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Id: biblio-1293246
Autor: Cabral de Bejarano, María Stella; López Puig, Pedro; Villalba, Bernardita; Giménez Caballero, Edgar; Bejarano Cabral, María Clara; Rodríguez, Liz; Pablo Retamozo, Pablo; Andino, Macarena; Alcaraz, Sandra; Segovia, Paola.
Título: Análisis de la Sobredemanda del Hospital General de Barrio Obrero. Implicancias organizacionales y funcionales de una microrred urbana. Asunción, Paraguay 2018-2019 / Analysis of the Excess Demand of the Barrio Obrero General Hospital. Organizational and functional implications of an urban micronetwork. Asunción, Paraguay 2018-2019
Fonte: Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.);18(2), 20200800. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La ampliación del acceso a servicios sanitarios constituye el objetivo intrínseco del Sistema de Salud, cuyos resultados dependen de dinámicas y preferencias de los usuarios y del equilibrio de variables no controlables para alcanzar mejores resultados. Esta investigación evaluativa, cuali-cuantitativa, de corte transversal identifica algunas de estas variables, en un hospital general, cabecera de una micro red de servicios de salud urbana, en Asunción, Paraguay. La unidad de análisis incluyo actores clave ejerciendo roles directivos, gerenciales y asistenciales y usuarios fidelizados a la unidad efectora estudiada. La muestra incluyo 10 directivos, 20 profesionales de salud y 150 usuarios de consultorio externo, urgencias e internados, en tres turnos de atención. Se aplicaron tres cuestionarios conteniendo preguntas semiestructuradas sobre oferta, demanda, organización, supervisión, subsistema de información, comunicación interna, motivos de consulta, tiempos de espera, capacidad instalada, disponibilidad de insumos y medicamentos, motivos de preferencia y algunas variables sociales, epidemiológicas y culturales. Usuarios desconocen la organización de los servicios que integran la micro red urbana, prefieren el hospital general para acceder efectivamente a medios diagnósticos 82 %, especialistas, medicamentos y capacidad de respuesta integral 57%, 9,9 % posee seguro médico, el 76 % declara empleo formal, 40 % gana más del sueldo mínimo, 95 % de pacientes declaran buena atención en el Hospital General Barrio Obrero, 69 % está satisfecho. El fortalecimiento de los servicios de primer y segundo nivel puede equilibrar la sobredemanda del hospital cabecera, con implementación de innovaciones organizacionales, incremento de la inversión y adecuados planes de comunicación social

The expansion of the access to health services is the intrinsic objective of the health system, whose performance depends on user dynamics and preferences and the equilibrium of independent variables to achieve better results. The objective of this study was to evaluate dynamics and factors related to the excess demand in a general hospital, head of an urban micro network in Asunción, Paraguay. This was a quali-quantitative, cross-sectional evaluative study in which the unit of analysis were health actors in directive, managerial, and care providing roles as well as loyal users. The sample included 10 directors, 20 health professionals and 150 users in the areas of consultations, emergencies and hospitalization of three different shifts. Three questionnaires with semi-structured questions on offer, demand, organization, supervision, information subsystem, internal communication, reasons for consultation, waiting times, installed capacity, availability of supplies and medicines, hospital organization, supervision, reasons for preference and some social, epidemiological and cultural variables. The users did not know the organization of the services that were part of the urban micro network. They preferred the general hospital to effectively access to diagnostic means (82%), to specialists, medicines and capacity of integral response (57%), 9.9% did not have medical insurance, 76% said they had formal jobs, 40% earned more that the minimal wage, 95% said that the Barrio Obrero General Hospital had good attention and 69% of them were satisfied. The strengthening of first and second level services can balance the excess demand of the main hospital, with the implementation of organizational innovations, increased investment and adequate social communication plans
Descritores: Saúde Pública
Atenção à Saúde
-Sobremedicalização
Hospitais Públicos
Limites: Humanos
Responsável: PY3.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1282604
Autor: Maciel, Fernanda Beatriz Melo; Santos, Hebert Luan Pereira Campos dos; Prado, Nilia Maria de Brito Lima.
