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Id: biblio-911457
Autor: Costa, Eliana Auxiliadora Magalhães.
Título: Reprocessamento de produtos: estado da arte à luz dos estudos de Kazuko Uchikawa Graziano / Reprocessing of products: state of the art in the light of the studies of Kazuko Uchikawa Graziano / Reprocesamiento de productos: estado del arte a la luz de los estudios de Kazuko Uchikawa Graziano
Fonte: Rev. SOBECC;23(3):142-154, jul.-set. 2018.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Revisar o estado da arte sobre reprocessamento de produtos à luz dos estudos da Professora Kazuko Graziano. Método: Revisão integrativa de literatura, tendo como descritor o nome da autora e com a seleção de 34 artigos. Resultados: Os estudos são abrangentes, majoritariamente experimentais e perpassaram pelos processos de limpeza e enxágue, desinfecção, esterilização e acondicionamento de artigos processados e em áreas emblemáticas para o reúso de materiais como ortopedia, oftalmologia, endoscopia e cirurgias videoassistidas. Conclusão: As evidências científicas desses estudos são valorosas para o campo do reúso de produtos e para a qualidade e a segurança da prática assistencial na medida em que clarificam dúvidas e subsidiam mudanças de atitudesprocessos de trabalho. Esses estudos contribuem, também, para o controle sanitário de serviços de saúde ao subsidiar as Vigilâncias Sanitárias com aportes teóricos sobre risco em reprocessamento de produtos e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) na atualização da política nacional de reúso de produtos para saúde (PPS) do país

Objective: To review the state of the art reprocessing of products in the light of Professor Kazuko Graziano's studies. Method: Integrative literature review, with the name of the author as a descriptor and the selection of 34 articles. Results: The studies are comprehensive, mainly experimental and outline processes of cleaning and rinsing, disinfection, sterilization and packaging of processed articles and in emblematic areas for the reuse of materials such as orthopedics, ophthalmology, endoscopy and video-assisted surgeries. Conclusion: The scientific evidence of these studies is valuable for the field of product reuse and the quality and safety of health care practice insofar as they clarify doubts and support changes in attitudes related to work processes. These studies also contribute to the control of health services by supporting Sanitary Vigilance with theoretical contributions on the risks of product reprocessing, and the Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA) by updating the national policy for the reuse of health products (HP)

Objetivo: Revisar el estado del arte sobre reprocesamiento de productos a la luz de los estudios de la Profesora Kazuko Graziano. Método: Revisión integrativa de literatura, teniendo como descriptor el nombre de la autora y con la selección de 34 artículos. Resultados: Los estudios son abarcadores, mayoritariamente experimentales y pasaron por los procesos de limpieza y enjuague, desinfección, esterilización y acondicionamiento de artículos procesados y en áreas emblemáticas para el reúso de materiales como ortopedia, oftalmología, endoscopía y cirugías video-asistidas. Conclusión: Las evidencias científicas de esos estudios son valerosas para el campo del reúso de productos y para la calidad y la seguridad de la práctica asistencial en la medida en que clarifican dudas y subsidian cambios de actitudes-procesos de trabajo. Esos estudios contribuyen, también, para el control sanitario de servicios de salud al subsidiar las Vigilancias Sanitarias con aportes teóricos sobre riesgo en reprocesamiento de productos y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) en la actualización de la política nacional de reúso de productos para salud (PPS) del país
Descritores: Equipamentos Cirúrgicos
Controle de Doenças Transmissíveis
Reciclagem
-Vigilância Sanitária
Desinfecção
Políticas Públicas de Saúde
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR2499


