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Id: biblio-961423
Autor: Aguilera, Bernardo; Beca, Juan Pablo.
Título: Análisis ético de la entrega parcial de información al paciente para prevenir efectos nocebo / Partial disclosure of information in the presence of presumable nocebo effects: an ethical analysis
Fonte: Rev. méd. Chile;146(4):518-522, abr. 2018.
Idioma: es.
Resumo: When prescribing a treatment, the physician should give truthful information about the likely benefits and the potential adverse effects, allowing the patient to make an autonomous decision about whether to take the treatment. However, the mere expectation of adverse effects may precipitate the corresponding symptoms. This is called "nocebo effect", which in contrast to the placebo effect, can lead to harm to the patient due to psychological factors. Nocebo effects are common and clinically significant, although often unnoticed. This situation generates conflicts in medical ethics guiding principles, namely the moral obligation to disclose all possible effects of the prescribed drug as opposed to the duty of avoiding the harm of side effects that are likely to occur in a case. In other words, the physician faces a dilemma between the due respect for autonomy and the duty of non-maleficence. This article reflects about this conflict, by exploring the limits of the principle of autonomy and how to balance it with the principle of non-maleficence. We suggest an interpretation of the principle of autonomy from a patient-centered perspective, suggesting that it is ethically sound to give a prudential, partial disclosure of information to the patient, for the sake of avoiding potential nocebo effects. The article concludes with some cautionary considerations to be considered about this decision.
Descritores: Revelação/ética
Análise Ética
Ética Médica
Efeito Nocebo
-Autonomia Pessoal
Obrigações Morais
Tomada de Decisões/ética
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1142841
Autor: Peixoto, Vanessa Giffoni de Medeiros Nunes Pinheiro; Diniz, Rosiane Viana Zuza; Godeiro Junior, Clécio de Oliveira.
Título: SPIKES-D: a proposal to adapt the SPIKES protocol to deliver the diagnosis of dementia / Protocolo spikes-d: proposta de adaptação do protocolo spikes para comunicar o diagnóstico de demência
Fonte: Dement. neuropsychol;14(4):333-339, Oct.-Dec. 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT. Dementia is a life-threatening and stigmatizing condition, with devastating impacts on the patient's personal identity and caregivers. There are many barriers to an effective diagnosis disclosure of dementia, including fear of causing distress, uncertainty of diagnosis, caregivers' objection and lack of training in communication skills in undergraduate medical schools. Although some studies have been published on how to help physicians deliver an Alzheimer's disease diagnosis, no specific protocol has been published yet. The SPIKES protocol is a didactic approach designed to deliver bad news related to cancer, but it has been used globally and in a variety of clinical settings, including the teaching of communication skills to medical students and residents. It is known, however, that the cognitive impairment of Alzheimer's disease and other dementias may limit the understanding of the diagnosis' complexity; hence, a few adaptations of this model were made after reviewing the current literature on dementia diagnosis disclosure. The suggested SPIKES-D protocol seems to encompass current guidelines about the communication of the diagnosis of dementia, keeping its didactic approach on breaking bad news and helping fulfill the gaps in this topic.

