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Id: biblio-1001901
Autor: Costa Jr, Altair da Silva; Miotto, Andre; Paulo, Gustavo Andrade de; Ferrari, Angelo Paulo; Ota, Luiz Hirotoshi.
Título: Experimental study for evaluation of a low-cost spray cryotherapy system / Estudo experimental para avaliação de um sistema de baixo custo para crioterapia em spray
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(2):eAO4533, 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To evaluate the feasibility and applicability of a low-cost cryotherapy system. Methods Experimental study with 25kg Landrace pigs submitted to a longitudinal cervico-thoraco-abdominal incision for exposure of the trachea, thorax and abdomen. The tissues were frozen by continuous spray application at different periods of time (5, 10 and 15 seconds). Spray cryotherapy was performed using a fluorinated gas (tetrafluorethane) delivered at - 47°C temperature (DermaFreeze®, Emdutos; ANVISA registration 80409950001; price R$ 394,00). via an adapted, disposable 1.8mm cholangiography catheter (Olympus; price R$ 280,00). The specimens were resected for histopathological analysis. Results Thirty samples were obtained from ten different organs and divided according to spray cryotherapy application time. System activation for 5, 10 or 15 seconds led to consumption of 14g, 27g and 40g of gas respectively (average gas consumption, 2.7g/s using a 1.8mm catheter). The system comprising a spray tube and catheter proved user-friendly and effective, with constant gas dispersion and adequate tissue freezing. In spite of effective freezing, microscopy failed to reveal tissue changes. This may have reflected methodological constraints precluding evaluation at tissue damage peak time (48 hours). Conclusion The low-cost spray cryotherapy system proved feasible and safe.

RESUMO Objetivo Avaliar a exequibilidade e a aplicação de um sistema de baixo custo de crioterapia. Métodos Estudo experimental realizado com um suíno da raça Landrace, 25kg, submetido à cervicotoracolaparotomia longitudinal, com exposição de traqueia, tórax e abdome. Procedemos ao congelamento das estruturas em tempos diferentes (5, 10 e 15 segundos) com jato contínuo. A crioterapia foi realizada com gás fluoretado (tetrafluoretano), na forma de spray em tubo, que atinge a temperatura de -47°C (DermaFreeze®, Emdutos; registro ANVISA 80409950001; preço R$ 394,00). A este tubo, adaptamos um cateter descartável de colangiografia de 1,8mm (Olympus; preço R$ 280,00). As peças foram ressecadas para análise histopatológica. Resultados Foram obtidas 30 amostras em 10 órgãos diferentes, divididos em três intervalos de tempo distintos. Quando o sistema foi acionado por 5 segundos, gastaram-se 14g de gás; por 10 segundos, 27g; e por 15 segundos, 40g; o gasto médio foi de 2,7g/s pelo cateter de 1,8mm. O sistema confeccionado com tubo de gás e cateter proporcionou resultado efetivo, com dispersão adequada e constante do gás, congelamento adequado e de fácil execução. Apesar da técnica evidenciar congelamento efetivo, na microscopia não houve alteração tecidual. Isso ocorreu porque o pico de lesão tecidual por congelamento ocorre após 48 horas, o que não foi possível avaliar por este método proposto. Conclusão O sistema de crioterapia em spray de baixo custo foi exequível e seguro.
Descritores: Crioterapia/métodos
Gases/farmacologia
-Suínos
Fatores de Tempo
Reprodutibilidade dos Testes
Crioterapia/economia
Crioterapia/instrumentação
Cateteres
Congelamento
Limites: Animais
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-983671
Autor: De-Moura, Diogo Turiani Hourneaux; Farias, Galileu Ferreira Ayala; Brunaldi, Vitor Ottoboni; Tranquillini, Caio Vinicius; Dos-Santos, Marcos Eduardo Lera; Matuguma, Sérgio Eijii; Jukemura, José; De-Moura, Eduardo Guimarães Hourneaux.
