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Id: biblio-875256
Autor: Guimarães, Patrícia Oliveira; Lopes, Renato Delascio.
Título: Escores de risco de tromboembolismo e sangramento em pacientes com fibrilação atrial / risk scores for thromboembolism and bleeding in patients with atrial fibrillation
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(3):186-194, jul.-set. 2017. tab, graf, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O uso de anticoagulantes tem papel essencial na prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial (FA). Entretanto, esse tratamento pode ter consequências graves, como eventos hemorrágicos. Por este motivo, é importante classificar os pacientes quanto ao risco de acidente vascular cerebral (AVC) e embolia sistêmica e identificar aqueles para os quais a terapia anticoagulante está indicada para prevenção desses eventos, assim como evitar o uso desse tratamento em pacientes de baixo risco. Os escores de risco de eventos tromboembólicos para pacientes com FA mais utilizados na prática clínica são CHADS2 e o CHA2DS2VASc, que apresentam um valor de estatística C entre 0,6 e 0,7, o que representa performance razoável. Para predizer o risco de eventos hemorrágicos, estão disponíveis os escores HEMORR2HAGES, HAS-BLED, ATRIA e ORBIT, com estatística C em torno de 0,6, ou seja, capacidade preditora modesta. Os escores usados para pacientes com FA são razoáveis na predição de risco de eventos isquêmicos e hemorrágicos, no entanto seu papel quanto à capacidade de guiar o tratamento é limitado. Os registros de prática clínica têm demonstrado que os pacientes com maior risco de AVC são os que recebem anticoagulante com menos frequência, o que configura um "paradoxo" de tratamento. Novos escores, que incluem fatores clínicos e biomarcadores e que já têm validação externa, deverão ajudar a comunidade médica nas decisões terapêuticas, fornecendo informações úteis adicionais para se atingir o maior benefício líquido: máxima redução de eventos isquêmicos à custa do menor risco de sangramento ao promover a anticoagulação em pacientes com FA

Anticoagulation therapy plays an essential role in preventing thromboembolic events in patients with atrial fibrillation (AF). However, this treatment can have severe consequences, such as hemorrhagic events. For this reason, it is important to classify patients according to their risk of stroke and systemic embolism, and to identify those patients for whom anticoagulation therapy is indicated, in order to prevent these events and avoid the use of this treatment in low-risk patients. The risks scores of thromboembolic events for patients with AF that are most used in clinical practice are CHADS2 and CHA2DS2VASc, which present C-statistics values of between 0.6 to 0.7, representing reasonable performance. To predict the risk of hemorrhagic events, the HEMORR2HAGES, HAS-BLED, ATRIA and ORBIT scores are available, with C-statistics of around 0.6, i.e. modest predicting capacity. The scores used for patients with AF are reasonable in predicting the risk of ischemic and bleeding events, but their role in terms of their capacity to guide the treatment is limited. Registries of clinical practice have shown that patients at higher risk for stroke are those that received anticoagulants with less frequency, leading to what is known as a treatment "paradox". New scores, which include clinical factors and biomarkers and have external validation, should help the medical community in the therapeutic decision-making process, providing useful additional information in order to achieve better net benefit: maximum reduction of isquemic events, with a lower risk of bleeding, while promoting anticoagulation in patients with AF
Descritores: Fibrilação Atrial/complicações
Fibrilação Atrial/terapia
Tromboembolia/complicações
Tromboembolia/terapia
Fatores de Risco
Hemorragia/complicações
-Pacientes
Biomarcadores
Fatores Sexuais
Curva ROC
Fatores Etários
Acidente Vascular Cerebral/complicações
Hipertensão/complicações
Anticoagulantes/efeitos adversos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
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Id: biblio-1009728
Autor: Pulze, Giovanna; Alves, Winnie da Silva; Paiva, Bruno Castro de; Ferretti-Rebustini, Renata Eloah de Lucena.
