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Id: biblio-912089
Autor: Chavarría, T.
Título: Desarrollo e implementación de una herramienta para la validación de cuentas médicas y gestión de glosas en el sector salud en Colombia / Development and implementation of a validation tool for medical bills and disallowance management in the health sector in Colombia / Desenvolvimento e implementação de uma ferramenta para a validação de contas médicas e gestão de glosas no setor saúde na Colômbia
Fonte: Med. U.P.B = Med. UPB;37(2):131-141, 22 de agosto de 2018.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: la investigación pretende validar una herramienta de auditoría para la validación de cuentas médicas y la gestión de glosas en los procesos de auditoría con el fin de evaluar, controlar y mejorar los estándares de calidad y gestión en las instituciones de salud. Metodología: se optó por un estudio de corte exploratorio mixto. La investigación se realizó en tres fases: primero, se identificaron las principales causas por la que las EPS glosan las facturas a las IPS; posteriormente, se diseñó una herramienta que permite la auditoría interna de las facturas, previo envío a las EPS y la gestión de las glosas recibidas y; finalmente, se sometió la herramienta a validación por medio de un panel de expertos. Resultados: se diseñó una herramienta incorporando criterios de validación de facturas para los conceptos de tarifas y soportes, se incorporaron seis módulos que permiten parametrizar contratos EPS ­ IPS, registrar facturas, auditar soportes y tarifas, cargar facturas de forma masiva, gestionar glosas y generar indicadores y soportes del proceso de gestión. La herramienta fue validada con un panel de expertos, conformado por cinco miembros, quienes valoraron la usabilidad, claridad, facilidad y factibilidad de aplicación de la herramienta en el sector salud. Conclusiones: la investigación propone una herramienta constituida por diferentes módulos de acuerdo con el proceso y se valoraron criterios de claridad, cumplimiento de normatividad y factibilidad de aplicación en las IPS del país. El panel de expertos coincidió en la importancia del desarrollo de estas herramientas que entregan información de cumplimiento normativo y de la gestión hospitalaria ya que benefician la toma de decisiones acertada y oportuna en la gestión de glosas y los procesos de recuperación de cartera en las IPS.

Objective: This study aims to validate an audit tool for medical accounts and the management of disallowances in the audit processes to assess, control, and improve quality standards and management in the hospitals. Methodology: A mixed, exploratory study was conducted. Research was carried out in three phases: first, we identified the main causes for which the EPS deny the medical bills to the IPS; subsequently, a tool was designed to internally audit invoices before sending them to the EPS and the management of the disallowances received; lastly, the tool was submitted to validation by a panel of experts. Results: A tool was designed that incorporates the validation of rates and supports. Six modules were incorporated to parameterize EPS - IPS contracts, register invoices, validate accounting supports and rates, batch invoicing, manage disallowances and generate indicators and accounting supports of the management process. The tool was validated by 5-member panel of experts who evaluated the usability, clarity, ease, and viability of the application of the tool in the health sector. Conclusions: This study proposes a tool made up of different modules based on the process and the criteria assessed included clarity, regulation compliance, and feasibility of application in the IPS offices around the country. The panel of experts agreed on the importance of the development of tools that provide information on regulation compliance and hospital management, as they benefit correct and opportune decision-making in the management of disallowances and portfolio recovery processes in the hospitals.

Objetivo: a investigação pretende validar una ferramenta de auditoria para a validação de contas médicas e a gestão de glosas nos processos de auditoria com o fim de avaliar, controlar e melhorar os padrões de qualidade e gestão nas instituições de saúde. Metodologia: se optou por um estudo de corte exploratório misto. A investigação se realizou em três fases: primeiro, se identificaram as principais causas pela que as EPS glosam as faturas às IPS; posteriormente, se desenhou uma ferramenta que permite a auditoria interna das faturas, prévio envio às EPS e a gestão das glosas recebidas e; finalmente, se submeteu a ferramenta a validação por meio de um painel de especialistas. Resultados: se desenhou uma ferramenta incorporando critérios de validação de faturas para os conceitos de tarifas e suportes, se incorporaram seis módulos que permitem parametrizar contratos EPS ­ IPS, registrar faturas, auditar suportes e tarifas, carregar faturas de forma massiva, gerir glosas e gerar indicadores e suportes do processo de gestão. A ferramenta foi validada com um painel de especialistas, conformado por cinco membros, quem valoraram a usabilidade, claridade, facilidade e factibilidade de aplicação da ferramenta no setor saúde. Conclusões: a investigação propõe uma ferramenta constituída por diferentes módulos de acordo com o processo e se valorizaram critérios de claridade, cumprimento de normatividade e factibilidade de aplicação nas IPS do país. O painel de especialistas coincidiu na importância do desenvolvimento destas ferramentas que entregam informação de cumprimento normativo e da gestão hospitalar já que beneficiam a toma de decisões acertada e oportuna na gestão de glosas e os processos de recuperação de carteira nas IPS.
Descritores: Auditoria Médica
-Organização e Administração
Faturamento
Contratos
Administração Financeira
Administração Hospitalar
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo de Validação
Responsável: CO101 - Facultad de Medicina


