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Id: lil-796511
Autor: Reggi, Silvio; Carvalho, Antônio Carlos.
Título: Importância da telemedicina e datrombólise pré-hospitalar / The importance of telemedicine and of pre-hospital thrombolysis
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;26(2):86-92, abr.-jun.2016. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: O infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST é uma das emergências cardiológicas mais exigentes para o sistema de saúde de qualquer país; em lugaressubdesenvolvidos as dificuldades são evidentemente maiores. A necessidade de o paciente chamar socorro rápido (atendimento pré-hospitalar) ou procurar atendimento, usualmente em hospitais gerais, e ser identificado pela clínica e ECG, ocasiona grande perda de tempo e demora na reperfusão miocárdica. Se a estrutura de atendimento não está organizada para definir trombólise ou angioplastiaimediata (e há necessidade de transferência), uma ou outra necessitando ser utilizada o mais precocemente possível, ocorrem atrasos adicionais e o paciente é grandementeprejudicado, não só com aumento do número de óbitos, mas também com grande comprometimento de VE.A trombólise pré-hospitalar e um sistema de tele-ECG (no Brasil, a maioria dos atendimentos de urgência em casa ou nos prontos-socorros gerais são feitos por não cardiologistas, com dificuldades na interpretação do ECG) são elementos importantes queajudam de forma indiscutível a melhorar resultados no infarto com supradesnível, desde que inseridos em uma rede de atendimento de infarto em que todos têm função bem definida, da rapidez em reconhecer a clínica, fazer e interpretar o ECG, definir a forma de reperfusãoe se há ou não necessidade e condições de transporte imediato. Quando utilizados de forma organizada e sistemática, portanto, ambos contribuem para melhorar o resultado dequalquer sistema de atendimento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST...

Myocardial infarction with ST segment elevation is one of the most demandingcardiological emergencies for the health system of any country; in underdeveloped countries, the difficulties are clearly even greater. The need for the patient to summon rapid first aid (pre-hospital care) or seek care,usually in general hospitals, and to be identified by the clinic and ECG, results in a significant loss of time and delay in myocardial reperfusion. If the emergency care structure is not organized to define thrombolysis or angioplasty immediately (and there is a need for transfer), with one or the other needing to be performed as early as possible, this can lead to additional delays, and the patient is placed at greater risk, not only due to theincrease in the number of deaths, but also due to significant impairment of LV.Pre-hospital thrombolysis and a tele-ECG system (in Brazil, most emergency care at home or in first aid departments is done by non-cardiologists, who have difficulty interpreting the ECG) are important procedures, which undeniably help to improve the results in cases of acute MI with ST segment elevation, provided they are included as part of anemergency care network for myocardial infarction in which everybody has a clearly-defined role, with rapid clinical recognition, performing and interpreting the ECG, defining the form of reperfusion, and whether or not the patient requires, or is in a fit condition for immediate transport. Therefore, when used in a systematic and organized way, both procedures canimprove the outcomes of any emergency care system for patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation...
Descritores: Assistência Pré-Hospitalar/métodos
Eletrocardiografia/métodos
Infarto do Miocárdio/diagnóstico
Infarto do Miocárdio/terapia
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Telemedicina/métodos
-Análise Multivariada
Prognóstico
Reperfusão Miocárdica/métodos
Resultado do Tratamento
Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico
Síndrome Coronariana Aguda/terapia
Terapia Trombolítica/métodos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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César, Luiz Antonio Machado
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Id: lil-796512
Autor: Cesar, Luiz Antônio Machado; Moretti, Miguel Antônio.
Título: Análise crítica da reperfusão precoce no infarto agudo com supradesnível de st: trombólise química e intervençãopercutânea primária / Analysis of early perfusion in myocardial infarction with st elevation: chemical thrombolysis and primary percutaneous intervention
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;26(2):93-98, abr.-jun.2016. graf.
Idioma: pt.
Resumo: O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST está consolidado no trinômio trombólise química-angioplastia primária-angioplastia de resgate. Dependendo do local de atendimento e da conduta local, essas estratégiasfuncionam e levam a reduções enormes de mortes e dano no miocárdio. É fundamental que o sistema de saúde se organize para estabelecer a melhor estratégia local para que se obtenha esse enorme benefício de abrir a artéria responsável pelo infarto ocluído, nomenor espaço de tempo...