Título: Incidência e fatores associados à parada cardiorrespiratória nas primeiras 24 horas de internação em unidades de terapia intensiva / Incidence and factors associated with cardiorespiratory arrest in the first 24 hours of hospitalization in intensive care unit
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;29(2 (Supl)):192-196, abr.-jun. 2019. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: Identificar a incidência de parada cardiorrespiratória (PCR) nas primeiras 24 horas de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e seus fatores associados; verificar se a maior gravidade admissional está associada à maior ocorrência de PCR em pacientes internados em UTI. Métodos: Em um estudo secundário, foram analisados 530 prontuários completos de indivíduos pertencentes à casuística do estudo primário "Caracterização Clínica de Adultos e Idosos em UTI". Foram extraídos dados demográficos, clínicos, gravidade (Simplified Acute Physiology Score ­ SAPS II) e ocorrência de PCR (eventos/24 horas; tempo; ritmo; medida de reversão e desfecho). Para as análises foram utilizados testes de comparação de médias e de associação. Foi feita correlação ponto bisserial e regressão logística com análise da capacidade preditiva por meio da curva ROC. O valor de p foi fixado em 0,05 e as análises foram feitas por meio do software SPSS (versão 22) e Medcalc. Resultados: A incidência de PCR nas primeiras 24 horas de internação foi de 3,6% (n = 19). Cada indivíduo teve em média 1,61 ± 0,97 eventos de PCR com tempo médio de 7,68 ± 10,59 minutos. Os ritmos mais frequentes foram: AESP (42,1%), AS 21,1%); TV sem pulso (5,3%). A única comorbidade que se associou à PCR foi o choque (p = 0,003). Os métodos de reversão mais utilizados foram: químico (31,6%), químico+elétrico (10,5%) e apenas elétrico (5,3%). Não houve retorno da circulação espontânea em 57,9% dos casos. A SpO2 (p < 0,001), o nível de consciência (p < 0,001) e a gravidade (p = 0,032) associaram­se à ocorrência de PCR. A gravidade admissional foi um preditor independente de ocorrência de PCR (OR = 1,032; p = 0,034), com boa capacidade preditiva (AUC = 0,618). O ponto de corte do SAPS2 que melhor prediz a PCR é 38,0 pontos (sensibilidade: 52,6; especificidade: 72,4). Conclusões: A incidência de PCR nas primeiras 24 horas de internação em UTI foi de 3,6%. Os fatores associados à PCR foram: saturação de oxigênio, nível de consciência e gravidade. A gravidade admissional é um preditor de ocorrência de PCR com boa capacidade preditiva

To identify the incidence of cardiorespiratory arrest (CRA) in the first 24 hours of hospitalization in Intensive Therapy Units (ITU) and its associated factors; to determine whether greater severity on admission is associated with a higher occurrence of CRA in patients admitted to the ITU. Methods: In a secondary study, 530 complete patient records of individuals that comprised the case series of the primary study "Clinical Characterization of Adults and Elderly Patients in ITU" were analyzed. Demographic and clinical data were extracted, and also data on severity (Simplified Acute Physiology Score ­ SAPS II) and the occurrence of CRA (events/24 hours; time; rhythm; reversion measure and outcome). For the analyses, comparisons of means and association tests were used. Biserial point correlation and logistical regression were carried out with analysis of predictive capacity by means of the ROC curve. A p value was fixed at 0.05 and the analyses were performed using the software programs SPSS (version 22) and Medcalc. Results: The incidence of CRA in the first 24 hours of hospitalization was 3.6% (n = 19). Each individual had a mean of 1.61 ± 0.97 CRA events, with a mean time of 7.68 ± 10.59 minutes. The most frequent rhythms were: PEA (42.1%), AS (21.1%); pulseless VT (5.3%). The only comorbidity that was associated with CRA was shock (p = 0.003). The reversion methods most used were: chemical (31.6%), chemical+electrical (10.5%) and only electrical (5.3%). There was no spontaneous return-of-circulation in 57.9% of cases. The SpO2 (p < 0.001), level of consciousness (p < 0.001) and severity (p = 0.032) were associated with the occurrence of CRA. The severity on admission was an independent predictor of the occurrence of CRA (OR = 1.032; p = 0.034), with good predictive capacity (AUC = 0.618). The SAPS2 cutoff point that best predicts CRA is 38.0 points (sensitivity: 52.6; specificity: 72.4). Conclusions: The incidence of CRA in the first 24 hours of hospitalization in the ITU was 3.6%. The factors associated with CRA were: oxygen saturation, level of consciousness, and severity. Severity on admission is a predictor of the occurrence of CRA with good predictive capacity
Descritores: Fatores de Risco
Parada Cardíaca
Unidades de Terapia Intensiva
-Fibrilação Ventricular/complicações
Prevalência
Estudos Transversais
Análise Estatística
Valor Preditivo dos Testes
Curva ROC
Hospitais Universitários
Cuidados de Enfermagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
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Id: biblio-847876
Autor: Senra, Tiago.
