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Id: biblio-1292987
Autor: Astudillo Lalangui, María José; Díaz Rodriguez, Silvia Alexandra; Álvarez Guerrero, Mery; Castillo Villa, Edison Vinicio; Betancourt Villamarín, Mónica Paulina; Pillajo Pila, Karina Marisol.
Título: Cuidados de Enfermería en paciente pediátrico con insuficiencia respiratoria aguda en la Unidad Pediátricos Área de Emergencias / Nursing Care in pediatric patient with acute respiratory failure in the Pediatric Unit Emergency Area
Fonte: Cambios rev. méd;20(1):117-132, 30 junio 2021. tabs..
Idioma: es.
Resumo: La principal función del sistema respira-torio es el intercambio de gases durante la inspiración y expiración, una alteración en cualquier parte de este sistema puede generar problemas respiratorios agudos como en el caso de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), que es la incapacidad pulmonar de cumplir con el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circu-lante1, está acompañada de varios signos y síntomas como taquipnea, cianosis entre otros2, es de inicio súbito, y cons-tituye la causa de ingreso a las unidades de emergencia, por ello la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que "cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de enferme-dades respiratorias"3. En los indicadores Básicos-Ecuador 2012 del Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador a nivel general registró 4 122 muertes por IRA, correspondió a la Provincia de Pichincha 8254, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM), la primera causa de ingreso correspondió a neumonía con el 41,29% en el periodo de enero-septiembre 2018 (Coordinación General de Planificación y Estadísticas HECAM).La ruta planteada constituye una herra-mienta que permite al personal de enfer-mería realizar una evaluación efectiva a través de una valoración inicial, primaria y secundaria, con el propósito de evitar complicaciones durante el cuidado de pa-cientes pediátricos con insuficiencia res-piratoria aguda en la Unidad Pediátricos Área de Emergencia (UPAE).

1. INTRODUCTION The main function of the respiratory system is the exchange of gases during inharing and exhaling processes. An al-teration in any part of this system can generate acute respiratory problems as in the case of acute respiratory failure (ARF), which is the inability of the lung to comply with the gaseous exchange of oxygen and carbon dioxide between the external air and circulating blood1. It is accompanied by various signs and symp-toms such as tachypnea, cyanosis, among others2, is of sudden start, and is the cause of admission to emergency units. This is why the World Health Organization (WHO) indicates that "hundreds of millions of people suffer the consequences of respiratory diseases every day"3. In the Basic Indicators-Ecuador 2012 of the Mi-nistry of Public Health of Ecuador at the general level recorded 4 122 deaths due to ARI, corresponding to the Province of Pichincha 8254, in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM). The first cause of admission corresponded to pneumonia with 41,29% in the period January-September 2018 (General Coordination of Planning and Statistics HECAM).The proposed route constitutes a tool that allows the nursing staff to perform an effective evaluation through an initial, primary, and secondary assessment, with the purpose of avoiding complications during the care of pediatric patients with acute respiratory failure in the Pediatric Emergency Area Unit (UPAE).
Descritores: Enfermagem Pediátrica
Insuficiência Respiratória/enfermagem
Enfermagem em Emergência
Enfermagem de Cuidados Críticos
Cuidados de Enfermagem
-Pediatria
Respiração
Respiração Artificial
Hipóxia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Guia
Responsável: EC162.1


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Id: biblio-1251502
Autor: Morais, Inês; Sousa, Inés; Martins, Ana; Pereira, Tiago; Costa, Vânia; Terra, Carolina.
Título: Diagnostic challenges in paediatric foreign body aspiration: a case report / Desafío diagnóstico en la aspiración de cuerpo extraño en pediatría: reporte de un caso
Fonte: Rev. colomb. anestesiol;49(2):e500, Apr.-June 2021. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Foreign body aspiration (FBA) is a potentially fatal paediatric emergency. Our objective was to highlight the importance of a multidisciplinary approach to difficult/doubtful diagnosis. Case report 34-month-old girl referred for urgent rigid bronchoscopy after suspected metallic blade ingestion (found chewing on it). She had a previous recurrent history of wheezing. The physical examination revealed face/lip wounds, traces of powder on her teeth but no breathing difficulty. The plain X-Ray revealed radiopaque images of the upper pulmonary field and gastric chamber. In the absence of FBA clinical signs but considering a previous history of bronchial hyperresponsiveness, a direct digital radiographic study was performed. There were no images compatible with foreign bodies: the results were interpreted as artefacts and no bronchoscopy was performed. Conclusions A careful pre-anaesthetic evaluation, a high level of suspicion and excellent multidisciplinary communication led to the recognition of false radiologic findings. A conservative approach was followed and invasive procedures in a remote location, with high anaesthetic risk for the paediatric population were avoided.