The treatment of acute myocardial infarction with ST elevation is consolidated in the trinomialchemical thrombolysis – primary angioplasty – rescue angioplasty. Depending on where the procedure is carried out, and the local conduct, these strategies are effective, and enableenormous reductions in mortality and myocardial damage. It is essential for the health system to organize itself, to establish the best local strategy to obtain this enormous benefit of openingthe artery responsible for the occluded infarct related artery, in as short a time as possible...
Descritores: Infarto do Miocárdio/diagnóstico
Infarto do Miocárdio/terapia
Intervenção Coronária Percutânea/métodos
Reperfusão/métodos
Terapia Trombolítica/métodos
-Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico
Eletrocardiografia/métodos
Fatores de Risco
Prognóstico
Resultado do Tratamento
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1177546
Autor: Siqueira, Carolina Poite de; Figueiredo, Karla Crozeta; Khalaf, Daiana Kloh; Wall, Marilene Lowen; Barbosa, Sayonara de Fatima Faria; Silva, Thaiane Almeida.
Título: Segurança do paciente em uma unidade de pronto atendimento: planejamento de ações estratégicas / Patient safety in an emergency care unit: planning strategic actions / Seguridad del paciente en una unidad de atención de emergencia: planificación de acciones estratégicas
Fonte: Rev. enferm. UERJ;29:e55404, jan.-dez. 2021.
Idioma: en; pt.
Resumo: Objetivo: planejar ações estratégicas para a melhoria da qualidade do cuidado e segurança do paciente em Unidade de Pronto Atendimento. Método: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida em uma Unidade de Pronto Atendimento de um município do sul do Brasil, entre setembro de 2018 e fevereiro de 2019, tendo como participantes os enfermeiros dessa unidade. Utilizou-se como referencial metodológico a Pesquisa Convergente Assistencial, a logicidade do Planejamento Estratégico Situacional e a ferramenta 5W3H. Foram realizadas oficinas com os participantes, para escolha de problemas na segurança do paciente, proposição de melhorias, adequação e aprovação de planos de ação. Para análise dos dados utilizou-se o software R e grafos de similitude. Resultados: os problemas "comunicação" e "número insuficiente de profissionais" foram escolhidos por 24 enfermeiros, sugerindo cinco propostas, detalhadas em seis planos de ação. Conclusão: o planejamento estratégico situacional permitiu planejar ações estratégicas de melhoria na assistência que são de governabilidade dos enfermeiros.

Objective: to plan strategic actions to improve the quality of care and patient safety in the Emergency Care Unit. Method: this qualitative, descriptive, exploratory study was conducted in an Emergency Care Unit in a municipality in south Brazil, from September 2018 to February 2019, with the unit's nurses as participants. The methodological frame of reference was given by Convergent Care Research, the logic of Situational Strategic Planning, and the 5W3H tool. Workshops were held with the participants to choose problems in patient safety, propose improvements, and adaptation and approval of action plans. Data were analyzed using R software and similarity graphs. Results: nurses chose the problems "communication" and "too few staff" and made five proposals, detailed in six action plans. Conclusion: by situational strategic planning, strategic actions under nurses' governance were planned to improve care.

Objetivo: planificar acciones estratégicas para mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente en la Unidad de Atención de Emergencias. Método: investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo, desarrollada en una Unidad de Atención de Emergencias de una ciudad del sur de Brasil, entre septiembre de 2018 y febrero de 2019, cuyas participantes fueron las enfermeras de esta unidad. El marco metodológico utilizado fue la Investigación Convergente de Atención, la lógica de la Planificación Estratégica Situacional y la herramienta 5W3H. Se llevaron a cabo talleres con los participantes para elegir problemas en la seguridad del paciente, proponer mejoras, adecuación y aprobación de planes de acción. El software R y los gráficos similares se utilizaron para el análisis de datos. Resultados: los problemas de "comunicación" e "número insuficiente de profesionales" fueran elegidos por 24 enfermeras; se sugieren entonces cinco propuestas, detalladas en seis planes de acción. Conclusión: la planificación estratégica situacional permitió planificar acciones estratégicas para mejorar la atención que rigen las enfermeras.
Descritores: Qualidade da Assistência à Saúde
Planejamento Estratégico
Serviços Médicos de Emergência
Segurança do Paciente
Assistência Ambulatorial
-Centros de Saúde
Pesquisa Qualitativa
Enfermeiras e Enfermeiros
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1366.1 - Biblioteca Biomédica B - CB/B (Odontologia e Enfermagem)


