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Id: biblio-1118183
Autor: Fernández, R; Grove, Ximena.
Título: Chile: país de cuidados paliativos, desastres y COVID-19:experiencia en unidad de alivio del dolor y cuidados paliativos Hospital del Salvador, Santiago de Chile / Chile: country of disaster, palliative care and COVID-19: experience in unidad de alivio del dolor y cuidados paliativos Hospital del Salvador, Santiago de Chile
Fonte: Dolor;29(71):30-34, jul. 2019. tab.
Idioma: es.
Descritores: Cuidados Paliativos/métodos
Pneumonia Viral/terapia
Infecções por Coronavirus/terapia
-Pneumonia Viral/epidemiologia
Chile
Infecções por Coronavirus/epidemiologia
Clínicas de Dor/organização & administração
Pandemias
Betacoronavirus
Hospitais Públicos
Limites: Humanos
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1117891
Autor: Castromán, Pablo; Ayala, Santiago; Schwartzmann, Ana; Surbano, Marta; Varaldi, Giannina.
Título: Evaluación de ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica en la unidad de dolor de un hospital universitario / Evaluation of anxiety and depression in patients with chronic low back pain of a university hospital pain unit
Fonte: Dolor;28(70):16-22, dic. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: La ansiedad y la depresión son las formas más frecuentes de alteraciones psicológicas que se ven en pacientes con dolor crónico, en general; y lumbalgia crónica, en particular. No existen, en nuestro medio, reportes sobre estos trastornos psicológicos en pacientes con lumbalgia crónica, siendo pocos los estudios en latinoamérica. El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar la presencia de ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica, acompañada o no de dolor radicular, que consultaron en el servicio de tratamiento del dolor de nuestro hospital universitario. La escala de ansiedad y depresión Hospitalaria (EADH, versión en español de la hospital anxiety and depression scale, HADS) fue el instrumento utilizado para la valoración de ansiedad y depresión. La muestra fue de 25 pacientes. De éstos, 16 (64 por ciento) presentaron diagnóstico de ansiedad y 7 (28 por ciento) de depresión. La frecuencia de ansiedad en esta muestra fue más alta que la de depresión que, sin contar los casos probables, fue de 28 por ciento. Se registraron 3 casos de diagnóstico probable de ansiedad y 7 de depresión. Los pacientes estudiados presentaban dolor intenso e incapacitante, evaluado por el Inventario abreviado de dolor. Se observó una correlación lineal positiva moderada a débil, pero estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión, y la intensidad del dolor medido el Índice de Intensidad. Se encontró una correlación positiva débil, aunque estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión y el Índice de Interferencia. En conclusión, en este estudio piloto en pacientes con lumbalgia crónica se detectaron, utilizando la escala de ansiedad y depresión hospitalaria, niveles elevados de ansiedad, con niveles menores de depresión, trastornos que se correlacionan con la intensidad del dolor y la incapacidad derivada de éste de manera moderada a débil. Este es el primer estudio en nuestro medio que evalúa ansiedad y depresión en pacientes con lumbalgia crónica, utilizando la escala de ansiedad y depresión hospitalaria validada en español. Los hallazgos obtenidos exigen un abordaje interdisciplinario de la lumbalgia crónica, que podrá incluir el uso de antidepresivos con acción ansiolítica como la duloxetina.

Anxiety and depression are frequent disorders in patients with chronic pain, in particular in the spine. No studies evaluating these psychological disorders have been performed in our country in chronic low back pain patients, and a few were found in latin America. The goal of the present pilot study was to evaluate the presence of anxiety and depression in chronic back pain patients with or without radicular pain, utilizing the hospital anxiety and depression scale, in the Spanish validated version. 25 patients were chosen of the ambulatory consultation of the chronic pain treatment unit of the university hospital. 16 (64 percent) presented anxiety and 7 depression (28 percent). The probable cases were 3 for anxiety and 7 for depression. All the patients had intense pain and functional impairment, evaluated by the brief pain Inventory instrument. A moderate to weak, statistically significant, positive correlation, were observed between anxiety and depression and pain intensity and interference, measured by the Intensity and interference scores. In conclusion, in the present pilot study in chronic low back pain patients, high levels of anxiety was observed, with lower frequency of depression, utilizing, for first time in our country, the hospital anxiety and depression scale in Spanish. Weak to moderate positive correlations were observed between anxiety and depression and pain intensity and interference in patient daily activities. Under the light of these findings, an interdisciplinary approach of chronic low back pain patients is mandatory, including the use of antidepressants with a tranquilizer profile, as it is duloxetine.
