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Id: biblio-1121140
Autor: González, Ramón; García, Romagle.
Título: Eficacia analgésica de la combinación morfina/dexketoprofeno versus morfina/paracetamol en pacientes sometidos a cirugía de miembros inferiores / Analgesic efficiency of the combination morphine/dexketoprofen versus morphine/paracetamol in patients admitted for lower limb surgery
Fonte: Bol. méd. postgrado;34(1):7-12, Ene-Jun. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: En cirugía traumatológica y ortopédica se han propuesto la combinación de distintos analgésicos y/o técnicas analgésicas para el tratamiento del dolor postoperatorio. Por esta razón, se realizó un ensayo clínico controlado, no ciego, con una muestra de 40 pacientes cuyo objetivo fue determinar la eficacia analgésica de la combinación Morfina/Dexketoprofeno versus Morfina/Paracetamol en pacientes sometidos a cirugía de miembros inferiores en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: grupo M/D a quienes se les administró 100 mcg de morfina y 50 mg de dexketoprofeno y grupo M/P quienes recibieron 100 mcg de morfina y 1 gr de paracetamol. Ambos grupos reportaron ausencia de dolor en las primeras 6 horas, a las 18 horas 80% del grupo M/D y 100% del grupo M/P mostraron ausencia del dolor mientras que a las 24 horas ambos grupos reportaron dolor leve. Sólo 35% de los pacientes del grupo M/D recibió analgesia de rescate. Los efectos adversos fueron observados en 15% del grupo M/D y 5% del grupo M/P. Las combinaciones Morfina/Dexketoprofeno y Morfina/Paracetamol son seguras y eficaces para disminuir el dolor postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía de miembros inferiores, no obstante este último no requiere analgesia de rescate y los efectos adversos son menores(AU)

In trauma and orthopedic surgery, combination of different analgesics and/or analgesic techniques has been used for treatment of pain after surgery. For this reason, a clinical controlled study with 40 patients was performed to test the analgesic efficiency of the combination Morphine/Dexketoprofen versus Morphine/Paracetamol in patients admitted for lower limb surgery at the Service of Orthopedic Surgery and Orthopedics of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Patients were distributed in two groups: Group M/D which received 100 mcg of morphine and 100 mg of Dexketoprofen and Group M/P which received 100 mcg of morphine and 1 gr of paracetamol. Both groups did not show pain in the first 6 hours, 18 hours post surgery 80% of group M/D and 100% of the group M/P showed absence of pain while 24 hours after both groups reported slight pain. Only 35% of patients of group M/D received rescue analgesia; 15 % of group M/D and 5 % of group M/P showed minor adverse effects. The combination Morphine/Dexketoprofen and Morphine/Paracetamol are effective and safe in diminishing post operatory pain in patients submitted for lower limb surgery; nevertheless, the latter does not need rescue analgesia and has minor adverse effects(AU)
Descritores: Traumatologia
Cetoprofeno
Procedimentos Ortopédicos
Acetaminofen
Morfina/uso terapêutico
-Dor Pós-Operatória
Anti-Inflamatórios não Esteroides
Analgesia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha


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Id: biblio-1007995
Autor: Barnuevo Cruz, Gabriela Paulina; Mejía Jurado, Ana Cristina; Cepeda Mora, Andrés Alejandro.
Título: Análisis estadístico de la cobertura del centro quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín, estadísticas de los años 2011, 2012 y 2013 / Statistical analysis of coverage by the Carlos Andrade Marin Hospital surgery center. Statistics from the years 2011, 2012 and 2013
Fonte: Cambios rev. méd;14(24):50-54, abr. 2015. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: el análisis del incremento del número de pacientes se ve reflejado en la cobertura de los servicios quirúrgicos y de anestesiología del centro quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín en los años 2011, 2012 y 2013. Este estudio tiene por objetivo realizar un análisis estadístico de la cobertura del centro quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín en los años 2011, 2012 y 2013 como una herramienta de proyección y mejoramiento en la prestación de servicio en el centro quirúrgico. Materiales y métodos: es un estudio descriptivo observacional, donde se analizó las 51.439 cirugías realizadas en el centro quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2011, 2012 y 2013. Conclusiones: podemos concluir que el aumento de cobertura de pacientes se ve reflejado en la producción del centro quirúrgico de nuestro Hospital en estos tres años de investigación, ocupando los cuatro primeros puestos las especialidades de: Cirugía General, Traumatología, Urología y Cirugía Plástica.