Título: Angiotomografia coronária no consultório: quando solicitar / Utility of coronary computed tomography angiography in outpatients
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(2):96-102, abr.-jun. 2017. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A angiotomografia coronária (CTA) é um método diagnóstico não-invasivo com elevada acurácia na detecção da doença arterial coronária (DAC). Pacientes com DAC não-obstrutiva ou obstrutiva identificadas pela CTA apresentam prognóstico progressivamente pior que os pacientes com CTA normal. A investigação de angina em pacientes de risco baixo e intermediário utilizando CTA como primeiro exame resultou em taxa de mortalidade similar à investigação com métodos funcionais. No entanto, estudos recentes mostraram que pacientes com investigação e tratamento baseados na CTA podem apresentar menor taxa de infarto miocárdico fatal e não-fatal quando comparados aos pacientes investigados e tratados conforme resultados de métodos diagnósticos que avaliam isquemia miocárdica. No contexto do paciente ambulatorial, diretrizes brasileiras e internacionais propõe a CTA como primeiro exame na investigação de DAC, no paciente com avaliação funcional prévia, na avaliação pré-operatória, na diferenciação entre cardiopatias isquêmicas e não isquêmicas e na avaliação de origem anômala de artéria coronária

Coronary computed tomography angiography (CCTA) is a non invasive diagnostic test with high accuracy in the detection of coronary artery disease (CAD). Non obstructive or obstructive CAD detected by CCTA portends increasingly worse prognosis than a normal CCTA. The evaluation of low- and moderate-risk patients with stable angina using CCTA as a first test resulted in similar rates of death when compared to functional tests. However, recent studies have shown that patients evaluated by and treated according to CCTA results may develop lower rates of fatal and non fatal myocardial infarction when compared to patients submitted to and treated according to functional tests. In the context of outpatients, Brazilian and international guidelines propose CCTA as the first diagnostic test in the evaluation of CAD, in patients with previous functional tests, in the preoperative diagnostic workup, in the differentiation between ischemic and non ischemic cardiomyopathy and in the evaluation of anomalous coronary artery origin
Descritores: Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodos
-Prognóstico
Valor Preditivo dos Testes
Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Isquemia Miocárdica/complicações
Isquemia Miocárdica/diagnóstico
Vasos Coronários
Cardiopatias
Angina Pectoris/diagnóstico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-891428
Autor: Bacci, Marcelo Rodrigues; Alves, Beatriz da Costa Aguiar; Cavallari, Marina Romera; Azzalis, Ligia Ajaime; Rozier-Alves, Ross Martin de; Perez, Matheus Moreira; Chehter, Ethel Zimberg; Pereira, Edimar Cristiano; Fonseca, Fernando Luiz Affonso.
Título: Urinary beta-trace protein gene expression analysis in type 2 diabetes mellitus patients / Análise da expressão do gene da proteína beta-traço na urina de pacientes com diabetes mellitus tipo 2
Fonte: Einstein (Säo Paulo);15(4):441-444, Oct.-Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: State of São Paulo Research Foundation (FAPESP).
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate the gene expression of beta-trace protein in urine of diabetic patients, with no reduction in glomerular filtration rate, which was defined as below 60mL/min/1.73m2. Methods: Type 2 diabetes mellitus patients were recruited, and a group of non-diabetic individuals served as control. Beta-trace protein gene expression was analyzed by quantitative PCR. Blood samples were collected to establish glucose levels and baseline kidney function. Accuracy was analyzed using ROC curves. Results: Ninety type 2 diabetes mellitus patients and 20 non-diabetic individuals were recruited. The area under the curve was 0.601, sensitivity of 20% and specificity of 89.47%. Among diabetic participants, 18% showed an expression above the cutoff point. Conclusion: These results of accuracy of beta-trace protein gene expression in urine of diabetic patients are promising, although they did not achieve a higher area under the curve level.

RESUMO Objetivo: Avaliar a expressão do gene da proteína beta-traço na urina de pacientes diabéticos, sem redução na taxa de filtração glomerular, definida como abaixo de 60mL/min/1,73m2. Métodos: Foram recrutados pacientes com diabetes mellitus tipo 2, e um grupo de indivíduos não diabéticos serviu como controle. A expressão do gene da proteína beta-traço foi analisada por PCR quantitativa. Amostras de sangue foram coletadas para estabelecer níveis de glicemia e função renal inicial. A acurácia foi analisada utilizando curvas ROC. Resultados: Foram recrutados 90 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e 20 não diabéticos. A área sob a curva foi de 0,601, com sensibilidade de 20% e especificidade de 89,47%. Entre os diabéticos, 18% apresentaram expressão acima do ponto de corte. Conclusão: Estes resultados de acurácia da expressão do gene da proteína beta-traço na urina de pacientes diabéticos são promissores, apesar de não terem atingido um nível alto na área sob a curva.
Descritores: Oxirredutases Intramoleculares/genética
Oxirredutases Intramoleculares/urina
Diabetes Mellitus Tipo 2/urina
Lipocalinas/genética
Lipocalinas/urina
-Glicemia/metabolismo
Estudos de Casos e Controles
Expressão Gênica
Estudos Transversais
Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Área Sob a Curva
Oxirredutases Intramoleculares/sangue
Diabetes Mellitus Tipo 2/genética
Lipocalinas/sangue
Taxa de Filtração Glomerular
Rim/metabolismo
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: biblio-1252001
Autor: Aubert, Josefina; Durán, Doris; Monsalves, María José; Rodríguez, María Francisca; Rotarou, Elena S; Gajardo, Jean; Alfaro, Tania; Bertoglia, María Paz; Muñoz, Sergio; Cuadrado, Cristóbal.