Descritores: Ansiedade/diagnóstico
Dor Lombar/psicologia
Depressão/diagnóstico
Dor Crônica/psicologia
-Ansiedade/epidemiologia
Uruguai
Medição da Dor
Inquéritos e Questionários
Clínicas de Dor
Depressão/epidemiologia
Hospitais Universitários
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-653823
Autor: Sellán Soto, Mª Carmen; Díaz Martínez, Mª Luisa; Vázquez Sellán, Antonio.
Título: Valoración del dolor y aplicación de intervenciones terapéuticas enfermeras en el paciente neonatal y pediátrico, en contextos asistenciales hospitalarios / Pain assessment and implementation of nursing therapeutic interventions in neonatal and pediatric patients, in welfare hospital contexts
Fonte: Rev. cuba. enferm;28(2):144-155, abr.-jun. 2012.
Idioma: es.
Resumo: El dolor es una realidad, una experiencia subjetiva culturalmente construida y sociohistóricamente determinada desde la más tierna infancia. Con respecto a los cuidados proporcionados a niños y adolescentes un reto de vigente actualidad es el alivio del dolor tanto agudo como crónico. Los abordajes para su tratamiento han ido cambiando y mejorando a medida que aumentaban los conocimientos por lo que disponemos de una gran variedad de intervenciones terapéuticas tanto farmacológicas como no farmacológicas. El objetivo del trabajo es visibilizar cómo se lleva a cabo la valoración del dolor en ciertas técnicas, procedimientos y procesos patológicos, así como los conocimientos que sobre intervenciones terapéuticas enfermeras para el alivio del dolor y su grado de aplicación en contextos asistenciales hospitalarios. En este artículo exclusivamente se muestran los resultados relativos a la valoración del dolor. Pude concluirse que existen algunos procesos patológicos en los que no se apuntaba la pertinencia de valorar el dolor., posiblemente no se trate de una inadecuada valoración del dolor sino por el motivo de ingreso en las unidades estudiadas. Con respecto a técnicas y procedimientos apuntan en el mismo sentido, aunque se cree importante profundizar en las causas que subyacen en aquellos casos en los que no se valora en ningún momento del procedimiento el dolor del paciente pediátrico(AU)

Pain is a reality, a subjective experience culturally built and socio-historically determined from the earliest childhood. With regard to the care provided to children and adolescents, a challenge of a present validity is the pain relief, both acute and chronic. Approaches for treatment have been changing and improving as knowledge increased so we have a wide variety of therapeutic interventions both pharmacological and non-pharmacological. The objective of this study is to demonstrate how to carry out the assessment of pain in certain techniques, procedures and pathological processes and as well as the knowledge on therapeutic interventions nursing for pain relief and its level of application in welfare hospital contexts. In this article exclusively is shown the results related to pain assessment. It may be concluded that there are some pathological processes that were not pointed out the relevance of evaluating the pain, possibly is not a case of an inadequate assessment of pain but the reason for admission in the studied units. With regard to techniques and procedures they pointed in the same direction, although it is believed important to look into the causes underlying those cases where the procedure of the pain of the pediatric patient is not valued at any moment(AU)
Descritores: Enfermagem Pediátrica/ética
Medição da Dor/efeitos adversos
Enfermagem Neonatal/ética
Cuidados de Enfermagem/métodos
-Clínicas de Dor/ética
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Criança
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1099051
Autor: Guillart Larduet, Josefina; HierrezueloDíaz, Tamara Liena; Savigne Boris, Lucrecia; Morasen Guillart, Asiel; Chacón Suarez, Yaneisis.