RESUMO. A demência é uma condição incurável e estigmatizada, com impacto devastador na identidade pessoal do paciente e seus cuidadores. Existem muitas barreiras para uma adequada comunicação do diagnóstico às pessoas com demência, incluindo medo de causar estresse psicológico, incerteza do diagnóstico, objeção dos cuidadores e falta de treinamento em habilidades de comunicação nas escolas de medicina. Embora alguns artigos sobre como auxiliar a equipe médica a comunicar um diagnóstico de demência tenham sido publicados, nenhum protocolo específico foi publicado até o presente momento. O protocolo SPIKES é uma abordagem didática desenvolvida para auxiliar a comunicação de más notícias relacionadas ao câncer, mas tem sido utilizado em todo o mundo e nos mais diversos contextos clínicos, inclusive no ensino de habilidades de comunicação para estudantes e residentes de medicina. Entretanto, é sabido que o declínio cognitivo inerente à doença de Alzheimer e outras demências pode limitar a compreensão da complexidade do diagnóstico, tendo sido realizadas, portanto, algumas adaptações nesse protocolo após revisão da literatura acerca da comunicação do diagnóstico das demências. O protocolo SPIKES-D aqui sugerido parece englobar as diretrizes atuais sobre a comunicação do diagnóstico de demências, preservando seu caráter didático na comunicação de más notícias e auxiliando no preenchimento das lacunas neste tópico.
Descritores: Comunicação
Revelação
Demência
Diagnóstico
Doença de Alzheimer
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1115067
Autor: Forero, Jenny; Vargas, Ivonne; Bernales, Margarita.
Título: Voluntades anticipadas: desafíos éticos en el cuidado del paciente / Advance Directives: Ethical Challenges in Patient Care / Diretivas antecipadas de vontade: desafios éticos no cuidado do paciente
Fonte: Pers. bioet;23(2):224-244, jul.-dic. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Las voluntades anticipadas en salud tienen como finalidad que la persona manifieste de manera anticipada su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, lo cual le permite expresar personalmente y de forma previa sus preferencias. Esta revisión de la literatura tiene por objetivo describir el concepto y la estructura de las voluntades anticipadas, así como los aspectos éticos involucrados durante el cuidado del paciente. Con las palabras clave "Advanced Health Care Directive" AND "Ethical Implication" y sus símiles en español (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), se revisaron cinco bases de datos: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science y SciELO; las publicaciones se agruparon entre los años 2010 y 2018. Se obtuvieron 31 artículos de los cuales se realizó una lectura crítica. Los resultados de esta revisión fueron agrupados en las siguientes categorías: concepto, estructura, situaciones clínicas donde se aplican las voluntades anticipadas, fortalezas y limitaciones; así como los aspectos éticos involucrados. Actualmente, son más comunes las vivencias relacionadas con las situaciones al final de la vida, donde la persona pierde su capacidad de decidir y no puede manifestar sus deseos, por lo que es imposible conocer su voluntad. Gran parte de los profesionales de la salud no tienen capacitación adecuada sobre el desarrollo y la aplicación de las voluntades anticipadas, escenario que se convierte en una oportunidad para la investigación y profundización sobre el tema. Las voluntades anticipadas son una herramienta que proporciona al equipo de salud información fidedigna de los valores y deseos del paciente, por lo que es importante capacitar a estos profesionales para brindar una atención respetuosa y de calidad.

Abstract Advance healthcare directives are intended for the individual to personally express their will and preferences about healthcare and treatment ahead of time. This literature review aims to describe the concept and structure of advance directives and the ethical aspects involved in patient care. Using the keywords "Advance Healthcare Directive" AND "Ethical Implication" and its Spanish equivalents (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), five databases were accessed: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science and Scielo. Publications were narrowed down to the 2010-2018 period. Thirty-one articles were obtained and read critically. Results of this review were grouped into the following categories: concept, structure, clinical situations in which advance directives apply, strengths and limitations, as well as the ethical aspects involved. End of life-related experiences in which a person loses their ability to make decisions and cannot express their wishes, so it is impossible to know their will, are more common nowadays. Most health workers are not appropriately trained in the preparation and application of advance directives, which becomes an opportunity to research and delve deeper into the subject. Advance directives are a tool that gives health workers reliable information on a patient's values and wishes, so it is vital to train them to provide respectful quality care.

Resumo As diretivas antecipadas de vontade na saúde têm como finalidade que o paciente manifeste, de maneira antecipada, sua vontade e preferências sobre os cuidados e o tratamento de sua saúde. Esta revisão da literatura tem como objetivo descrever o conceito e a estrutura das diretivas antecipadas de vontade, bem como os aspectos éticos envolvidos durante o cuidado do paciente. Com as palavras-chave "advanced health care directive" AND "ethical implication" e seus equivalentes em espanhol ("voluntades anticipadas", "implicaciones éticas"), foram revisadas cinco bases de dados: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science e SciELO; as publicações são de 2010 a 2018. Foram obtidos 31 artigos, dos quais foi realizada uma leitura crítica. Os resultados desta revisão foram agrupados nas seguintes categorias: conceito, estrutura, situações clínicas em que são aplicadas as diretivas antecipadas de vontade, fortalezas, limitações, bem como aspectos éticos envolvidos. Atualmente, são mais comuns as vivências relacionadas com as situações no final da vida, em que a pessoa perde sua capacidade de decidir e não pode manifestar seus desejos, portanto é impossível conhecer sua vontade. Grande parte dos profissionais da saúde não tem capacitação adequada sobre o desenvolvimento e a aplicação das diretivas antecipadas de vontade, o que se torna uma oportunidade para pesquisar e aprofundar sobre o tema. As diretivas antecipadas de vontade são uma ferramenta que proporciona, à equipe de saúde, informação fidedigna dos valores e desejos do paciente, por isso é importante capacitar os profissionais para oferecer uma atenção respeitosa e de qualidade.
Descritores: Diretivas Antecipadas
Testamentos Quanto à Vida
Revelação
Tomada de Decisões
Tomada de Decisão Clínica
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO243.1 - Biblioteca Octavio Arizmendi Posada