Introduction: the analysis of the increase of affiliate demonstrates its result in the coverage of the operating room of Hospital Carlos Andrade Marin in the years 2011, 2012, 2013. The objective of this study is to perform a statistical analysis of the coverage of the operating room of Carlos Andrade Marin Hospital during 2011, 2012, 2013, to enable future projections to provide a better quality of care of our patients. Materials and methods: this is a descriptive observational study, we analyze 51439 surgeries performed in the operating room Hospital Carlos Andrade Marin during the period 2011, 2012 and 2013. Conclusions: we can conclude that the increase of coverage of affiliates, is reflected in the operating room production of our hospital, during this three years of investigation, occupying the first four posts: General Surgery, Traumatology, Urology and Plastic Surgery.
Descritores: Cirurgia Plástica
Centros Cirúrgicos
Urologia
Traumatologia
Análise Estatística
Estatística
Anestesiologia
-Pesquisa
Cirurgia Geral
Emergências
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: EC162.1


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Id: biblio-1015147
Autor: Sánchez Gómez, Pablo Ignacio; Calderón Villa, Luis Alberto; Morillo Núñez, Toa Elizabeth; Gálvez Alarcon, Verónica Stephanie.
Título: Prevalencia de Fracturas de Pelvis en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, 2017-2018 / Prevalence of Pelvic Fractures at the Carlos Andrade Marin Specialty Hospital, 2017-2018
Fonte: Cambios rev. méd;18(1):28-34, 28/06/2019. grafs.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCIÓN. Las fracturas de pelvis se presentan con severidad variable, desde lesiones de baja energía, hasta lesiones secundarias a un traumatismo de alta energía, que llevan a una inestabilidad del anillo pélvico, con lesiones asociadas y altas tasas de morbimortalidad. El manejo inicial se sustenta en la aplicación de protocolos de soporte vital avanzado, disminuir el sangrado pélvico con medidas que reduzcan el volumen de perdida sanguínea en la cavidad pélvica y estabilización de la lesión. Tras la estabilización inicial del paciente el objetivo primordial radica en la restauración anatómica del anillo pélvico predictor de la recuperación funcional. OBJETIVO. Evaluar la prevalencia de pacientes con fracturas de pelvis que ingresaron a la Unidad de Ortopedia de un hospital de tercer nivel. MATERIALES Y MÉTODOS. Se trató de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con población 44126, una muestra de 233 pacientes, criterios de inclusión: diagnóstico de fracturas de pelvis, ingresados a la unidad, criterios de exclusión: edad menor a 18 años, registros se encontraban incompletos, el estudio fue en pacientes que ingresaron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el período comprendido del 1º de Enero, 2017 al 31 de Diciembre, 2018. Se realizó la revisión de Historia Clínica Única del sistema AS400 del Hospital, se analizó los datos con ayuda de SPSS v22. RESULTADOS. Se reportó una prevalencia anual del 0,255%. En promedio de edad global de 31 +/-5,6 años de edad, con un rango de 18 a 67 años. Afectación del 90,2% en población económicamente activa, la causa más común fueron los accidentes de tránsito 68,6% (160;233), el 81,61% (190;233) fue de sexo masculino, el 18,38% (43;233) femenino. CONCLUSIÓN. Las fracturas de pelvis representaron patologías de morbimortalidad elevada, con una prevalencia anual del 0,2% reportada en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, afectación mayor en población económicamente activa, proporción de 3 a 1 en relación hombre y mujer, los accidentes de tránsito la etiología más prevalente. El tiempo de traslado al hospital de referencia es mayor a los 120 minutos en la mayoría de casos, el manejo quirúrgico en los pacientes que lo requirieron mejoró el pronóstico funcional en los mismos.

INTRODUCTION. Pelvic fractures occur with varying severity, from low energy injuries, to secondary injuries to high energy trauma, which lead to pelvic ring instability, with associated injuries and high morbidity and mortality rates. The initial management is based on the application of advanced life support protocols, reducing pelvic bleeding with measures that reduce the volume of blood loss in the pelvic cavity and stabilization of the lesion. After the initial stabilization of the patient, the primary objective lies in the anatomical restoration of the pelvic ring predictive of functional recovery. OBJECTIVE. To assess the prevalence of patients with pelvic fractures admitted to the Orthopedics Unit of a third level hospital. MATERIALS AND METHODS. It was an observational, descriptive, cross-sectional study, with population 44126, a sample of 233 patients, inclusion criteria: diagnosis of pelvic fractures, admitted to the unit, exclusion criteria: age under 18 years, records were were incomplete, the study was in patients who entered the Orthopedics and Traumatology Service of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, in the period from January 1, 2017 to December 31, 2018. The review of the Unique Clinical History of the AS400 system of the Hospital, the data was analyzed with the help of SPSS v22. RESULTS. An annual prevalence of 0,255% was reported. On average global age 31 +/- 5.6 years old, with a range of 18 to 67 years. Affectation of 90,2% in economically active population, the most common cause was traffic accidents 68,6% (160;233), 81,61% (190;233) was male, 18,38% (43;233) female. CONCLUSION. Pelvic fractures represented pathologies of high morbidity and mortality, with an annual prevalence of 0,2% reported in the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, major affectation in economically active population, ratio of 3 to 1, in relation to men and women, traffic accidents the most prevalent etiology. The transfer time to the reference hospital is greater than 120 minutes in most cases, surgical management in patients who required it improved their functional prognosis.
Descritores: Pelve
Ferimentos e Lesões
Indicadores de Morbimortalidade
Prevalência
Emergências
-Traumatologia
Mortalidade
Diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: EC162.1