Título: Contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária para a atenção primária à saúde: caminhos e desafios / Technical and socio-cultural contributions of quaternary prevention for primary health care: paths and challenges / Contribuciones técnicas y socioculturales de prevención cuaternaria para la atención primaria de salud: caminos y desafíos
Fonte: Rev. bras. med. fam. comunidade;15(42):2571, 20200210. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: No contexto do Sistema Único de Saúde, o conceito da prevenção quaternária adentra timidamente os níveis de atenção à saúde, no entanto, sofre expansão significativa no âmbito da atenção primária à saúde. Objetivo: Identificar por meio da sistematização de evidências científicas, as contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos presentes nas bases de dados científicas da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde, biblioteca virtual da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior e MEDLINE via PubMed com a utilização dos descritores "prevenção quaternária" e "atenção primária à saúde", em inglês e português. Resultados: O corpus de análise foi composto por 22 artigos, sendo que a produção científica sobre o tema se deu de forma mais intensa a partir do ano de 2015 e, em sua maioria, possuíam como abordagem metodológica ensaios teóricos. Dentre as contribuições técnicas destacaram-se a introdução do ensino da prevenção quaternária de modo continuado aos graduandos e profissionais; a construção de protocolos e documentos de amparo profissional; a utilização de modelos explicativos dinâmicos na socialização do quadro clínico; a conduta profissional com os usuários e as contribuições socioculturais envolvendo mudanças na percepção profissional e comunitária sobre o fenômeno saúde-doença, assim como o incentivo a práticas de desmedicalização sociocultural em relação à dor, incapacidade, desconforto, envelhecimento, nascimento e morte. Conclusão: Apesar do reconhecimento das potencialidades da prevenção quaternária, faz-se necessário fortalecer estratégias que possibilitem o desenvolvimento de políticas públicas para fomentar e gerenciar alianças estratégicas com tomadores de decisão, profissionais de saúde e cidadãos, para fomentar a redução de diagnósticos e tratamentos excessivos, contribuindo com a qualidade do cuidado.

Introduction: In the context of the Unified Health System, the concept of quaternary prevention shyly enters the levels of health care, however, undergoes significant expansion in the scope of primary health care. Objective: To identify, through the systematization of scientific evidence, the technical and socio-cultural contributions of quaternary prevention within the scope of primary health care in Brazil. Methods: This is an integrative review of studies present in the scientific databases of the Scientific Electronic Library Online, Regional Portal of the Virtual Health Library of the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information of the Pan American Health Organization, virtual library of the Higher Education Personnel Improvement Commission, and MEDLINE through PubMed using the descriptors "quaternary prevention" and "primary health care", in English and Portuguese. Results: The corpus of analysis consisted of 22 articles, and the scientific production on the topic took place more intensively from the year 2015 and, for the most part, had theoretical essays as methodological approach. Among the technical contributions, we highlight the introduction of teaching on quaternary prevention in a continuous way to undergraduates and professionals; the construction of protocols and documents of professional support; the use of dynamic explanatory models in the socialization of the clinical picture and professional conduct with users and socio-cultural contributions involve changes in the professional and community perception about the phenomenon of illness and health conception, as well as the incentive to practices of socio-cultural demedicalization in relation to pain, disability, discomfort, aging, birth, and death. Conclusion: Despite the recognition of the potential of quaternary prevention, it is necessary to strengthen strategies that enable the development of public policies to foster and manage strategic alliances with decision makers, health professionals and citizens, to promote the reduction of excessive diagnoses and treatments, contributing to the quality of care.