Título: Efectividad de la acupuntura con microsistema de cara como tratamiento de pacientes con cefalea migrañosa / Effectiveness of Acupuncture with a Facial Microsystem as a Treatment for Patients with Migraine Headache
Fonte: Rev. cuba. enferm;34(3):e1395, jul.-set. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: La cefalea es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso en todo el mundo, frecuentemente es signo de otras enfermedades. Mientras la medicina occidental trata los síntomas con medicamentos, los médicos alternativos tratan la causa con acupuntura para proporcionar alivio duradero. Objetivo: Evaluar la efectividad de la acupuntura con microsistema de cara como tratamiento de pacientes con cefalea migrañosa. Métodos: Estudio cuasiexperimental de tipo casos-controles con 100 pacientes que asistieron a la Clínica del Dolor del Hospital "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo", en Santiago de Cuba, con diagnóstico de cefalea migrañosa, desde enero de 2014 a noviembre de 2015. Al grupo estudio se aplicó acupuntura con microsistema de cara; al grupo control, medicamentos. La información se obtuvo de las historias clínicas, el dolor se valoró con la escala analógica visual del dolor. Se aplicó Ji cuadrado de homogeneidad para la identificar diferencias significativas entre las proporciones de efectividad de uno y otro tratamiento, con un nivel de significación (α;= 0,05). Resultados: Predominó el sexo femenino (70,00 por ciento), el grupo etareo 18-39 años, de ellos 40 en el grupo estudio (80,00 por ciento), 43 en el control (86,00 por ciento). En el grupo estudio el 82,00 por ciento de los pacientes quedó sin dolor desde la primera sesión del tratamiento, el 18,00 por ciento con dolor disminuido. Al final del tratamiento el 98,00 por ciento del grupo estudio quedó sin dolor contra el 96,00 por ciento del grupo control. Conclusión: La acupuntura con microsistema de cara es un método alternativo efectivo en el tratamiento de la cefalea migrañosa(AU)

ABSTRACT Introduction: Headache is one of the most common nervous system disorders worldwide. It is frequently a sign of other diseases. While Western medicine treats symptoms with medications, alternative practitioners treat the cause with acupuncture to provide long-lasting relief. Objective: To evaluate the effectiveness of acupuncture with a facial microsystem as a treatment for patients with migraine headache. Methods: Quasiexperimental case-control study with 100 patients who attended the Pain Clinic at Dr. Ambrosio Grillo Portuondo Hospital in Santiago de Cuba, with a diagnosis of migraine headache, from January 2014 to November 2015. The study group was applied acupuncture with a facial microsystem. The control group was treated with medicines. The information was obtained from the medical records. The pain was assessed using the Visual Analogue Scale. Chi-square test of homogeneity was applied in order to identify significant differences between the proportions of effectiveness of one treatment and another, with a level of significance α =0.05. Results: There was predominance of the female sex (70.00 percent), age group 18-39 years, among them 40 in the study group (80.00 percent) and 43 in the control group (86.00 percent). In the study group, 82.00 percent of patients remained without pain from the first session of treatment and 18.00 percent with pain decreased. At the end of the treatment, 98.00 percent of the study group remained without pain in opposition to 96.00 percent of the control group. Conclusion: Acupuncture with a facial microsystem is an effective alternative method in the treatment of migraine headache(AU)
Descritores: Terapia por Acupuntura/métodos
Clínicas de Dor
Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções
Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico
-Analgesia por Acupuntura/efeitos adversos
Resultado do Tratamento
Medicina Tradicional Chinesa/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-515314
Autor: Ebner, Pamela; Cuevas, Claudia; Swett, Eduardo; Yentzen, Gladys.