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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: biblio-845848
Autor: Quintana-Cepeda, Anamaría.
Título: El papel de la Corte Constitucional en el análisis de los contratos de medicina prepagada / The role of the Constitutional Court on the analysis of contracts of prepaid medicine programs
Fonte: Rev. salud pública;18(5):827-836, sep.-oct. 2016.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN A partir del año 1991, con el establecimiento de la actual Constitución Política colombiana y la designación de la Corte Constitucional como guardiana y protectora de la misma, los valores constitucionales han permeado todas las materias y áreas del derecho, inclusive aquellas que se entendían dispuestas a la autonomía de la voluntad de los particulares. El contrato de Medicina prepagada es un buen ejemplo de este fenómeno en la medida en que la Corte Constitucional colombiana, mediante sentencias de revisión de tutela, con la intención de proteger el derecho a la salud y reprender las conductas contrarias al principio de buena fe, ha limitado la libertad contractual de particulares -empresas de medicina prepagada-, en beneficio del usuario de este servicio. Esta protección se ha realizado imponiendo a las empresas obligaciones y cargas de verificación del estado de salud del paciente y prohibiendo la inclusión de cláusulas generales de preexistencias y exclusiones en los contratos. Sin embargo se encuentra un vacío en lo referente al deber de los usuarios de actuar de buena fe.(AU)

ABSTRACT Since 1991, when the current Colombian Constitution came into force and the Constitutional Court was appointed as its guardian and protector, constitutional values have permeated all subjects and areas of law, even those that were previously considered as private matters. Prepaid medicine contracts are a good example of this phenomenon, since the Colombian Constitutional Court has limited individual freedom of contract to private parties -prepaid medical companies- for the benefit of final users of this service through "acción de tutela", in order to protect the right to healthcare and to prevent some behaviors that violate the principle of good faith. The Court has demanded private companies to assess the health condition of patients and has prohibited pre-existent and exclusion clauses that diminish the responsibilities of said companies. Nevertheless, there is a gap in the law regarding the duties of good faith that concern the user, which will be addressed in this paper.(AU)
Descritores: Planos de Pré-Pagamento em Saúde/legislação & jurisprudência
Direito Sanitário
Contratos/legislação & jurisprudência
Assistência ao Paciente
Direitos Humanos/legislação & jurisprudência
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1126956
Autor: Giménez-Espert, María del Carmen; Castellano-Rioja, Elena; Prado-Gascó, Vicente Javier.
Título: Empathy, emotional intelligence, and communication in Nursing: The moderating effect of the organizational factors / Empatia, inteligência emocional e comunicação em enfermagem: efeito moderador de fatores organizacionais / Empatía, inteligencia emocional y comunicación en enfermería: efecto moderador de los factores organizacionales
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);28:e3333, 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: Objective: to evaluate the relation and the moderating effect of the organizational factors on the attitudes towards communication, empathy, and emotional intelligence in the nurses. Method: a cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 268 nurses from Valencia, Spain. The attitudes towards communication were evaluated by means of the specifically designed instrument, those towards empathy with the Jefferson's Scale of Empathy for Nursing Students, and those towards emotional intelligence by means of the Trait Meta-Mood Scale, consisting of 24 items. The effect of the studied variables was assessed by means of ANOVA, multiple linear regression models were applied, and the moderating effect was analyzed using PROCESS. Results: there are statistically significant differences based on the type on contract (permanent); and statistically significant differences were found in the cognitive dimension of the attitudes towards communication. Regarding the regression models, the perspective taking dimension of empathy was the main predictive variable tn the dimensions of the attitudes towards communication. Finally, a moderating effect of the type of contract was evidenced in the effect of emotional reparation over the cognitive dimension of the attitudes towards communication. Conclusion: the organizational factors exert an influence on the attitudes towards communication, empathy, and emotional intelligence.