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-844973
Autor: Velázquez Pupo, Alejandro; Martínez Alvarado, Miguel V; Escalona Blanchey, Yanet; Menéndez López, José R.
Título: Los equipos quirúrgicos avanzados en los escenarios contemporáneos de acciones combativas / Advanced surgical teams in contemporary scenarios of combat actions
Fonte: Rev. cuba. med. mil;45(1):63-69, ene.-mar. 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: con el uso de la plataforma de Servicios de Información Ebsco Host, se accedió a las bases de datos a texto completo Academic Search Premier y Medline Complete. Objetivo: revisar la información contenida en los Descriptores MeSH 2014 acerca de Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. De dicha búsqueda surgieron evidencias bibliográficas de la utilización, empleo y desarrollo de los Forward Surgical Teams de los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Norteamericanas (Ejército de Tierra), Francia, Reino Unido y Finlandia. Métodos: se expone el modo de empleo y la sucesiva tendencia a su perfeccionamiento operacional y tecnológico durante las últimas guerras en Medio Oriente a propósito del despliegue de tropas norteamericanas y de la coalición de la ONU en la cruzada contra el terror liderada por los Estados Unidos de Norteamérica. Los aspectos reportados en el artículo se refieren a la composición, despliegue y utilización táctica de los Forward Surgical Teams, a la aplicación de diversos protocolos de diagnóstico y tratamiento para la recepción y manejo de las bajas sanitarias debido a las acciones combativas y el afrontamiento de la preparación del personal médico y de enfermería antes, durante y después del despliegue de la institución médica(AU)

Introduction: Using Ebsco Host Information Services platform, the full-text Academic Search Premier and Medline complete databases were accessed. Objective: Review the information contained in 2014 MeSH Descriptors about Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. From this search bibliographical evidences emerged of the use, employment and development of the Forward Surgical Teams of the Medical Services of the Armed Forces in United States of America (Army), France, United Kingdom, and Finland. Method: It is presented here the way of employment and the successive trend towards its operational and technological improvement during the last wars in the Middle East on the deployment of US troops and the UN coalition in the United States-led crusade against terror of North America. The aspects reported in the article refer to the composition, deployment and tactical use of the Forward Surgical Teams, to the application of various diagnostic and treatment protocols for the reception and management of health casualties due to combat actions and the coping of the preparation of medical and nursing personnel before, during, and after deployment of the medical institution(AU)
Descritores: Equipamentos Cirúrgicos/tendências
Bases de Dados Bibliográficas
Ferido de Guerra
Medicina Militar/instrumentação
Limites: Seres Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-909063
Autor: Lucas, Thabata Coaglio; Reis, Anita Cassia Aguiar; de Moraes, Pâmela Peçanha; Martins, Dulce Aparecida.
Título: Implicações na qualidade do atendimento cirúrgico diante da não manutenção dos equipamentos hospitalares / Implications for the quality of surgical care through the non-maintenance of hospital equipment / Implicaciones para la calidad de la atención quirúrgica por medio del no mantenimiento de los equipos hospitalarios
Fonte: Rev. SOBECC;23(2):69-76, abr.-jun.2018.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Identificar as implicações da não manutenção dos equipamentos hospitalares na qualidade do atendimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, observacional, realizada em um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Aplicou-se a técnica de observação direta e a avaliação de registros de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos cirúrgicos. Resultados: Durante o período de observação, verificou-se que os equipamentos que mais apresentaram falhas durante a cirurgia foram: bisturi elétrico, intensificador e foco cirúrgico. Os dados de funcionalidade e manutenção dos equipamentos foram comparados com recomendações do fabricante e com a literatura científica. Conclusão: A não manutenção dos equipamentos cirúrgicos pode prolongar a recuperação pós-operatória, aumentar a morbidade e a mortalidade e levar a um impacto financeiro desnecessário para a instituição. Espera-se que os resultados deste estudo possam motivar a equipe multiprofissional à realização da manutenção preventiva dos equipamentos antes das cirurgias.