Título: Programa alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos, Llay-Llay, enero 2001-febrero 2004 / Pain relief and palliative care program for advanced cancer, Llay-Llay, January 2001-February 2004
Fonte: Rev. chil. salud pública;9(1):25-31, 2005.
Idioma: es.
Resumo: El cáncer es una realidad presente en la población chilena que obliga al sistema de salud pública a implementar programas abocados a las distintas etapas clínicas del cáncer, entre éstos se encuentra el Programa Nacional de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos. El objetivo de este estudio es evaluar el funcionamiento de este programa en un hospital tipo IV, y establecer si existe cumplimiento de los objetivos propuesto por el Ministerio de Salud. Es un estudio descriptivo de 72 pacientes que se incorporaron al programa analizando variables como tiempo de estadía, disminución del dolor y tratamiento analgésico. El 38,% tiene conocimiento de su patología al ingreso. La mayoría (73,6% permaneció hasta 3 meses en el programa. Al ingreso del programa, el 62% ingresó con un EVA igual o superior a 4. En cambio, al egreso el 95,7% presentaba un EVA menor a 4. El 9,7% ingresó sin tratamiento analgésico, el 23,6% con tratamiento basado en AINES y el 66,7% utilizaba algún opiáceo. El 1,4% al fallecer no recibía ningún tratamiento analgésico. En cuanto a las prestaciones entregadas, existieron 4,7 consultas por mes. En cuanto a las visitas se realizaron 1,47 visitas por mes. Se efectuó un promedio de 1,35 talleres por persona. Este programa puesto en marcha desde 1997, proporciona las prestaciones suficientes para cumplir el principal objetivo propuesto que es disminuir el dolor en los pacientes ingresados y mejorar de esta forma su calidad de vida para lograr así una muerte digna y tranquila.

Cancer is a reality present in the Chilean popularion, a fact which compels the public health system to implement programs dealing with the different clinical stages of cancer, among them,the National Program for Pain Relief in Cancer and its Palliative Care. The aim of this study is that of evaluating the development of this program in a type IV hospital, and establishing whether the objectives propounded by the Ministry of Health are being observed. This is a descriptive study of 72 patients incorporated into the program, analyzing variables such as time of permanence, decrease of pain and analgesic treatment. A 38.9% of the patients were aware of their pathology upon entry. The majority (73.6%) remained in the program for as long as 3 months. Upon entry to the program, 62% had a visual-analogue scale (VAS) equal to 4 or higher. Upon departure, on the other hand, 95.7% had a VAS below 4. A 9.7% entered the program without analgesic treatment, 23.6% with treatment based on non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) and 66.7% using some opiate. The deceased 1.4% received no analgesic treatment. As far as services delivered, there were 4.7 office visits per month. As far as outpatient visits are concerned, 1.47 visits took place per month. An average of 1.35 workshops per person were carried out. This program, which was started in 1997, provides adequate benefits to cover the main objective contemplated, which is that of diminishing pain to the incorporated patients, thus improving their quality of life to reach a worthy and peaceful death.
Descritores: Anti-Inflamatórios não Esteroides
Clínicas de Dor
Cuidados Paliativos/métodos
Dor/tratamento farmacológico
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
-Chile
Medição da Dor
Dor/etiologia
Dor/fisiopatologia
Doente Terminal
Epidemiologia Descritiva
Fatores de Tempo
Neoplasias/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CL3.1 - Biblioteca


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Costa, Catalina Riera
Id: lil-638481
Autor: Alencar, Herculano Duarte Ramos de; Costa, Catalina Riera; Grecco, Elisabete Onaga; Pinto, Valdir Monteiro.
Título: Organização de serviços / Service organization
Fonte: In: São Paulo. Centro de Referência e Treinamento em DST/AIDS. Manual para manejo das doenças sexualmwente transmiissíveis em pessoas vivendo com HIV. São Paulo, São Paulo. Centro de Referência em DST/AIDS, 2011. p.27-28, graf.
Idioma: pt.
