Base de dados : LILACS
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Id: biblio-1100662
Autor: Yamauchi Quintian, Gonzalo Eduardo.
Título: Intervenciones efectivas para reducir el uso innecesario de imágenes en pacientes con dolor lumbar / Effective interventions to reduce the unnecessary use of images in patients with low back pain
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;20(3):67-67, 2017. tab.
Idioma: es.
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Diagnóstico por Imagem/estatística & dados numéricos
Dor Lombar/diagnóstico
Mau Uso de Serviços de Saúde/prevenção & controle
-Diagnóstico por Imagem/economia
Literatura de Revisão como Assunto
Sistemas de Alerta
Custos de Cuidados de Saúde
Guias de Prática Clínica como Assunto
Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas
Disseminação de Informação
Retroalimentação
Revisões Sistemáticas como Assunto
Auditoria Médica
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-387773
Autor: Rubinstein, Adolfo; Rubinstein, Fernando.
Título: Más no es necesariamente mejor. Una mirada hacia la variación inapropiada de los contenidos, calidad y resultados de las intervenciones clínicas / More is not necessarily better. A view towards the inappropiate variation of contents, quality and results of clinical interventions
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;6(1):2-4, ene.-feb. 2003.
Idioma: es.
Descritores: Mau Uso de Serviços de Saúde
Padrões de Prática Médica
-Argentina
Tecnologia Culturalmente Apropriada
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-780543
Autor: Carrasco Portiño, Mercedes; González-Burboa, Alexis.
Título: Evaluación de la categorización de las urgencias gineco-obstétricas en un hospital del sur de Chile / Evaluation of the categorization of gynecological-obstetric emergencies in a hospital in southern Chile
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol;81(2):105-112, abr. 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: OBJETIVO: Caracterizar las consultas de urgencias gineco-obstétricas de un Hospital del sur de Chile en el año 2013. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Se analizaron los registros de la urgencia gineco-obstétrica (UGO) durante el primer semestre del 2013 que ascendieron a 4.898 consultas. RESULTADOS: Un 85% (n=4.155) de las consultas atendidas en UGO fueron pacientes que concurrieron directamente desde su domicilio. El 67,9% (n=3.495) de las atenciones en la UGO se otorgaron en horario diurno promediando 815 consultas por mes. Los principales motivos de consulta fueron otras patologías asociadas al embarazo tales como enfermedades respiratorias agudas, transgresión alimentaria, alergias, hiperémesis gravídica, molestias mecánicas (19,5%, n=897), el trabajo de parto y el parto (7,4%, n=342) y la vulvovaginitis (6,5%, n=302). El 65% (n=2.835) del total de las urgencias gineco-obstétricas con datos completos fueron bien categorizadas según el protocolo de priorización del hospital de estudio. Un 96,6% (n=167) de las pacientes no requirió trasladó a un centro hospitalario de mayor complejidad. CONCLUSIONES: Existe una sobre-utilización de la red de urgencia gineco-obstétrica por parte de las usuarias, colapsando el nivel terciario de atención con patologías que podrían ser resueltas en el nivel primario. Desde la matro-nería se debería liderar la instauración de un instrumento específico de TRIAGE gineco-obstétrico, como también la educación a la comunidad sobre uso adecuado de la red asistencial de nuestro país.

OBJETIVE: To characterize obstetric and gynecological consultations at the emergency department of a hospital in southern Chile in 2013. METHODS: Cross-sectional descriptive retrospective study. Obstetric and gynecological emergency department records (OGE) were analyzed during the first half of 2013 which amounted to 4,898. RESULTS: 85% (n=4155) of the consultations assisted at OGE were patients who attended directly from home. 67.9% (n=3,495) of attentions at the OGE were developed in daytime averaging 815 visits per month. The main reasons of consultation were other diseases of pregnancy such as acute respiratory diseases, food transgression, allergies, hyperemesis gravidarum, mechanical discomforts (19.5%, n=897), labor and delivery (7.4%, n=342) and vulvovaginitis (6.5%, n=302). 65% (n=2835) of all gynecological obstetric emergencies with complete data were well categorized according to protocol prioritization studied hospital. A 96.6% of the patients did not require transfer to a high complexity hospital.CONCLUSIONS: There is an over-utilization of the obstetric and gynecological emergency network by users, collapsing the tertiary level of care with diseases that could be resolved at the primary level. The midwifery should lead the creation of a specific instrument TRIAGE obstetrics and gynecology, as well as community education on proper use of the healthcare network in our country.