Resumen Introducción La aspiración de cuerpo extraño (ACE) es una emergencia pediátrica potencialmente fatal. La intención del presente artículo es resaltar la importancia de un abordaje multidisciplinario en caso de un diagnóstico difícil/dudoso. Reporte de caso Se trata de una paciente de 4 meses de edad remitida para broncoscopia rígida de urgencia, luego de la sospecha de ingestión de una hojilla metálica (se encontró a la bebé mordiéndola). La paciente tenía antecedentes de sibilancia. Al examen físico se encontraron heridas en la cara y los labios, rastros de polvo en los dientes, pero no había dificultad respiratoria. El examen de rayos-x mostraba imágenes radio opacas en el cuadrante superior derecho del pulmón y en la cámara gástrica. En virtud de la ausencia de signos clínicos de ACE en una paciente con antecedentes de hiperresponsividad bronquial, se realizó un estudio radiográfico digital. No hubo imágenes compatibles con cuerpos extraños: los resultados se interpretaron como artefactos y no se realizó la broncoscopia. Conclusiones Un cuidadoso examen pre-anestesia, el alto grado de sospecha y una excelente comunicación multidisciplinaria, permitieron el reconocimiento de hallazgos radiológicos falsos. Se siguió un abordaje conservador, evitando así procedimientos invasivos en lugares remotos con alto grado de riesgo para la población pediátrica.
Descritores: Respiração
Sons Respiratórios
Ingestão de Alimentos
Emergências
Corpos Estranhos
-Ferimentos e Lesões
Raios X
Broncoscopia
Risco
Artefatos
Absenteísmo
Pulmão
Mastigação
Limites: Humanos
Masculino
Lactente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO99.1 - Revista Colombiana de Anestesiologia


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Id: lil-656887
Autor: Meléndez, Héctor Julio; Tamayo-Cáceres, Yenny Rocio; Tello-Olarte, Yeny Carolina; Vargas, Francisco Orlando; Tarazona, Roger Alexander.
Título: Síndrome de dificultad respiratoria secundario a miasis sinusal y traqueopulmonar / Acute respiratory distress syndrome secondary to sinus and tracheopulmonary myiasis
Fonte: Infectio;16(2):132-135, jun.-dic. 2012. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La miasis es una enfermedad causada por la infestación de larvas en tejidos vivos o muertos; se clasifica entomológicamente o según el tropismo por los tejidos. Se reporta un caso de síndrome de dificultad respiratoria aguda secundario a miasis sinusal y traqueopulmonar en un hombre de 65 años, quien ingresó al servicio con epistaxis y sensación de obstrucción nasal. Se le hizo diagnóstico de crisis hipertensiva, se dio tratamiento sintomático y se hizo taponamiento nasal. El paciente reingresó a las 24 horas por edema hemifacial derecho, bradilalia y dificultad respiratoria; se retiró el tapón nasal y se evidenció salida de larvas. Se remitió a una institución de tercer nivel de atención, en donde fue valorado por otorrinolaringología y decidieron revisar las vías respiratorias bajo anestesia general, y desobstruirlas por infestación masiva de larvas. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos donde se diagnosticó síndrome de dificultad respiratoria aguda, y fue tratado con ivermectina y antibióticos. Posteriormente, se obtuvo una evolución satisfactoria a pesar de la gravedad del cuadro clínico. Se presenta un caso de síndrome de dificultad respiratoria aguda secundario a miasis sinusal y traqueopulmonar, y parece ser el primer caso reportado en Latinoamérica. Se destaca la adecuada evolución posterior al manejo médico sintomático y específico, a pesar de la alta mortalidad de este sindrome.

Myiasis is a disease caused by the infestation of larvae in dead or living tissue. It is classified entomologically or according to tropism of the tissues. We report a case of acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to sinus and tracheopulmonary myiasis in a 65-year-old man who entered the service with epistaxis and nasal obstruction sensation. He was diagnosis with a hypertensive crisis, and symptomatic management and nasal plugging were performed. The patient was readmitted 24 hours later with right hemifacial edema, bradylalia and breathing difficulty. The nasal plug was removed and larvae came out. He was referred to a tertiary level care facility where he was assessed by otolaryngology and they decided to check the airways under general anesthesia to remove the blockage caused by a massive infestation of larvae. The patient was transferred to the ICU where he was diagnosed with ARDS, and managed with ivermectin and antibiotics. Subsequently, a satisfactory evolution, despite the severity of symptoms, was attained. We report a case of ARDS secondary to sinus and trachoepulmonary myiasis, the first case reported in Latin America. We highlight the satisfactory evolution after medical symptomatic and specific management, despite the high mortality of this disease.
Descritores: Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido
Epistaxe
Miíase
-Respiração
Atenção Terciária à Saúde
Edema
Unidades de Terapia Intensiva
Anestesia Geral
Antibacterianos
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO359.1 - ACIN - Asociación Colombiana de Infectologia