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1139697
Autor: Bozkurt, Hilmi; Gür, Hüda Ümit; Akıncı, Muzaffer; Aslan, Hogir; Karakullukçu, Çiğdem; Yıldırım, Doğan.
Título: Evaluation of patients undergoing emergency surgery in a COVID-19 pandemic hospital: a cross-sectional study
Fonte: Säo Paulo med. j;138(4):305-309, July-Aug. 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: The COVID-19 pandemic is threatening healthcare systems and hospital operations on a global scale. Treatment algorithms have changed in general surgery clinics, as in other medical disciplines providing emergency services, with greater changes seen especially in pandemic hospitals. OBJECTIVES: To evaluate the follow-up of patients undergoing emergency surgery in our hospital during the COVID-19 pandemic. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in a tertiary-level public hospital. METHODS: The emergency surgeries carried out between March 11 and April 2, 2020, in the general surgery clinic of a tertiary-care hospital that has also taken on the functions of a pandemic hospital, were retrospectively examined. RESULTS: A total of 25 patients were included, among whom 20 were discharged without event, one remained in the surgical intensive care unit, two are under follow-up by the surgery service and two died. Upon developing postoperative fever and shortness of breath, two patients underwent thoracic computed tomography (CT), although no characteristics indicating COVID-19 were found. The discharged patients had no COVID-19 positivity at follow-up. CONCLUSION: The data that we obtained were not surgical results from patients with COVID-19 infection. They were the results from emergency surgeries on patients who were not infected with COVID-19 but were in a hospital largely dealing with the pandemic. Analysis on the cases in this study showed that both the patients with emergency surgery and the patients with COVİD infection were successfully treated, without influencing each other, through appropriate isolation measures, although managed in the same hospital. In addition, these successful results were supported by 14-day follow-up after discharge.
Descritores: Pneumonia Viral
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
Infecções por Coronavirus
Serviços Médicos de Emergência
Pandemias
-Turquia
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Centros de Atenção Terciária
Betacoronavirus
SARS-CoV-2
COVID-19
Hospitais Públicos
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Saúde Pública
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Id: biblio-1252012
Autor: García-Arango, Víctor; Osorio-Ciro, Jorge; Aguirre-Acevedo, Daniel; Vanegas-Vargas, Catalina; Clavijo-Usuga, Carmen; Gallo-Villegas, Jaime.
Título: Validación predictiva de un método de clasificación funcional en adultos mayores / Predictive validity of a functional classification method in older adults / Validação preditiva de método de classificação funcional em idosos
Fonte: Rev. panam. salud pública = Pan am. j. public health;45:e15, 2021. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Objetivo. Evaluar la validez predictiva de un método de clasificación funcional (CF) sobre el uso de los servicios de urgencias y hospitalización, mortalidad y costos de la atención en salud en adultos mayores. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2 168 adultos mayores en un programa de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Medellín (Colombia). Los pacientes fueron estratificados según un método de CF con base en el estado funcional, presencia de factores de riesgo y control de la comorbilidad. Durante un año de seguimiento, se evaluó la validez predictiva de la CF sobre los desenlaces estudiados; se midieron la discriminación y la calibración con el estadístico-C y de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados. El promedio de edad fue 74,6 ± 7,9 años; el 40,8% (n = 884) fueron hombres y 7,7% (n = 168) murieron. El riesgo de muerte (razón de posibilidades [OR, por su sigla en inglés]: 1,767; 3,411; 8,525), hospitalización (OR: 1,397; 2,172; 3,540) y un costo elevado de la atención en salud (OR: 1,703; 2,369; 5,073) aumentaron en la medida que hubo un deterioro en la CF, clases 2B, 3 y 4, respectivamente. El modelo predictivo para el desenlace muerte mostró una buena capacidad de discriminación (estadístico-C = 0,721) y calibración (estadístico de H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusión. Existe una relación de dosis y respuesta entre el deterioro de la CF y un riesgo más elevado de muerte, hospitalización y costo elevado. La CF tiene validez predictiva para la tasa de mortalidad y podría utilizarse para la estratificación de adultos mayores en programas de atención de las ECNT con miras a dirigir las acciones de intervención.

