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Id: lil-498172
Autor: Téllez-Vargas, Jorge.
Título: Aspectos clínicos y terapéuticos del trastorno obsesivo compulsivo refractario al tratamiento antidepresivo / Clinical and therapeutic aspects of refractory obsessive compulsive syndrome
Fonte: Trastor. ánimo;4(1):29-39, ene.-jun. 2008.
Idioma: es.
Resumo: The obsessive compulsive disorder (TOC) is a clinical disorder which represents a challenge for therapists, since not only the acute clinical state but also its evolution shows difficulties in its treatment , with high figures of little response or frequent relapses. Antidepressants have been considered as the drugs of choice, using other biological techniques or psychotherapy in parallel form to the antidepressants or because of deficient response to the drugs. The optimization of treatment depends on the correct use of drugs, for the adequate time or the use of a combination of antidepressants. There has been use of antipsychotics, studies which require a longer space of time in order to establish a clinical answer. In actuality these states, together with others, have been incorporated to the concept specter of obsessive-compulsiveness, which in conjunction with new therapeutic procedures with more mythological evidence could be of help to these syndromes.

El Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un cuadro clínico que representa un desafío para los terapeutas, pues tanto el cuadro clínico agudo como su evolución muestra dificultades en su tratamiento, con cifras altas de escasa respuesta o recaídas frecuentes. Los antidepresivos han sido considerados como los fármacos de primera elección, empleándose otras técnicas biológicas o psicoterapéuticas ya sea en forma paralela al uso de antidepresivos o bien luego de la falta de respuesta a estos fármacos. La optimización del tratamiento depende del correcto uso de los fármacos, por tiempos adecuados o el uso de combinaciones de antidepresivos. Se han utilizado antipsicóticos, estudios que requieren un plazo más prolongado para establecer su respuesta clínica. En la actualidad estos cuadros junto a otros han sido incorporados bajo el concepto de espectro obsesivo-compulsivo, que junto a nuevos procedimientos terapéuticos con mayor evidencia metodológica podrán ser de ayuda en estos trastornos.
Descritores: Antidepressivos/uso terapêutico
Transtorno Obsessivo-Compulsivo/tratamento farmacológico
-Período Refratário Psicológico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CL15.1 - Biblioteca


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Id: lil-470466
Autor: Machado-Vieira, Rodrigo; Soares, Jair C.
Título: Transtornos de humor refratários a tratamento / Treatment-resistant mood disorders
Fonte: Rev. bras. psiquiatr;29(supl.2):S48-S54, out. 2007. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: OBJETIVOS E MÉTODO: Os transtornos de humor estão entre os transtornos psiquiátricos mais prevalentes. Apesar de novas descobertas e avanços no estudo das bases neurobiológicas e abordagens terapêuticas no transtorno bipolar e depressão recorrente, elevadas taxas de recorrência, sintomas subsindrômicos persistentes e refratariedade terapêutica são aspectos clínicos desafiadores e precisam ser abordados. O objetivo desta revisão da literatura é o de avaliar os conceitos e critérios de resistência e refratariedade ao tratamento, e evidenciar as principais alternativas terapêuticas para transtornos do humor resistentes aos tratamentos disponíveis. RESULTADOS: Fatores genéticos, erro diagnóstico e de tratamento, não-aderência, e estressores biológicos e psicossociais podem levar à perda de mecanismos regulatórios e ao aumento na prevalência de casos de refratariedade nos transtornos de humor. Com relação aos tratamentos disponíveis, o uso de doses apropriadas, seguido por associação com um segundo ou terceiro fármaco, e após, se indicado, a troca de medicação, são etapas necessárias na busca de melhor eficácia. Entretanto, no paradigma de refratariedade terapêutica, tratamentos atuando em sistemas já conhecidos, especialmente monoaminas, freqüentemente apresentam limitada eficácia. Assim, a busca por tratamentos mais eficazes para os transtornos de humor torna-se um aspecto chave para diminuir sua morbidade. CONCLUSÃO: Estratégias focadas na regulação de vias ativadoras de neuroplasticidade, incluindo agentes antiglutamatérgicos, antagonistas de receptor glucocorticóide e neuropeptídeos, podem representar opções terapêuticas promissoras.

OBJECTIVE AND METHOD: Mood disorders are the most prevalent psychiatric disorders. Despite new insights and advances on the neurobiological basis and therapeutic approaches for bipolar disorders and recurrent depression, elevated prevalence of recurrence, persistent sub-syndromal symptoms and treatment resistance are challenging aspects and need to be urgently addressed. The objective of this literature review is to evaluate the current concepts of treatment resistance and refractoriness in mood disorders. RESULTS: Genetic factors, misdiagnosis, use of inappropriate pharmacological approaches, non-compliance and biological/psychosocial stressors account for dysfunctions in mood regulation, thus increasing the prevalence of refractory mood disorders. Regarding available treatments, the use of effective doses during an adequate period followed by augmentation with a second and/or third agent, and finally switching to other agent are steps frequently necessary to optimize efficacy. However, in the treatment-resistant paradigm, drugs mimicking standard strategies, which target preferentially the monoaminergic system, can present reduced therapeutic effects. Thus, the search for new effective treatments for mood disorders is critical to decreasing the overall morbidity secondary to treatment resistance. CONCLUSION: Emerging strategies targeting brain plasticity pathways or 'plasticity enhancers', including antiglutamatergic drugs, glucocorticoid receptor antagonists and neuropeptides, have been considered promising therapeutic options for difficult-to-treat mood disorders.
Descritores: Antidepressivos/uso terapêutico
Antipsicóticos/uso terapêutico
Transtornos do Humor/tratamento farmacológico
-Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico
Resistência a Medicamentos
Quimioterapia Combinada
Transtorno Depressivo Maior/tratamento farmacológico
Transtornos do Humor/fisiopatologia
Transtornos do Humor/psicologia
Plasticidade Neuronal
Período Refratário Psicológico
Estresse Psicológico/complicações
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Almeida, Alexander Moreira de
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Id: lil-279826
Autor: Almeida, Alexander Moreira de; Demetrio, Frederico Navas.
Título: Clozapina no transtorno bipolar refratario / Clozapine in refractory bipolar disorder
Fonte: Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo);27(5):287-90, set.-out. 2000.
Idioma: pt.
Resumo: Os autores relatam o caso de um paciente de 36 anos, portador de transtorno bipolar tipo I, com predominio de episodios maniacos, refratario a varios esquemas terapeuticos ha mais de uma decada. Com a introducao da clozapina em associacao com valproato de sodio, houve remissao do quadro de humor e foi possivel reduzir a sua politerapia farmacologica a apenas duas medicacoes. Uma revisao de literatura sobre o papel da clozapina no transtorno bipolar...
Descritores: Transtorno Bipolar/terapia
Clozapina/uso terapêutico
Período Refratário Psicológico
-Revisão
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação



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