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Id: biblio-960951
Autor: Gallani, Maria Cecilia Bueno Jayme.
Título: International collaboration in the Nursing agenda in the coming decades / A colaboração internacional na agenda da Enfermagem nos próximos decênios / La colaboración internacional en la agenda de la Enfermería en los próximos decenios
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);24:e2739, 2016. graf.
Idioma: en.
Descritores: Papel do Profissional de Enfermagem
Cooperação Internacional
-Previsões
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Id: biblio-960936
Autor: Silva, Richardson Augusto Rosendo da; Costa, Romanniny Hévillyn Silva; Nelson, Ana Raquel Cortês; Duarte, Fernando Hiago da Silva; Prado, Nanete Caroline da Costa; Rodrigues, Eduardo Henrique Fagundes.
Título: Predictive factors for the Nursing Diagnoses in people living with Acquired Immune Deficiency Syndrome / Fatores preditivos dos diagnósticos de enfermagem em pessoas vivendo com a síndrome da imunodeficiência adquirida / Factores de predicción de diagnósticos de enfermería en personas viviendo con el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);24:e2712, 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: to identify the predictive factors for the nursing diagnoses in people living with Acquired Immune Deficiency Syndrome. Method: a cross-sectional study, undertaken with 113 people living with AIDS. The data were collected using an interview script and physical examination. Logistic regression was used for the data analysis, considering a level of significance of 10%. Results: the predictive factors identified were: for the nursing diagnosis of knowledge deficit-inadequate following of instructions and verbalization of the problem; for the nursing diagnosis of failure to adhere - years of study, behavior indicative of failure to adhere, participation in the treatment and forgetfulness; for the nursing diagnosis of sexual dysfunction - family income, reduced frequency of sexual practice, perceived deficit in sexual desire, perceived limitations imposed by the disease and altered body function. Conclusion: the predictive factors for these nursing diagnoses involved sociodemographic and clinical characteristics, defining characteristics, and related factors, which must be taken into consideration during the assistance provided by the nurse.

Resumo Objetivo: identificar os fatores preditivos dos diagnósticos de enfermagem em pessoas vivendo com a síndrome da imunodeficiência adquirida. Método: estudo transversal, realizado com 113 pessoas vivendo com AIDS. Os dados foram coletados com um roteiro de entrevista e exame físico. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística, considerando um nível de significância de 10%. Resultados: os fatores preditivos identificados foram: para o diagnóstico de enfermagem conhecimento deficiente - seguimento inadequado de instruções e verbalização do problema; para o diagnóstico de enfermagem falta de adesão - anos de estudo, comportamento indicativo de falta de aderência, participação no tratamento e esquecimento; para o diagnóstico de enfermagem disfunção sexual - renda familiar, frequência diminuída da prática sexual, déficit percebido de desejo sexual, limitações percebidas impostas pela doença e função corporal alterada. Conclusão: os fatores preditivos desses diagnósticos de enfermagem envolveram características sociodemográficas e clínicas, características definidoras e fatores relacionados, os quais devem ser considerados durante a assistência prestada pelo enfermeiro.

Resumen Objetivo: identificar los factores de predicción de diagnósticos de enfermería en personas viviendo con el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida. Método: estudio transversal, realizado con 113 personas viviendo con el SIDA. Los datos fueron recolectados con un guión de entrevista y examen físico. Para analizar los datos, fue utilizada la regresión logística, considerando un nivel de significación de 10%. Resultados: los factores de predicción identificados fueron: para el diagnóstico de enfermería conocimiento deficiente - seguimiento inadecuado de instrucciones y verbalización del problema - para el diagnóstico de enfermería falta de adhesión - años de estudio, comportamiento indicativo de falta de adhesión, participación en el tratamiento y olvido - y para el diagnóstico de enfermería disfunción sexual - renta familiar, frecuencia disminuida de la práctica sexual, déficit percibido de deseo sexual, limitaciones percibidas impuestas por la enfermedad y función corporal alterada. Conclusión: los factores de predicción, de esos diagnósticos de enfermería, participaron: características sociodemográficas y clínicas, características definidoras y factores relacionados, las que deben ser consideradas durante la asistencia prestada por el enfermero.