ABSTRACT Objective. Evaluate the predictive validity of a functional classification (FC) method for the use of emergency services and hospitalization, mortality, and health care costs among older adults. Methods. Retrospective cohort study that included 2 168 older adults in a chronic noncommunicable disease (CNCD) care program in Medellin, Colombia. Patients were stratified according to a FC method based on functional status, presence of risk factors, and control of comorbidity. During one year of follow-up, the predictive validity of the FC method was assessed for the studied outcomes. Discrimination and calibration were measured with the C-statistic and Hosmer-Lemeshow (HL) test, respectively. Results. The average age was 74.6 ± 7.9 years; 40.8% (n = 884) were men and 7.7% (n = 168) died. The risk of death (odds ratio [OR]: 1.767; 3.411; 8.525), hospitalization (OR: 1.397; 2.172; 3.540) and high cost of health care (OR: 1.703; 2.369; 5.073) increased in proportion to a deterioration in functional classification (classes 2B, 3, and 4, respectively). The predictive model for the outcome of death showed good capacity for discrimination (C-statistic = 0.721) and calibration (HL statistic 10.200; P = 0.251). Conclusion. There is a dose-response relationship between deterioration in FC and a higher risk of death, hospitalization, and high cost. FC has predictive validity for the mortality rate and could be used to stratify older adults in CNCD care programs with a view to guiding interventions.

RESUMO Objetivo. Avaliar a validade preditiva de um método de classificação funcional (CF) para a utilização de serviços de emergência e internação hospitalar, mortalidade e custos da atenção de saúde em idosos. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo com 2 168 idosos atendidos em um programa de atenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em Medellín, Colômbia. Um método de CF foi usado para estratificar os participantes segundo o estado funcional, presença de fatores de risco e controle de comorbidades. No período de acompanhamento de um ano, a validade preditiva da CF foi avaliada para os desfechos de interesse. A capacidade discriminatória (estatística C) e a calibração (teste de Hosmer-Lemeshow [H-L]) do modelo foram avaliadas. Resultados. A média de idade dos participantes do estudo foi 74,6 ± 7,9 anos, 40,8% (n = 884) eram do sexo masculino e 7,7% (n = 168) vieram a óbito. Houve aumento do risco de óbito (odds ratio [OR] 1,767; 3,411-8,525), internação hospitalar (OR 1,397; 2,172-3,540) e custo elevado da atenção de saúde (OR 1,703; 2,369-5,073) com o declínio funcional - classes funcionais 2B, 3 e 4, respectivamente. O modelo preditivo para o desfecho de óbito demonstrou boa capacidade discriminatória (estatística C = 0,721) e calibração (estatística H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusão. Há uma relação de dose-resposta entre o declínio da CF e risco maior de óbito, internação hospitalar e custo elevado da atenção. A CF tem validade preditiva para a taxa de mortalidade e poderia ser utilizada na estratificação de idosos em programas de atenção de DCNT para ajudar a direcionar as medidas de intervenção.
Descritores: Doença Crônica
Valor Preditivo dos Testes
-Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Mortalidade
Custos de Cuidados de Saúde
Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-964378
Autor: Nogueira, Jennifer de França Oliveira; Neves, Rafael Trevizoli; Ferreira, Ana Paula Chacon; Medeiros, Adriana Araújo de; Carbonari, Karla Fabiana Begosso Sampaio da Fonseca.
Título: Transtorno do pânico: cardiologia e psicologia em ação / Panic disorder: cardiology and psychology in action
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(3 (supl)):353-360, jul.-set. 2018. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: O presente ensaio tem como objetivo apresentar reflexões sobre o processo diagnóstico no campo dos transtornos mentais com manifestações clínicas, especificamente, o transtorno do pânico (TP), assim como seu impacto no sistema de saúde e na rotina dos serviços de emergência, além de apontar diretrizes para o acolhimento, manejo e encaminhamento dos usuários que apresentam esse sofrimento psíquico-emocional. A dor torácica é um dos sintomas mais comuns nos serviços de emergência médica de atendimento primário. Por ser um sintoma presente tanto no transtorno do pânico quanto na isquemia miocárdica na doença arterial coronariana (DAC), muitos indivíduos acometidos por TP acreditam estar na iminência de um problema grave de saúde, como por exemplo, o infarto agudo do miocárdio. Temos no caso do TP um exemplo da ausência de fronteiras entre o somático e o psíquico, pois a mistura dos sintomas físicos e emocionais podem confundir o processo diagnóstico. O profissional atua em um contexto desafiador, pois se vê em meio a demandas que, muitas vezes, incluem questões de outra ordem além da orgânica. É fundamental que apure sua escuta para realizar um diagnóstico diferencial e o encaminhamento adequado, devendo ter cuidado ao se comunicar com o paciente que busca atendimento

