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Cogo, Ana Luísa Petersen
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Id: biblio-1004113
Autor: Olino, Luciana; Gonçalves, Annelise de Carvalho; Strada, Juliana Karine Rodrigues; Vieira, Letícia Becker; Machado, Maria Luiza Paz; Molina, Karine Lorenzen; Cogo, Ana Luisa Petersen.
Título: Comunicação efetiva para a segurança do paciente: nota de transferência e Modified Early Warning Score / Comunicación efectiva para la seguridad del paciente: nota de transferencia y Modified Early Warning Score / Effective communication for patient safety: transfer note and Modified Early Warning Score
Fonte: Rev. gaúch. enferm;40(spe):e20180341, 2019. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo OBJETIVO Analisar o registro da Nota de Transferência (NT) e a emissão do Modified Early Warning Score (MEWS) realizados pelo enfermeiro em pacientes adultos transferidos do Serviço de Emergência como estratégia de comunicação efetiva para a segurança do paciente. MÉTODO Estudo transversal retrospectivo desenvolvido em um hospital de ensino no Sul do Brasil que avaliou 8028 prontuários eletrônicos no ano de 2017. Procedeu-se a análise descritiva. RESULTADOS A realização da NT atingiu a meta institucional de 95% nos meses de janeiro e fevereiro, ficando abaixo da meta nos demais meses. A mensuração do MEWS foi realizada em 85,6% (n=6.870) dos prontuários. Destes pacientes, 96,8% (n=6.652) possuíam MEWS não alterado. CONCLUSÃO A NT e o MEWS estão inseridos no trabalho do enfermeiro, no entanto, são necessárias ações com vistas a qualificar a segurança do paciente, melhorando a comunicação efetiva e, por conseguinte, diminuindo a possibilidade de ocorrências de eventos adversos.

Resumen OBJETIVO Analizar el registro, realizado por el enfermero, la Nota de Transferencia (NT) y la emisión del Modified Early Warning Score (MEWS) en pacientes adultos transferidos del Servicio de Emergencia como estrategia de comunicación efectiva para la seguridad del paciente. MÉTODO Estudio transversal retrospectivo desarrollado en un hospital de enseñanza en el sur de Brasil que evaluó 8028 históricos electrónicos en el año 2017. Se llevó a cabo el análisis descriptivo. RESULTADOS La realización de la NT alcanzó la meta institucional del 95% en los meses de enero y febrero, quedando por debajo de la meta en los demás meses. La medición del MEWS se realizó en el 85,6% (n = 6.870) de los históricos. De estos pacientes, el 96,8% (n = 6.652) poseía MEWS no alterado. CONCLUSIÓN La NT y el MEWS están insertos en el trabajo del enfermero, sin embargo es necesario acciones con miras a calificar la seguridad del paciente, para mejor la comunicación efectiva y, por consiguiente, disminuir la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos.