Descritores: Diagnóstico de Enfermagem
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico
-Estudos Transversais
Previsões
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-843426
Autor: Diniz, Keila de Oliveira; Rocha, Saulo Vasconcelos; Oliveira, Antonio Cesar Cabral de.
Título: Anthropometric indicators of obesity such as predictors of high blood pressure in the elderly / Indicadores antropométricos de obesidade como preditores de pressão arterial elevada em idosos
Fonte: Rev. bras. cineantropom. desempenho hum;19(1):31-39, Jan.-Feb. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract High blood pressure is a leading cause of mortality worldwide and a risk factor for several diseases. The aim of this study was to determine the predictive power of anthropometric indicators of obesity and establish their cutoff points as discriminators of hypertension and identify the anthropometric indicator of obesity that best discriminates high blood pressure in the elderly. This is a cross-sectional study with a sample of 300 older adults, 167 (56.5%) women. The following anthropometric indicators of obesity were measured: body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist / height ratio (WHtR) and conicity index. Moreover, systolic and diastolic blood pressure measurements were collected. To identify hypertension predictors, the analysis of receiver operating curves (ROC) with 95% confidence interval was adopted. Subsequently, cutoff points with their respective sensitivities and specificities were identified. Analyses were carried out considering 5% significance level. It was observed that some anthropometric indicators of obesity showed area under the curve (AUC) significant with BMI = 0.60 (0.50 to 0.70); WHtR = 0.61 (0.51 to 0.71); conicity index = 0.58 (0.58 to 0.68) in men. The different cutoff points of anthropometric indicators with better predictive power and their respective sensitivities and specificities were identified. The best areas under the ROC curve were for BMI, WHtR and conicity index for men; however, such measures were not satisfactory to predict high blood pressure in women.

Resumo A pressão arterial elevada é uma das principais causas de mortalidade em âmbito mundial e fator de risco para diversas doenças. Objetivou-se determinar o poder preditivo de indicadores antropométricos de obesidade e estabelecer os pontos de corte como discriminadores de pressão arterial elevada e identificar o indicador antropométrico de obesidade que melhor discrimina a pressão arterial elevada em idosos. Estudo transversal com amostra de 300 idosos, sendo 167 (56,5%) mulheres. Foram avaliados os seguintes indicadores antropométricos de obesidade: índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), razão cintura/estatura (RCEst) e índice de conicidade. Ademais, coletaram-se medidas de pressão arterial sistólica e diastólica. Para identificação dos preditores de pressão arterial elevada, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95%. Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Observou-se que alguns indicadores antropométricos de obesidade apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo o IMC = 0,60 (0,50-0,70); RCEst = 0,61 (0,51-0,71); Índice Conicidade = 0,58 (0,58-0,68), nos homens. Os diversos pontos de corte dos índices antropométricos com melhores poderes preditivos e as respectivas sensibilidades e especificidades foram identificados. As melhores ASC foram para IMC, RCEst e Índice de Conicidade para os homens, porém tais medidas não foram satisfatórias para predizer a pressão arterial elevada em mulheres.
Descritores: Antropometria
Pressão Arterial
Obesidade
-Saúde do Idoso
Previsões
Limites: Seres Humanos
Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR17.1 - Biblioteca Setorial Centro de Ciências da Saúde (BSCCSM)


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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: lil-608295
Autor: Birn, Anne-Emanuelle.
Título: Reconceptualización de la salud internacional: perspectivas alentadoras desde América Latina / Remaking international health: refreshing perspectives from Latin America
Fonte: Rev. panam. salud pública = Pan am. j. public health;30(2):101-105, agosto 2011.
Idioma: es.