Introducción: En el contexto del Sistema Único de Salud, el concepto de prevención cuaternaria entra tímidamente en los niveles de atención de salud, sin embargo, experimenta una expansión significativa en el alcance de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Identificar, a través de la sistematización de evidencia científica, las contribuciones técnicas y socioculturales de la prevención cuaternaria en el ámbito de la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: Esta es una revisión integradora de estudios presentes en las bases de datos científicas de la Biblioteca Electrónica Científica en línea, Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud, biblioteca virtual de la Comisión de Mejoramiento del Personal de Educación Superior y MEDLINE a través de PubMed utilizando los descriptores de prevención cuaternaria y atención primaria de salud, en inglés y portugués. Resultados: El corpus de análisis estuvo conformado por 22 artículos, siendo la producción científica sobre el tema más intensiva desde 2015 y, en su mayor parte, tuvo ensayos teóricos como abordaje metodológico. Entre los aportes técnicos, destacamos la implantación de la docencia en prevención cuaternaria de forma continua a estudiantes de pregrado y profesionales; construcción de protocolos y documentos de apoyo profesional, uso de modelos explicativos dinámicos en la socialización del cuadro clínico y conducta profesional con los usuarios y los aportes socioculturales implican cambios en la percepción profesional y comunitaria sobre el fenómeno de la enfermedad y la concepción de la salud, así como el incentivo a prácticas de desmedicalización sociocultural en relación al dolor, discapacidad, malestar, envejecimiento, nacimiento y muerte. Conclusión: A pesar del reconocimiento del potencial de la prevención cuaternaria, es necesario fortalecer estrategias que permitan el desarrollo de políticas públicas para fomentar y gestionar alianzas estratégicas con los tomadores de decisiones, profesionales de la salud y ciudadanos, para promover la reducción de diagnósticos y tratamientos excesivos, contribuyendo a la calidad de la atención.
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Sistema Único de Saúde
Medicina de Família e Comunidade
Sobremedicalização
Prevenção Quaternária
Tipo de Publ: Revisão Sistemática
Responsável: BR408.1 - Biblioteca da Faculdade de Medicina - BFM


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Id: biblio-1150697
Autor: Salamone, Sofia; Romero, Guadalupe; Terrasa, Sergio.
Título: Los hallazgos incidentales o incidentalomas / Incidental findings or incidentalomas
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;19(3):94-96, 2016. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El hallazgo incidental de alguna "anormalidad" durante un procedimiento diagnostico se ha vuelto cada vez mas frecuente y suele llamarse incidentaloma. Muy pocas personas se benefician de estos hallazgos ya que la mayoría corresponden a diagnósticos de poca relevancia clínica. Respecto de los que implican el diagnostico de alguna entidad de mayor peso, es poco probable que podamos definir si dicho diagnóstico le cambiará el pronóstico a ese paciente en particular o si esa persona habría podido vivir el resto de su vida sin un acortamiento de su duración o un empeoramiento de su calidad si tal hallazgo incidental no hubiera ocurrido (sobrediagnóstico). Dado que esta problemática es compleja, no es extraño que haya diversas perspectivas para abordarla una vez sucedida -algunas de ellas contradictorias-, sin que exista solución alguna que nos asegure que todos los actores de la interacción médico-paciente-familia quedemos conformes y tranquilos. Solemos sobreestimar los beneficios potenciales de los estudios y a subestimar sus posibles daños para el propio paciente y para sus familiares, que pueden incluso quedar involucrados frente a un incidentaloma, por ejemplo los que implican alguna carga genética. Este artículo describe las diferentes perspectivas a la hora de abordar los incidentalomas mas frecuentes y sus potenciales consecuencias. (AU)

The incidental finding of any "abnormality" during a diagnostic procedure has become increasingly common and is often called incidentaloma. Very few people benefit from these findings since most diagnoses are of little clinical relevance. Regarding those involving the diagnosis of some entity of higher weight, it is unlikely to determine whether this diagnosis will change the prognosis of that particular patient or if that person could have lived the rest of his life without shortening its duration or worsening its quality if that incidental finding had not happened (overdiagnosis). Since this problem is complex, it is not surprising that there are different perspectives to address it once it happened. Some of them are contradictory and there is not any solution that assures us that all actors (physician-patient-family) willbe satisfied. We tend to overestimate the potential benefits of studies and to underestimate their potential harm to the patient and their families, who may even be involved, for example those regarding some genetic load. This article describes the different perspectives in addressing the most common incidentalomas and its potential consequences. (AU)
Descritores: Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
Achados Incidentais
-Participação do Paciente/métodos
Relações Médico-Paciente
Qualidade de Vida
Prevalência
Sobremedicalização
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1122310
Autor: Cuba-Fuentes, María Sofía; Albrecht Lezama, Carlos.