Descritores: Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/estatística & dados numéricos
Triagem/estatística & dados numéricos
Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos
-Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde
Chile
Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Triagem/métodos
Atenção à Saúde
Mau Uso de Serviços de Saúde
Limites: Humanos
Feminino
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1089501
Autor: Gérvas, Juan; Oliver, Lourdes Luzón; Pérez-Fernandez, Mercedes.
Título: Medicina de Familia y Comunidad y su papel en evitar los excesos sanitarios (preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores) / Family and Community Medicine and its role in preventing health overuse (preventive, diagnostic, therapeutic and rehabilitative)
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;25(4):1233-1240, abr. 2020.
Idioma: es.
Resumo: Resumen En Medicina es clave "ofrecer el 100% de lo que se precisa y evitar el 100% de lo que no se precisa". Lamentablemente, es difícil cumplir con esta cuestión clave y generalmente se ofrece más de lo que se precisa y no se evita todo lo que no se precisa. Este texto es una revisión no sistemática con objetivo docente en que se revisa el problema general en atención primaria y se proponen formas de evitar los excesos y defectos respecto a intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación. Saber no hacer es ciencia y arte que se enseña poco y se practica menos. Los excesos que dañan son parte casi diaria de la práctica clínica, en prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Es imprescindible fomentar "el arte y la ciencia de no hacer".

Abstract In Medicine, it is critical "to offer 100% of what is needed and avoid 100% of what is not needed." Unfortunately, this primary issue is challenging, and generally, more than required is offered, and everything that is unnecessary is not avoided. This is a nonsystematic review with a teaching objective that reviews the general issue in primary care and suggests ways to avoid overuse and shortcomings concerning preventive, diagnostic, therapeutic, and rehabilitative interventions. Knowing not to do is science and art that is hardly taught and practiced less. The overuse that harm are an almost daily part of clinical practice in prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation. It is essential to promote "the art and science of not doing".
Descritores: Medicina Comunitária
Medicina de Família e Comunidade
Mau Uso de Serviços de Saúde/prevenção & controle
-Relações Médico-Paciente
Prevenção Primária/ética
Reabilitação
Terapêutica
Procedimentos Desnecessários
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1123338
Autor: Maldonado, Natalia; Verdugo, Catherine.
Título: Revisión sistemática: costo-efectividad, acceso y adherencia a programas de ejercicio supervisado en pacientes con claudicación intermitente / Systematic review: cost-effectiveness, access and adherence to supervised exercise programs in patients with intermittent claudication
Fonte: Kinesiologia;39(1):14-20, 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: OBJETIVO: Determinar las razones de la escasa derivación, acceso, y adherencia a programas de ejercicio supervisado (PES) en pacientes con claudicación intermitente (CI) y la costo-efectividad de estos programas a nivel Internacional. MÉTODOS: Se utilizaron las fuentes de datos de PubMed y ScienceDirect. Se incluyeron revisiones con acceso completo, publicados desde el año 2010, que incluían como mínimo 3 artículos de tipo cuantitativo. RESULTADOS: Se incluyeron 5 Revisiones asociadas a los resultados del ejercicio supervisado, su costo-efectividad, la baja derivación y adherencia a PES de los pacientes con CI. En cuanto a la costo-efectividad los resultados indican que los PES fueron rentables con un ICER de £711 a £1.608 por QALY ganado al compararlos con ejercicio no supervisado, y al compararlos con la cirugía de revascularización (CR) no hay diferencia significativa en QALY ganados, sin embargo, el costo por QALY fue €381.694 más alto para la CR. Por otro lado, las principales razones de la subutilización de los PES, es que los pacientes se resisten a asistir, ya que involucra un esfuerzo y responsabilidad, además de tener problemas de reembolso, teniendo baja adherencia. Sumado a esto, el interés personal de los médicos por realizar intervenciones que involucran pago por servicio produce una baja derivación (45% de cirujanos en Europa refieren menos del 50% de sus pacientes). CONCLUSIÓN: Las principales dificultades para adoptar los PES serían una carencia en la destinación de recursos, falta de centros, dificultad de traslado, falta de tiempo, o de interés por parte de los pacientes, además de incentivos financieros a otras alternativas de tratamiento por sobre PES lo que limita su derivación.