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Id: biblio-1094200
Autor: Taichman, Darren B; Backus, Joyce; Baethge, Christopher; Bauchner, Howard; Flanagin, Annette; Florenzano, Fernando; Frizelle, Frank A; Godlee, Fiona; Gollogly, Laragh; Haileamlak, Abraham; Hong, Sung-Tae; Horton, Richard; James, Astrid; Laine, Christine; Miller, Pamela W; Pinborg, Anja; Rubin, Eric J; Sahni, Peush.
Título: A Disclosure Form for Work Submitted to Medical Journals: A Proposal From the International Committee of Medical Journal Editors / Un formulario de declaración para trabajos presentados para publicación en revistas médicas: una proposición del Comité Internacional de Editores de Publicaciones Médicas
Fonte: Rev. méd. Chile;148(1):7-9, Jan. 2020.
Idioma: en.
Descritores: Publicações Periódicas como Assunto/normas
Editoração
Revelação
-Autoria
Comitês de Ética em Pesquisa
Políticas Editoriais
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1136338
Autor: Pinheiro, Patrícia Neyva da Costa; Kendall, Bernard Carl; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo; Pickett, Keith Michael; Luna, Izaildo Tavares; Costa, Maria Isabelly Fernandes da; Luz, Luisa Fânia da Costa.
Título: The south american context of diagnostic disclosure of adolescents infected by HIV/AIDS: a systematic literature review
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);66(8):1139-1145, Aug. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY OBJECTIVE To analyze the scientific evidence on the disclosure of the diagnostic of adolescents infected by HIV/AIDS in the South American context. DATABASE Systematic literature review using the PubMed, Cinahal, Embase, Cochrane, BVS, and Global Health databases and the descriptors: adolescent and HIV and family and Argentina or Bolivia or Brasil or Chile or Colombia or Ecuador or French Guiana or Paraguay or Peru or Uruguay or Venezuela. DATA SYNTHESIS Brasil was the country highlighted. It was verified that parents have a direct and indirect influence over the adolescents' life, especially regarding behaviors and health care. Dialog among family members can reduce adolescents' vulnerability to HIV and encourage diagnostic disclosure. CONCLUSION It is necessary to amplify research involving adolescents with HIV/AIDS and their parents/caregivers and family members to improve care and reduce the cases of the disease. It is suggested that policies of prevention and treatment should involve families, caregivers, partners, and the community.

RESUMO OBJETIVO Analisar as evidências científicas acerca da revelação diagnóstica de adolescentes infectados pelo HIV/aids no contexto sul-americano. FONTES DE DADOS Revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Cinahal, Embase, Cochrane, BVS e Global Health, utilizando os descritores adolescent and HIV and family and Argentina or Bolivia or Brasil or Chile or Colombia or Equador or French Guiana or Paraguay or Peru or Uruguay or Venezuela. SÍNTESE DOS DADOS O Brasil foi o país de destaque. Verificou-se que os pais exercem influência direta e indireta sobre a vida dos adolescentes, especialmente com relação aos comportamentos e cuidados de saúde. O diálogo entre os membros da família pode reduzir a vulnerabilidade dos adolescentes ao HIV e encorajar a revelação do diagnóstico. CONCLUSÃO É necessário ampliar a pesquisa envolvendo adolescentes, pais/cuidadores, famílias com HIV/aids para melhorar os cuidados e reduzir os casos da doença. Sugere-se que as políticas de prevenção e tratamento envolvam famílias, cuidadores, parceiros e comunidades.
Descritores: Infecções por HIV
Revelação
-Peru
Argentina
Venezuela
Brasil
Chile
HIV
Limites: Humanos
Adolescente
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1039526
Autor: Jorge, Rafaela; Teixeira, Andreia; Calanzani, Natália; Nunes, Rui; Sousa, Liliana.
Título: Preferências de pessoas idosas pela informação prognóstica numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida / Older people's preferences for prognostic information in a situation of serious illness with less than a year to live
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;24(11):4313-4324, nov. 2019. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo O objetivo deste estudo foi determinar as preferências de pessoas idosas, residentes na comunidade, pela divulgação de informações relativas ao tempo de vida limitado, sintomas e problemas, e opções disponíveis para cuidados numa situação de doença grave, com menos de um ano de vida; e identificar os fatores associados com a preferência pela informação sobre prognóstico de vida limitado. Foi aplicado a versão brasileira do questionário sobre Preferências e Prioridades para os Cuidados de Fim de Vida (PRISMA), por meio de entrevista face-a-face, a 400 pessoas idosas, residentes na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os principais resultados indicam que: 74.0% preferem ser informados sobre o tempo de vida limitado, 89.3% sobre os sintomas e problemas e 96.3% acerca das opções de cuidados. Os fatores associados à preferência pela informação sobre prognóstico de vida limitado foram: gênero (mulheres: OR=0.446, 95% IC:0.269-0.738) e local menos preferido de morte (casa de um familiar ou amigo: OR=2.423, 95% IC:1.130-5.198). Esses resultados mostram que a maioria das pessoas idosas deseja ser informada numa situação de doença avançada, com menos de um ano de vida. Os profissionais de saúde precisam estar preparados para antecipar notícias sobre o prognóstico de vida limitado e a doença.