Descritores: AVALIACAO
Classificação
Clínicas de Dor
Doenças Sexualmente Transmissíveis
Medição de Risco
Risco
-Brasil
Responsável: BR1310.1 - Núcleo de Biblioteca
BR1310.1; L2779; BR1310.1; L2780


  7 / 107 LILACS  
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Id: lil-281502
Autor: Durazzo, Marcelo Doria.
Título: Liga de prevençäo e controle do câncer da cavidade oral: abordagem multidisciplinar do câncer oral em Hospital-escola / Pact prevention and oral cavity neoplasm control: multidisciplinary boarding of oral neoplasm at School-Hospital
Fonte: In: Barros, Ana Paula Brandäo; Arakawa, Lica; Tonini, Monique Donata; Carvalho, Viviane Alves de. Fonoaudiologia em cancerologia. Säo Paulo, Fundaçäo Oncocentro, 2000. p.59-61.
Idioma: pt.
Descritores: Neoplasias Bucais/prevenção & controle
Clínicas de Dor
-Neoplasias/prevenção & controle
Responsável: BR91.2 - Centro de Documentação
BR91.2; B277f


  8 / 107 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
Teixeira, Manoel Jacobsen
Cruz, Dina de A. Lopes Monteiro da
Texto completo
Id: lil-232405
Autor: Pimenta, Cibele Andrucioli de Mattos; Teixeira, Manoel Jacobsen; SimSes, Patrícia; SimSes, César; Cruz, Diná de A. Lopes Monteiro da; Okada, Massako.
Título: Liga de dor: uma experiência de ensino extracurricular / League against pain: an undergraduate extracurricular program
Fonte: Rev. Esc. Enferm. USP;32(3):281-9, out. 1998. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Os objetivos deste estudo foram descrever um programa extracurricular de educaçäo em dor, organizado na forma de Liga, e identificar a opiniäo dos alunos sobre esse modelo de ensino. O Estatuto e o Regimento Interno da Liga de Dor foram as fontes de dados para a descriçäo da sua organizaçäo e funcionamento. Todos os alunos que frequentaram a Liga de Dor nos anos de 1995 e 1996 foram solicitados a responder um questionário sobre suas experiências na Liga. A Liga de Dor foi organizada sob o patrocínio do Centro Acadêmico Osvaldo Cruz, da Faculdade de Medicina da USP, e Centro Acadêmico XXXI de Outubro, da Escola de enfermagem da USP, em 1995. É composta por alunos dessas duas faculdades e profissionais enfermeiros e médicos, de várias especialidades. Todas as atividades säo voluntárias, desenvolvidas em período extracurricular e os estudantes dirigem a Liga...
Descritores: Dor
Clínicas de Dor
Educação em Enfermagem
Educação Médica
Limites: Humanos
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


  9 / 107 LILACS  
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Id: lil-262269
Autor: Silva, Rosilda Veríssimo; Forkert, Elsie C. O; Goto, Suely; Carvalho, Maria Cristina N.
Título: Grupo de assistência em dor aguda do Hospital Sírio Libanês / Pain clinics: Sírio Libanês Hospital
Fonte: Nursing (Säo Paulo);2(8):20-4, jan. 1999. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Complicaçöes decorrentes de processos crônicos ou agudos dolorosos, säo comuns em nosso dia a dia, levando até a um aumento na permanência deste paciente em instituiçöes hospitalares. Preocupados com isto, o Grupo de Assistência em Dor Aguda (G.A.D.A) do Hospital Sírio Libanês foi formado, fazendo parte dele algumas enfermeiras e anestesiologistas, preocupados em atender este paciente em tratamento álgico. Devido a pouca existência de uma avaliaçäo sistematizada para o indivíduo em tratamento da dor, procuramos, através deste trabalho, apresentar os intrumentos criados para a atuaçäo profissional dos membros do G.A.D.A e dos demais profissionais enfermeiros e anestesiologistas do nosso serviço. Descrevemos, também, a experiência vivida pelas enfermeiras no processo de formaçäo deste grupo.