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Id: biblio-1015160
Autor: Correa Puma, Gloria Nohemi; Morales Carrera, Ximena Elizabeth; Morales Torres, Martha de las Mercedes; Almachi Peña, Giovanny Fernando.
Título: Evaluación ergonómica en personal de emergencia, neurología y traumatología en un hospital de tercer nivel / Ergonomic evaluation in emergency personnel, neurology and traumatology in a third level hospital
Fonte: Cambios rev. méd;18(1):47-52, 28/06/2019. grafs.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN. El riesgo ergonómico es el más prevalente dentro de las lesiones ocupacionales y posibilidad de generar discapacidad1-3.. Sobre todo en unidades médicas de servicio hospitalario, en donde la manipulación de pacientes es obligatoria en el lecho o entre otros departamentos; porque tiene sus propias connotaciones, pero diferente exposición: exceso de levantamiento de pesos y posturas no ergonómicas, con tecnología de apoyo y el talento humano no siempre suficientes4-6. . OBJETIVO. Se evaluó el riesgo ergonómico en enfermeras/os y auxiliares, para recomendar medidas preventivas y correctivas en los Servicios de Emergencia, Neurología y Traumatología. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, la población fue de 411 trabajadores de salud y una muestra de 164. Datos recolecta dos a través del cuestionario nórdico: índice Movilización Asistencial de Pacientes Hospitalizados, y el método Ovako Working Posture Analysing System. Se analizó la base de datos en: Microsoft Excel, EpiInfo 2008 y SPSS Ver 10.0. RESULTADOS. El 31,0% (50;164), las molestias corporales evaluadas fueron del Área de Traumatología. Con mayor prevalencia las molestias de hombros 30,0% (15;50), muñecas 20,0% (10;50), columna lumbar 20,0% (10;50), columna dorsal 24,0% (12;50), rodillas y caderas 6,0% (3;50). CONCLUSIÓN. El riesgo ergonómico se encuentra directamente relacionado con la manipulación manual de pacientes.

INTRODUCTION. Ergonomic risk is the most prevalent in occupational injuries and the possibility of generating disability1-3. Especially in medical units of hospital service, where the manipulation of patients is obligatory in the bed or among other departments; because it has its own connotations, but different exposure: excess weight lifting and non-ergonomic postures, with support technology and human talent not always sufficient4-6.. OBJECTIVE. Ergonomic risk was evaluated in nurses and auxiliaries, to recommend preventive and corrective measures in the Emergency, Neurology and Traumatology Services. MATERIALS AND METHODS. An observational, descriptive study, the population was 411 health workers and a sample of 164. Data collected through the Nordic questionnaire: index Mobilization of Hospitalized Patients, and the Ovako Working Posture Analyzing System method. The database was analyzed in: Microsoft Excel, EpiInfo 2008 and SPSS Ver 10.0. RESULTS. 31,0% (50;164), the bodily discomforts evaluated were from the Traumatology Area. Most prevalent shoulder discomfort 30,0% (15;50), dolls 20,0% (10;50), lumbar spine 20,0% (10;50), dorsal spine 24,0% (12;50), 6,0% knees and hips (3;50). CONCLUSION. Ergonomic risk is directly related to the manual handling of patients.
Descritores: Traumatologia
Fadiga Muscular
Serviços Médicos de Emergência
Ergonomia
Neurologia
-Idoso
Enfermagem
Dor nas Costas
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo de Validação
Responsável: EC162.1