Título: Lumen-apposing metal stent and eletrocautery enhanced delivery system (hot axiostm) for drainage of walled-off necrosis: the first brazilian case report / Drenagem ecoguiada de necrose pancreática delimitada com hot-axios tm: primeiro relato de caso no brasil
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;32(1):e1430, 2019. graf.
Idioma: en.
Descritores: Cauterização/instrumentação
Stents
Drenagem/instrumentação
Pancreatite Necrosante Aguda/cirurgia
Endossonografia/instrumentação
-Brasil
Tomografia Computadorizada por Raios X
Cauterização/métodos
Drenagem/métodos
Reprodutibilidade dos Testes
Resultado do Tratamento
Ultrassonografia de Intervenção/instrumentação
Ultrassonografia de Intervenção/métodos
Pancreatite Necrosante Aguda/diagnóstico por imagem
Endossonografia/métodos
Cateteres
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1038029
Autor: Houghton, Eduardo Javier; Invernizzi, Emilio; Acquafresca, Pablo; Palermo, Mariano; Gimenez, Mariano E.
Título: Risk of bleeding complications in percutaneous biliary drainage: the paradox of the normal hemostasis / Risco de complicações de sangramento na drenagem biliar percutânea: o paradoxo da hemostase normal
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;32(3):e1454, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Percutaneous biliary drainage is a safe procedure. The risk of bleeding complications is acceptable. Frequently, patients with biliary obstructions usually have coagulation disorders thus increasing risk of bleeding. For this reason, patients should always fit the parameters of hemostasis. Aim: To determine whether the percentage of bleeding complications in percutaneous biliary drainage is greater in adults with corrected hemostasis prior to the procedure regarding those who did not require any. Methods : Prospective, observational, transversal, comparative by independent samples (unpaired comparison). Eighty-two patients with percutaneous biliary drainage were included. The average age was 64±16 years (20-92) being 38 male and 44 female. Patients who presented altered hemostasis were corrected and the presence of bleeding complications was evaluated with laboratory and ultrasound. Results: Of 82 patients, 23 needed correction of hemostasis. The approaches performed were: 41 right, 30 left and 11 bilateral. The amount of punctures on average was 3±2. There were 13 (15.8%) bleeding complications, 12 (20%) in uncorrected and only one (4.34%) in the corrected group with no statistical difference. There were no differences in side, number of punctures and type of drainage, but number of passes and the size of drainage on the right side were different. There was no related mortality. Conclusion: Bleeding complications in patients requiring hemostasis correction for a percutaneous biliary drainage was not greater than in those who did not require any.

RESUMO Racional: A drenagem biliar percutânea é procedimento seguro. O risco de complicações hemorrágicas é aceitável. Frequentemente, os pacientes com obstruções biliares apresentam distúrbios de coagulação, aumentando o risco de sangramento. Por esse motivo, eles devem sempre ser adequados aos parâmetros da hemostasia. Objetivo: Determinar se a porcentagem de complicações hemorrágicas na drenagem biliar percutânea é maior em adultos com hemostasia corrigida antes do procedimento em relação àqueles que necessitaram nenhuma. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, transversal, comparativo por amostras independentes (comparação não pareada). Oitenta e dois pacientes foram submetidos à drenagem biliar percutânea. A idade média foi de 64±16 anos (20-92), 38 eram homens e 44 mulheres. Os pacientes que apresentaram hemostasia alterada foram corrigidos, e a presença de complicações hemorrágicas foi avaliada com exames laboratoriais e ultrassonográficos. Resultados: Dos 82 pacientes, 23 necessitaram de correção da hemostasia. O acesso à direita foi em 41 casos, 30 à esquerda e 11 bilaterais. A quantidade de punções em média foi de 3±2. Houve 13 (15,8%) complicações hemorrágicas, 12 (20%) no grupo não corrigido e apenas uma (4,34%) no corrigido sem diferença estatística. Não houve diferenças no lado, no número de perfurações e no tipo de drenagem, mas o número de passagens e o tamanho da drenagem no lado direito foram diferentes. Não houve mortalidade. Conclusão: As complicações hemorrágicas em pacientes que necessitam de correção da hemostasia antes da drenagem biliar percutânea não são maiores do que naqueles que não a requerem.