Objetivo: avaliar a relação e o efeito moderador dos fatores organizacionais nas atitudes dos enfermeiros em relação à comunicação, empatia e inteligência emocional. Método: estudo transversal em amostra de conveniência de 268 enfermeiros de Valência, Espanha. As atitudes em relação à comunicação foram avaliadas usando o instrumento desenvolvido para esse fim, a empatia com a Jefferson Scale of Empathy for Nursing Student e a inteligência emocional usando a Trait Meta-Mood Scale de 24 itens. O efeito das variáveis estudadas foi avaliado por meio de ANOVA, modelos de regressão linear múltipla foram realizados e o efeito moderador foi analisado por PROCESS. Resultados: existem diferenças estatisticamente significativas dependendo do tipo de contrato (permanente); e diferenças estatisticamente significantes foram encontradas na dimensão cognitiva das atitudes em relação à comunicação. Em relação aos modelos de regressão, a dimensão tomada de perspectiva da empatia foi a principal variável preditora nas dimensões das atitudes em relação à comunicação. Finalmente, um efeito moderador do tipo de contrato foi demonstrado no efeito do reparo emocional sobre a dimensão cognitiva das atitudes em relação à comunicação. Conclusão: fatores organizacionais influenciam atitudes em relação à comunicação, empatia e inteligência emocional.

Objetivo: evaluar la relación y el efecto moderador de los factores organizacionales sobre las actitudes hacia la comunicación, empatía e inteligencia emocional de los enfermeros. Método: se realizó un estudio transversal en una muestra por conveniencia de 268 enfermeros de Valencia, España. Las actitudes hacia la comunicación se evaluaron mediante el instrumento diseñado para tal fin: la empatía con la Jefferson Scale of Empathy for Nursing Student y la inteligencia emocional mediante la Trait Meta-Mood Scale de 24 ítems. El efecto de las variables estudiadas se evaluó mediante ANOVA, se realizaron modelos de regresión lineal múltiple y el efecto moderador se analizó mediante PROCESS. Resultados: existen diferencias estadísticamente significativas en función del tipo de contrato (permanente); se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la dimensión cognitiva de las actitudes hacia la comunicación. Con respecto a los modelos de regresión, la dimensión toma de perspectiva de la empatía fue la principal variable predictora en las dimensiones de las actitudes hacia la comunicación. Finalmente, se evidenció un efecto moderador del tipo de contrato en el efecto de la reparación emocional sobre la dimensión cognitiva de las actitudes hacia la comunicación. Conclusión: los factores organizacionales influyen en las actitudes hacia la comunicación, empatía e inteligencia emocional.
Descritores: Estudantes de Enfermagem
Estudos Transversais
Comunicação
Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde
Afeto
Contratos
Empatia
Inteligência Emocional
Serviço Hospitalar de Enfermagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-518281
Autor: Rodríguez Corredor, Zuly Andrea; Molina Marín, Gloria.
Título: Relaciones contractuales entre las instituciones prestadoras y aseguradoras de servicios de salud del municipio de Medellín, Colombia, 2005-2006 / Contractual relationships between Health Insurance Companies and hospitals, Medellín, Colombia, 2005-2006
Fonte: Invest. educ. enferm;27(1):78-85, mar. 2009. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: caracterizar las relaciones entre las instituciones prestadoras y las aseguradoras alrededor de los procesos de contratación. Metodología: se realizó un estudio cualitativo, en el cual se entrevistaron 29 funcionarios de diferentes instituciones aseguradoras y prestadoras de servicios de salud de la ciudad de Medellín. Para las entrevistas se utilizó una guía de entrevista semiestructurada. El análisis de la información se realizó siguiendo los criterios de codificación y categorización propuestos por Huberman y Miles, y de él surgieron dos categorías analíticas y una interpretativa. Resultados: los hallazgos muestran que las Instituciones Prestadoras de Servicios han realizado transformaciones administrativas para mejorar y mantenerse en el mercado; se visualiza una posición dominante de las aseguradoras, expresada en la imposición de tarifas y condiciones para la contratación de servicios de salud, así mismo hay factores políticos que condicionan los procesos contractuales. Conclusiones: hay un desequilibrio de poder entre los actores, que se expresa en la contratación, en la cual las aseguradoras dominan el proceso, en detrimento de los otros actores como las instituciones prestadoras de servicios y los usuarios.