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Id: biblio-1048118
Autor: Junior, Adriano Fernando Mendes; Junior, Jair Moreira Dias.
Título: Qual o nosso propósito?Ikigai (em japonês: 生き甲斐): a razão pela qual vivemos / What is our purpose? Ikigai (Japanese: 生 き 甲 斐): the reason we live
Fonte: HU rev;45(1):5-6, 2019.
Idioma: pt.
Resumo: Uma das áreas da saúde que é mais susceptível às mudanças é a atenção aos problemas musculoesqueléticos. São doenças disseminadas globalmente, extremamente prevalentes, 1 de elevado custo assistência 2, e que demandam atenção especial do profissional de saúde. 1Estima-se que 30 a 50% dos adultos em todo mundo queixam de dor, desconforto articular, dificuldade de movimentar membros ou tronco em algum momento de sua vida.1,3 Além de frequente, o cuidado destas doenças é dispendioso: nos Estados Unidos, o custo anual com o tratamento musculoesquelético é de US$ 287 bilhões, e aumentando.2A ortopedia é a ciência que estuda e propõe tratamento das doenças do aparelho locomotor. Em conjunto com a traumatologia, que é a ciência dos cuidados aos pacientes acometidos por traumas, compõe a especialidade que mais assiste, no Brasil, aos enfermos que necessitam cuidados musculoesqueléticos. Neste editorial destacamos o Serviço de Ortopedia e Traumatologia (SOT) do HU-UFJF, referência na assistência aos pacientes de Juiz de Fora e Zona da Mata mineira que necessitam cuidados ao aparelho locomotor. Atualmente o grupo é composto por médicos ortopedistas especializados segundo critérios de entidades nacionais e internacionais, com expertise na atuação em cirurgia da coluna, joelho, extremidades (mão, pé e tornozelo), ombro e cotovelo, oncologia ortopédica e trauma do esporte. A origem do serviço de forma estruturada remota à 2007, com a iniciativa do Dr. Elmano de Araújo Loures em formar um grupo coeso de profissionais para prestar assistência da área no HU-UFJF. Em 2010, junto à assistência, iniciaram-se as atividades de um programa de formação de especialistas (residência médica), para potencializar a qualidade do trabalho de todos, e contribuir para a sociedade brasileira na formação de médicos especialistas altamente qualificados. O serviço e o programa cresceram em simbiose, assumindo importante destaque. Desde 2016 o serviço é uma das equipes que mais presta assistência médica aos pacientes do HU-UFJF. De janeiro de 2018 a julho de 2019 foram realizadas 1109 cirurgias de todas as complexidades, bem como, em média, quase mil consultas ambulatoriais mensais. O grupo também é referência estadual nas cirurgias ortopédicas de média e alta complexidade, realizando inclusive procedimentos que não são contemplados pelo SUS na capital do estado. Atualmente o serviço está inserido na rede regional de assistência à urgência traumatológica, atendendo com qualidade e eficiência os enfermos vítimas de trauma, em ação fundamental para conter um dos maiores problemas contemporâneos que afligem os pacientes da segunda à sexta década de vida.A missão do PRM é a extensão (assistência, ensino e pesquisa) com excelência e, desde seu início, formou quase duas dezenas de especialistas. Todos os egressos foram aprovados na prova de título da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT), considerada a mais difícil do Brasil. Todos os ex-residentes exercem papéis de destaque na atuação médico ortopédica em suas cidades. O PRM também contribui positivamente na interação com alunos de diversas faculdades e cursos, e esta ação é correspondida a cada ano com crescente interesse em suas atividades. O grupo possui grande produção científica, com apresentações em congressos, publicações em livros e revistas indexadas, e promove anualmente diversos eventos de educação continuada. A cada ano seus membros aumentam as participações em eventos científicos nacionais e internacionais. O PRM inovou no HU-UFJF em diversas iniciativas de cunho didático, incluindo um programa de mentoria para residentes. Em 2019 foi re-certificado pelas entidades competentes (MEC e SBOT), com reconhecimento dos avaliadores de que a formação ofertada é uma das melhores do país.Muitas vezes, no entanto, são necessárias adaptações no planejamento frente às novas necessidades. Em momentos de mudanças intensas, diversas observações ocorrem, e novas oportunidades surgem aos olhos. No SOT não foi diferente: novas observações para novas ações. As novas demandas levam à reflexão do indivíduo e do seu papel no coletivo. Qual o nosso propósito? Qual a razão para nosso trabalho? Ao grupo, surge um desafio: como manter os resultados de qualidade na extensão (assistência, ensino e pesquisa) se as novas demandas públicas exaurem recursos financeiros e humanos, levando à inflexibilidade de trabalho, desestímulos às inovações e pouca motivação na formação dos sucessores? O questionamento traz apenas uma resposta: investir no indivíduo. Impactar positivamente na vida dos que se beneficiam da "extensão" de nossas atividades (colegas de serviço e hospital, residentes, alunos e pacientes) é o que tornará sempre nossa atuação excelente.Não nos afastarmos do nosso propósito é o caminho para nos adaptarmos às novas demandas e seguirmos como referência. As novas lideranças do grupo acreditarão sempre que o caminho é investir no indivíduo, e assim os resultados continuarão promissores para a instituição e a para a sociedade.
Descritores: Ortopedia
Traumatologia
Cirurgiões Ortopédicos
Internato e Residência
-Doenças Musculoesqueléticas
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: BR378.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-779396
Autor: Moraes, Vinícius Ynoe de; Ferrari, Paula Martins de Oliveira; Gracitelli, Guilherme Conforto; Faloppa, Flávio; Belloti, João Carlos.
Título: A importância do desfecho em ortopedia e traumatologia: traduzindo pesquisa em prática clínica / Outcomes in orthopedics and traumatology: translating research into practice
Fonte: Acta ortop. bras;22(6):330-333, Nov-Dec/2014. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: A pesquisa clínica tem como objetivo final gerar evidência factível paraa aplicação cotidiana. No entanto, traduzir os resultados de pesquisabaseada em evidências em prática clínica pode ser desafiador. Opresente estudo tem como objetivo salientar estes desafios, sugerire revisar ferramentas metodológicas de boas práticas, tendo comoexemplo tratamentos com plasma rico em plaquetas para lesões musculotendínease também o atual estado da arte do tratamento daslesões osteocondrais. Exploramos estudos e revisões sistemáticasenvolvendo os seguintes conceitos: diferenças clinicamente relevantes,erros sistemáticos, cálculo amostral, validade interna e externa. Autorese clínicos devem considerar estes conceitos para a execução e aplica-ção das melhores evidências. Deve-se contrabalancear os resultadosde pesquisa por meio de uma análise ponderada de sua robustezmetodológica e aplicabilidade prática. Nível de Evidência V, EstudosTerapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento...