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Id: biblio-1085455
Autor: West, John B; Oliveira, Nelson Gomes de(trl).
Título: Fisiologia respiratoria moderna / Respiratory physiology - the essentials.
Fonte: Sao Paulo; Manole; 1996. x,178 p. ilus, tab, graf, 23cm.
Idioma: pt.
Descritores: Fisiologia
Pulmão/fisiologia
Respiração/fisiologia
Sistema Respiratório/fisiologia
Testes de Função Respiratória
Ventilação
Responsável: BR191.1 - Biblioteca e Centro de Documentação Luiza Keffer
BR191.1; WF102, W52f


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Id: biblio-1083531
Autor: Dekornfeld, Thomas J.
Título: Pharmacology for respiratory therapy.
Fonte: Chicago; Year Book; 1976. 100 p. tab, 24cm.
Idioma: en.
Descritores: Farmacologia
Respiração
Terapia Respiratória
Responsável: BR191.1 - Biblioteca e Centro de Documentação Luiza Keffer
BR191.1; QV, D369p


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-828580
Autor: Yamamoto, Raquel Coube de Carvalho; Prade, Leila Sauer; Berwig, Luana Cristina; Weinmann, Angela Regina Maciel; Keske-Soares, Márcia.
Título: Parâmetros cardiorrespiratórios e sua relação com a idade gestacional e nível de habilidade de alimentação oral de recém-nascido pré-termo / Cardiorespiratory parameters and their relation with gestational age and level of oral feeding skills in preterm infants
Fonte: CoDAS;28(6):704-709, nov.-dez. 2016. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivo Correlacionar os parâmetros cardiorrespiratórios com a idade gestacional e com o nível de habilidade de alimentação oral na introdução da alimentação oral de recém-nascidos pré-termo. Método Participaram desta pesquisa 37 recém-nascidos pré-termo, clinicamente estáveis. A verificação das frequências cardíaca e respiratória foi realizada antes e após a introdução da primeira alimentação por via oral. Os recém-nascidos foram distribuídos em três estratos conforme a idade gestacional do nascimento. A habilidade oral foi classificada em quatro níveis: I - baixa habilidade oral e baixa resistência para alimentação; II - baixa habilidade oral e alta resistência para alimentação; III - alta habilidade oral e baixa resistência para alimentação; IV - alta habilidade oral e alta resistência para alimentação. Resultados Não houve diferença na frequência cardíaca e respiratória entre os estratos da idade gestacional e entre os níveis de habilidade oral. Ao comparar a frequência cardíaca e respiratória inicial e final dentro de cada nível de habilidade oral e estrato da idade gestacional, observou-se diferença entre a frequência cardíaca nos estratos das idades gestacionais entre 30 e 33 semanas e entre 34 e 36 semanas, bem como nos níveis de habilidade oral I, II e IV; com relação à comparação entre a frequência respiratória inicial e final, foi encontrada diferença no nível I de habilidade de alimentação oral. Conclusão As frequências cardíaca e respiratória sofreram alterações quando comparadas com dados pré e pós-prandial na primeira alimentação por via oral, assim como quando comparadas sobre aspectos da idade gestacional e nível de habilidade oral.