Abstract This study aimed to determine the preferences of community-dwelling older people about information disclosure regarding poor prognosis, the likely symptoms and problems, and the care options available in a situation of serious illness with less than a year to live; and to identify factors associated with a preference for information disclosure regarding poor prognosis. The Brazilian version of the Preferences and Priorities for End of Life Care (PRISMA) questionnaire was administered face-to-face to 400 older people, living in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The main results indicated that 74.0% preferred to be informed that they had limited time left, 89.3% wished to be informed about symptoms and problems, and 96.3% about available care options. The factors associated with preferences for information about poor prognosis were: gender (women: OR = 0.446, 95% CI: 0.269-0.738) and choosing the least preferred place to die (home of a relative or friend: OR = 2.423, 95% CI: 1.130-5.198. These results show that most older people want to be informed in an advanced illness situation with less than a year to live. Health care professionals need to be prepared to anticipate news about poor prognosis and the disease.
Descritores: Assistência Terminal/psicologia
Atitude Frente a Morte
Revelação/estatística & dados numéricos
Preferência do Paciente/estatística & dados numéricos
-Prognóstico
Brasil
Fatores Sexuais
Estudos Transversais
Inquéritos e Questionários
Vida Independente
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1142263
Autor: Grinberg, Max.
Título: Reflexão sobre Conflitos de Interesses em Diretrizes Médicas / A Reflection on Conflicts of Interest in Medical Guidelines
Fonte: Arq. bras. cardiol;115(5):807-808, nov. 2020.
Idioma: pt.
Descritores: Conflito de Interesses
Revelação
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-627255
Autor: Montoya-Montoya, Gabriel J; Risco N, Luis; Rodríguez Y, Eduardo; Valdebenito H, Carolina; Lolas S, Fernando.
Título: Confidencialidad de la orientación sexual en psiquiatría / Confidentiality of sexual orientation in psychiatry
Fonte: Rev. chil. neuro-psiquiatr;44(3):170-177, sep. 2006. tab.
Idioma: es.
Projeto: Fogarty Foundation de los National Institutes of Health(NIH).
Resumo: Introduction: The objective of this study was to explore which are the limits to confidentiality that 31 psychiatrists, from Santiago (Chile) and Medellín (Colombia), consider as appropriate when dealing with information on sexual orientation in psychiatric practice. Methods: A questionnaire containing twenty assertions was applied to explore agreement with them. A scale ranging from 1 (no agreement at all) to 5 (complete agreement) was used. Results: There was agreement on the need of inquiring sexual orientation during the psychiatric encounter. There was no agreement, however, on the appropriateness of registering this information in the medical record, irrespective of the sexual orientation of the patient. History of sexual abuse of children or disabled people was considered as a valid waiver of this duty of confidentiality when answering a judicial request. On the contrary, the requirements of information coming from insurance companies were not considered as valid reasons for breaching confidentiality. Psychiatrists do not agree with disclosing their sexual orientation to patients. Conclusion: Psychiatrists agree in a number of situations in which sexual orientation of patients should be either disclosed or kept confidential.