OBJECTIVE: To determine the reasons for the limited derivation, access and adherence to supervised exercise programs (SEP) in patients with intermittent claudication (IC) and the cost-effectiveness of these programs internationally. METHODS: PubMed and ScienceDirect databases were searched. Revisions with full access, published since 2010, which included at least 3 quantitative type articles. RESULTS: 5 reviews were included, these were associated with the results of the supervised exercise, its cost-effectiveness, the low referral and adherence to programs of patients with IC. Regarding cost-effectiveness, the results indicated that SEP were more cost-effective with an ICER of £711 to £1.608 per QALY gained when compared with unsupervised exercise, and that when compared with revascularization surgery (RC) there was no significant difference in QALYs, however the cost per QALY was € 381.694 higher for the RC. On the other hand, the main reasons for the underutilization of SEP are that patients are reluctant to attend, since it involves effort and responsibility, in addition to having reimbursement problems, therefore having low adherence. Added to this, the personal interest of doctors in performing interventions that involve payment for service produce a low referral (45% of surgeons in Europe refer less than 50% of their patients) CONCLUSION: The main difficulties in adopting the SEP would be a lack in the allocation of resources, lack of centers, difficulty of transportation, lack of time or lack of interest from patients, in addition to financial incentives to other treatment alternatives over SEP, which limits their referral.
Descritores: Terapia Diretamente Observada/economia
Terapia Diretamente Observada/estatística & dados numéricos
Terapia por Exercício/economia
Claudicação Intermitente/terapia
-Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos
Cooperação do Paciente
Análise Custo-Benefício
Terapia por Exercício/métodos
Terapia por Exercício/estatística & dados numéricos
Cooperação e Adesão ao Tratamento
Mau Uso de Serviços de Saúde
Claudicação Intermitente/reabilitação
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-393937
Autor: Leiva H, Heidy; Ortega, Marcela; Martinovic, Carolina.
Título: Perfil de la consulta de urgencia infantil en el Hospital Regional Rancagua 2002-2003 / Profile of the children´s emergency service in the Rancagua Regional Hospital, 2002-2003
Fonte: Rev. chil. salud pública;8(2):72-77, 2004. tab.
Idioma: es.
Resumo: El propósito del estudio es contribuir a la mejor gestión de la red asistencial del Servicio de Salud de la Sexta Región, mediante el conocimiento de las características y pertinencia de la atención de urgencia infantil en el Hospital Regional de Rancagua, a través de los siguientes objetivos: a) Determinar el volumen de consultas al servicio de urgencia de menores de 15 años; b) Conocer las características de la población consultante en las variables edad, sexo, comuna de residencia; c) Medir la distribución mensual de las consultas y determinar si existe estacionalidad; d) Conocer los motivos de consulta declarados por los padres y relacionarlos con la pertinencia, usando como una aproximación a la pertinencia o gravedad, la decisión de hospitalización; e) Conocer el destino de los pacientes derivados desde otros establecimientos de la red asistencial de la región al hospital base, mediante una interconsulta. Se trata de un estudio descriptivo de las consultas de urgencia de menores de 15 años durante los años 2002 y 2003 en el Servicio de Urgencia del Hospital Regional Rancagua. El motivo de consulta principal es la fiebre en el 29,72 por ciento de la consulta pediátrica y en la consulta quirúrgica infantil el motivo de consulta más frecuente es contusión de extremidad superior (21,6 por ciento). Se hospitaliza el 9,9 por ciento del total de consultas pediátricas y el 6,1 por ciento de los pacientes que consultan por causas quirúrgicas. Existe un gran número de consultas derivadas desde la atención primaria y que no fueron causa de hospitalización por lo que se estima que en su mayoría debieron ser resueltas en ese nivel de atención, ya que no podemos desconocer la importancia que tienen ciertas consultas que siendo urgentes no son graves, como la epistaxis y que en este estudio no se han desglosado.
Descritores: Hospitais Públicos
Serviços Médicos de Emergência
Serviços de Saúde da Criança
-Chile
Distribuição por Sexo
Distribuição por Idade
Mau Uso de Serviços de Saúde
Encaminhamento e Consulta
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: CL3.1 - Biblioteca


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Id: lil-393939
Autor: Galaz, César; Godoy, Rodrigo; Cisternas, Javier; Yentzen Melo, Gladys; Fuente Hidalgo, María de la.