Título: Estimación del sobrediagnóstico de cáncer mamario en el contexto de un programa de rastreo poblacional con mamografía en Dinamarca / Estimation of breast cancer overdiagnosis in the context of a population screening program with mammography in Denmark
Fonte: Evid. actual. práct. ambul;20(2):53-53, 2017.
Idioma: es.
Descritores: Neoplasias da Mama/diagnóstico
Carcinoma Intraductal não Infiltrante/diagnóstico
Detecção Precoce de Câncer
-Mamografia
Programas de Rastreamento
Incidência
Estudos de Coortes
Dinamarca
Sobremedicalização/estatística & dados numéricos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1089502
Autor: Rocha, João Victor Muniz; Sarmento, João; Moita, Bruno; Marques, Ana Patrícia; Santana, Rui.
Título: Comparative research aspects on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions: the case of Brazil and Portugal / Aspectos de pesquisa comparativa em internações por condições sensíveis à atenção primária: o caso de Brasil e Portugal
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;25(4):1375-1388, abr. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions have been used to measure access, quality and performance of the primary health care delivery system, as timely and adequate care could potentially avoid the need of hospitalization. Comparative research provides the opportunity for cross-country learning process. Brazil and Portugal have reformed their primary health care services in the last years, with similar organizational characteristics. We used hospitalization data of Brazil and Portugal for the year 2015 to compare hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions between the two countries, and discussed conceptual and methodological aspects to be taken into consideration in the comparative approach. Brazil and Portugal presented similarities in causes and standardized rates of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions. There was great sensitivity on rates according to the methodology employed to define conditions. Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions are important sources of pressure for both Brazil and Portugal, and there are conceptual and methodological aspects that are critical to render the country-comparison approach useful.

Resumo As internações por condições sensíveis à atenção primária têm sido usadas para medir o acesso, a qualidade e o desempenho da atenção primária à saúde, uma vez que o atendimento oportuno e adequado poderia evitar a necessidade de internação. A pesquisa comparativa oferece oportunidade para o processo de aprendizagem entre países. Brasil e Portugal reformaram seus serviços de atenção primária à saúde nos últimos anos, com características organizacionais semelhantes. Utilizamos dados de internação do Brasil e de Portugal para o ano de 2015 para comparar internações por condições sensíveis à atenção primária entre os dois países, e discutimos aspectos conceituais e metodológicos a serem considerados na abordagem comparativa. Brasil e Portugal apresentaram semelhanças nas causas e taxas padronizadas de internações por condições sensíveis à atenção primária. Houve grande sensibilidade nas taxas de acordo com a metodologia empregada para definir as condições. Internações por condições sensíveis à atenção primária são importantes fontes de pressão tanto para o Brasil quanto para Portugal, e há aspectos conceituais e metodológicos que são fundamentais para tornar a abordagem comparativa entre países útil.
Descritores: Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos
Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos
Sobremedicalização/estatística & dados numéricos
Hospitalização/estatística & dados numéricos
-Portugal
Brasil
Sobremedicalização/prevenção & controle
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-975446
Autor: Teixeira, Luiz Antônio; Nakano, Andreza Rodrigues; Nucci, Marina Fisher.