Introducción: El objetivo de este estudio fue conocer cuáles son los límites que 31 psiquiatras de Santiago (Chile) y Medellín (Colombia) consideran en la confidencialidad de la orientación sexual de los pacientes, durante la atención psiquiátrica. Métodos: Se empleó una encuesta anónima con veinte afirmaciones y cinco opciones de respuesta según el grado de acuerdo. Se hizo el análisis comparativo de las medianas para los grados de acuerdo. Resultados: Los participantes estiman pertinente indagar por la orientación sexual durante la consulta pero no registrarla en la ficha clínica, independientemente de que sea homosexual, bisexual o heterosexual. El abuso sexual de menores de edad o personas con discapacidad mental o física es un límite que permite la ruptura de la confidencialidad, ante una solicitud legal. Por el contrario, se encontró rechazo al registro de la orientación sexual en licencias médicas o certificados médicos para compañías de seguro o de salud, en otras situaciones clínicas planteadas se conservó esta tendencia a la conservación confidencial. Los psiquiatras no estuvieron de acuerdo con revelar su propia orientación sexual a los pacientes. Conclusiones: Existen límites tanto para la conservación como para la revelación de la información confidencial de la orientación sexual, con grados similares de acuerdo entre los psiquiatras.
Descritores: Psiquiatria
Comportamento Sexual
Confidencialidade
Sexualidade
-Registros Médicos
Revelação
Limites: Humanos
Responsável: CL58.1 - Biblioteca


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Id: biblio-962858
Autor: Brum, Crhis Netto de; Paula, Cristiane Cardoso de; Padoin, Stela Maris de Mello; Zuge, Samuel Spiegelberg.
Título: Experience of diagnosis disclosure for teenagers with HIV / Vivencia de la revelación del diagnóstico de VIH para el adolescente / Vivência da revelação do diagnóstico para o adolescente que tem HIV
Fonte: Texto & contexto enferm = Texto e contexto enfermagem;25(4):e17610015, 2016.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Phenomenological study with the objective of understanding the existential movement of teenagers in their experience of the disclosure of the human immunodeficiency virus diagnosis. The field research was undertaken at a university hospital in the South of Brazil, including phenomenological interviews with 12 teenagers. The analysis was based on Martin Heidegger's reference framework. The results appointed that the teenagers showed they have rules and limits for having something that the others do not have and accept taking their medication. They keep busy with their treatment due to family members' dominant solicitude. Over time, they learn to take care of themselves. By understanding the reasons for the treatment, based on the liberating request of their relatives and/or health professionals, they are concerned with taking care of themselves. Professional actions need to contemplate the biological and subjective dimension, with a view to going beyond the prescription, in order to commit the teenagers to their care.

RESUMEN Estudio fenomenológico que objetivó comprender el movimiento existencial del adolescente con relación a la revelación del diagnóstico del Virus de Inmunodeficiencia Humana. La investigación de campo se dio en un hospital universitario en el sur de Brasil, con entrevistas fenomenológicas con 12 adolescentes. El análisis fue realizado con base en el referencial de Martin Heidegger. Los resultados mostraron que el adolescente cuenta con normas y límites por el hecho de tener algo que los demás no tienen, complementariamente él se compromete a tomar el medicamento. Él se mantiene ocupado con el tratamiento por causa de la solicitud dominante de los miembros de la familia. Con el tiempo, él aprende a cuidarse. Al comprender los motivos del tratamiento, a partir de la solicitud liberadora de los miembros de los familiares y/o de los profesionales de la salud, se preocupa en cuidarse. Las acciones profesionales necesitan contemplar la dimensión biológica y subjetiva, con el propósito de ir más allá de la prescripción para comprometer al adolescente con el cuidado de sí mismo.

RESUMO Estudo fenomenológico com o objetivo de compreender o movimento existencial do adolescente no vivido da revelação do diagnóstico do vírus da imunodeficiência humana. A pesquisa de campo ocorreu em um hospital universitário do Sul do Brasil, com entrevista fenomenológica com 12 adolescentes. A análise foi realizada com base no referencial de Martin Heidegger. Os resultados apontaram que o adolescente mostrou que tem regras e limites por ter algo que os outros não têm e aceita tomar o remédio. Mantem-se ocupado com o tratamento devido à solicitude dominadora dos familiares. Com o tempo, aprende a se cuidar. Ao compreender os motivos do tratamento, a partir da solicitude libertadora dos familiares e/ou dos profissionais de saúde, preocupa-se em se cuidar. As ações profissionais precisam contemplar a dimensão biológica e subjetiva, com o intuito de ir além da prescrição, para comprometer o adolescente com o cuidado de si.
Descritores: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
HIV
Enfermagem
Revelação
Saúde do Adolescente
Limites: Humanos
Adolescente
Responsável: BR17.1 - Biblioteca Setorial Centro de Ciências da Saúde (BSCCSM)


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Id: lil-680185
Autor: Wiwanitkit, Viroj.
Título: Disclosures of nurses on dengue
Fonte: Rev. bras. enferm;66(3):448-448, maio-jun. 2013.
Idioma: en.
Descritores: Dengue
Revelação
Enfermeiras e Enfermeiros
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME



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