Título: Propiedades diagnósticas de las definiciones de caso sospechoso de COVID-19 en Chile, 2020 / Diagnostic properties of case definitions of suspected COVID-19 in Chile, 2020 / Características diagnósticas das definições de caso suspeito de COVID-19 no Chile, 2020
Fonte: Rev. panam. salud pública = Pan am. j. public health;45:e14, 2021. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Objetivo. Comparar las propiedades diagnósticas de cinco definiciones de caso sospechoso de COVID-19 utilizadas o propuestas en Chile durante los primeros ocho meses de la pandemia. Métodos. Se analizaron las propiedades diagnósticas (sensibilidad, especificidad, y valores predictivos positivo y negativo) de tres definiciones de caso sospechoso de COVID-19 utilizadas en Chile entre marzo y octubre del 2020, y dos propuestas de definición alternativas. La muestra fue de 2 019 personas con resultados conocidos a la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2. Para elaborar el criterio 5 se aplicó una regresión logística escalonada (stepwise) optimizando los valores de sensibilidad y especificidad. Se exploró la asociación de variables demográficas, síntomas y signos con la positividad a la PCR mediante regresión logística multifactorial. Se analizaron diferentes escenarios de positividad y se compararon las curvas ROC. Resultados. La presencia de anosmia (OR = 8,00; IC95%: 5,34-11,99) y fiebre (OR = 2,15; IC95%: 1,28-3,59) y el haber tenido contacto estrecho previo con una persona enferma de COVID-19 (OR = 2,89; IC95%: 2,16-3,87) se asociaron con un resultado positivo de la PCR. Según el análisis de las curvas ROC, el criterio 5 tuvo la mayor capacidad de discriminación, aunque sin diferencias significativas con los otros cuatro criterios. Conclusiones. El criterio 5 —basado en la anosmia, el contacto estrecho con personas enfermas de COVID-19 y la fiebre como elementos únicos suficientes— tuvo la mayor sensibilidad para identificar los casos sospechosos de COVID-19, aspecto fundamental para controlar la propagación de la pandemia.

ABSTRACT Objective. Compare the diagnostic properties of five case definitions of suspected COVID-19 that were used or proposed in Chile during the first eight months of the pandemic. Methods. An analysis was done of the diagnostic properties (sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values) of three case definitions of suspected COVID-19 used in Chile between March and October 2020, as well as two alternative proposed definitions. The sample was 2,019 people with known results for the polymerase chain reaction (PCR) test for SARS-CoV-2. Stepwise logistic regression was used to develop criterion 5, optimizing sensitivity and specificity values. Multifactor logistic regression was used to explore the association between demographic variables, symptoms and signs, and PCR positivity. Different positivity scenarios were analyzed and ROC curves were compared. Results. The presence of anosmia (OR = 8.00; CI95%: 5.34-11.99), fever (OR = 2.15; CI95%: 1.28-3.59), and having been in close contact with a person sick with COVID-19 (OR = 2.89; CI95%: 2.16-3.87) were associated with a positive PCR result. According to the analysis of the ROC curve, criterion 5 had the highest capacity for discrimination, although there were no significant differences with the other four criteria. Conclusions. Criterion 5—based on anosmia, close contact with people with COVID-19, and fever as sufficient unique elements—was the most sensitive in identifying suspected cases of COVID-19, a key aspect in controlling the spread of the pandemic.

RESUMO Objetivo. Comparar as características diagnósticas de cinco critérios das definições de caso suspeito de COVID-19 usados ou propostos no Chile nos oito primeiros meses de pandemia. Métodos. Foram avaliadas as características diagnósticas (sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo) de três critérios das definições de caso suspeito de COVID-19 usados no Chile entre março e outubro de 2020 e de duas alternativas propostas para definição de caso. A amostra do estudo consistiu 2 019 pessoas com resultados conhecidos no exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2. Para elaborar o critério 5, uma regressão logística com método stepwise foi realizada otimizando os valores de sensibilidade e especificidade. A associação entre variáveis demográficas, sintomas e sinais e resultado positivo no exame de PCR foi testada em um modelo de regressão logística multifatorial. Situações diferentes de resultado positivo foram testadas com uma análise comparativa das curvas ROC. Resultados. Presença de anosmia (OR 8,00; IC95% 5,34-11,99), febre (OR 2,15; IC95% 1,28-3,59) e contato próximo anterior com uma pessoa com COVID-19 (OR 2,89; IC95% 2,16-3,87) foram associados a um resultado positivo no exame de PCR. De acordo com a análise das curvas ROC, o critério 5 demonstrou maior capacidade discriminatória, apesar de não existir diferença significativa com os outros quatro critérios. Conclusão. O critério 5 - presença de anosmia, febre e contato próximo com uma pessoa com COVID-19 como elementos únicos e suficientes - demonstrou maior sensibilidade para identificar casos suspeitos de COVID-19, o que é fundamental para controlar a disseminação da pandemia.