Título: Parto e nascimento: saberes, reflexões e diferentes perspectivas / Labor and birth: knowledge, reflection, and different perspectives
Fonte: Hist. ciênc. saúde-Manguinhos;25(4):913-915, Oct.-Dec. 2018.
Idioma: pt.
Descritores: Classe Social
Trabalho de Parto
Parto
Medicalização/tendências
-Brasil
Cesárea/tendências
Cesárea/estatística & dados numéricos
Sobremedicalização
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1145506
Autor: Granero, Mariano; Velazquez, Alberto.
Título: Medicalización de la vida y daño poblacional: revisión bibliográfica no sistematizada / Medicalization of life and population damage: non-systematic bibliographic review
Fonte: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);40(4):208-218, dic. 2020. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La práctica de la medicina se encuentra atravesando una crisis, en la cual muchas de las prácticas médicas que se realizan son de poco valor y con frecuencia generan daño a las personas. Se presenta una revisión bibliográfica no sistematizada en la que se analizan en conjunto los diversos factores que contribuyen al desarrollo de excesos médicos y a los daños que estos generan. Consideramos que su conocimiento puede contribuir a mejorar la calidad de los cuidados que se ofrecen a nuestros pacientes. (AU)

The practice of medicine is going through a crisis, in which many of the medical practices that are carried out are of little value and often cause harm to people. An unsystematic bibliographic review is presented in which various factors that contribute to the development of medical excesses are analyzed. Their knowledge can contribute to improving the quality of medical care offered to our patients. (AU)
Descritores: Medicalização/organização & administração
Dano ao Paciente
-Qualidade da Assistência à Saúde
Medicina Baseada em Evidências/ética
Medicina Geral/ética
Medicalização/tendências
Medicalização/ética
Sobremedicalização
Prática Integral de Cuidados de Saúde/ética
Prevenção Quaternária/tendências
Imperícia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-958725
Autor: Marques, Gabrielle Ferreira Melo; Rezende, Danielle Mayara Rodrigues Palhão de; Silva, Iara Pereira da; Souza, Priscila Carolina de; Barbosa, Suzi Rosa Miziara; Penha, Ramon Moraes; Polisel, Camila Guimarães.
Título: Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing / Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos en la enfermería gerontológica / Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na enfermagem gerontológica
Fonte: Rev. bras. enferm;71(5):2440-2446, Sep.-Oct. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To identify polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIM) for elder people with chronic health situations and its implications for gerontological nursing. Method: Descriptive and transversal study, conducted from March to September 2016 by pharmaceutical residents in the clinic of Endocrinology of a hospital in Mid-West region of Brazil. Results: 44 elder people with an average age of 69.5 (± 6.79) years old had their assessed prescriptions. We identified 65 medications prescribed 253 times, in which 10 PIM (15.4%) were prescribed 51 times. 33 seniors (72.7%) had at least one PIM, of those, 66.7% were polymedicated. Of the total, 22 elder people (50%) were subjected to polypharmacy and made use of at least one PIM. Conclusion: The results showed high incidence of PIM and polypharmacy, as well as their physiological impacts to the elder population. The study provokes discussions about that the trained nurse in human aging has skills and competencies able to enhance interventions related to pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) para ancianos con situaciones crónicas de salud y sus implicaciones para enfermería gerontológica. Método: Estudio descriptivo, transversal, realizado de marzo a septiembre de 2016 por residentes farmacéuticos, en el ambulatorio de endocrinología de un hospital en el Centro-Oeste de Brasil. Resultados: Cuarenta y cuatro ancianos con edad media de 69,5 (± 6,79) años tuvieron sus prescripciones evaluadas. Se identificaron 65 medicamentos prescritos 253 veces, siendo que 10 MPI (15,4%) fueron prescritos 51 veces. Treinta y tres ancianos (72,7%) presentaron al menos un MPI, de los que el 66,7% eran polimedicados. Del total, 22 ancianos (50%) estaban sometidos a la polifarmacia y utilizaban al menos un MPI. Conclusión: Los resultados evidenciaron alta incidencia de MPI y polifarmacia, así como sus impactos fisiológicos a la población anciana. El estudio provoca discusiones acerca de que el enfermero capacitado sobre el envejecimiento humano tiene habilidades y competencias que potencializan intervenciones relacionadas a la farmacoterapia.