Objective: To identify the implications of non-maintenance of hospital equipment for the quality of surgical care. Method: This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study carried out at a philanthropic hospital in the countryside of Minas Gerais. The technique of direct observation was applied, as well as the evaluation of records related to preventive and corrective maintenance of surgical equipment. Results: During the observation period, the equipment presenting most failures during surgical procedures were: electric scalpel, intensifier, and surgical focus. Equipment functionality and maintenance data were compared with manufacturers' recommendations and the scientific literature. Conclusion: Failure in surgical equipment maintenance can prolong patients' postoperative recovery, increase morbidity and mortality, and lead to unnecessary financial impact for the institution. It is hoped that the results of this study motivate the multiprofessional team to perform preventive maintenance of equipment before surgeries.

Objetivo: Identificar las implicaciones del no mantenimiento de los equipos hospitalarios en la calidad de la atención quirúrgica. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se aplicó la técnica de observación directa y la evaluación de registros de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos quirúrgicos. Resultados: Durante el período de observación, se verificó que los equipos que presentaron el mayor número de fallas durante la cirugía fueron: bisturí eléctrico, intensificador y foco quirúrgico. La funcionalidad del equipo y los datos de mantenimiento se compararon con las recomendaciones del fabricante y la literatura científica. Conclusión: La falta de mantenimiento del equipo quirúrgico puede prolongar la recuperación postoperatoria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y generar un impacto financiero innecesario para la institución. Se espera que los resultados de este estudio motiven al equipo multiprofesional a realizar el mantenimiento preventivo del equipo antes de las cirugías
Descritores: Calibragem
Manutenção Preventiva
Falha de Equipamento
-Equipamentos Cirúrgicos
Análise Quantitativa
Capacitação
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR2499


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-654890
Autor: Rocha, Guilherme Zanini; Arantes Junior, Aluízio Augusto; Oliveira, José Guilherme Mendes de; Gonçalves, Fernando Flavio Vasconcelos; Santiago, Julio César Boynard; Gusmão, Sebastião Silva.
Título: Suporte de cabeça para cirurgia da coluna vertebral: nota técnica / Head support for spinal surgery: technical note / Soporte de cabeza para cirúgia de columna vertebral: nota técnica
Fonte: Coluna/Columna;11(3):240-241, July-Sept. 2012. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Descreve-se um suporte de cabeça para cirurgia da coluna vertebral, que permite a colocação da cabeça do paciente em alinhamento neutro com o corpo e monitorização da posição de olhos, boca, nariz e tubo orotraqueal, evitando danos decorrentes de mau posicionamento durante a cirurgia.

We describe a head support for spinal surgery that allows the placement of the patient's head in neutral alignment with the body and monitoring the position of the eyes, mouth, nose and orotracheal tube, preventing damages from poor positioning during surgery.

Se describe un soporte de cabeza para la cirugía de columna vertebral que permite la colocación de la cabeza del paciente en alineación neutra con el cuerpo y el control de la posición de ojos, boca, nariz y tubo oro-traqueal, evitando los daños causados por el posicionamiento incorrecto durante la cirugía.
Descritores: Equipamentos Cirúrgicos
-Coluna Vertebral
Decúbito Ventral
Posicionamento do Paciente
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-855067
Autor: Okamoto, Tetuo; Kobata, Cristina Mayumi; Lima, Luciana Innareli; Gabrielli, Mario Francisco Real.
Título: Comparação entre os fios para sutura de poliéster e seda siliconizado: em sutura da mucosa gengival após extração de incisivo superior de rato: estudo histomorfológico / Comparison of suture threads of polyester and siliconized silk: in gingival mucous suture after extraction of superior rat incisal: histomorfological study
Fonte: RGO (Porto Alegre);43(2):71-4, mar.-abr. 1995. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O material empregado na sutura da mucosa gengival após a extração dental, pode interferir na reparação tanto da mucosa gengival quanto do alvéolo dental. O fio de seda por ser apenas torcido e trançado, é facilmente embebido pelos fluídos bucais o que facilita o alojamento de microrganismos. A seda siliconizada pode apresentar melhores resultados com possibilidade de empregar, em alguns casos, como substituto do poliéster. No presente trabalho, foi comparado o fio de seda siliconizado e o fio de poliéster. Para tanto, foram empregados 48 ratos divididos em 2 grupos com os seguintes procedimentos experimentais: no grupo I, a mucosa gengival, logo após a extração do incisivo superior direito, foi suturada com fio de seda siliconizado 4-0 com único ponto. No grupo II, após o mesmo procedimento, a mucosa gengival foi suturada com fio de poliéster 4-0. Seis animais de cada grupo, foram sacrificados aos 3, 7, 15 e 24 dias após o ato cirúrgico. As peças obtidas, após o processamento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para permitir a microtomia. Os cortes semi-seriados com 6 micrômetros de espessura, foram corados pela hematoxilina e eosina para o estudo histomorfológico. Os resultados obtidos mostram a regeneração mais precoce do epitélio da mucosa gengival no grupo suturado com fio de poliéster. Além disso, a reparação ao nível do alvéolo dental mostrou a fase proliferativa e início de neoformação óssea mais precoce
Descritores: Equipamentos Cirúrgicos
Mucosa Bucal
Suturas
Limites: Animais
Ratos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR541.1 - Biblioteca