Descritores: COVID-19/diagnóstico
-Modelos Logísticos
Chile
Reação em Cadeia da Polimerase
Valor Preditivo dos Testes
Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
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Texto completo SciELO Brasil
Monte, Júlio Cesar Martins
Batista, Marcelo Costa
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Id: biblio-1011997
Autor: Malbouisson, Isabelle; Quinto, Beata Marie; Durão Junior, Marcelino de Souza; Monte, Júlio Cesar Martins; Santos, Oscar Fernando Pavão dos; Narciso, Roberto Camargo; Dalboni, Maria Aparecida; Batista, Marcelo Costa.
Título: Lipid profile and statin use in critical care setting: implications for kidney outcome / Perfil lipídico e uso de estatina em terapia intensiva: implicações no desfecho renal
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(3):eAO4399, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To determine whether pre-hospital statin use is associated with lower renal replacement therapy requirement and/or death during intensive care unit stay. Methods: Prospective cohort analysis. We analyzed 670 patients consecutively admitted to the intensive care unit of an academic tertiary-care hospital. Patients with ages ranging from 18 to 80 years admitted to the intensive care unit within the last 48 hours were included in the study. Results: Mean age was 66±16.1 years old, mean body mass index 26.6±4/9kg/m2 and mean abdominal circumference was of 97±22cm. The statin group comprised 18.2% of patients and had lower renal replacement therapy requirement and/or mortality (OR: 0.41; 95%CI: 0.18-0.93; p=0.03). The statin group also had lower risk of developing sepsis during intensive care unit stay (OR: 0.42; 95%CI: 0.22-0.77; p=0.006) and had a reduction in hospital length-of-stay (14.7±17.5 days versus 22.3±48 days; p=0.006). Statin therapy was associated with a protective role in critical care setting independently of confounding variables, such as gender, age, C-reactive protein, need of mechanical ventilation, use of pressor agents and presence of diabetes and/or coronary disease. Conclusion: Statin therapy prior to hospital admission was associated with lower mortality, lower renal replacement therapy requirement and sepsis rates.

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso pré-admissão hospitalar de estatina está associado com menor necessidade de diálise e/ou óbito durante internação em unidade de terapia intensiva. Métodos: Análise de coorte prospectiva. Foram incluídos consecutivamente 670 pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital acadêmico de cuidados terciários. Os pacientes incluídos deveriam ter entre 18 e 80 anos e ter sido admitidos na unidade de terapia intensiva nas últimas 48 horas. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 66±16,1 anos. O índice de massa corporal foi de 26,6±4/9kg/m2 e a circunferência abdominal média foi de 97±22cm. O grupo que fez uso de estatina pré-admissão hospitalar (18,2% dos pacientes) necessitou menos de terapia de substituição renal e/ou evoluiu para óbito (OR: 0,41; IC95%: 0,18-0,93; p=0,03). O grupo que fez uso de estatina também apresentou menor risco de evoluir com sepse durante a internação na unidade de terapia intensiva (OR: 0,42; IC95%: 0,22-0,77; p=0,006) e teve menor duração da hospitalização (14,7±17,5 dias versus 22,3±48 dias; p=0,006). A terapia pré-admissão hospitalar com estatina foi associada a papel protetor no cenário da terapia intensiva independentemente de variáveis confundidoras, como sexo, idade, proteína C-reativa, necessidade de ventilação mecânica, uso de vasopressores e diagnóstico de diabetes e/ou coronariopatia. Conclusão: A terapia com estatina antes da admissão hospitalar foi associada a menor mortalidade, menor necessidade de terapia de substituição renal e taxa de ocorrência de sepse.
Descritores: Triglicerídeos/sangue
Colesterol/sangue
Terapia de Substituição Renal/estatística & dados numéricos
Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico
Injúria Renal Aguda/terapia
HDL-Colesterol/efeitos dos fármacos
LDL-Colesterol/efeitos dos fármacos
-Valores de Referência
Proteína C-Reativa/análise
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Fatores de Risco
Curva ROC
Resultado do Tratamento
Terapia de Substituição Renal/mortalidade
APACHE
Creatinina/sangue
Cuidados Críticos/métodos
Injúria Renal Aguda/mortalidade
Unidades de Terapia Intensiva
Tempo de Internação
HDL-Colesterol/sangue
LDL-Colesterol/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-844442
Autor: Cardona-Arias, Jaiberth Antonio; Carrasquilla-Agudelo, Yoneida Elena; Restrepo-Posada, Deisy Cristina.