RESUMO Objetivo: Identificar polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) para idosos com situações crônicas de saúde e suas implicações para enfermagem gerontológica. Método: Estudo descritivo, transversal, realizado de março a setembro de 2016 por residentes farmacêuticos, no ambulatório de endocrinologia de um hospital no Centro-Oeste do Brasil. Resultados: Quarenta e quatro idosos com idade média de 69,5 (± 6,79) anos tiveram suas prescrições avaliadas. Identificaram-se 65 medicamentos prescritos 253 vezes, sendo que 10 MPI (15,4%) foram prescritos 51 vezes. Trinta e três idosos (72,7%) apresentaram pelo menos um MPI, desses, 66,7% eram polimedicados. Do total, 22 idosos (50%) estavam submetidos à polifarmácia e faziam uso de pelo menos um MPI. Conclusão: Os resultados evidenciaram alta incidência de MPI e polifarmácia, bem como seus impactos fisiológicos à população idosa. O estudo provoca discussões acerca de que enfermeiro capacitado sobre o envelhecimento humano possui habilidades e competências capazes de potencializar intervenções relacionadas à farmacoterapia.
Descritores: Polimedicação
Sobremedicalização/tendências
Enfermagem Geriátrica/métodos
-Brasil
Fatores de Risco
Pessoa de Meia-Idade
Processo de Enfermagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1114601
Autor: Wang, Yaohui; He, Lina; Liu, Quanlong; Li, Xinchun.
Título: Understanding changes in doctor moral hazard behaviour in response to government healthcare reform / Entendiendo los cambios en el riesgo moral del comportamiento médico en respuesta a la reforma de atención de salud del gobierno / Compreendendo mudanças no comportamento de risco moral médico em resposta a reforma governamental de cuidados à saúde
Fonte: Acta bioeth;26(1):81-90, mayo 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Think Tank of Energy Mining Economy; . Fundamental Research Funds for the Central Universities.
Resumo: Doctor moral hazard has a significant effect on the doctor-patient relationship, increases the cost of healthcare, and introduces medical risks. It is a global concern. Doctor moral hazard behaviour is evolving in response to China's healthcare reform program which was inaugurated in 2009.A scientific understanding of doctor behaviour would facilitate the prevention and control of doctor moral hazard behaviour. This study used the principles and methodology of Glaser and Strauss's grounded theory. Theoretical and snowball samplings were used to identify 60 subjects. Semi-structured in-depth interviews were conducted with each subject. Themes were identified through substantial (open) coding and theoretical coding. Six types of doctor moral hazard behaviour were extracted from the data. A behavioural model was described and diagrammed to provide a conceptual framework of current doctor moral hazard behaviour. The conceptual model of doctor moral hazard behaviour can be used in several ways to correct or prevent undesirable actions. Rules governing hospital procedures can be strengthened and enforced by supervision and punishment; the asymmetry of information between doctor and patient can be reduced; patient participation in treatment decisions can be increased; the effectiveness of medical ethics education can be improved.