Clinical research is focused in generating evidence that is feasible tobe applicable to practitioners. However, translating research-focused evidenceinto practice may be challenging and often misleading. This articleaims is to pinpoint these challenges and suggest some methodologicalsafeguards, taking platelet-rich plasma therapies and knee osteochondralinjuries as examples. Studies and systematic reviews involving the followingconcepts will be investigated: clinically relevant outcomes, systematicerrors on sample calculation, internal and external validity. Relevant studieson platelet-rich plasma for muscle-tendon lesions and updates on osteochondrallesions treatment were included in this analysis. Authors andclinicians should consider these concepts for the implementation andapplication of dissemination of the best evidence. Research results shouldbe challenged by a weighted analysis of its methodological soundnessand applicability. Level of Evidence V, Therapeutic Studies - Investigatingthe Results of Treatment...
Descritores: Articulação do Joelho
Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde
Medicina Baseada em Evidências
Ortopedia
Osteocondrite
Plasma Rico em Plaquetas
Traumatologia
Limites: Humanos
Responsável: BR734.1 - Biblioteca Central Cesar Lattes - BCCL


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Id: biblio-1129588
Autor: Gennari, Terezinha Dalossi.
Título: Gravidade do trauma analisada por meio de diagnósticos clínicos e de necropsia / Injury severity analyzed by means of clinical diagnosis and autopsy.
Fonte: São Paulo; s.n; 2000. 138 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo - USP para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Índices de gravidade têm sido utilizados frequentemente na literatura para comparar resultados e avaliar objetivamente a assistência proporcionada a populações traumatizadas. O "Injury Severity Score (ISS)", calculado por meio dos escores da"Abbreviated Injury Scale (AIS)" constitui-se no índice mais usado para determinar a gravidade do trauma do ponto de vista anatômico. Para representar esta gravidade, o ISS foi incluído, além de outros índices, no modelo preditivo do "Trauma andInjury Severity Score (TRISS)", método matemático para calcular a probabilidade de sobrevida(Ps) de pacientes de trauma, mais usado na literatura para comparação de resultados. Escores ISS são calculados com base na lesões anatômicas e paratanto a integralidade das informações usadas para a obtenção destes escores é de importância crítica. Este estudo analisa a gravidade do trauma por meio de índices, baseando-se em duas fontes de dados, ou seja, o prontuário do paciente e o laudode necropsia. Foram estudados, retrospectivamente, 222 pacientes de trauma internados no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no ano de 1998 e que morreram durante a hospitalização. Ascausas externas predominantes foram os acidentes de transporte (47,30%) e as agressões (31,98%). Trauma do tipo contuso (64,86%) e penetrante (30,18%) foram os mais comuns. A média da idade foi de 35,22 anos e o sexo masculino foi predominante(82,88%). O total de67,57% dos pacientes chegaram ao hospital de estudo vindos da cena do evento e 28,83% de outros hospitais. Unidades de suporte básico de vida (UR) foram os meios mais utilizados para o transporte daqueles provenientes docenário (41,33%). As médias do tempo pré-hospitalar em minutos dos pacientes transportados por UR, USA e Águia foram 43, 49 e 66, respectivamente. Do total de pacientes, 64,41% morreram nas primeiras 24 horas após a entrada. Para os 222 ) pacientes, foram registradas no prontuário 1.079 lesões de escore AIS1 a 6 (média de 4,86 por paciente) e no laudo da necropsia 1.445 lesões (média de 6,50 por paciente). O número de lesões da necropsia foi 25,33% maior que oprontuário. Em 30 pacientes (13,51%), o número de lesões verificadas nas duas fontes de dados foi igual; em 64 (28,83%) o número de lesões da necropsia foi menor e em 128 (57,66%), o número de lesões da necropsia foi maior que o prontuário. Asuperioridade da necropsia na identificação de um maior número de lesões nos pacientes que morreram em até 24 horas foi expressiva. A média do ISS calculado com dados clínicos (ISSc) foi 20,60 e do ISS calculado com achados na necropsia (ISSn)foi 27,87. Em 126 pacientes (52,76%) o ISSn foi maior que o ISSc; o ISSn foi menor que o ISSc em 69 (31,08%) e, em 27 (12,16%) o ISSc foi igual ao ISSn. A média do ISS calculado com dados clínicos e dados da necropsia (ISSt) foi 33,07, superiora média do ISSc e do ISSn. A média da probabilidade de sobrevida estimada peloTRISS e calculada com o ISSc (Psc) foi 0,22 e aquela calculada com o ISSn (Psn) foi 0,14. O mesmo número de mortes inesperadas (10) foi identificado quando dautilização do ISSc, do ISSn e do ISSt no modelo do TRISS. Tendo em vista as diferenças constatadas conclui-se que as duas fontes de dados utilizadas neste estudo não são equivalentes e, portanto, recomenda-se que as lesões do prontuário sejamsuplementadas às da necropsia para o cálculo da gravidade do trauma quando o objetivo é a comparação de resultados.