Descritores: Saúde Pública/tendências
Saúde Global/tendências
-Previsões
Promoção da Saúde/tendências
Cooperação Internacional
América Latina
Organização Pan-Americana da Saúde
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Andrade, Nélio José de
Carvalho, Antônio Fernandes de
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Id: biblio-839483
Autor: Alves, Roberta Barbosa Teodoro; Andrade, Nélio José de; Fontes, Edimar Aparecida Filomeno; Bernardes, Patrícia Campos; Carvalho, Antônio Fernandes de.
Título: Physical and chemical quality, biodiversity, and thermodynamic prediction of adhesion of bacterial isolates from a water purification system: a case study
Fonte: Braz. J. Pharm. Sci. (Online);53(2):e16070, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the quality of water purification system and identify the bacteria this system, predict bacterial adherence according to the hydrophobicity of these microorganisms and of the polypropylene distribution loop for purified water. The assessment of drinking water that supplies the purification system allowed good-quality physical, chemical, and microbiological specifications. The physicochemical specifications of the distributed purified water were approved, but the heterotrophic bacteria count was higher than allowed (>2 log CFU mL-1).The sanitation of the storage tank with chlorine decreased the number of bacteria adhered to the surface (4.34 cycles log). By sequencing of the 16SrDNA genes, six species of bacteria were identified. The contact angle was determined and polypropylene surface and all bacteria were considered to be hydrophilic, and adhesion was thermodynamically unfavorable. This case study showed the importance of monitoring the water quality in the purified water systems and the importance of sanitization with chemical agents. The count of heterotrophic bacteria on the polypropylene surface was consistent with the predicted thermodynamics results because the number of adhered cells reached approximate values of 5 log CFU cm-2.
Descritores: Controle da Qualidade da Água
Purificação da Água/instrumentação
Biodiversidade
Previsões
-Raiva/fisiopatologia
Água Potável
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1013849
Autor: Navarro Ballester, Antonio; Marco Domenech, Santiago F; Fernandez García, Pilar; Moreno Muñoz, María R; Gomila Sard, Bárbara; Ibañez Gual, María V.
Título: Modelo predictivo clínico-radiológico para diagnosticar tuberculosis pulmonar activa / Predictive clinical-radiological model for diagnosing active pulmonary tuberculosis
Fonte: Rev. chil. radiol;25(2):47-49, jun. 2019. tab, graf, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: Introducción: El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo predictivo sobre la presencia de tuberculosis pulmonar activa utilizando datos clínico-epidemiológicos y hallazgos de radiografía simple (Rx) y tomografía computadorizada (TC) de tórax. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, que recopiló 22 variables clínico-epidemiológicas, 11 hallazgos radiológicos en Rx de tórax y 23 en la TC, que se realizaron en pacientes con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar durante un período de 10 años. Se aplicó un modelo de regresión logística multivariado a los predictores potenciales de cultivo positivo, obteniendo un modelo predictivo. Resultados: Se recogieron 1.540 pacientes con sospecha clínica de tuberculosis a los que se les realizó Rx y TC torácico. El cultivo fue positivo en 101 casos. Se utilizó un proceso de eliminación hacia atrás para obtener el mejor conjunto de variables predictivas. Se obtuvieron 24 variables que fueron significativas (6 clínicas, 5 de Rx y 13 de TC) y se les asignó una puntuación. A la suma de estas puntuaciones se restó la edad en años multiplicada por 0,03. El modelo sugiere el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa en pacientes con una puntuación superior a 1,845. Obtuvo una sensibilidad de 85,1%, especificidad de 83,6%, valor predictivo positivo de 26,6%, y valor predictivo negativo de 98,7%. El área bajo la curva ROC fue de 0,9163. Conclusión: Este sistema de puntuación basado en criterios clínico-epidemiológicos y hallazgos radiológicos puede ayudar a diagnosticar tuberculosis pulmonar activa en casos de sospecha diagnóstica.