Título: Patrones de conducta de los usuarios de un servicio de urgencia adosado a hospital tipo 4 / Patterns of behavior of users of an emergency service addorsed to a type 4 hospital
Fonte: Rev. chil. salud pública;8(2):84-92, 2004. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Estudio realizado en el Hospital de Llay Llay para determinar relación entre percepción usuaria de urgencia y atención médica recibida. Se describen las características de los usuarios del servicio de urgencia y se realiza una encuesta. Se definió: percepción usuaria: urgente y no urgente, atención médica urgente y no urgente, usuario infrecuente, frecuente y policonsultante. La población presenta niveles de consulta similares en todo el año, no observándose alzas que diferencien períodos de mayor consulta; además existe preferencia de consulta el lunes, con disminución los sábado y domingo. De los 104 encuestados de este estudio, una mayoría correspondió a mujeres. El promedio de edad fue de 42 años sin diferencias entre sexos. Se encontró una coincidencia en la preferencia de atención y el lugar donde se contestó la encuesta. Los motivos por los cuales prefieren el servicio de urgencia incluyen: la resolución rápida, la no solicitud de hora previa y la realización de exámenes en forma inmediata. Los motivos para elegir el consultorio incluyen: entrega gratuita de fármacos y conformidad con la atención. El tiempo de espera no sería un factor que influye en la elección. Se demuestra, la existencia de factores no relacionados con la necesidad de atención inmediata: un 28,6 por ciento de los hombres y un 34,4 por ciento de las mujeres acudió al servicio de urgencia con una percepción usuaria no urgente. Entre las opciones no urgentes propuestas, destacan la falta de disponibilidad de horas en el consultorio y la utilización del servicio de urgencia sólo por preferencia personal. Al evaluar la capacidad discriminativa entre urgente y no urgente la sensibilidad es 78 por ciento, la especificidad es 55 por ciento, los falsos positivos un 17 por ciento y falsos negativos 52 por ciento. El porcentaje de pacientes frecuentes es alrededor de 50 por ciento con un 6,1 por ciento de policonsultantes y un 14 por ciento de hospitalización. Se concluye que existirían patrones de conducta de los usuarios, predecibles y cuantificables que permitirían la implementación de medidas que incentiven el buen uso de los servicios de urgencia.
Descritores: Satisfação do Paciente
Serviço Hospitalar de Emergência
Serviços Médicos de Emergência
Triagem
-Chile
Pesquisas sobre Serviços de Saúde
Mau Uso de Serviços de Saúde
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: CL3.1 - Biblioteca


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Id: biblio-827156
Autor: Jurno, Mauro; Souza, Mariana; Felipe, Bernardo; Barreto, Emanuelle; Costa, Maria Carolina; Matoso, Aline.
Título: Impacto da solicitação de tomografias computadorizadas cranianas na investigação diagnóstica da migrânea / Impact of cranial computed tomography scan requests on migraine diagnostic investigation
Fonte: HU rev;42(3):185-190, set.-out.2016.
Idioma: pt.
Resumo: No presente trabalho teve-se como objetivo avaliar a frequência de exames de tomografia computadorizada craniana (TCC) em pacientes portadores de cefaleia. O estudo baseou-se na aplicação do questionário Migrânea-ID em 166 portadores de cefaleia que procuraram um serviço de imagem para realização de TCC com o intuito de estabelecer o diagnóstico diferencial entre a migrânea e outras afecções neurológicas. 102 (61,45%) pacientes tinham diagnóstico positivo para migrânea e realizaram TCCs sendo que 145 (87,3%) do total da amostra não tiveram alteração nesse exame de imagem. Os indivíduos do estudo apresentaram um elevado índice de normalidade nas TCCs, justificando o fato de na maioria das vezes serem solicitadas desnecessariamente.
Descritores: Tomografia
Cefaleia
-Tomografia Computadorizada por Raios X
Cefaleia Histamínica/diagnóstico
Diagnóstico Diferencial
Serviços de Saúde
Mau Uso de Serviços de Saúde
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR378.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Malik, Ana Maria
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Id: lil-291212
Autor: Zucchi, Paola; Del Nero, Carlos; Malik, Ana Maria.
Título: Gastos em saúde: os fatores que agem na demanda e na oferta dos serviços de saúde / Health expenditures: demand and suplly factors in health services
Fonte: Saúde Soc;9(1/2):127-50, jan.-dez. 2000.
Idioma: pt.