Abstract OBJECTIVE To analyze the registry of the Transfer Note (NT) and the emission of the Modified Early Warning Score (MEWS) performed by the nurse in adult patients transferred from the Emergency Service as an effective communication strategy for patient safety. METHOD A cross-sectional retrospective study developed at a teaching hospital in the South of Brazil that evaluated 8028 electronic medical records in the year 2017. A descriptive analysis was performed. RESULTS NT reached the institutional target of 95% in January and February, falling below the target in other months. The MEWS measurement was performed in 85.6% (n = 6,870) of the medical records. Of these patients, 96.8% (n = 6,652) had unchanged MEWS. CONCLUSION NT and MEWS are inserted in the work of the nurse, however, actions are needed to qualify patient safety, improving effective communication and therefore reducing the possibility of occurrence of adverse events.
Descritores: Gestão de Riscos/métodos
Índice de Gravidade de Doença
Registros Hospitalares
Registros de Enfermagem
Transferência de Pacientes/organização & administração
Segurança do Paciente
Avaliação em Enfermagem
-Gestão de Riscos/organização & administração
Brasil
Estudos Transversais
Estudos Retrospectivos
Medição de Risco
Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde
Papel do Profissional de Enfermagem
Serviço Hospitalar de Emergência
Registros Eletrônicos de Saúde
Controle de Formulários e Registros
Sistemas de Comunicação no Hospital/organização & administração
Hospitais de Ensino/organização & administração
Limites: Seres Humanos
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1004106
Autor: Hemesath, Melissa Prade; Kovalski, AlineVieira; Echer, Isabel Cristina; Lucena, Amalia de Fátima; Rosa, Ninon Girardon da.
Título: Comunicação eficaz nas transferências temporárias do cuidado de pacientes hospitalizados / Comunicación eficaz en las transferencias temporales del cuidado de pacientes hospitalizados / Effective communication on temporary transfers of inpatient care
Fonte: Rev. gaúch. enferm;40(spe):e20180325, 2019. graf.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo OBJETIVO Descrever a implantação de um processo padronizado de comunicação eficaz para transferência temporária do cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiência da implantação de processo de transferência temporária do cuidado entre profissionais1 das unidades de internação e áreas de procedimentos diagnóstico-terapêuticos de um hospital universitário do sul do Brasil. O processo iniciou em 2015 envolvendo unidades de internação adulto e radiologia, sendo expandido para demais áreas do hospital em 2017. A construção do formulário se deu por meio de reuniões e capacitações com os profissionais envolvidos, visando contemplar as especificidades do cuidado. RESULTADO O formulário elaborado contempla aspectos relevantes sobre o paciente, subsidiando os profissionais durante as transições do cuidado, o transporte e realização de procedimentos. CONSIDERAÇÕES FINAIS Sua implantação agregou segurança e fortaleceu o processo de comunicação eficaz e estruturada entre profissionais de enfermagem.

Resumen OBJETIVO Describir la implementación de un proceso estandarizado de comunicación eficaz para la transferencia temporal del cuidado de pacientes hospitalizados. MÉTODO Relato de experiencia de la implementación del proceso de transferencia temporal del cuidado entre profesionales de las unidades de internación y las áreas de procedimientos diagnóstico-terapéuticos de un hospital universitario del sur de Brasil. El proceso inició en 2015 involucrando unidades de internación de adulto y radiología, siendo ampliado a otras áreas del hospital en 2017. La construcción del formulario se dio por medio de reuniones y capacitaciones con los profesionales involucrados con el objetivo de contemplar las especificidades del cuidado. RESULTADO El formulario elaborado contempla aspectos relevantes sobre el paciente subsidiando a los profesionales durante las transiciones del cuidado, el transporte y la realización de procedimientos. CONSIDERACIONES FINALES Su implementación agregó seguridad y fortaleció el proceso de comunicación eficaz y estructurada entre profesionales de enfermería.

Abstract OBJECTIVE To describe the implementation of a standardized process of effective communication for the temporary transfer of inpatient care. METHOD Experience report of the implantation of a process of temporary transfer of care between professionals of the hospital wards and areas of diagnostic-therapeutic procedures of a university hospital in the south of Brazil. The process began in 2015 involving adult wards and radiology, being expanded to other areas of the hospital in 2017. The construction of the form was done through meetings and training with the professionals involved in order to contemplate the specificities of care. RESULT The elaborated form contemplates relevant aspects about the patient, subsidizing the professionals during the transitions of the care, transportation and accomplishment of procedures. FINAL CONSIDERATIONS Its implementation added security and strengthened the process of effective and structured communication among nursing professionals.
Descritores: Transferência de Pacientes/normas
Comunicação Interdisciplinar
-Equipe de Assistência ao Paciente
Registros Hospitalares
Transporte de Pacientes
Transferência de Pacientes/organização & administração
Segurança do Paciente
Controle de Formulários e Registros
Unidades Hospitalares
Pacientes Internados
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-556346
Autor: Peruzzo, Carolina; Henrique, Flávia; Sebold, Rafael.
Título: Avaliação dos exames e encaminhamentos agendados e não retirados na unidade de saúde do Saco Grande - Florianópolis/Santa Catarina / Evaluation of patient failure to attend scheduled exams and references in the Saco Grande health center -Florianópolis/Santa Catarina, Brazil
Fonte: Rev. APS;12(2), abr.-jun. 2009.
Idioma: pt.
Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo a avaliação dos registros de exames e encaminhamentos agendados e não retirados na Unidade Local de Saúde do Saco Grande, Florianópolis,Santa Catarina. Esta avaliação pretende subsidiar as discussões do Conselho Local de Saúde do Saco Grande(CLSSG). O método utilizado foi análise documental, no período de agosto de 2004 a abril de 2006, resultando em 1161 registros. Em relação ao percentual de perda, verificase que esta fica em torno de 5% a 10%, valor abaixo do esperado pelo CLSSG e Unidade de Saúde. O tempo médio de espera foi de 7,8 meses para encaminhamentos, demonstrando a dificuldade de acesso da população à referência. Os principais locais de agendamento percentualmente foram clínicas localizadas no Bairro Centro com 75%, Bairro Estreito 11% e Hospital Universitário 5%, sendo, em sua maioria, 80%, locais de fácil acesso à população. Estudar os fluxos de agendamento possibilitou superar equívocos quanto à percepção sobre a dimensão e as causas dos problemas,oferecendo um instrumento de monitoramento para a Unidade de Saúde e o CLSSG.