Abstract:Introduction: The objective of this study was to develop a predictive model on the presence of active pulmonary tuberculosis using clinical-epidemiological data and findings of chest radiography and thoracic computed tomography (CT). Material and methods: An observational, retrospective, descriptive and analytical study was conducted, which collected 22 clinical and epidemiological variables, 11 radiological findings on chest x-ray and 23 on CT that were performed in patients with clinical suspicion of pulmonary tuberculosis during a period of 10 years. A multivariate logistic regression model was applied to the potential predictors of positive culture, obtaining a predictive model. Results: We collected 1,540 patients with clinical suspicion of tuberculosis who underwent radiography and thoracic CT. The culture was positive in 101 cases. A backward elimination process was used to obtain the best set of predictive variables. We obtained 24 variables that were significant (6 clinical, 5 of chest plain films and 13 of CT) and were assigned a score. The sum of these scores was subtracted from the age in years and multiplied by 0.03. The model suggests the diagnosis of active pulmonary tuberculosis in patients with a score higher than 1.845. The model obtained a sensitivity of 85.1%, specificity of 83.6%, positive predictive value of 26.6, and negative predictive value of 98.7%. The area under the ROC curve was 0.9163. Conclusion: This scoring system based on clinical-epidemiological criteria and radiological findings can help rule out active pulmonary tuberculosis in cases of diagnostic suspicion.
Descritores: Tuberculose Pulmonar/diagnóstico
Tuberculose Pulmonar/epidemiologia
Previsões
-Tuberculose Pulmonar/etiologia
Radiografia Torácica
Tomografia Computadorizada por Raios X
Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-897868
Autor: Maranhao Neto, Geraldo A; Oliveira, Aldair J; Pedreiro, Rodrigo; Marques Neto, Silvio; Luz, Leonardo G; Silva, Henrique C; Farinatti, Paulo TV.
Título: Prediction of cardiorespiratory fitness from self-reported data in elderly / Predição da aptidão cardiorrespiratória através de dados auto-relatados em idosos
Fonte: Rev. bras. cineantropom. desempenho hum;19(5):545-553, Sept.-Oct. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: FAPERJ.
Resumo: Abstract Cardiorespiratory fitness (CRF) is associated with several health outcomes. Some non-exercise equations are available for CRF estimation. However, little is known about the validation of these equations among elderly. The aim of this study was to exam the validity of non-exercise equations with self-reported information in elderly. Participants (n= 93) aged 60 to 91 years measured CRF using maximal cardiopulmonary exercise test. Five non-exercise equations were selected. Data included in the equations (age, sex, weight, height, body mass index, physical activity and smoking) were self-reported. Coefficient of determination (R2) of linear regressions with laboratory-measured VO2 peak ranged from 0.04 to 0.64. The Bland-Altman plots showed higher agreement between achieved and predicted CRF obtained by Jackson and colleagues, and Wier and colleagues equations. On the other hand, the other equations showed lower agreement and overestimation. Our findings provide evidences that two non-exercise equations, previously developed, could be used on the prediction of CRF among elderly.

Resumo A aptidão cardiorrespiratória (ACR) está associada a vários desfechos de saúde. Algumas equações sem exercício estão disponíveis para estimar a ACR. No entanto, pouco se sabe sobre a validação dessas equações entre os idosos. Objetivo: O estudo foi desenvolvido com o objetivo de examinar a validade de equações sem exercício com informações auto-relatadas em idosos. Métodos: Os participantes (n = 93) com idades entre 60 e 91 anos foram submetidos ao teste de exercício cardiopulmonar máximo para avaliar a ACR. Cinco equações sem exercício foram selecionadas. Os dados incluídos nas equações (idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal, atividade física e tabagismo) foram auto-relatados. Resultados: O coeficiente de determinação (R2) das regressões lineares com o VO2 pico, medido em laboratório, variou de 0,04 a 0,64. Os gráficos de Bland-Altman mostraram maior concordância entre a ACR obtida e prevista por Jackson e colaboradores, e equações de Wier e colaboradores. Por outro lado, as demais equações mostraram menor concordância e superestimação. Conclusões: Nossos resultados fornecem evidências de que duas equações sem exercício, previamente desenvolvidas, poderiam ser usadas na estimação da ACR em idosos.