Objective: to characterize the relationships between Insurance Companies and hospitals within the contracting out process. Methodology: an exploratory study was conducted, involving twenty-nine officials from several health institutions located in Medellín city. The recollection of the information was made through semiestructural interviews based on a guide. The analysis of information was made following the coding criteria proposed by Huberman and Miles. It was developed in three steps, through which descriptive, analytic and interpretative categories emerged. Results: findings suggest that hospitals have carried out administrative transformations in order to improve and maintain within a market environment. The health insurance companies achieve a dominant position between the actors of the health system, which is expressed through out the contracting out process, with imposition of tariffs and conditions to the contracts. Conclusions: there is unbalance in power of actors, within which, the health insurers dominate the contracting out process, which generate conflicts between actors.
Descritores: Seguradoras
Contratos
Pesquisa Qualitativa
Pesquisa em Enfermagem
Privatização
Sistemas de Saúde
Limites: Humanos
Responsável: CO103.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1114595
Autor: Varsi Rospigliosi, Enrique; Rosenvald, Nelson; Torres Maldonado, Marco Andrei.
Título: La pandemia de la covid-19, la fuerza mayor y la alteración de las circunstancias en materia contractual / The covid-19 pandemic, force majeure and changed contractual circumstances / A pandemia da covid-19, a força maior e a alteração das circunstâncias em matéria contratual
Fonte: Acta bioeth;26(1):29-36, mayo 2020.
Idioma: es.
Projeto: CONCYTEC.
Resumo: La declaratoria del estado de emergencia, a causa de la pandemia de la covid-19, exige un análisis de la vigencia de las relaciones contractuales y cómo estas pueden verse afectadas por eventos extraordinarios, imprevisibles e irresistibles que impidan el cumplimiento de las prestaciones, así como aquellos casos en los que la alteración de las circunstancias puede llevar a que una de las partes exija al juez recomponga el contenido de la prestación pactada o la resolución del contrato.

The declaration of a state of emergency due to the covid-19 pandemic requires an analysis of the validity of the contractual relations and how these may be affected by extraordinary, unforeseeable and irresistible events that prevent the performance of the services, as well as those cases in which the alteration of circumstances may lead one of the parties to demand that the judge recompose the content of the agreed service or terminate the contract.

A declaração de estado de emergência, devido à pandemia da covid-19, exige uma análise da vigência das relações contratuais e como estas podem ser afetadas por eventos extraordinários, imprevisíveis e irresistíveis que impeçam o cumprimento das prestações, assim como aqueles casos em que a alteração das circunstâncias podem levar a que uma das partes exija que o juiz recomponha o conteúdo da prestação acordada ou a rescisão do contrato.
Descritores: Quarentena/legislação & jurisprudência
Infecções por Coronavirus
Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência
Contratos/legislação & jurisprudência
Pandemias/legislação & jurisprudência
-Peru
Pneumonia Viral
Quarentena/ética
Responsabilidade Contratual
Assistência à Saúde/ética
Contratos/ética
Pandemias/ética
Betacoronavirus
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-503596
Autor: Cavalini, R. G; Rodriguez, L. A; Assis, M. A; Franco, M. T. G; Miyoshi, M. H; Demuner, M. S.
Título: Atuação da Comissão de Gerenciamento de Risco em um hospital público administratrado por contrato de gestão / Committee of Risk Management actuation in a public hospital administred by management contract
Fonte: In: Sala, Arnaldo; Seixas, Paulo Henrique D'Ângelo. I Mostra SES/SP 2007: experiências inovadoras na gestão da saúde no Estado de São Paulo. São Paulo, SES/SP, 2008. p.96-99.
Idioma: pt.
Descritores: Comissão de Ética
Contratos
Gestão da Segurança
Hospitais Públicos
Tipo de Publ: GOVERNMENT PUBLICATIONS
Responsável: BR91.2 - Centro de Documentação
BR91.2; W82, S159m, 2008