Severity indexes have been used to compare the results and evaluate the quality and appropriateness of patient care. The Injury Severity Score (ISS), calculated by means of the Abbreviated Injury Scale (AIS), consists of the most used index todetermine trauma severity under the anatomical point of view. To represent this severity, the ISS was included in addition to other indexes, in the predictive model of Trauma and Injury Severity Score (TRISS), a mathematical model to evaluatethe survival probability (Ps) of the trauma patients, more frequently used in the literature to compare the outcomes. ISS scores are evaluated based on anatomical injuries and integrality of the information used is needed to obtain these scores.This study analyzes injury severity by means of indexes based on the two data sources, that is, the patient´s report and the autopsy findings. Two hundred and twenty-two trauma patients, hospitalized in the Instituto Central do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, in the year of 1998, and who died during hospitalizaton, were studied. The predominant external causes were due to transportation accidents (47.30%) and agression (31.98%).Penetrating (64.86%) and blunt (30.18%) trauma were the most comon. The average age was 35.22 years old and male sex was predominant (82.88%). 67.57% of the patients arrived to the studied hospital from the injury scene and 28.83% from the otherhospitals. Basic life supportunits (UR) were the most used vehicles of transportation for those injured people from the place of the accident (41.33%). The average of prehospital time of ptients transported by UR, USA and Aguia were 43.49 and66 minutes, respectively. Of the total of patients, 64.41% died in the first 24 hours after admission. Regarding to the 222 patients, 1,079 injuries of AIS score 1 to 6 (average of 4.86/patient) were registered in the clinical charts and 1,455 injuries (average of 6.50/patient) in the autopsy records. The number of injuries obtained from the autopsy was 25.33% higher than that of the patient´s clinical reports. In 30 patients (13.51%) the number of injuriesreported in the two data sources was the same, in 64 patients (28.83%) the number of injuries obtained from the autopsy was smaller and in 128 (57.66%) the number of injuries obtained from the autopsy was higher than that of the patient´sclinical reports. In 30 patients (13.51%) the number of injuries reported in the two data sources was the same, in 64 patients (28.83%) the number of injuries obtained from the autopsy was smaller and in 128 (57.66%) the number of injuriesobtained from the autopsy was higher than that of the patient´s clinical documents. Superiority of autopsy to identify a great number of injuries in the patients who died in the first 24 hours was significant. The average ISS evaluated usingclinical data (ISSc), was 20.60, and that of the ISS calculated using autopsy findings (ISSn)was 27.87. In 126 patients (56.76%), the ISSn was higher than the ISSc, the ISSn was smaller than the ISSc in 69 (31.08%), and in 27 (12.16%) the ISScwas equal to ISSn. The average ISS evaluated using clinical data and autopsy findings (ISSt) was 33.07, higher than the average ISSc and ISSn. The average of survival probability evaluated by TRISS and calculated using the ISSc (Psc) was 0.22,and the one calculated using the ISSn (Psn) was 0.14. The same number of unexpected deaths (10) was found using the ISSc, ISSn and the ISSt in TRISS model. Considering the differences observed, two data sources used in this study were notequivalent, and, therefore, injuries registered in the patient´s clinical document must be added to that of the autopsy in order to consider injury severity, aiming comparison of the outcomes.
Descritores: Traumatologia
Responsável: BR41.1 - Biblioteca Wanda de Aguiar Horta
BR41.1