This essay presents some reflections about the diagnostic process in the field of mental disorders with clinical symptoms, specifically, Panic Disorder (PD), and their impact on the Health System and the routine of the emergency services. It also points out some guidelines to receipt, management and referral of users who present this psychic-emotional suffering. Chest pain is one of the most common symptoms in the primary care emergency medical services. As a symptom that is present in both panic disorder and myocardial ischemia in coronary artery disease (CAD), many individuals affected by PD believe they are on the verge of a serious health problem, such as acute myocardial infarction. The case of PD is an example of the blurring of borders between the somatic and the psychic, as a mixture of physical and emotional symptoms can lead to confusion in the diagnostic process. Professionals act in a challenging context, with many demands being placed on them, which often include issues other than organic ones. It is essential that these professionals listen carefully, in order to make a differential diagnosis and proper referral, paying close attention when communicating with the patient who is seeking care
Descritores: Psicoterapia/métodos
Transtorno de Pânico/etiologia
Doença das Coronárias
Diagnóstico Diferencial
-Transtornos de Ansiedade/diagnóstico
Equipe de Assistência ao Paciente
Dor no Peito/diagnóstico
Sistemas de Saúde
Fatores Sexuais
Prevalência
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Transtorno Obsessivo-Compulsivo/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-891417
Autor: Silva, Joselito Adriano da; Emi, Angélica Santos; Leão, Eliseth Ribeiro; Lopes, Maria Carolina Barbosa Teixeira; Okuno, Meiry Fernanda Pinto; Batista, Ruth Ester Assayag.
Título: Emergency Severity Index: accuracy in risk classification / Índice de Gravidade de Emergência: acurácia na classificação de risco
Fonte: Einstein (Säo Paulo);15(4):421-427, Oct.-Dec. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To verify agreement between estimative of predicted resources using the adapted Emergency Severity Index and the real amount of resources used by patients. To analyze the variables number of years since graduation, years of work experience and years of experience in emergency services especially with accurate anticipation of resources need. Methods: This retrospective analytical study with a quantitative approach included 538 medical records of patients assisted by 11 triage nurses. Data collected were related to assistances carried out from December 2012 to February 2013. Results: There was no significant association between the adequacy of the number of resources used, based on Emergency Severity Index score, number of years since graduation, year of work experience or years of experience in emergency services. Kappa agreement coefficient (0.34) showed that agreement was low between predicted and real used number of resources. Conclusion: Nurses' accuracy index to predict resources for patients care from emergency room using the adapted Emergency Severity Index was lower than results reported in the studies in the literature that used the original scale. There was low agreement of diagnostic exams predicted by nurses and those really performed. There was no association among correct prediction of resources needed, number of years since graduation, years of experience in emergency services and years of work experience in the unit where the study was done.