ABSTRACT Purpose To correlate cardiorespiratory parameters with gestational age and level of oral feeding skills in the first oral feeding in preterm infants. Methods Study participants were 37 clinically stable preterm infants. Cardiorespiratory rate was assessed before and after introduction of oral feeding. The newborns were divided into three strata according to gestational age at birth. Oral skill was classified into four levels: I - low oral skill and low resistance to feeding; II - low oral skill and high resistance to feeding; III - high oral skill and low resistance to feeding; IV - high oral skill and high resistance to feeding. Results No difference was observed in heart and respiratory rate between the strata of gestational age at birth and between the levels of oral skill. Comparison between pre- and post-cardiorespiratory rates within each level of oral skill and stratum of gestational age showed difference between heart rate in the strata of gestational ages of 30 to 33 weeks and of 34 to 36 weeks, as well as between oral skill of levels I, II, and IV. With regard to the comparison between pre- and post- respiratory rates, difference was found in the oral skill of level I. Conclusion Differences were observed between pre- and post-prandial cardiorespiratory rates regarding the first oral feeding, as well as between strata of gestational age at birth and levels of oral feeding skills.
Descritores: Consumo de Oxigênio/fisiologia
Comportamento de Sucção/fisiologia
Recém-Nascido Prematuro/fisiologia
Frequência Cardíaca/fisiologia
-Respiração
Alimentação Artificial
Aleitamento Materno
Estudos Transversais
Idade Gestacional
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1285663
Autor: Pantoni, C B F; Thommazo-Luporini, L Di; Mendes, R G; Caruso, F C R; Castello-Simões, V; Mezzalira, D; Borghi-Silva, A.
Título: Effect of continuous positive airway pressure associated to exercise on the breathing pattern and heart rate variability of patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery: a randomized controlled trial
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;54(11):e10974, 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPESP.
Resumo: Continuous positive airway pressure (CPAP) has been used to improve gas exchange and diaphragmatic function, among others benefits. Moreover, it can be used to increase exercise tolerance and positively influence ventilatory function and breathing pattern (BP) during exercise. However, there is no information about the long-term effects of CPAP, as an adjunct to an inpatient cardiac rehabilitation (CR) program, on BP and heart rate variability (HRV) of patients after coronary artery bypass grafting surgery (CABG). Twenty patients were allocated to receive, after randomization, standard inpatient CR without CPAP (control group - CG) or CR with CPAP between 10 to 12 cmH2O (CPAP group - CPG) associated with the exercises. Participants were assessed preoperatively and on the discharge day, in the sitting rest position. Outcome measurements included BP variables, collected by respiratory inductive plethysmography, and HRV, collected by polar precision performance. The CPG presented lower values of percent rib cage inspiratory and expiratory contributions to tidal volume (%RCi and %RCe) at discharge time, compared to CG. No statistical differences between groups were observed for HRV variables and both groups presented lower values of these indices, compared to preoperative ones. In this context, the patients who received CPAP throughout the whole rehabilitation program were discharged with a better BP, which could indicate more synchronized breathing. CPAP did not influence cardiac autonomic modulation in the long term.
Descritores: Exercício Físico
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas
-Respiração
Ponte de Artéria Coronária
Frequência Cardíaca
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1014433
Autor: Cabezas-Labrín, Luis; Hernández-Rivero, Laura.
Título: Experiencia en pacientes operados de roncopatía y apnea obstructiva del sueño / Clinical experience in patients with surgery of rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome
Fonte: Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello;79(2):167-172, jun. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: La uvulopalatofaringoplastía (UPPP) es un procedimiento ampliamente difundido en el tratamiento del ronquido y el síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), ya que permite aumentar el área de sección transversal de la vía aérea superior y eliminar tejidos obstructivos. Conocer el grado de satisfacción de los pacientes con la cirugía es importante para nuestro desempeño. Objetivo: Evaluar la satisfacción de los pacientes con el procedimiento UPPP con cirugía nasal con datos subjetivos mediante la aplicación de una encuesta para ser respondida de forma anónima. Material y método: Estudio observacional, descriptivo. Se envió vía email una encuesta de 4 preguntas cerradas creada en la plataforma online MonkeySurvey a los pacientes que fueron sometidos a UPPP (faringoplastía de relocalización) con cirugía nasal entre 2015 y 2016. Resultados: 27 pacientes respondieron la encuesta. Sesenta y seis coma seis por ciento tenían ronquido primario y/o SAHOS leve, 33,3% SAHOS severo. La edad media al momento de la cirugía fue 41 años. El tiempo de seguimiento medio fue 10 meses (324 meses). Noventa y dos coma cinco por ciento de los pacientes están satisfechos con la cirugía UPPP; 81,4% refieren que recomendarían la cirugía a otra persona. Noventa y dos coma cinco por ciento refieren mejoría en los ronquidos. Noventa y cinco coma seis por ciento de los pacientes con somnolencia diurna refiere mejoría. Conclusión: La cirugía UPPP con técnica faringoplastía de relocalización combinada con cirugía nasal en pacientes con ronquido primario y SAHOS ha demostrado una alta tasa de satisfacción según la percepción de los pacientes en el seguimiento desde los 3 meses hasta los 2 años posoperatorios.