Descritores: Dor/terapia
Clínicas de Dor
Equipe de Assistência ao Paciente
Limites: Humanos
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Id: biblio-908932
Autor: Grin, Eric Jonathan; Grin, Paul; Rocha Navarro, Miriam Lucía.
Título: Neuralgia del trigémino: un caso clínico / Trigeminal neuralgia: a clinical case
Fonte: Rev. ADM = ADM;75(3):164-167, mayo-jun. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes:La neuralgia del trigémino (NT) es una enfermedad que se caracteriza por dolor altamente intenso en la región orofacial, unilateral, intermitente, con sensación de descargas eléctricas, brusco al empezar y terminar. Se limita a la distribución de una o más ramas del NT y es provocado por estímulos inocuos. Objetivo: Exponer la dificultad para diagnosticar de manera efectiva la NT, ya que se confunde con dolor aparentemente odontogénico. Material y métodos: Paciente masculino de 73 años que refi ere historia de dolor desde hace dos años en el lugar que ocupaba el órgano dental (OD) 24. De acuerdo con la escala visual análoga (EVA) el dolor muestra una intensidad de entre 3/10 hasta 10/10 puntos, de tipo punzante acompañada de descargas eléctricas con duración de 3 a 5 segundos, de 30 a 50 veces al día. Para aliviar el dolor, el paciente acudió a varios especialistas del área odontológica y médica sin tener cura. Para llegar a un diagnóstico y tratamiento certero se realizó un interrogatorio que incluyó historial médico, historial odontológico, examen clínico, examen radiográfico, tomografía computarizada, resonancia magnética y pruebas de laboratorio. Resultados: Con el apoyo de estas herramientas diagnósticas, se emite el diagnóstico de neuralgia del trigémino tipo 1, comenzando un esquema de tratamiento farmacológico con carbamazepina. En la última cita de control el paciente refiere ausencia completa del dolor. Conclusión: La neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor intenso en la región orofacial que frecuentemente se presenta con aparente etiología odontogénica. Es responsabilidad del gremio odontológico tener conocimiento de los síntomas de la enfermedad para proporcionar un diagnóstico certero y evitar tratamientos odontológicos innecesarios e irreversibles (AU)

Background: Trigeminal neuralgia (TN) is a disease that is characterized by a highly intense pain in the orofacial region, unilateral, intermittent with electric shocks, abrupt in onset and termination. It is limited to one or more of the distributions of the TN and is triggered by innocuous stimuli. Objective: To show the diffi culty to eff ectively diagnose TN in which the patient apparently presents with tooth pain. Material and methods: A 73 year-old male patient refers pain in tooth number 24 for two years. The intensity of the pain using the visual analog scale is between 3/10 up to 10/10 stabbing pain accompanied by an electric shock sensation, which lasts 3 to 5 seconds, 30 to 50 times a day. In order to treat the present pain in tooth number 24, the patient has seen various medical and dental specialists without relief. In order to come to the correct diagnosis patient interrogation which includes medial history, dental history, separately a clinical exam, radiographic exam, computerized tomography and magnetic resonance imaging as well as blood laboratory testing. Results: Based on fi ndings of the clinical exam, radiographic examinations a diagnosis of type-1 TN was issued. After a review of the blood laboratory testing the patient was started on a schedule of carbamazepine. In the last follow-up appointment the patient refers a complete reduction of his pain. Conclusion: Trigeminal neuralgia is characterized by intense pain in the orofacial region that frequently presents with apparent odontogenic etiology. It is the responsibility of the dental profession to have knowledge of the symptoms of the disease in order to provide an accurate diagnosis and avoid unnecessary and irreversible dental treatments (AU)
Descritores: Carbamazepina
Dor Facial
Neuralgia do Trigêmeo
-Diagnóstico Clínico
Diagnóstico Diferencial
Clínicas de Dor
Sinais e Sintomas
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR29.1 - Biblioteca



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