Para un médico, el riesgo moral tiene un efecto significativo en la relación médico-paciente, incrementa el costo de la atención de salud e introduce riesgos en la salud. Se trata de una preocupación global. El riesgo moral del comportamiento médico ha evolucionado en respuesta al programa de reforma de atención de salud del gobierno de China, inaugurado en 2009. Un entendimiento científico del comportamiento de los médicos facilitaría la prevención y el control del riesgo moral. El presente estudio usa los principios y metodología de la teoría fundamentada de Glaser y Strauss. Se usaron muestras teóricas y multiplicativas para identificar 60 sujetos y realizar entrevistas semiestructuradas en profundidad. Los temas se identificaron mediante codificación sustancial abierta y teórica. De los datos se extrajeron seis tipos de riesgo moral del comportamiento médico. Se describió y diagramó un modelo de comportamiento para proporcionar una estructura conceptual del riesgo moral del comportamiento médico actual. El modelo conceptual de riesgo moral del comportamiento médico puede usarse de varias maneras para corregir o prevenir acciones no deseadas. Las normas procedimentales de los hospitales pueden fortalecerse y exigirse mediante supervisión y castigo; se puede reducir la asimetría de la información que se da entre el médico y el paciente, incrementar la participación del paciente en decisiones de tratamiento y mejorar la efectividad en la educación en ética médica.

Risco moral médico tem um efeito significativo na relação médico-paciente, aumenta o custo dos cuidados à saúde e introduz riscos médicos. É uma preocupação global. Comportamento de risco moral médico vem se desenvolvendo em resposta ao programa de reforma de cuidados à saúde da China, que se iniciou em 2009. Uma compreensão científica do comportamento médico facilitaria a prevenção e controle do comportamento de risco moral médico. Este estudo utilizou os princípios da metodologia da Teoria Fundamentada de Glaser e Strauss. Amostragem teóricas e por bola de neve foram utilizadas para identificar 60 participantes. Entrevistas detalhadas semi-estruturadas foram realizadas com cada participante. Temas foram identificados através de codificação (aberta) substancial e codificação teórica. Seis tipos de comportamento de risco moral médico foram obtidos dos dados. Um modelo comportamental foi descrito e diagramado de forma a fornecer um enquadre conceitual do comportamento de risco moral médico. O modelo conceitual de comportamento de risco moral médico pode ser utilizado de diversas formas para corrigir ou prevenir ações indesejáveis. Regras que governam procedimentos em hospitais podem ser fortalecidas e reforçadas por supervisão e punição; a assimetria de informações entre médicos e pacientes pode ser reduzida; a participação dos pacientes nas decisões sobre tratamento pode ser aumentada; e a efetividade da educação ética médica pode ser melhorada.
Descritores: Médicos/psicologia
Reforma dos Serviços de Saúde
Moral
-Relações Médico-Paciente
Médicos/ética
Padrões de Prática Médica
Comportamentos Relacionados com a Saúde
China
Comportamento de Escolha
Risco
Entrevistas como Assunto
Teoria Fundamentada
Sobremedicalização
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1047846
Autor: Migowski, Arn; Nadanovsky, Paulo; Vianna, Cid Manso de Mello.
Título: Mortalidade Cardiovascular Associada ao Rastreamento Mamográfico / Cardiovascular Mortality Associated with Mammographic Screening / Mortalidad Cardiovascular Asociada al Cribado Mamográfico
Fonte: Rev. bras. cancerol;65(3), 19/09/2019.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: Os danos cardiovasculares do rastreamento mamográfico não têm sido objeto de estudo ou preocupações, inclusive na área de cardio-oncologia. O resultado é uma importante lacuna na literatura a despeito de evidências da grande magnitude do sobrediagnóstico e do sobretratamento no rastreamento e sua ligação com aumento da mortalidade cardiovascular. Objetivo: Apresentar e discutir as principais evidências a respeito das causas de aumento de mortalidade cardiovascular associadas ao rastreamento. Método: Foram realizadas buscas sistemáticas na literatura, por meio de quatro estratégias de busca em duas bases de dados (MEDLINE e LILACS), para identificar as causas de aumento de mortalidade cardiovascular potencialmente associadas ao sobrediagnóstico e ao sobretratamento. Para cada uma das estratégias de busca, os resultados tiveram seu nível de evidência atribuídos de acordo com a classificação do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Dois grandes grupos de causas de aumento da mortalidade cardiovascular foram identificados: o primeiro ligado diretamente ao diagnóstico de câncer de mama; e o segundo ao tratamento do câncer de mama, incluindo cirurgia e radioterapia adjuvante. O aumento de mortalidade cardiovascular incluiu diversos subgrupos de causas, tais como infarto agudo do miocárdio, tromboembolismo pulmonar, insuficiência cardíaca, arritmias, doença orovalvar e acidente vascular encefálico. Conclusão: Existem evidências consistentes sobre mortalidade cardiovascular associada ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de mama em situações clinicamente compatíveis com o rastreamento. É provável também que essa seja uma das causas mais importantes da mortalidade relacionada ao rastreamento, em especial aquelas associadas ao sobretratamento com radioterapia adjuvante.