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Id: biblio-1129586
Autor: Santos, Leila Conceição Rosa dos.
Título: Re-dimensionando limitações e possibilidades: a trajetória da pessoa com lesão medular traumática / Redefining limits and possibilities: the path followed by those with SCI.
Fonte: São Paulo; s.n; 2020. 144 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo - USP para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: O estudo foi realizado com pessoas do sexo masculino e que viveram a experiência de sofrer um trauma que acarretou a lesão da medula espinal. Teve como objetivos: - compreender os significados que a pessoa atribui a sua experiência de serlesadomedular; - compreender a maneira como a dimensão atribuída ao significado de ser lesado medular se manifesta nas ações da pessoa; - desenvolver um modelo teórico representativo da experiência da pessoa que sofreu uma lesão traumática namedulaespinal. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. A estratégia para a obtenção dos dados foi a entrevista. Dos resultados emergiram dois fenômenos-Sobrevivendo ao Acidente e Vivendo uma Nova Realidade. Destes, identificou-se a categoria central - RE dimensionando limitações e possibilidades. A compreensão da experiência da pessoa que adquire uma lesão da medula espinal, possibilitoureconhecer como as vivências, que ocorrem após a constatação da deficiência física, são percebidas por esses indivíduos, e como re dimensionam os significados que vão atribuindo às situações diferentes que passam a vivenciar. O modeloteóricomostra que a experiência de ter se tornado um paraplégico ou um tetraplégico, é permeada pela vivência de limitações, e dependências, sentimentos e reações que vão sendo dimensionados e redimensionados à medida que vai reelaborandosignificadose valores, e desenvolvendo ações que lhe apontam possibilidades, as quais toma posse mediante as escolhas que faz para dar continuidade ou sentido à vida preservada, porém modificada.

A study conducted with adult males who had undergone the experience of suffering trauma causing spinal cord injury (SCI). The aim was to: - understand the meaning patients gave to their experience of being a SCI bearer; - understand howthedimensions attributed to being an SCI bearer manifested itself in the person´s behavior; - dedvelop a theoretical model representative of the experience of the person who suffered SCI. The study used as a theoretical referenceSymbolicInteractionism and used the Grounded Theory methodology. Data was collected through interviews. Two phenomena emerged from the findings: "Surviving the Accident" and "Living a New Reality". Of these the central category was identifiedasREDEFINING LIMITS AND POSSIBILITIES. Understanding of the experience of SCI bearers made it possible to recognize how the events that occured after the diagnosis of the physical deficiency is perceived by the persons and how they redefinethemeaning attributed to the different situations they came to experience after suffering the acquired physical deficiency. The theoretical model reveals that the experience of having become a paraplegic or tetraplegic involved a lot of copingwithlimitations and dependency, emotions and reactions that go on being defined and redefined as the individual restructured values and developed actions that led to possibilities of overcoming, which were adopted through the choices made soastogive continuity of meaning to the life that remained, although in its modified state.
Descritores: Reabilitação
Traumatologia
Limites: Humanos
Responsável: BR41.1 - Biblioteca Wanda de Aguiar Horta
BR41.1