Título: Validez de tres métodos de inmuno-diagnóstico de neurocisticercosis: revisión sistemática de la literatura con meta-análisis 1960-2014 / Validity of three methods for inmuno-diagnostic of neurocysticercosis: systematic review of the literature with meta-analysis 1960-2014
Fonte: Rev. chil. infectol;34(1):33-44, feb. 2017. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introduction: The screening of neurocysticercosis is complex and immunological methods have varying validity. Objective: To evaluate the validity of ELISA for antigen and antibody, and EITB for antibody in the screening of neurocysticercosis. Methods: Meta-analysis of diagnostic tests with an ex-ante protocol implemented in five databases with 15 search strategies, ensuring reproducibility in the selection and extraction of information. Sensitivity, specificity, likelihood ratios (LR), diagnostic odds ratio and ROC curve were estimated in MetaDiSc, and predictive values, and Youden index were estimated in Epidat. Results: EITB presented sensitivity of 85.7% (95% CI 83.5-87.7), specificity 93.9% (95% CI = 92.7-95.0), PLR 19.6 (95% CI = 8,6-44.6), NLR 0.16 (95% CI = 0.12-0.21), OR diagnostic 136.2 (95% CI = 54.7-342.6) and area under the curve 0.926. In ELISA for antibody sensitivity was 87.5% (95% CI = 86.1-88.8), specificity 92.2% (95% CI = 91.4-93.0), PLR 11.3 (95% CI = 8.45-15.11), NLR 0.15 (95% CI = 0.13-0.18), diagnostic OR 87.4 (95% CI = 60.1-127.1) and area under the curve 0.950. ELISA for antigen showed low diagnostic validity. No differences were found in these parameters by sample, antigen or antibody type. Conclusion: ELISA for antibodies and EITB have a similar diagnostic value, detection of serum and CSF showed a similar validity.

Introducción: La tamización de neurocisticercosis es compleja y los métodos inmunológicos presentan validez variable y generalmente bajos tamaños de muestra. Objetivo: Evaluar la validez de ELISA para detección de antígeno y anticuerpo, y EITB para detección de anticuerpo en la tamización de neurocisticercosis. Métodos: Meta-análisis de pruebas diagnósticas con un protocolo ex-ante aplicado en cinco bases de datos con 15 estrategias de búsqueda, garantizando reproducibilidad en la selección y extracción de la información. Se estimó sensibilidad, especificidad, cocientes de probabilidad (CP), razón de odds diagnósticas y curva ROC en MetaDiSC, y valores predictores, índice de Youden y exactitud en Epidat. Resultados: EITB presentó sensibilidad de 85,7% (IC 95% = 83,5-87,7), especificidad 93,9% (IC9 5% = 92,7-95,0), CPP 19,6 (IC 95% = 8,6-44,6), CPN 0,16 (IC 95% = 0,12-0,21), OR diagnóstica 136,2 (IC 95% = 54,7-342,6) y área bajo la curva 0,926. En ELISA para anticuerpos la sensibilidad fue 87,5% (IC 95% = 86,1-88,8), especificidad 92,2% (IC 95% = 91,4-93,0), CPP 11,3 (IC 95% = 8,45-15,11), CPN 0,15 (IC 95% = 0,13-0,18), OR diagnóstica 87,4 (IC 95% = 60,1-127,1) y área bajo la curva 0,950. ELISA para antígeno presentó baja validez diagnóstica. No se hallaron diferencias en estos parámetros según tipo de muestra, antígeno o anticuerpo. Conclusión: ELISA para anticuerpos y EITB presentan una utilidad diagnóstica similar, la detección de suero presentó una validez similar al líquido cefalorraquídeo.
Descritores: Taenia/imunologia
Anticorpos Anti-Helmínticos/sangue
Técnicas Imunoenzimáticas/métodos
Neurocisticercose/diagnóstico
Antígenos de Helmintos/imunologia
-Ensaio de Imunoadsorção Enzimática
Reprodutibilidade dos Testes
Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Metanálise
Estudo de Validação
Revisão Sistemática
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  8 / 583 LILACS  
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Id: lil-755566
Autor: Méndez, Arnold; Rojas, Ingrid Tatiana; Amarís, Óscar Ernesto; Mora, Guillermo.