Resumo: Objetiva estudar os fatores que determinam o aumento dos gastos em saúde; é uma revisão crítica, com um levantamento sistemático das publicações dos últimos dez anos, considerando-se os principais estudiosos da disciplina da economia da saúde no Brasil e de outros países. Os fatores que agem na demanda por serviços de saúde são de natureza variada, podendo se sobrepor, o que aumenta ainda mais a demanda: necessidade sentida, fatores psicossociais, seguridade social, demografia, epidemiologia, utilização dos serviços, regulamentação e fatores culturais. Os que agem na oferta da assistência à saúde são: progresso técnico-médico, difusão da inovação e multiplicação dos centros de assistência à saúde. Os fatores da demanda não podem ser rapidamente contidos, enquanto que os de oferta são muito mais facilmente controlados, mas são poucos os exemplos encontrados na literatura sobre o sucesso das medidas de controle
Descritores: Administração de Serviços de Saúde/economia
Gastos em Saúde
Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/economia
-Controle de Custos
Fatores Culturais
Mau Uso de Serviços de Saúde/economia
Análise Custo-Eficiência
Difusão de Inovações
Fatores Epidemiológicos
Revisão
Orçamentos/organização & administração
Previdência Social
Serviços de Saúde
Tecnologia Biomédica
Responsável: BR67.1 - CIR - Biblioteca - Centro de Informação e Referência


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-602785
Autor: Conterno, Lucieni de Oliveira; Lobo, Juliana Andrade; Masson, Wallan.
Título: Uso excessivo do cateter vesical em pacientes internados em enfermarias de hospital universitário / The excessive use of urinary catheters in patients hospitalized in university hospital wards / Uso excesivo del catéter vesical en pacientes internados en enfermerías de Hospital Universitario
Fonte: Rev. Esc. Enferm. USP;45(5):1089-1096, out. 2011. tab.
Idioma: pt.
Projeto: FAPESP.
Resumo: Este estudo de corte incluiu 254 pacientes adultos que usaram cateter vesical (CV) durante a hospitalização em enfermarias de um hospital universitário. Foram avaliados: utilização do cateter, indicação, tempo de permanência, densidade de infecção urinária, mortalidade e permanência hospitalar. Durante o período de estudo, 14 por cento dos pacientes internados usaram CV, totalizando 1.735 CV-dia. Em 23 por cento dos casos, o procedimento não foi prescrito, nem sua indicação foi documentada. O tempo médio de uso do CV foi de 6,8 dias. Entre os pacientes clínicos, a indicação do CV foi inadequada em 29 por cento; o tempo de permanência foi considerado inadequado em 49 por cento dos pacientes clínicos e em 66,9 por cento dos pacientes cirúrgicos. Pacientes com uso inadequado do CV tiveram mais infecção do trato urinário (RR 1,86 IC95 por cento 1,4 a 3,04) e maior tempo de permanência hospitalar (11,9 e 8,9 dias, p=0,002). O estudo permitiu identificar no processo assistencial falhas potencialmente modificáveis e importantes para a prevenção da infecção do trato urinário por cateter vesical.

This cohort study included 254 adult patients who used a urinary catheter (UC) during their hospitalization in a university hospital ward. The following were evaluated: catheter use, indication, time of permanence, urinary infection density, mortality, and hospital stay. Throughout the studied period, 14 percent of the hospitalized patients received UC, totaling 1735 UC-day. In 23 percent of cases, the procedure had not been prescribed, and neither was its indication documented. The average time of UC use was 6.8 days. Among clinical patients, the indication for UC was inadequate in 29 percent; time of permanence was considered inadequate in 49 percent of clinical patients and in 66.9 percent of surgical patients. Patients with inadequate UC use had more urinary tract infections (RR 1.86 IC95 percent 1.4 to 3.04) and longer hospital stay (11.9 and 8.9 days, p=0.002). This study permitted to identify flaws in the care process that are potentially changeable and important to avoid urinary tract infection by urinary catheter use.

Estudio de coorte incluyendo 254 pacientes adultos que recibieron catéter vesical (CV) durante hospitalización en enfermerías de hospital universitario. Se evaluó: utilización del catéter, indicación, tiempo de permanencia, densidad de infección urinaria, mortalidad y permanencia hospitalaria. Durante el período de estudio, 14 por ciento de los internados usaron CV, totalizando 1753 CV-día. En 23 por ciento de los casos no fue prescripto, ni documentada su indicación. El tiempo medio de uso del CV fue 6,8 días. Entre pacientes clínicos, la indicación del CV fue inadecuada en 29 por ciento; el tiempo de permanencia se consideró inadecuado en 49 por ciento de pacientes clínicos y en 66,9 por ciento de pacientes quirúrgicos. Los pacientes con uso inadecuado del CV sufrieron más infecciones del tracto urinario (RR 1,86 IC95 por ciento 1,4 a 3,044) y mayor permanencia hospitalaria (11,9 y 8,9 días, p=0,002). El estudio identificó fallas del proceso asistencial, potencialmente modificables, importantes para prevención de infección del tracto urinario por catéter vesical.
Descritores: Mau Uso de Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
Hospitalização
Cateterismo Urinário
-Estudos de Coortes
Hospitais Universitários
Limites: Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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