Descritores: Saúde do Idoso
Aptidão Cardiorrespiratória
Previsões/métodos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR17.1 - Biblioteca Setorial Centro de Ciências da Saúde (BSCCSM)


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Id: lil-292786
Autor: Urina, Manuel; Caballero, Hugo; Roa, Jairo; Casas, Alejandro; Bula, Rodrigo; Dennis, Rodolfo.
Título: Validación de un modelo para predicción de mortalidad en la unidad de cuidado intensivo / Validation of a model for prediction of mortality in the intensive care unit
Fonte: Acta méd. colomb;14(6):375-382, nov.-dic. 1989. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: El reciente desarrollo de diversos patrones multivariables (PM) utilizados con fines predictivos ha puesto en evidencia que los PM pueden perder su poder predictivo cuando se aplican en sitios diferentes a aquellos en donde fueron desarrollados y validados. Por esta razón, decidimos diseñar un estudio prospectivo en nuestra Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) con el fin de: 1. Validar dos PM reconocidos mundialmente como predictores de mortalidad (MPM y APACHE II); 2. Comparar la capacidad predictiva de estos PM contra la de instructores y residentes; 3. Desarrollar un PM de predicción local para posteriormente ser validado. Para el efecto hemos recogido prospectivamente información en 173 pacientes consecutivos que ingresaron a la UCI. Los resultados muestran que la bondad de ajuste del MPM, no es satisfactoria pues existe diferencia significativa entre la mortalidad observada y la esperada por el MPM (p<0.001). La bondad del ajuste de profesores y residentes tampoco es satisfactoria: sin embargo, tanto residentes como instructores parecen tener una capacidad discriminativa mejor que la del MPM. En conclusión, el MPM no puede ser validado satisfactoriamente en nuestro medio. Además, tanto profesores como residentes tienen capacidad de discriminación mejor que el modelo. Este hallazgo, si se mantiene hasta que el tamaño de muestra definitivo sea recogido, forzaria a hospitales con características similares al nuestro a desarrollar sus propios patrones de predicción
Descritores: /estatística & dados numéricos
ADOLESCENT PSYCHIATRYABORTION, THERAPEUTIC/estatística & dados numéricos
APACHE
Estudos de Avaliação
Modelos Estatísticos
Previsões/métodos
Limites: Seres Humanos
Responsável: CO47.1 - Centro de Documentación


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Id: biblio-1000297
Autor: Griñán Garrido, Yunieski; Plasencia Columbié, Yariusbi; Díaz Ortiz, Argelio.
Título: Predicción de mortalidad en pacientes con dengue grave en Unidad de Cuidados Intensivos / Prediction of mortality in severe dengue in the Intensive Care Unit
Fonte: Rev. inf. cient;97(3):i:584-f:595, 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: el dengue constituye un importante problema de salud pública para las regiones endémicas. Objetivo: identificar variables clínicas, biológicas e imaginológicas asociadas a la probabilidad de morir en pacientes con dengue grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" entre enero y noviembre de 2014. Método: se realizó un estudio epidemiológico, caso-control, retrospectivo en el que se incluyen todos los pacientes ingresados en el escenario investigacional con diagnóstico de dengue grave y que fueron confirmados serológicamente, en dicho período de estudio. Se emplearon estadígrafos descriptivos y análisis univariado, bivariado y de regresión logística para determinar la asociación de las variables seleccionadas con la mortalidad. Se analizaron 90 casos, 10 fallecidos y 80 egresados vivos. Resultados: En el análisis univariado resultaron tener diferencias significativas la presión arterial media, el gasto urinario y el conteo plaquetario, la glicemia, la acidosis metabólica y el derrame pericárdico. En el análisis multivariado, mostraron asociación con la mortalidad el gasto urinario y la presión arterial media, la glicemia, la acidosis metabólica y el derrame pericárdico. El derrame pericárdico y la acidosis metabólica tienen aceptables medidas de validez y seguridad diagnósticas de la probabilidad de morir. Conclusiones: La presión arterial media y el gasto urinario 3, la glicemia 2 y 3, la acidosis metabólica con DB? -8 mmol/l en el momento 1 y 2, y el derrame pericárdico en el momento 3 resultaron ser variables con capacidad predictiva de mortalidad en pacientes con dengue grave(AU)