Descritores: Drenagem/efeitos adversos
Colestase/cirurgia
Perda Sanguínea Cirúrgica
Hemostasia
Complicações Intraoperatórias/etiologia
-Punções
Drenagem/métodos
Colestase/sangue
Estudos Transversais
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Cateteres
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-789771
Autor: Bernoche, Cláudia; Kopel, Liliane; Lopes, Leonardo Nicolau Geisler Daud; Macatrão-Costa, Milena Frota; Lage, Silvia G.
Título: Atualização no manejo clínico do choque cardiogênico / Update on clinical management of cardiogenic shock
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;26(1):14-20, jan.-mar.2016. tab.
Idioma: pt.
Resumo: O choque cardiogênico é uma síndrome clínica caracterizada por hipoperfusão tecidual secundária à disfunção cardíaca, na ausência de hipovolemia. A etiologia principal é o infarto agudo do miocárdio com falência de ventrículo esquerdo, embora existam outras causas relevantes, como complicações mecânicas do infarto, miocardites, evolução de cardiomiopatias, valvopatias agudas não isquêmicas e cardiomiopatia induzida pelo estresse, por exemplo. Apesar dos avanços terapêuticos, persiste como uma afecção de elevada mortalidade e sua incidência não se modificou significativamente nas últimas décadas. A instalação do choque em pacientes com síndromes coronarianasagudas ocorre mais frequentemente após a internação hospitalar, ressaltandoa importância da identificação de preditores e da monitorização de sinais precoces de hipoperfusão tecidual para pronta intervenção. O diagnóstico é essencialmente clínico e alguns exames subsidiários, como eletrocardiograma, marcadores de necrose miocárdica,ecocardiograma e cineangiocoronariografia, que são importantes para a definição da etiologia, estratificação da gravidade e do prognóstico. O manejo adequado dos pacientes requer avaliação dos parâmetros de macro e micro-hemodinâmica. Os principais objetivos terapêuticos incluem a restauração precoce da perfusão tecidual sistêmica ea recuperação da função ventricular. O tratamento inclui medidas gerais para pacientes com choque como ajuste de volemia e adequação da perfusão tecidual com uso de inotrópicos, vasopressores e dispositivos de assistência ventricular, além de medidasespecíficas, direcionadas para a etiologia do choque, como a revascularização precoce nas síndromes coronarianas agudas...

Cardiogenic shock is a clinical syndrome characterized by tissue hypoperfusionsecondary to cardiac dysfunction, in the absence of hypovolemia. Left ventricular failure complicating acute myocardial infarction is the main cause, although other relevant causes include mechanical complications of infarction, myocarditis, progression of cardiomyopathies, acute non-ischemic valvular heart disease, and stress-induced cardiomyopathies, for example. Despite therapeutic advances, it persists as a condition of high mortality, and its incidence has not changed significantly in the last decades.The onset of cardiogenic shock in patients with acute coronary syndromes frequently occurs after hospital admission, reinforcing the importance of identifying predictors and monitoring early signs of tissue hypoperfusion for prompt intervention. The diagnosisis essentially clinical plus some additional tests such as electrocardiogram, myocardial necrosis markers, echocardiogram, and coronary angiography, which are important fordefining the etiology, stratification of severity and prognosis. Proper management of patients requires assessment of macro- and micro-hemodynamic parameters. The maintherapeutic goals include early restoration of tissue perfusion and recovery of ventricular function. Treatment includes general medical care for patients with shock as optimizingvolemia and adjusting of tissue perfusion with inotropic agents, vasopressors and ventricular assist devices, as well as specific interventions focused on the shock etiology, like early revascularization in acute coronary syndromes...