ABSTRACT Introduction: Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is a widely used surgical procedure for snoring and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), since it allows to increase of the cross-sectional area of the upper airway and elimination of obstructive tissues. Knowing the degree of satisfaction of patients with surgery is important for our performance. Aim: To evaluate patient satisfaction with UPPP procedure (relocation pharyngoplasty) with nasal surgery with subjective data through the application of a survey to be answered anonymously. Material and method: Observational, descriptive study. A survey of 4 closed questions created in the MonkeySurvey online platform was sent to patients who underwent UPPP with nasal surgery between 2015 and 2016 via email. Results: 27 patients answered the survey. 66.6% had primary snoring and/or mild OSAS, 33.3% severe OSAS. The average age at the time of surgery was 41 years. The mean follow-up time was 10 months (3-24 months). 92.5% of patients are satisfied with UPPP surgery; 81.4% reported that they would recommend surgery to another person. 92.5% reported improvement in snoring. 95.6% of patients with daytime somnolence reported improvement. Conclusion: UPPP surgery with relocation pharyngoplasty technique combined with nasal surgery in patients with primary snoring and OSAS has shown a high satisfaction rate according to the perception of patients at follow-up from 3 months to 2 years postoperative.
Descritores: Ronco/cirurgia
Apneia Obstrutiva do Sono/epidemiologia
-Respiração
Inquéritos e Questionários
Satisfação do Paciente
Procedimentos Cirúrgicos Nasais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-962718
Autor: Department of Speech, Language and Hearing SciencesChappaz, Rebeca de Oliveira; Department of Specific Training in Speech, Language and Hearing SciencesBarreto, Simone dos Santos; Department of Speech, Language and Hearing SciencesOrtiz, Karin Zazo.
Título: Pneumo-phono-articulatory coordination assessment in dysarthria cases: a cross-sectional study
Fonte: Säo Paulo med. j;136(3):216-221, May-June 2018. tab.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: Pneumo-phono-articulatory coordination is often impaired in dysarthric patients. Because all speech is produced upon exhalation, adequate respiratory support and coordination are essential for communication. Nevertheless, studies investigating respiratory parameters for speech are scarce. The objectives of the present study were to analyze and compare the numbers of words and syllables (universal measurement) per exhalation among healthy and dysarthric speakers, in different speech tasks. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional analytical study with a control group was conducted at the Department of Speech, Language and Hearing Sciences at UNIFESP. METHODS: The study sample consisted of 62 individuals: 31 dysarthric patients and 31 healthy individuals matched for sex, age and education level. All participants performed number counting and text reading tests in which the numbers of words and syllables per exhalation were recorded. All measurements obtained from the two groups were compared. RESULTS: Statistically significant differences between the dysarthric and healthy groups were found in the two tasks (counting of syllables and words per exhalation) (P < 0.001). In contrast, the performance of the dysarthric patients did not vary according to the task: reading and number counting in syllables/exhalation (P = 0.821) or words/exhalation (P = 0.785). CONCLUSIONS: The mean numbers of words and syllables per exhalation among dysarthric subjects did not vary according to the speech task used but they clearly showed differences between dysarthric patients and normal healthy subjects. The study also made it possible to obtain preliminary data on the average numbers of words and syllables per expiration produced by healthy individuals during their speech production.
Descritores: Medida da Produção da Fala
Expiração/fisiologia
Disartria/fisiopatologia
-Leitura
Respiração
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1159936
Autor: Macri, Carlos N; Alvarez, Alberto R.
Título: Fibroquística del páncreas y correlación clínico-funcional / [Fibrocystic disease of the pancreas and clinico-functional correlation]
Fonte: Arch. argent. pediatr;69(5):173-182, 1971 Jul. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Se describe la evolución durante 6 meses de un grupo de cuarenta niños con enfermedad fibroquistica del páncreas con exámenes funcionales globales en dieciseis de ellos. Se inició a todos en un régimen terapéutico uniforme arribándose a las diguientes conclusiones: 1) El score de Shwachman correlaciona bien con el examen funcional global y puede utilizarse como índice de estadio evolutivo. 2) El VEF1.0 es el elemento más útil de EFG para la detección temprana de obstrucción aérea. 3) El grado de hipoxia señala la gravedad de la alteración en la relación V/Q por trastorno de distribución. 4) La hipercapnia aparece en los estadios de la enfermedad. 5) El uso prolongado de antibióticos si bien no elimina la flora bacteriana, contribuye a mejorar la faz pulmonar. 6) El tratamiento debe ser enérgico y precoz para lograr buenos resultados. 7) Es necesario un estudio más prolongado que permita sacar más conclusiones sobre la importancia del tratamiento global sostenido.
Descritores: Pâncreas/fisiopatologia
Respiração
Testes de Função Respiratória
Fibrose Cística/diagnóstico
Fibrose Cística/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica



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