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Id: lil-781058
Autor: Beume, Tânia Maria Costa da Silva.
Título: Net present value as an instrument to simplificate the decision making process in health technologies economic evaluation / O Valor Presente Líquido como instrumento de simplificação do processo de tomada de decisão nas análises econômicas de tecnologias em saúde
Fonte: J. bras. econ. saúde (Impr.) = Braz. j. health econ.;8(1), abr. 2016.
Idioma: en; pt.
Resumo: Objectives: The study aims to highlight the Present Value (PV) as a financial analysis tool which could simplify the decision making process of introducing health technologies. The financial evaluation can be extended as necessary, including outcomes and utility. As a model, the instrument was applied to the economic analysis of a robotic-assisted surgery equipment acquisition at José de Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute (INCA ? Ministry of Health ? Brazil). Methods: The economic analysis of a robotic-assisted surgery equipment acquisition in an institute for oncology using the PV. Quantitative data was simulated to allow the development of an economic model, considering prostatectomy as a basis. The PV was calculated using MS EXCEL®. The results allowed us to formulate the goals of a Budget Impact Analysis (BIA) or other health economics evaluation within the process of public choice in a Beveridge model health care system. Results: The PV in this model was positive. Data collection and processing was simple and extrinsic macroeconomics variables, such as inflation and change, were important to reflect their impact to the budget. Cost information reflected the local market. A negative PV provided information on the financial resourceamount to introduce technology by justified use. Conclusions: The PV has proved to be a useful and robust instrument to evaluate financial risks, especially those related to the introduction of a recent technology. This financial perspective as performed helped to set the goals of a societal perspective in a unified health care system through the health economics evaluation.