Descritores: Choque Cardiogênico/complicações
Choque Cardiogênico/diagnóstico
Infarto do Miocárdio/etiologia
Reperfusão Miocárdica/métodos
Síndrome Coronariana Aguda/etiologia
-Angioplastia/métodos
Artéria Pulmonar/cirurgia
Cateteres
Dobutamina/administração & dosagem
Ecocardiografia Doppler/métodos
Fatores de Risco
Prognóstico
Terapia Trombolítica/métodos
Ventrículos do Coração
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-906770
Autor: de Paola, Angelo Amato Vincenzo; Silveira, Bruno Toscani Gomes; Libre, Thiago.
Título: Intervenções percutâneas para o tratamento das arritmias cardíacas: abordagem translacional / Percutaneous interventions for the treatment of cardiac arrhythmias: translacional approach
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(1), jan.-mar. 2018. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Nos últimos 50 anos, elegantes modelos clínicos e experimentais impulsionaram a investigação translacional do substrato celular e tissular das arritmias cardíacas, favorecendo o desenvolvimento de intervenções não farmacológicas, com grandes conquistas terapêuticas quando comparadas ao tratamento convencional com drogas antiarrítmicas. Além do progressivo conhecimento da complexidade anatômica e eletrofisiológica, os métodos de mapeamento sofisticados, os cateteres especiais e os estudos clínicos controlados favoreceram o progresso da ablação das taquiarritmias, principalmente das taquicardias ventriculares e da fibrilação atrial

In the last fifty years, elegant clinical and experimental models have prompted new translational concepts on cellular and tissue substrate of cardiac arrhythmias, favoring the development of non-pharmacological interventions, with important therapeutic achievements when compared to conventional treatment with antiarrhythmic drugs. Besides the gradually increasing knowledge of the anatomical and electrophysiological complexity, sophisticated mapping methods, special catheters, and controlled clinical trials have favored the progression of ablation of tachyarrythmias, particularly of ventricular tachyarrythmias
Descritores: Arritmias Cardíacas/diagnóstico
Arritmias Cardíacas/terapia
Pesquisa Médica Translacional
Intervenção Coronária Percutânea/métodos
-Veias Pulmonares
Fibrilação Atrial/diagnóstico
Taquicardia Ventricular
Ablação por Cateter/métodos
Eletrocardiografia/métodos
Eletrofisiologia/métodos
Cateteres
Átrios do Coração
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-859630
Autor: Almeida, Bruno Lorenção de; Rossi, Fabio Henrique; Rodrigues, Thiago Osawa; Ahouagi, Leandro Berutto; Cavalcante, Sthefanie Fauve Andrade; Beteli, Camila Bauman; Pedra, Carlos Augusto Cardoso; Kambara, Antônio Massamitsu.
Título: Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava utilizando oclusor vascular concomitante a endoprótese bifurcada: relato de caso / Endovascular treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula using a vascular occluder and a bifurcated endograft in a single intervention: case report
Fonte: J. vasc. bras;16(2):168-173, abr.-jun. 2017. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: As fístulas aorto-cava são entidades raras e de etiologia variada, estando frequentemente associadas a significativa morbimortalidade. Acredita-se que o aumento da tensão da parede nos grandes aneurismas resulte em reação inflamatória e aderência à veia adjacente, culminando na erosão das camadas aderidas e na formação da fístula. O tratamento cirúrgico convencional tem altas taxas de mortalidade. Embolia pulmonar paradoxal e o vazamento são complicações temidas do tratamento endovascular. O uso de oclusor vascular associado a endoprótese bifurcada é boa opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava

Aortocaval fistulae are rare entities with a variety of etiologies and are very often associated with significant morbidity and mortality. It is believed that increased tension in the walls of large aneurysms can cause an inflammatory reaction resulting in adhesion to the adjacent vein and culminating in erosion of the adherent layers and fistula formation. Conventional surgical treatment has high mortality rates. Paradoxical pulmonary embolism and endoleaks are the most concerning complications linked with endovascular treatment. Using a vascular occluder in combination with a bifurcated endograft is a good option for the treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula
Descritores: Aneurisma da Aorta Abdominal/complicações
Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnóstico
Procedimentos Endovasculares/métodos
Fístula/complicações
Dispositivos de Oclusão Vascular
-Próteses e Implantes
Trombose/diagnóstico
Trombose/terapia
Ecocardiografia/métodos
Ultrassonografia Doppler/métodos
Extremidade Inferior
Artéria Femoral
Cateteres
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-836988
Autor: Fischer, Claudio Henrique; Vieira, Marcelo Luiz Campos.