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância entre a estimativa de recursos previstos por meio do Índice de Gravidade de Emergência adaptada e aqueles utilizados pelos pacientes; e analisar as variáveis tempo de formado, experiência profissional e tempo de trabalho nos serviços de emergência com a assertividade da previsao de recursos. Métodos: Estudo retrospectivo analítico com abordagem quantitativa. A amostra foi de 538 prontuários de pacientes atendidos por 11 enfermeiros responsáveis pela classificação de risco. A coleta de dados foi realizada em relaçao ao período de atendimento de dezembro de 2012 a fevereiro de 2013. Resultados: Não houve associação significativa da adequação do número de recursos utilizados, de acordo com a classificação do Índice de Gravidade de Emergência, com o tempo de formação, de experiência ou de trabalho nos serviços de emergência. O coeficiente de concordância Kappa (0,34) demonstrou que a concordância entre o número previsto e o utilizado foi baixa. Conclusão: Os índices de assertividade dos enfermeiros na previsão de recursos, no atendimento de pacientes na unidade de pronto atendimento, utilizando o Índice de Gravidade de Emergência adaptado, foram inferiores aos descritos na literatura com a escala original. Houve baixa concordância dos exames diagnósticos previstos pelos enfermeiros com os realizados. Não foi observada associação na previsão correta do número de recursos com o tempo de formação, tempo de experiência nos serviços de emergência e tempo de trabalho na unidade de estudo.
Descritores: Índice de Gravidade de Doença
Medição de Risco/normas
Serviços Médicos de Emergência/normas
Avaliação em Enfermagem/normas
-Reprodutibilidade dos Testes
Estudos Retrospectivos
Triagem
Medição de Risco/métodos
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Padrões de Prática em Enfermagem
Recursos em Saúde
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1019813
Autor: Esteves, Luiz Adriano; Ribeiro, André Tosta; Silva, Elton Gomes da; Amato, Marcelo Campos Moraes; Rodrigues, Leandro Bôa-Hora; Tedeschi, Helder; Santos, Marcos Juliano dos; Lebrão, Gustav; Joaquim, Andrei Fernandes.
Título: Evaluation of safety, effectiveness and reproducibility of telemedicine for neurosurgical screening / Avaliação da segurança, da efetividade e da reprodutibilidade na utilização de telemedicina para triagem neurocirúrgica
Fonte: Einstein (Säo Paulo);17(4):eAO4609, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To ascertain the safety, effectiveness and reproducibility of screening potential neurosurgical patients by means of smartphones. Methods: This is a retrospective and multicentric study. Data were collected from the medical records of patients subjected to real emergency neurosurgical evaluations and compared with assessments by neurosurgeons using smartphones to determine the feasibility of identifying changes in cranial computed tomography scans, potentially serious conditions of patients, and the need for transfer to reference centers. Results: We analyzed 232 cases. The main diagnosis was traumatic brain injury, with 119 cases (51.3%). Of this, 105 (45.3%) patients were discharged immediately after the assessment. The telemedicine evaluators presented 95.69% accuracy in the identification of changes in computed tomography scans, with 0.858 concordance. Accuracy in the identification of severity was 95.26%, with 0.858 concordance. As for procedure, the concordance among evaluators was 0.672, increasing to 100% in cases that required surgical treatment. Conclusion: Our study indicated that the use of telemedicine for screening patients with acute neurological disorders was safe, effective and reproducible. Implementation of the method shows a promising potential to improve the patient's outcome by reducing unnecessary transfers and decreasing the time elapsed until a specialist can be consulted.

RESUMO Objetivo: Verificar a segurança, a efetividade e a reprodutibilidade da triagem de pacientes potencialmente neurocirúrgicos feita por smartphones. Métodos: Estudo retrospectivo e multicêntrico. Dados de prontuários dos pacientes submetidos à avaliação neurocirúrgica de urgência foram coletados e comparados com a avaliação realizada por neurocirurgiões por meio de smartphones, determinando a capacidade de identificar alterações na tomografia computadorizada de crânio, pacientes potencialmente graves e necessidade de transferência. Resultados: Foram analisados 232 casos. O principal diagnóstico foi traumatismo crânio encefálico, com 119 casos (51,3%). Destes, 105 (45,3%) tiveram alta após a avaliação. Os avaliadores por telemedicina apresentaram acurácia de 95,69% para identificação de alteração na tomografia computadorizada, com concordância de 0,858. Com relação à identificação de gravidade, a acurácia foi de 95,26%, com concordância de 0,858. Com relação à conduta, os avaliadores apresentaram concordância de 0,672, aumentando para 100% nos casos de tratamento cirúrgico. Conclusão: O uso da telemedicina em nosso estudo foi seguro, efetivo e reprodutível para triagem dos pacientes com afecções neurológicas agudas. A implementação do método tem potencial de impacto na melhora do resultado para o paciente devido à redução das transferências desnecessárias e do tempo até o atendimento.
Descritores: Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem
Telemedicina/instrumentação
Smartphone
-Tomografia Computadorizada por Raios X
Variações Dependentes do Observador
Transtornos Cerebrovasculares/cirurgia
Programas de Rastreamento
Reprodutibilidade dos Testes
Estudos Retrospectivos
Telemedicina/métodos
Serviços Médicos de Emergência
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1284304
Autor: Oliveira, Caio Henrique Macedo Camargos de; Silva, Thaís Regina Gomes da; Oliveira, Thaís Moreira; Carvalho, Frederico Bruzzi de; Corrêa, Allana dos Reis.
Título: Características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro via transporte aéreo / Características de la atención a víctimas de traumas admitidos en el servicio de urgencias vía transporte aéreo / Characteristics of assistance to trauma victims admitted to an emergency room via air medical transport
Fonte: Rev. enferm. Cent.-Oeste Min;11:3779, 20210000.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Descrever as características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro de grande porte, via transporte aéreo. Método: Estudo transversal que analisou 107 prontuários de vítimas de trauma admitidas via transporte aéreo. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Predominou o sexo masculino (63,3%), mediana de idade de 32 anos (IQ:23-51), vítimas de colisão automobilística (28,0%), transportadas por serviço aéreo público (86,0%) e nível de prioridade vermelho (55,7%). À admissão, 55,0% possuíam prótese de vias aéreas e 57,9% tiveram lesão na região do crânio. 72,9% realizou tomografia, 60,7% recebeu tratamento cirúrgico e 12,1% evoluiu a óbito no pronto socorro. O tempo de internação hospitalar teve mediana de sete dias (IQ: 1,5 -33,0), 57,0% recebeu alta domiciliar e 26,2% evoluiu a óbito. Conclusão: As vítimas, maioritariamente, eram graves e demandaram atendimento imediato e especializado, incluindo propedêuticas e terapêuticas de alta complexidade(AU)