Título: Rendimiento pronóstico de reglas de decisión clínica en síncope Un estudio piloto / Prognostic performance of clinical decision rules in syncope A pilot study
Fonte: Acta méd. colomb;40(1):36-44, ene.-mar. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: desarrollar un estudio piloto de factibilidad de comparación del rendimiento pronóstico de las reglas de decisión clínica en pacientes con síncope. Objetivo secundario: evaluar el rendimiento pronóstico de las reglas de decisión OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla Síncope nel Lazio), EGSYS (European Guidelines in Syncope Study), SFSR (San Francisco Syncope Rule) y su aplicación con los Ottawa Electrocardiographic Criteria (SFSR+Ottawa), en predicción de mortalidad por cualquier causa y desenlaces cardiovasculares y no cardiovasculares mayores a siete y 30 días. Métodos: estudio observacional, analítico, prospectivo, tipo longitudinal, de no intervención, con muestreo por conveniencia. Se incluyeron pacientes >18 años de edad admitidos a urgencias con síncope menor o igual a 48 horas de evolución. Se compararon las reglas mediante curvas ROC y sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para mortalidad y desenlaces mayores a siete y 30 días. Resultados: se incluyeron 44 pacientes durante un periodo de siete meses, hospitalizándose el100%. El análisis ROC mostró una AUC para SFSR+Ottawa para mortalidad y/o desenlaces mayores a siete días de 0.76 (IC 95% 0.49-0.82) y 30 días 0.76 (IC 95% 0.49-0.82), con sensibilidad de 86 y 84% y especificidad de 45 y 47% a siete y 30 días respectivamente. Conclusiones: es factible realizar un estudio de comparación de rendimiento pronóstico de reglas de decisión clínica de síncope en Colombia. La comparación realizada, sugiere un mejor desempeño de SFSR si se aplica con los criterios electrocardiográficos de Ottawa (SFSR+Ottawa) para la predicción de desenlaces a corto plazo. (Acta Med Colomb 2015; 40: 36-44).

Objective: to develop a feasibility pilot study comparing the prognostic performance of clinical decision rules in patients with syncope. Secondary objective: To assess the prognostic performance of OESIL (Osservatorio sulla Epidemiologico Sincope nel Lazio) decision rules, EGSYS (European Guidelines in Syncope Study), SFSR (San Francisco Syncope Rule) and its application to the Ottawa Electrocardiographic Criteria (SFSR + Ottawa) in predicting all-cause mortality and cardiovascular and non-cardiovascular outcomes longer than seven and 30 days. Methods: an observational, analytical, prospective, longitudinal, non-interventional study with convenience sampling. Patients >18 years of age admitted to the emergency room less than or equal to 48 hours after onset of syncope were included. Rules were compared by using ROC curves and sensitivity, specificity, PPV and NPV for mortality and major outcomes to seven and 30 days. Results: 44 patients were included over a period of seven months. 100% were hospitalized. ROC analysis showed an AUC for SFSR + Ottawa for mortality and / or major outcomes to 7 days of 0.76 (95% CI 0.49 to 0.82) and 30 days 0.76 (95% CI 0.49-0.82) with sensitivity of 86 and 84% and specificity of 45 and 47% for seven and 30 days respectively. Conclusions: it is feasible to conduct a comparison study of prognostic performance of clinical decision rules of syncope in Colombia. The comparison realized suggests a better performance of SFSR if applied with electrocardiographic criteria of Ottawa (SFSR + Ottawa) for predicting outcomes in the short term. (Acta Med Colomb 2015; 40: 36-44).
Descritores: Síncope
-Curva ROC
Sensibilidade e Especificidade
Emergências
Regras de Decisão Clínica
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-961434
Autor: Carcamo, Marcela; Campo, Valentina; Behrmann, Daniela; Celedón, Claudia; Alvear, Álvaro; Vásquez, Pablo; Araya, Cristóbal.
Título: Cáncer de cabeza y cuello: validación de cuestionario QLQ-H& N35 / Head and neck cancer: validation of the QLQ-H& N35 quality of life questionnaire
Fonte: Rev. méd. Chile;146(5):578-584, mayo 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Background: Head and neck cancer affects esthetic and anatomical parameters, causing pain and functional impotence, affecting vital functions such as eating and breathing, hampering the quality of life of patients. EORTCQLQ-C30 questionnaire with its supplementary module QLQ-H & N35 evaluates the quality of life of these patients. Aim: To statistically validate the QLQ-H & N35 questionnaire in patients with head and neck cancer. Material and Methods: In a cross-sectional study, we studied patients with head and neck cancer who attended a rehabilitation unit. Reliability was measured using Cronbach's α and validity was determined by the diagnostic efficiency of the QLQ-H & N35 scale as compared with the SF-36 quality of life survey. A Receiver Operational Characteristic (ROC) curve was generated. Results: The Cronbach's α global internal consistency of the questionnaire was > 0.70 and its discrimination capacity was 74.2%, which are considered acceptable. Conclusions: These results confirm the statistical validity of the QLQ-H & N35 questionnaire, specifically for patients with head and neck cancer in Chile.