Objetivos: O trabalho procura oferecer uma visão sobre a aplicação do valor presente (VP) como um instrumento de análise financeira que poderia simplificar o processo de tomada de decisão para a introdução de tecnologias de saúde. A partir do resultado da análise financeira, o processo de tomada de decisão poderá ser ampliado de acordo com a necessidade, incluindo as análises sobre desfecho e utilidade. O modelo descrito foi utilizado como instrumento de avaliação econômica da aquisição do equipamento de cirurgia robótica no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA ? Ministério da Saúde ? Brasil). Métodos: Análise econômica da introdução de equipamento de cirurgia robótica em um instituto de atenção oncológica, utilizando o valor presente. As informações quantitativas foram simuladas para permitir o desenvolvimento do modelo econômico, considerando o procedimento de prostatectomia. O valor presente foi calculado com o auxílio do programa MS EXCEL®. O resultado possibilita a formulação dos objetivos de uma análise de impacto orçamentário (AIO) ou a de outra avaliação de econômica em saúde dentro do processo de escolha pública em um sistema de saúde do tipo Beveridge. Resultados: No modelo apresentado, o valor presente foi positivo. Foifácil levantar e manusear as informações e as variáveis econômicasextrínsecas como inflação e taxa de câmbio se deixam refletir nadeterminação das necessidades orçamentárias. Informações sobre custo refletem o mercado onde estará sendo utilizada a tecnologia. Um valor presente negativo irá oferecer informação sobre a necessidade orçamentária para introdução da tecnologia no caso de utilidade relevante para a sociedade. Conclusões: O valor presente comprovou ser uma ferramenta robusta e útil para avaliar o risco financeiro, principalmente na introdução de tecnologias pioneiras. Da maneira como é analisada a perspectiva financeira, facilita a determinação de objetivos relacionados à perspectiva social dentro de um sistema universal de saúde e que poderão ser acoplados a avaliação econômica de saúde.
Descritores: Tecnologia Biomédica
Equipamentos Cirúrgicos
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-746365
Autor: República de Cuba. Ministerio de Salud Pública. Centro de Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos, CECMED.
Título: Recopilación de las disposiciones reguladoras de equipos médicos, aprobadas en el período 2008-2012 / Compilation of the rules governing medical equipment, approved in 2008-2012.
Fonte: La Habana; DAMPSA; 2013. 121 p.
Idioma: es.
Resumo: Las acciones tomadas han permitido, gradualmente, la actualización del Programa Regulador de Equipos Médicos, lográndose al unísono dar cumplimiento a la estrategia de desarrollo de dicho programa a través de la implementación de los documentos técnicos y legales que lo componen y por ende el incremento de la cultura reguladora en el país. En este libro se presenta el resultado de la incesante labor de los especialistas del CCEEM actualmente perteneciente a la subdirección de equipos médicos del CECMED, que han trabajado arduamente para lograr la actualización de los documentos regulatorios complementarios al Reglamento y ahora lo ponemos a disposición de todos los interesados, como una herramienta de obligada consulta.
Descritores: Equipamentos para Diagnóstico
Equipamentos e Provisões
Equipamentos de Laboratório
Equipamentos Cirúrgicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
Feminino
Criança
Adulto Jovem
Meia-Idade
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: CU2.1 - Centro de Gestión de la Información y el Conocimiento Dr. Luis Ernesto Giraldo
LCU2.1


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-745255
Autor: Wang, Daniel Wei L; Vasconcelos, Natália Pires de; Oliveira, Vanessa Elias de; Terrazas, Fernanda Vargas.
Título: Os impactos da judicialização da saúde no município de São Paulo: gasto público e organização federativa / Los impactos de la judicialización de la salud en el municipio de São Paulo: gasto público y organización federativa / The impacts of health care judicialization in the city of Sao Paulo: public expenditure and federal organization
Fonte: Rev. adm. pública;48(5):1191-1206, 2014. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Nos últimos anos constata-se no Brasil um aumento do número de decisões judiciais obrigando o poder público a fornecer medicamentos, insumos, equipamentos e cirurgias. Os juízes tendem a desconsiderar o impacto orçamentário de suas decisões e entendem que todos os entes da federação podem ser igualmente responsabilizados pelo fornecimento de qualquer item pedido pelo paciente. O presente estudo analisa o impacto dessas decisões para a gestão orçamentária da política de saúde no município de São Paulo por meio de uma estimativa de gastos com a judicialização para o ano de 2011 a partir dos dados disponibilizados pelo município e as publicações no Diário Oficial concernentes à compra de medicamentos e insumos sem licitação pela Secretaria Municipal de Saúde. De acordo com as estimativas do presente trabalho, o gasto do município com judicialização da saúde em 2011 é o equivalente a 6% do que o município gastou com sua política de assistência farmacêutica e 10% do total gasto com fornecimento de medicamentos e material hospitalar, ambulatorial e odontológico. Além do mais, cerca de 55% desse gasto são destinados ao fornecimento de medicamentos de responsabilidade de estados ou União, e por volta de 45% para tratamentos não contemplados pelo Sistema Único de Saúde.