Objective: To describe the characteristics of care provided to trauma victims admitted to an emergency room (ER) by air medical transport. Method: 107 medical records were collected and submitted to descriptive statistical analysis. Results: Prevalence of male individuals (63.3%), at a median age of 32 years (IQR: 23-51), car crash as a trauma mechanism (28.0%), public air transport (86.0%), and emergency priority level (55.7%). Upon admission, 55.0% had airway prosthesis, 68.2% received supplemental oxygen and 85.0% were immobilized on a long backboard. Limbs (66.3%) and skull (57.9%) were the most affected body regions. Tomography was performed in 72.9%. 60.7% received surgical treatment while 12.1% died in the ER. Length of hospital stay was seven days (IQR: 1.5 -33.0). More than half were discharged (57.0%) and 26.2% died. Conclusion: Trauma victims admitted via air medical transport were mostly in serious condition and demanded immediate, specialized care, including highly complex care(AU)

Objetivo: Describir las características de la atención a las víctimas de trauma admitidas en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Método: Este estudio transversal analizó 107 historias clínicas de pacientes víctimas de trauma, admitidos en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Resultados: Predominó el sexo masculino (63,3%), edad mediana de 32 años (IQ:23-51), colisión automovilística como mecanismo de lesión (28,0%), transporte por servicio aéreo público (86,0%) y nivel de prioridad emergencia (55,7%). En la admisión, 55,0% tenían prótesis de vía aérea, 68,2% recibian oxígeno suplementario y 85,0% estaban inmovilizados en tablas largas. Los miembros (66,3%) y cráneo (57,9%) fueron lasregiones corporales más afectadas. La tomografía fue realizada en 72,9%, 60,7% recibió tratamiento quirúrgico y 12,1% evolucionaron a óbito. El tiempo de internación fue de siete días (IQ: 1,5-33,0). 57,0% recibió alta domiciliaria y 26,2% evolucionaron a óbito. Conclusiones: Las víctimas de trauma admitidas vía transporte aéreo eran en su mayoría graves y demandaron atención inmediata y especializada, incluyendo propedéuticas y terapéuticas de alta complejidad(AU)
Descritores:
Enfermagem em Emergência
Resgate Aéreo
Serviços Médicos de Emergência
Cuidados de Suporte Avançado de Vida no Trauma
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1259.1 - DIBIB - Divisão de Biblioteca