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Id: biblio-1054561
Autor: Rauen, André Tortato; Barbosa, Caio Márcio Melo.
Título: Encomendas tecnológicas no Brasil: guia geral de boas práticas.
Fonte: BrasÍ­lia; IPEA; 2019. 99 p. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Esta publicação tem por objetivo contribuir com o debate acerca das encomendas tecnológicas (ETECs) no Brasil. De forma mais específica, pretende-se apresentar os princípios gerais para sua gestão pública. Assim, trata-se de um texto dedicado, principalmente, aos gestores públicos voltados a aplicar o uso do poder de compra do Estado como instrumento de estímulo à inovação.
Descritores: Contratos
Governo Federal
Proposta de Concorrência
Setor de Assistência à Saúde
Sistema Único de Saúde
Tecnologia Biomédica
Responsável: BR1541.1 - Biblioteca
338.064; 338.064; BR1541.1


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Id: biblio-1040674
Autor: Pignataro, Marina Beatriz; Féres-Carneiro, Terezinha; Mello, Renata.
Título: A formação do casal conjugal: um enfoque psicanalítico / The formation of married couple: a psychoanalytic approach
Fonte: Pensando fam;23(1):34-46, jan.-jun. 2019.
Idioma: pt.
Resumo: O presente estudo tem como objetivo investigar o modo como o casal se constitui, com base no enfoque psicanalítico, levando em consideração os aspectos intrapsíquicos e intersubjetivos examinam-se, inicialmente, a escolha amorosa como base do processo identificatório e suas implicações na formação do casal. Em seguida, investigam-se o conceito de vínculo e a formação conjugal, a partir das concepções de Puget, Berenstein, Eiguer e Kaës. Por fim, discute-se o conceito de alianças inconscientes, a partir de suas tipologias. Constata-se que a formação do casal oferece, por um lado, um continente, palco de encenações de acordos e pactos inconscientes, por outro, possui mecanismos defensivos para lidar com a vida coletiva. Conclui-se que o casal tende a uma estabilidade quando os modelos de referência são recriados, formando uma estrutura inédita de relação, e quando se adequam ao macro contexto sociocultural.

The purpose of this study is to investigate the formation of the married couple through a psychoanalytical approach, taking into consideration its intrapsychic and intersubjective aspects. The authors start by examining the love choice as the foundation of the identification process and its implications in the formation of the couple. Next, they investigate the concept of bond and the conjugal formation from the standpoints of Puget, Bernstein, Eiguer and Käes. Finally, the authors discuss the concept of unconscious ties through its typologies. The study observes that the formation of the couple offers, on one hand, a continent for the staging of agreements and unconscious pacts, and on the other, defensive mechanisms to deal with collective life. The study concludes that the couple tends towards stability when the circumstances recreate reference models - forming an unprecedented relationship structure - and when such models fit into the broader sociocultural context.
Descritores: Ligação do Par
Inconsciente Psicológico
Casamento/psicologia
Complexo de Édipo
-Contratos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1637.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1076662
Autor: São Paulo(Estado) Secretaria da Saúde.
Título: Contrato de Gestão 1992 / Management contracts 1992.
Fonte: São Paulo; s.n; dez. 1991. [37] p.
Idioma: pt.
Descritores: Contratos
Gestão de Recursos
Gestão em Saúde
Inovação Organizacional
Planejamento em Saúde/organização & administração
Responsável: BR91.2 - Centro de Documentação
BR91.2; 1370, Cx S8.1


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Id: biblio-1044772
Autor: Ocké-Reis, Carlos Octávio; Cardoso, Simone de Souza.
Título: Uma Descrição do comportamento dos preços dos planos de assistência à saúde - 2001-2005 / Texto para Discussão (TD) 1232: Uma descrição do comportamento dos preços dos planos de assistência à saúde - 2001-2005.
Fonte: Rio de Janeiro; IPEA; 2006. 40 p. graf, map. (Texto para Discussão / IPEA, 1232)).
Idioma: pt.
Resumo: Realiza uma investigação exploratória sobre a evolução dos preços dos planos de assitência à saúde, no período entre maio de 2001 e abril de 2005, a partir dos índices de preços do Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos (DIEESE), da Fundação Instituto de Pesquisa Econômicas (FIPE) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e da base de dados do Ipeadata. A partir de 2001, compara esses índices com os reajustes de preços definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), para responder, basicamente, se os reajustes dos planos individuais acompanharam a evolução da inflação da economia e do setor saúde.
Descritores: Comércio
Contratos
Inflação
Planos de Pré-Pagamento em Saúde
Saúde Suplementar
Serviços de Saúde
-Brasil
Responsável: BR1541.1 - Biblioteca
BR1541.1; 330.908, I59 TD-1232



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