  9 / 535 LILACS  
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Id: biblio-1129365
Autor: Malvestio, Marisa Aparecida Amaro.
Título: Suporte avançado à vida: análise da eficácia do atendimento a vítimas de acidentes de trânsito em vias expressas / Advanced life support: efficacy analyses of the care to the motor vehicle crash victims in express ways.
Fonte: São Paulo; s.n; 2000. 114 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo - USP para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: O cuidado às vítimas de trauma deve começar antes mesmo da chegada ao hospital. O Atendimento Pré Hospitalar (APH), com suas modalidades, suporte básico de vida e suporte avançado de vida (SAV), é uma forte medida no combate ao agravamento e ao surgimento de novas lesões ou seqüelas. Para as vítimas de acidente de trânsito em vias expressas, inúmeros fatores contribuem para o maior potencial de gravidade de lesões, entre eles, a maior velocidade permitida e o alto fluxo de veículos de diferentes tipos. O Sistema Integrado de Atendimento às Emergências nas Marginais criado pela Companhia de Engenharia de Tráfego (CET) em parceria com a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, por meio do Sistema 192, implementou o APH modalidade SAV (SAV/192), nas duas vias expressas da cidade, as marginais Tietê e Pinheiros. Os objetivos deste estudo são: caracterizar a população de vítimas de acidentes de trânsito atendidas nas Marginais; descrever, considerando os valores do Revised Trauma Score (RTS), aspectos do mecanismo de trauma e procedimentos realiados, além de analisar a eficácia do atendimento do SAV/192 através dos valores de tempo consumidos nas fases do atendimento, da decisão de triagem e nível de complexidade dos hospitais de destino e das flutuações na pontuação total e parcial do RTS, considerando os valores alcançados na cena e no hospital de destino. Utilizou-se como fonte de dados as fichas de atendimento. No total, 1031 vítimas de Abril/99 à Abril/00,foram analisadas quanto as suas caracteríticas e, destas, 643 foram selecionadas para a descrição segundo o RTS e análise da eficácia. Predominaram os adultos entre 21 e 39 anos (59,8%), do sexo masculino (83,1%). A motocicleta (43,5%), e seu condutor (38,6%) foram, respectivamente, o veículo e a vítima mais atingida, os quais registraram, também, a maior adesão ao uso de equipamentos de segurança (86,6%). Houve 2,4% de óbitos no período pré-hospitalar. ) As vítimas com RTS=12 somaram 90,8%, com RTS=11, 4,0% e RTS
The care for the trauma victims must start before their arrival to the hospital. The prehospital care (PH) through its models, basic life support and advanced life support (ALS) is a great step in combat to the aggravation and development of new injuries and bad outcomes. To the express ways motor vehicle crash (MVC) victims, many are the factors that contribute to worsen their injuries, as the higher permitted speed and the high flow of the different types and sizes of vehicles. The Integrated Emergency Care System created by the partnership of Companhia de Engenharia de Tráfego (CET) and the Municipal Health Secretary of São Paulo city, through the 192 Emergency System, established PH model ALS, ALS/192, in the two express ways of the city: Pinheiros and Tietê. The objectives of this study are: to characterize the MVC victims helped in these express ways; to describe, by considering the Revised Trauma Scores (RTS) values, trauma mechanisms aspects and procedures performed, besides anaysing the efficacy of ALS/192, through the period of time consumed in different phases of care, triage decision and the level of complexity of the hospital, as well as the changes showed by RTS scene, (partially and totally), by considering the values in scene and at the hospital. The PH reports were the source for data collection. Reports from 1031 victims, from April/99 to April/00, were analysed regarding their characteristics and 643 of them, were selected for thedescription according to RTS and the efficacy analyses. The adults, between 21 and 39 years of age (59,8%), males (83,1%) were predominant. The motorcycle (43,5%) and its driver (38,6%) were, respectively, the most hit vehicle and victim, that also scored, the biggest adhesion to the use of security equipment 9 (86,6%). There was a death rate of 2,4% in the PH period. The victims with RTS=12 added 90,8%, with RTS=11, 4,0% and RTS
Descritores: Traumatologia
Acidentes de Trânsito
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR41.1 - Biblioteca Wanda de Aguiar Horta
BR41.1


  10 / 535 LILACS  
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Id: lil-529663
Autor: Oliveira, Marília Gerhardt de; Gaião, Lêonilson; Kreisner, Paulo Eduardo; Guimarães, Karis Barbosa; Bezerra, Marcelo Ferraro.
Título: Surgical correction of sequels involving orbitozygomatic fractures: a case report
Fonte: Rev. Ciênc. Méd. Biol. (Impr.) = J. med. biol. sci;6(1):128-132, jan.-abr. 2007. ilus.
Idioma: en.
Resumo: The treatment of the sequels involving the orbitozygomatic complex is a challenging inside oral and maxillofacial surgery. The surgical correction involves the reestablishment of the zygomatic contour with adjacent bones and the anatomy-functional restoration of ocular globe. With this purpose several techniques and materials can be used, among them it can be cited bone graft and biomaterials. The aim of the present paper is to present a surgical treatment of zygomatic-orbital fracture sequel using autogenous graft of iliac crest and titanium mesh, to improve the repositioning of ocular globe and bone edges. Moreover, discussions on the handling of fractures sequels involving zygomatic-orbital complex will be argued under the form of literature revision.
Descritores: Cirurgia Bucal
Ossos Faciais/cirurgia
Transplante Ósseo
Traumatologia
Zigoma/lesões
Limites: Humanos
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR337.1 - Biblioteca



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