvieron valores bajos. El punto de corte de la escala más equilibrado se determinó en 6. Solamente 3 casos con apendicitis obtuvieron un puntaje menor de 4. El área bajo la Curva de Características Operativas del Receptor fue de 0,85. Conclusiones: La escala tiene una buena especificidad y valor predictivo positivo, así como un desempeño discriminativo general aceptable. No resulta apropiada como herramienta única para el diagnóstico de la apendicitis aguda en el escenario clínico real. No obstante, sería útil para descartar la enfermedad con un elevado nivel de certeza(AU)

Introduction: The diagnosis of acute appendicitis in children is although frequent still challenging and in despite of the higher clinical experience and the more effective laboratory and imaging studies. Objective: To determine the diagnostic performance of Alvarado score for acute appendicitis in children. Methods: An observational, analytic and prospective study was conducted on 452 patients aged from 5 to 18 years old whom were admitted to the Pediatric Surgery service of Centro Habana Pediatric Hospital from January 2016 to January 2017 with a diagnosis of abdominal pain or acute appendicitis, Results: 77.0 percent of admitted patients had diagnosis of appendicitis. The specificity and positive predictive value of the score were 0.90 and 0.95, respectively, considering 7 as the cutoff point; however, the sensitivity, the negative predictive value and the diagnostic accuracy had low values. The most balanced cutoff point was determined to be 6. Only 3 positive cases had scores under 4. The area under the Receiver Operating Characteristics Curve was 0.85. Conclusions: The score had good specificity and positive predictive value, as well as an acceptable general discriminative performance. However, it didn't result appropriate as a unique tool for diagnosing acute appendicitis in the clinical setting. Nevertheless, it would be useful for ruling out the condition with a high level of certainty(AU)
Descritores: Apendicite/diagnóstico
Área Sob a Curva
Regras de Decisão Clínica
-Apendicite/epidemiologia
Estudos Prospectivos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-564549
Autor: Laosa, Olga; Guerra, Pedro; López-Durán, José Luis; Mosquera, Beatriz; Frías, Jesús.
Título: Estudios de bioequivalencia: la necesidad de establecer la fiabilidad de los medicamentos genéricos / Bioequivalence studies: need for the reability of generic drugs
Fonte: Rev. peru. med. exp. salud publica;26(4):553-562, oct.-dic. 2009. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Un medicamento genérico es un medicamento que contiene un principio activo ya conocido y previamente desarrollado e inventado por otros. El coste de estos productos genéricos o multifuente debe ser menor que el de sus contrapartidasoriginales. Los efectos clínicos y el balance riesgo-beneficio de un medicamento no dependen exclusivamente de la actividadfarmacológica de la sustancia activa. La demostración de bioequivalencia de los medicamentos genéricos es de gran importancia. En Europa y en los Estados Unidos de Norteamérica la autorización de medicamentos genéricos descansa en la demostración de la bioequivalencia mediante estudios de biodisponibilidad comparada in vivo. Estos argumentos son imprescindibles para la autorización de la comercialización de los fármacos genéricos por parte de las autoridadessanitarias europeas y norteamericanas. Como medida de la cantidad de fármaco absorbido se utiliza el área bajo la curvaconcentración-tiempo (AUC), y como indicador de la velocidad de absorción se mide la concentración máxima (Cmax) alcanzada en la curva concentración-tiempo y el tiempo que tarda en alcanzarse (Tmax). Se entiende por bioequivalencia entre dos productos cuando presentan una biodisponibilidad comparable en condiciones experimentales apropiadas. El objetivo final de todo este proceso tiene como único sentido poner a disposición de la sociedad fármacos de calidad, que además puedan contribuir a una utilización más racional de los recursos económicos en el sistema sanitario.