Introduction: dengue is an important public health problem for endemic regions. Objective: to identify clinical, biological and imaging variables associated with the probability of dying in patients with severe dengue admitted to the intensive care unit of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" between January and November 2014. Method: a study was conducted epidemiological, case-control, retrospective study in which all patients were admitted to the research scenario with a diagnosis of severe dengue and whom were confirmed serologically in this studied period. Descriptive statistics and univariate, bivariate and logistic regression were used to determine the association of the selected variables with mortality. It were analyzed 90 cases, 10 deaths and 80 alive. Results: In the univariate analysis, mean blood pressure, urinary output and platelet count, glycaemia, metabolic acidosis and pericardial effusion were found to have significant differences. In the multivariate analysis, that shown an association with mortality, urinary output and mean arterial pressure, glycemia, metabolic acidosis and pericardial effusion. Pericardial effusion and metabolic acidosis have acceptable measures of diagnostic validity and safety of the probability of dying. Conclusions: Mean arterial pressure and urinary output 3, glycemia 2 and 3, metabolic acidosis with DB?8 mmol / l at time 1 and 2 and pericardial effusion at time 3 were found to be variables with predictive capacity of mortality in patients with severe dengue(AU)
Descritores: Dengue Grave/diagnóstico
Dengue Grave/mortalidade
Previsões
-Estudos de Casos e Controles
Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Cuidados Críticos
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: CU419.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Guantánamo


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-796796
Autor: Valdebenito, Martin; Méndez, Manuel; Lindefjeld, Dante; Veas, Nicolás; Winter, José Luis; Fuensalida, Alberto; Martínez, Gonzalo; Pérez, Osvaldo; Córdova, Samuel; Martínez, Alejandro.
Título: Factores de riesgo para la formación de trombos sobre el dispositivo ULTRASEPT®, en pacientes con fibrilación auricular sometidos a cierre percutáneo de orejuela izquierda / Risk factors for thrombus formation on the ULTRASEPT® device in patiens with atrial fibrillation being submitted to left atrial appendage closure
Fonte: Rev. chil. cardiol;35(2):109-117, 2016. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El cierre percutáneo de orejuela izquierda con dispositivos percutáneos (CPOI) ha demostrado ser útil en la prevención de embolia arterial como alternativa al tratamiento anticoagulante (TACO) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Sin embargo, en las primeras semanas post implante, existe el riesgo de formación de trombos sobre el dispositivo. Objetivos: Describir e Identificar los factores de riesgo para la formación de trombos sobre el dispositivo posterior al cierre de orejuela izquierda. Métodos: Se incluyeron 15 pacientes con FANV y alto riesgo hemorrágico, sometidos a CPOI con dispositivo Ultrasept (Cardia Inc., Eagan, MN), en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, entre Abril 2013 y Junio 2014. A todos se les realizó eco-cardiograma transesofágico (ETE) al primer, tercer y sexto mes post implante. Todos los pacientes recibieron aspirina en forma permanente y TACO por 45 días el que se reemplazó por clopidogrel hasta el sexto mes post implante. Se analizaron parámetros clínicos y ecocardiográficos en forma retrospectiva para identificar los factores de riesgo asociados a la formación de trombos sobre el dispositivo. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 77± 8 años, 73% de sexo masculino. El 80% tenía FA permanente y 20% FA paroxística. EL Score de CHA2DS2VASc promedio fue de 5 (mínimo 3, máximo 8 puntos). En 4 pacientes (26.6%), encontramos trombos en el dispositivo en el seguimiento con ETE (1 paciente al primer mes y 3 al tercer mes), sin consecuencias clínicas. Al comparar los pacientes que formaron trombos con el resto, no hubo diferencias en las variables clínicas (edad, sexo, Hipertensión arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM), Dislipidemia, Tabaquismo, Insuficiencia Renal, AVE previos), ni en las variables ecocardiográficas estudiadas, como el área de la aurícula izquierda (AI), contraste espontáneo en la AI, insuficiencia mitral ni cierre incompleto de orejuela (medida por la existencia de flujo peridispositivo). Sin embargo, los pacientes con trombos presentaron CHA2DS2VASc score más alto (7.1 vs 4.7; p= 0.001) y fracción de eyección (FE) más baja (43% vs 55%; p= 0.001). En la curva ROC de CHA2DS2VASc para predecir una mayor probabilidad de formación de trombos, un valor > 6 obtiene una sensibilidad de un 100% y una especificidad de un 80%. En nuestro seguimiento clínico de 2 años ± 5.7 meses posterior al implante, 1 paciente tuvo un AVE isquémico identificando como fuente enfermedad carotidea (no tenía trombos en el dispositivo). El resto de los pacientes se mantienen asintomáticos. Conclusiones: En nuestra experiencia, el CHA2DS-2VASc score (> 6) y la fracción de eyección baja, fueron factores de riesgo para la formación de trombos sobre el dispositivo de cierre de orejuela. Este hallazgo debería confirmarse en series más grandes dado que podría cambiar la estrategia de anticoagulación post implante.

Background: Percutaneous closure of the left atrial appendage (LAA) has been shown to be useful in the prevention of arterial embolism as an alternative to oral anticoagulants in patients with non valvular atrial fibrillation. However, thrombus formation may develop in the first weeks following device implantation/ Aim: to identify risk factors for thrombus development on devices used for LAA closure. Methods: 15 patients with non valvular AF and high risk for anticoagulant treatment were included. Patients received an Ultrasept (Cardia Inc., Eagan, MN) between April 2013 and June 2014. Transesophageal echocardiography was performed in all patients 1, 3 and 6 months post implant. All patients received aspirin permanently and acenocumarol for 45 days, followed by clopidogrel until 6 months post implant. Results: Mean age was 77 years old (SD 8). 73% were males. AF was permanent in 80% and paroxysmal in 20%. Mean CHA2DS2VASC was 8 (range 3 to 8). Thrombus were revealed by TEE in 4 patients (26.6%), at 1 month (1 patient) and at 3 months post implant (3 patients). No complications occurred in these patients. Clinical variables (age, sex, hyper-tension, diabetes, dyslipidemia, smoking habit, renal failure and prior strokes) were no different in patients with or without thrombus. The same was true for left atrial size, mitral insufficiency or incomplete closure of LAA. In contrast, patients with thrombus formation had a higher CHA2DS2VASc score (7.1 vs 4.7, p=0.001 and a lower LV ejection fraction (43% vs 55%, p=0.001). A CHA2DS2VASc score > 6 was 100% sensible and 80% specific for thrombus formation (ROC curve). After a follow-up of 24 ± 5 months only 1 patients had and ischemic cerebro-vascular event which was attributed to carotid artery disease (the patient had no evidence of device thrombus). All other patients remain asymptomatic. Conclusion: A CHA2DS2VASc score > 6 and a low ejection fraction were risk factors for thrombus formation on LAA closing device. Confirmation of these findings in a larger series of patients could lead to a change in anticoagulant strategy following the implantation of devices to close the LAA.
Descritores: Fibrilação Atrial/cirurgia
Trombose/prevenção & controle
Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos
Apêndice Atrial/cirurgia
Apêndice Atrial/diagnóstico por imagem
-Trombose/etiologia
Trombose/diagnóstico por imagem
Ecocardiografia/métodos
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Curva ROC
Seguimentos
Medição de Risco/métodos
Embolia/prevenção & controle
Previsões
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.



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