Introduction: Cardiovascular harms of mammographic screening have not been the subject of study or concern, including in the cardio-oncology area of. The result is an important gap in literature despite the evidence of great magnitude of overdiagnosis and overtreatment in screening and its association with increased cardiovascular mortality. Objective: Present and discuss the main evidence regarding the causes of increased cardiovascular mortality associated with screening. Method: Systematic searches were performed in the literature through four search strategies in two databases (MEDLINE and LILACS), to identify the causes of increased cardiovascular mortality potentially associated with overdiagnosis and overtreatment. For each one of the search strategies, it was used the classification of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine to assign the level of evidence of the results. Results: Two major groups of causes of increased cardiovascular mortality were identified: the first linked directly to the diagnosis of breast cancer; and the second to the treatment of breast cancer, including surgery and adjuvant radiotherapy. The increase of cardiovascular mortality included several subgroups of causes such as acute myocardial infarction, pulmonary thromboembolism, heart failure, arrhythmias, heart valve disease and stroke. Conclusion: There are consistent evidence about cardiovascular mortality associated with breast cancer diagnosis and treatment in conditions clinically compatible with screening. It is also likely to be one of the most important causes of mortality related to screening, especially those associated with overtreatment with adjuvant radiotherapy.

Introducción: El daño cardiovascular causado por el cribado mamográfico no ha sido objeto de estudio ni de preocupación, incluso en el área de la cardio-oncología. El resultado es una brecha importante en la literatura a pesar de la evidencia de la gran magnitud del sobrediagnóstico y el sobretratamiento en cribado. y su asociación con el aumento de la mortalidad cardiovascular. Objetivo: Presentar y discutir los principales pruebas en las causas del aumento de la mortalidad cardiovascular asociados con la tamización. Método: Se realizaron búsquedas sistemáticas en la literatura a través de cuatro estrategias de búsqueda en dos bases de datos (MEDLINE y LILACS), para identificar las causas del aumento de la mortalidad cardiovascular potencialmente asociadas con el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. Para cada una de las estrategias de búsqueda, a los resultados se les asignó su nivel de evidencia de acuerdo con la clasificación del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Se identificaron dos grupos principales de causas de aumento de la mortalidad cardiovascular: el primero relacionado directamente con el diagnóstico de cáncer de mama; y el segundo para el tratamiento del cáncer de mama, incluida la cirugía y la radioterapia adyuvante. El aumento de la mortalidad cardiovascular incluyó varios subgrupos de causas como infarto agudo de miocardio, tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardíaca, arritmias, enfermedad orovalvar y accidente cerebrovascular. Conclusión: Existe evidencia consistente de mortalidad cardiovascular asociada con el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en condiciones clínicamente compatibles con la tamización. También es probable que sea una de las causas más importantes de mortalidad relacionada con la tamización, especialmente aquellas asociadas con el sobretratamiento con radioterapia adyuvante.
Descritores: Neoplasias da Mama/diagnóstico
Neoplasias da Mama/terapia
Doenças Cardiovasculares/mortalidade
Sobremedicalização
-Mamografia
Programas de Rastreamento
Radioterapia Adjuvante
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I



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