En los últimos años puede ser visto en Brasil un incremento en el número de decisiones judiciales obligando al Gobierno a proporcionar medicamentos, productos y procedimientos de salud. Los jueces normalmente ignoran el impacto presupuestario de sus decisiones y entienden que toda entidade federativa puede ser responsable para suministrar cualquier tratamiento solicitado por el paciente. Este estudio analiza el impacto de estas decisiones para la gestión del presupuesto de la política de salud en la Municipalidad de São Paulo. El gasto presupuestario fue calculado con información proveída por la Municipalidad de São Paulo y disponible en el Diario Oficial. Según las estimaciones del presente trabajo, el gasto del municipio con la judicialización de la salud en 2011 es equivalente a 6% del presupuesto de su política de asistencia farmacéutica y 10% del total gastado en el suministro de medicamentos y material hospitalar. Además, alrededor de 55% de este gasto es para el suministro de medicamentos de la responsabilidad de los Estados o del Gobierno Federal y 45% para los tratamientos que no pertenecen a la política pública de salud.

During the last years, the number of judicial decision ordering the provision of health treatments, equipment and surgeries by the public health system has increased. Judges tend to ignore their decisions' budgetary impact and to consider that the Federal Government entities can be considered equally responsible by the supply of any item ordered by the patient. This paper analyzes the impact of these judicial decisions for the budgetary management of health policy in the City of Sao Paulo. It was considered an estimate with the expenses on the judicialization for the year of 2011, taking into consideration the data made available by the city and the publications in the official gazette about the acquisition of medications without bidding by the Municipal Health Department. According to the estimate of this article, the expenses of the city with health judicialization in 2011 is equivalent to 6% of the amount that the city spent with its policy of pharmaceutical assistance, and 10% of the total amount spent with the supply of medications, and hospital, dental and outpatient care material. Moreover, around 55% of the total amount is spent with drugs supply which are responsibility from the states and the union, and around 45% is spent with treatments that are not included in the Unified Public System (known as SUS).
Descritores: Orçamentos
Federalismo
Política de Saúde
Serviços de Saúde
Sistemas de Saúde
Decisões Judiciais
Preparações Farmacêuticas
Poder Público
Direito à Saúde
-Insumos Farmacêuticos
Equipamentos Cirúrgicos
Sistema Único de Saúde
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR67.1 - CIR - Biblioteca - Centro de Informação e Referência


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Id: lil-734040
Autor: Zebede, Salomon; López, Juan Carlos.
Título: Cirugía laparoscópica por puerto único para el abordaje de las masas anexiales / Single port laparoscopic surgery for adnexal masses approach
Fonte: Rev. centroam. obstet. ginecol;17(1):16-19, ene.-mar. 2012. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: el objetivo de este estudio fue validar la factibilidad, seguridad, y los resultados operatorios de la cirugía laparoscópica por Puerto único (LESS) para el abordaje de las masas anexiales. Metodología: relizamos un estudio clínico prospectivo, incluyendo 10 mujeres con diagnóstico de una masa anexial...
Descritores: Endoscopia/tendências
Equipamentos Cirúrgicos/tendências
Laparoscopia/métodos
Limites: Feminino
Responsável: GT5.1 - Biblioteca y Centro de Documentación Dr. Julio de León Méndez


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Id: lil-711988
Autor: Forteza, Eduardo de; Gentile, Luciano.
Título: Seguridad del paciente en el quirófano: relación con las tecnologías biomédicas e instalaciones / Patient safety in surgery: relation to biomedical technologies and installations
Fonte: Rev. argent. anestesiol;70(1):137-140, 2012. graf.
Idioma: es.
Descritores: Segurança do Paciente
Salas Cirúrgicas/normas
Salas Cirúrgicas/tendências
-Tecnologia Biomédica
Fiscalização e Controle de Instalações
Instalações Sanitárias
Equipamentos Cirúrgicos
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas



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