Descritores: Qualidade de Vida/psicologia
Inquéritos e Questionários
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/psicologia
-Estudos Transversais
Reprodutibilidade dos Testes
Curva ROC
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo de Validação
Estudo Observacional
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-828668
Autor: Fatima, Farheen; Fida, Mubassar; Shaikh, Attiya.
Título: Reliability of overbite depth indicator (ODI) and anteroposterior dysplasia indicator (APDI) in the assessment of different vertical and sagittal dental malocclusions: a receiver operating characteristic (ROC) analysis
Fonte: Dental press j. orthod. (Impr.);21(5):75-81, Sept.-Dec. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Differential diagnosis of skeletal and dental relationships is crucial for planning orthodontic treatment. Overbite depth indicator (ODI) and anteroposterior dysplasia indicator (APDI) had been introduced in the past for assessment of vertical and sagittal jaw relationships, respectively. Objective: The objectives of this study were to evaluate the reliability of ODI and APDI in overbite and Angle malocclusions, as well as assess their diagnostic reliability among males and females of different age groups. Material and Methods: This study was conducted using pretreatment dental casts and lateral cephalograms of 90 subjects. For ODI, subjects were divided into three groups based on overbite (normal overbite, open bite and deep bite). Likewise, the same subjects were divided for APDI into three groups, based on Angle's malocclusion classification (dental Class I, II and III malocclusions). Mann-Whitney U test was applied for comparison of study parameters regarding sex and different age groups. The mean values of ODI and APDI were compared among study groups by means of Kruskal-Wallis and post-hoc Dunnet T3 tests. The receiver operating characteristic (ROC) curve was applied to test diagnostic reliability. Results: Insignificant differences were found for ODI and APDI angles, particularly in regards to sex and age. Significant intergroup differences were found in different overbite groups and Angle's classification for ODI and APDI, respectively (p < 0.001). ROC showed 91% and 88% constancy with dental pattern in ODI and APDI, respectively. Conclusions: ODI can reliably differentiate deep bite versus normal overbite and deep bite versus open bite. APDI can reliably differentiate dental Class I, II and III malocclusions.

RESUMO Introdução: o diagnóstico diferencial das relações esqueléticas e dentárias é essencial para o plano de tratamento ortodôntico. O indicador de profundidade da sobremordida (ODI)) e o indicador de displasia anteroposterior (APDI) foram desenvolvidos, no passado, para avaliação das relações verticais e sagitais dos maxilares, respectivamente. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a confiabilidade do ODI e do APDI em diferentes sobremordidas e más oclusões de Angle, bem como verificar sua confiabilidade diagnóstica em homens e mulheres de diferentes grupos etários. Métodos: esse estudo foi conduzido utilizando-se modelos de estudo e radiografias cefalométricas laterais pré-tratamento de 90 indivíduos. Para o ODI, os indivíduos foram divididos em três grupos, com base na sobremordida (sobremordida normal, mordida aberta, mordida profunda). Ainda, para avaliação do APDI, esses mesmos indivíduos foram divididos em três grupos baseados na classificação de Angle para as más oclusões (Classes I, II e III dentárias). O teste U de Mann-Whitney foi aplicado para comparar os parâmetros estudados, quanto ao sexo e diferentes grupos etários. Os valores médios do ODI e do APDI foram comparados entre os grupos estudados por meio dos testes de Kruskal-Wallis e post-hoc T3 de Dunnett. A curva ROC (receiver operating characteristic) foi aplicada para testar a confiabilidade do diagnóstico. Resultados: diferenças não significativas foram encontradas para os ângulos ODI e APDI, particularmente em relação ao sexo e à idade. Diferenças significativas foram encontradas entre os grupos com diferentes sobremordidas e diferentes más oclusões de Angle, para o ODI e para o APDI, respectivamente (p < 0,001). A ROC mostrou 91% e 88% de concordância com o padrão dentário, para o ODI e APDI, respectivamente. Conclusões: o ODI mostrou-se confiável para diferenciar entre a mordida profunda e a sobremordida normal, e entre a mordida profunda e a mordida aberta. O APDI é confiável para se diferenciar entre as más oclusões dentárias de Classes I, II e III.
Descritores: Curva ROC
Sobremordida/diagnóstico
-Cefalometria
Reprodutibilidade dos Testes
Estudos Retrospectivos
Diagnóstico Diferencial
Sobremordida/classificação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME



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