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Marcon, Sônia Silva
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Id: biblio-1286372
Autor: Ferreira, Patrícia Chatalov; Teston, Elen Ferraz; Marquete, Verônica Francisqueti; Santos, Rubia Mariana de Souza; Rossi, Robson Marcelo; Marcon, Sonia Silva.
Título: Utilização de serviços de urgência e emergência por complicações agudas da hipertensão e/ou diabetes / Uso de servicios de urgencia y emergencia para complicaciones agudas de hipertensión a y / o diabetes / Use of urgency and emergency services for acute hypertension and / or diabetes complications
Fonte: Esc. Anna Nery Rev. Enferm;25(5):e20210003, 2021. tab, graf.
Idioma: pt.
Projeto: CAPES.
Resumo: RESUMO Objetivo analisar a utilização de serviços de urgência e emergência por indivíduos com complicações agudas de Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus. Método estudo retrospectivo realizado nos três serviços públicos de pronto-atendimento em município do Sul do Brasil. Os dados foram coletados mediante consulta aos prontuários eletrônicos das pessoas que compareceram duas ou mais vezes no período de janeiro de 2018 a fevereiro de 2020. Na análise foi utilizado Regressão Logística e georreferenciamento dos endereços residenciais. Resultados das 1.125 pessoas, 72,7% procuraram os serviços por Hipertensão; 18,1% por Diabetes; e 7,3%, por ambas as condições. A maioria não possuía a condição crônica registrada na Atenção Primária e residia próximo aos serviços de pronto-atendimento. Tiveram mais chances de três ou mais comparecimentos os usuários que procuraram concomitantemente as Unidades de Pronto atendimento do Hospital Universitário e as municipais, por ambas as condições, com menor escolaridade e sem companheiro. Conclusão e implicações para a prática informações sobre a utilização dos serviços de urgência e emergência e das pessoas que os procuram por complicações agudas da Hipertensão e/ou Diabetes podem subsidiar a formulação de políticas públicas e a proposição de estratégias mais efetivas na identificação, acompanhamento e busca ativa de pessoas com condições crônicas.

RESUMEN Objetivo analizar el uso de los servicios de urgencia y emergencia por personas con complicaciones agudas de Hipertensión Arterial y / o Diabetes Mellitus. Método estudio retrospectivo realizado en los tres servicios públicos de emergencia de un municipio del sur de Brasil. Los datos se recogieron consultando las historias clínicas electrónicas de las personas que acudieron dos o más veces entre enero de 2018 y febrero de 2020. En el análisis se utilizó la Regresión Logística y la georreferenciación de domicilios. Resultados de las 1125 personas, el 72,7% buscó servicios por hipertensión, el 18,1% por diabetes mellitus y el 7,3% por ambas condiciones. La mayoría no tenía la enfermedad crónica registrada en Atención Primaria y vivía cerca de los servicios de emergencia. Los usuarios que acudieron de forma concurrente a las Unidades Hospitalarias de Urgencias del Hospital Universitario y las municipales, por ambas condiciones, con menor escolaridad y sin pareja tenían más probabilidades de tener tres o más apariciones. Conclusión e implicaciones para la práctica las informaciones sobre el uso de los servicios de urgencia y emergencia y las personas que los buscan por complicaciones agudas de Hipertensión Arterial y / o Diabetes Mellitus pueden apoyar la formulación de políticas públicas y la propuesta de estrategias más efectivas en la identificación, seguimiento y búsqueda activa de personas con enfermedades crónicas.

ABSTRACT Objective to analyze the use of urgency and emergency services by individuals with acute complications of Hypertension and/or Diabetes Mellitus. Method a retrospective study conducted in three public emergency care services in a city in southern Brazil. Data was collected by consulting the electronic medical records of people who attended two or more times during the period from January 2018 to February 2020. Logistic Regression and geo-referencing of residential addresses were used in the analysis. Results of the 1,125 people, 72.7% sought the services for hypertension; 18.1% for diabetes; and 7.3% for both conditions. Most did not have the chronic condition registered in Primary Care and lived near the emergency services. Users who sought the Emergency Care Units of the University Hospital and the municipal ones concomitantly, for both conditions, with less education, and without a partner had a greater chance of three or more attendances. Conclusion and implications for practice information on the use of urgency and emergency services and of people who seek them for acute complications of Hypertension and/or Diabetes can subsidize the formulation of public policies and the proposition of more effective strategies in the identification, follow-up and active search for people with chronic conditions.
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Diabetes Mellitus
Serviços Médicos de Emergência
Hipertensão
-Autocuidado
Centros de Saúde
Estudos Retrospectivos
Estratificadores de Equidade
Controle Glicêmico/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR442.1 - Biblioteca Setorial de Pós-Graduação



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