A generic medicine is a pharmaceutical product containing an active ingredient already known and previously developed and invented by others. The cost of these generic or multisource products should be less than their counterparts original. Theclinical effects and the risk-benefit balance of a medicine do not depend exclusively on the activity of a pharmacologically active substance. Demonstration of bioequivalence of generic medicine is of great importance. In Europe and the UnitedStates generic medicine approval is based in the demonstration of bioequivalence through comparative bioavailability studies in vivo. These arguments are required for marketing approval of generic medicines by the European and North American health authorities. As a measure of the amount of drug absorbed it is used the area under the curve concentrationtime (AUC), and as an indicator of the rate of absorption it is measured the peak concentration (Cmax) reached in the concentration-time curve and the time for its occurrence (Tmax). It is known as bioequivalence between two products when they have a comparable bioavailability in the appropriate experimental conditions. The ultimate goal of this process is to make quality drugs available to society and contribute to a more rational use of economic resources in the health system.
Descritores: Ensaios Clínicos como Assunto
Equivalência Terapêutica
Medicamentos Genéricos
Política de Medicamentos Genéricos
Área Sob a Curva
Limites: Humanos
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
Manfro, Roberto Ceratti
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Id: biblio-1012532
Autor: Milhoransa, Patricia; Montanari, Carolina Caruccio; Montenegro, Rosangela; Manfro, Roberto Ceratti.
Título: Micro RNA 146a-5p expression in Kidney transplant recipients with delayed graft function / Expressão do Micro RNA 146a-5p em pacientes transplantados renais com disfunção inicial do enxerto
Fonte: J. bras. nefrol;41(2):242-251, Apr.-June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: The development of novel non-invasive biomarkers of kidney graft dysfunction, especially in the course of the delayed graft function period would be an important step forward in the clinical practice of kidney transplantation. Methods: We evaluated by RT-PCR the expression of miRNA-146 to -5p ribonucleic micro-acids (miRNAs) in the peripheral blood and renal tissue obtained from kidney transplant recipients who underwent a surveillance graft biopsy during the period of delayed graft function. Results: In biopsy samples, the expression of miR-146a-5p was significantly increased in the group of patients with delayed graft function (DGF) (n = 33) versus stables patients (STA) (n = 13) and patients with acute rejection (AR) (n = 9) (p = 0.008). In peripheral blood samples, a non-significant increase of miR-146a-5p expression was found in the DGF group versus STA and AR groups (p = 0.083). No significant correlation was found between levels of expression in biopsy and plasma. ROC curve analysis revealed an AUC of 0.75 (95% CI: 0.62-0.88) for the renal tissue expression and 0.67 (95% CI 0.52-0.81) for the peripheral blood expression. Conclusion: We conclude that miR-146a-5p expression has a distinct pattern in the renal tissue and perhaps in the peripheral blood in the setting of DGF. Further refinements and strategies for studies should be developed in the field of non-invasive molecular diagnosis of kidney graft dysfunction.

RESUMO Introdução: O desenvolvimento de novos biomarcadores não invasivos para disfunção do enxerto renal, especialmente no decurso da disfunção inicial do enxerto, seria de enorme valia para a prática clínica do transplante renal. Métodos: A técnica de RT-PCR foi utilizada para avaliar a expressão de microRNA 146a-5p no sangue periférico e no tecido renal de receptores de transplante submetidos a biópsia renal de controle no decurso de disfunção inicial do enxerto. Resultados: A expressão de miR-146a-5p estava significativamente aumentada nas amostras de biópsia do grupo de pacientes com disfunção inicial do enxerto (DIE) (n = 33) em relação aos pacientes estáveis (n = 13) e aos com rejeição aguda (RA) (n = 9) (p = 0,008). Foi detectado aumento não significativo da expressão de miR-146a-5p nas amostras de sangue periférico do grupo com DIE em comparação aos pacientes estáveis e com RA (p = 0,083). Não foi identificada correlação significativa entre os níveis de expressão no plasma e na biópsia. A análise da curva COR revelou uma ASC de 0,75 (IC 95%: 0,62-0,88) para a expressão no tecido renal e de 0,67 (IC 95% 0,52-0,81) no sangue periférico. Conclusão: A expressão de miR-146a-5p tem um padrão distinto no tecido renal e talvez no sangue periférico em cenários de DIE. Maiores refinamentos e estratégias adicionais de estudo devem ser desenvolvidos na área do diagnóstico molecular não invasivo da disfunção do enxerto renal.
Descritores: Transplante de Rim
MicroRNAs/genética
Função Retardada do Enxerto/genética
-Biópsia
Biomarcadores/análise
Traumatismo por Reperfusão/genética
Curva ROC
Área Sob a Curva
Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa
MicroRNAs/análise
Função Retardada do Enxerto/patologia
Rejeição de Enxerto/genética
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME



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