Título: A importância da ecocardiografia intervencionista nas cardiopatias estruturais / The importance of interventional echocardiography in structural cardiopathies
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(1):f:54-l:62, jan.-mar. 2017. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: A Cardiologia vem enfrentando uma série de mudanças na abordagem das cardiopatias estruturais na última década. Com o avanço do tratamento por meio da Cardiologia Intervencionista, novos paradigmas têm sido estabelecidos, sobretudo com criação de comitês médicos para ampla discussão dos casos ­ os Times de Cardiologia ou "Heart Teams". Pacientes muito idosos, frágeis e com comorbidades que tornam a cirurgia convencional proibitiva ou de risco muito alto, passaram a ter novas opções além da otimização do tratamento clínico. A ecocardiografia, outrora focada no diagnóstico, tem cada vez mais participado e mesmo atuado de forma ativa nos procedimentos intervencionistas, o que fez surgir uma nova subespecialidade ­ a Ecocardiografia Intervencionista. Importante desde o momento do diagnóstico e do planejamento da intervenção, a ecocardiografia tem papel de destaque durante o procedimento, possibilitando a visualização dos cateteres e dispositivos de forma simultânea às imagens angiográficas, comprovação imediata do resultado e identificação de eventual complicação. Seu uso é praticamente imperativo em situações de implante de endoprótese valvar aórtica, fechamento de comunicação interatrial ou forame oval e oclusão de apêndice atrial esquerdo. Com a evolução tecnológica dos equipamentos e advento da tecnologia tridimensional, tem sido possível visualizar as estruturas cardíacas de forma antes impossível e muito semelhante à visão do cirurgião cardíaco e, com isso, guiar fechamento de "leaks" periprotéticos e reparos na valva mitral

In the last decade, cardiologists have faced a series of changes in the approach to structural cardiopathies. With the advances in treatment through Interventional Cardiology, new paradigms have been established, such as the creation of medical committees for wider discussion of cases, known as "Heart Teams". Very elderly or frail patients, or those with comorbidities that make conventional surgery prohibitive or high risk, now have new alternatives, as well as optimized clinical treatment. Echocardiography, which was previously focused on diagnosis, now plays a major, and even active role in interventional procedures. This has led to the emergence of a new subspecialty ­ Interventional Echocardiography. From the moment of diagnosis and planning of the intervention, echocardiography plays an important role during the procedure, enabling simultaneous visualization of catheters and devices, and angiographic images, immediate identification of the result, and the detection of any complications. Its use is practically mandatory in aortic valve endoprosthesis implantation, interatrial septal defect or foramen ovale closure, and left atrial appendage occlusion procedures. With the technological evolution of the equipment and the advent of three-dimensional technology, it has become possible to visualize the heart structures in a way that was previously impossible, giving a view that is very similar to that of the heart surgeon, guiding periprosthetic leaks and mitral valve repairs
Descritores: Diagnóstico por Imagem/métodos
Ecocardiografia/métodos
Ecocardiografia Tridimensional/métodos
Cardiopatias Congênitas/epidemiologia
-Valva Aórtica/cirurgia
Próteses e Implantes
Bioprótese
Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
Stents
Morbidade
Cateteres
Átrios do Coração
Valva Mitral/cirurgia
Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia
Insuficiência da Valva Mitral/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-836961
Autor: Paola, Angelo Amato Vincenzo.
Título: Oclusão do apêndice atrial esquerdo por cateter: racional, técnica e indicações clínicas / Left atrial appendage occlusion: rationale, techniques and clinical indications
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(1):f:49-l:53, jan.-mar. 2017. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A fibrilação atrial (FA) está associada ao acidente vascular cerebral (AVC) embólico fatal ou de grande repercussão clínica. Apesar da eficácia da anticoagulação oral, muitos pacientes não podem ser tratados por apresentarem sangramento importante. Pacientes com FA e alto risco de AVC embólico e história de hemorragia intracraniana, doença renal crônica terminal e sangramento gastrintestinal recorrente são candidatos para oclusão do apêndice atrial esquerdo (AAE). Estudos clínicos controlados adicionais serão necessários para identificar as melhores técnicas e os pacientes que terão maior benefício com a oclusão do AAE. Apesar da necessidade de mais dados, a oclusão do AAE deve ser atualmente considerada em pacientes com FA, alto risco de AVC e contraindicação para anticoagulação oral. Neste artigo existe uma revisão do racional, das indicações e das próteses para oclusão do AAE disponíveis no Brasil

Atrial fibrillation (AF) is associated with disabling or fatal thromboembolic stroke. Despite the efficacy of oral anticoagulation, many patients are not treated due to significant bleeding. Patients with AF and high risk of stroke, and prior intracranial bleeding, end-stage renal disease and recurrent gastrointestinal bleeding are candidates for left atrial appendage (LAA) occlusion. Additional randomized trials are needed to identify the best methods and the patients who will benefit from LAA occlusion. Despite the need for more data, LAA occlusion should currently be considered in patients with AF, high risk of stroke and contraindications to long-term oral anticoagulation. In this article, we review the rationale, indications, and prostheses for LAA occlusion available in Brazi
Descritores: Fibrilação Atrial/complicações
Fibrilação Atrial/diagnóstico
Apêndice Atrial/fisiopatologia
Cateteres
Estudos Clínicos como Assunto/métodos
-Próteses e Implantes/tendências
Brasil
Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos
Fatores de Risco
Ecocardiografia Transesofagiana/métodos
Acidente Vascular Cerebral
Protocolos/métodos
Átrios do Coração
Hemorragia/complicações
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-836943
Autor: Siqueira, Dimytri Alexandre; Meneguz-Moreno, Rafael A; Abizaid, Alexandre A.
Título: Perspectivas futuras e novos dispositivos transcateter no tratamento da estenose aórtica / Future perspectives and new transcatheter devices in the treatment of aortic tenosis
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(1):f:33-l:38, jan.-mar. 2017. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O implante de prótese valvar aórtica por cateter (TAVI, do inglês transcatheter aortic valve implantation) constitui o tratamento de escolha para pacientes com estenose aórtica considerada inoperável e surge como opção terapêutica à cirurgia em indivíduos com alto e moderado risco operatório. Embora excelentes resultados clínicos sejam obtidos com as próteses primeiramente disponibilizadas para uso clínico, a ocorrência de complicações ­ como acidente vascular cerebral (AVC), regurgitação (leak) paraprotética, distúrbios de condução com implante de marca-passo (MP) e complicações vasculares ­ deve ser prevenida. As novas próteses têm como características primordiais: menor calibre dos instrumentais, implante valvar mais seguro e previsível e a incorporação de características no arcabouço das próteses que reduzam a ocorrência de refluxo paravalva

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is the treatment of choice for patients with aortic stenosis that is considered inoperable, and has emerged as a treatment option to surgery in individuals with high to moderate surgical risk. Although excellent clinical results have been obtained with the prostheses primarily provided for clinical use, the occurrence of complications ­ such as cerebral stroke, paraprosthetic regurgitation (leak), pacemaker (MP) implant conduction disorders, and vascular complications ­ should be prevented. The main characteristics of the new prostheses are: narrower instruments, a safer, more predictable valve implant, and the incorporation of characteristics in the framework of the prostheses that reduce the occurrence of paravalvular leaks
Descritores: Insuficiência da Valva Aórtica/complicações
Insuficiência da Valva Aórtica/terapia
Estenose da Valva Aórtica/terapia
Cateteres
-Valva Aórtica/cirurgia
Próteses e Implantes/tendências
Próteses Valvulares Cardíacas/tendências
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Ecocardiografia Transesofagiana/métodos
Estudos Observacionais como Assunto/métodos
Artéria Femoral
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1248504
Autor: Azzam, Rimon Sobhi; Azzam, Gabriela Barge; Nasi, Ary.
Título: Wireless ph monitoring and conventional esophageal ph monitoring: comparative study of discomfort, limitations in daily activities and complications / Phmetria sem cateter e phmetria esofágica convencional: estudo comparativo do desconforto, limitações das atividades diárias e complicações
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;34(1):e1566, 2021. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The catheter of the esophageal pH monitoring is associated with nasal and throat discomfort, and different behave in patients. The capsule of the wireless pH monitoring may cause chest pain and complications. Aim: To compare the wireless and conventional pH monitoring concerning the degree of discomfort and limitations in daily activities, complications, ability to diagnose pathological reflux, and costs. Methods: Twenty-five patients with symptoms of gastroesophageal reflux were prospectively submitted, in a simultaneous initial period, to 24-hour catheter esophageal pH monitoring and 48-hour wireless system. After removing each system, patients underwent a specific clinical questionnaire. Results: Fifteen patients (60%) pointed a higher discomfort in the introduction of the capsule (p=0.327). Discomfort and limitations in daily activities were lower on 2nd day (p<0.05); however, continued to be expressive (32% to 44%). Chest pain occurred in 13 (52%) patients. The diagnostic gain of pathological reflux was 12% with the wireless system (p=0.355). Conclusions: 1) There is no significant difference between the discomfort mentioned in the introduction of the capsule and the catheter; 2) during reflux monitoring, the wireless system provides significant less discomfort and limitations in daily activities; 3) there is no significant difference between the two methods in the ability to diagnose pathological reflux; 4) wireless pH monitoring has higher cost.

RESUMO Racional: O cateter da pHmetria esofágica associa-se ao desconforto nasal e na garganta, e comportamento diferente nos pacientes. A cápsula da pHmetria sem cateter pode causar dor torácica e complicações. Objetivo: Comparar as pHmetrias sem cateter e a convencional, em relação ao desconforto e limitações das atividades diárias, complicações, capacidade de diagnosticar refluxo patológico, e custos. Métodos: Vinte e cinco pacientes com sintomas de refluxo gastroesofágico foram prospectivamente submetidos, em um período inicial simultâneo, à pHmetria esofágica com cateter durante 24 h e à pHmetria sem cateter durante 48 h. Após a retirada de cada método, pacientes responderam o questionário clínico específico. Resultados: Quinze pacientes (60%) relataram maior desconforto na introdução da cápsula (p=0,327). Desconforto e limitações das atividades diárias foram menores no 2º dia (p< 0,05); entretanto, continuaram sendo expressivos (32% a 44%). Dor torácica ocorreu em 13 (52%) pacientes. O ganho diagnóstico no refluxo patológico foi de 12% com o sistema sem cateter (p=0,355). Conclusões: 1) Não há diferença significativa entre o desconforto relatado na introdução da cápsula e do cateter; 2) durante a monitorização do refluxo, o sistema sem cateter proporciona significativo menor desconforto e limitações das atividades diárias; 3) não há diferença significativa entre os dois métodos na capacidade de diagnosticar o refluxo patológico; 4) pHmetria sem cateter tem custo maior.
Descritores: Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico
Monitoramento do pH Esofágico
-Inquéritos e Questionários
Cateteres
Concentração de Íons de Hidrogênio
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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