This study was undertaken with the objective of subsidizingthe discussions of the Saco Grande Local HealthCouncil (SGLHC) about the great number of patientswho fail to attend scheduled exams and references.1161 case files from the period August 2004 - April2006 were studied. 5% to 10% the appointments werenot met, figures which were lower than expected by theSGLHC and the Health Unit. The average waiting timefor referral was 7.8 months, highlighting the difficultythis population experiences. The main scheduling pointswere downtown (75%), Estreito neighborhood (11%)and University Hospital (5%). 80% were within easyreach for the study population. The study of scheduledappointment flows solved doubts about the reasons forand causes of the problem, besides being a monitoringtool for the Health Unit and the SGLHC.
Descritores: Agendamento de Consultas
Exames Médicos
-Conselhos de Saúde
Controle de Formulários e Registros
Acesso aos Serviços de Saúde
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR378.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-970482
Autor: Villegas Caballero, María Eugenia; Castañeda Limones, Rutila.
Título: Calidad de vida del paciente diabético con diálisis peritoneal continua ambulatoria / Quality of life on diabetic patient in continuos ambulatory peritoneal dialysis
Fonte: Rev. enferm. Inst. Mex. Seguro Soc;7(2):83-87, May.-Ago. 1999. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Con objeto de identificar la proporción de pacientes diabéticos tipo 2 integrados dentro del programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria y evaluar la calidad de vida de los mismos, se revisaron 382 expedientes clínicos de individuos con insuficiencia renal, identificando 38.5 % con tipo 2 y 61.5 % con otras patologías. Se entrevistaron 117 pacientes, hombres en su mayoría. Se utilizó el perfil del impacto de la enfermedad para evaluar las dimensiones física, psicosocial e independiente. Según la puntuación obtenida, 51 % tuvo mala calidad de vida, con mayor deterioro en la dimensión física, es decir, en ambulación, ejercicio, cuidado e higiene del cuerpo. El analfabetismo fue la única variable de comportamiento diferente.

The objective of the study is to identify the ratio of type two diabetic patients included in a continuing ambulatory peritoneal dialysis program (CAPD) and to evaluate their quality of life. 382 clinical files of renal failure patients were reviewed. We found 38.5% type two diabetics, while 61.5% had other pathologies. 117 patients, mostly males, were interviewed. To evaluate the physical, psychosocial and independent dimensions, the Disease Impact Profile was use. According to the score, 51% had poor quality of life, with large damage in the physical dimension, like walking, exercise, care and hygiene of the body. The only one different behavior variable was illiteracy
Descritores: Qualidade de Vida
Registros de Enfermagem
Diálise Peritoneal
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diálise
Insuficiência Renal
Controle de Formulários e Registros
Serviço Hospitalar de Registros Médicos
-Homens
México
Limites: Masculino
Responsável: MX346.1 - CENAIDS - Centro Nacional de Investigación Documental en Salud


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Id: biblio-971331
Autor: Giraudo, Patricia del Valle.
Título: Evaluación de calidad de los registros de enfermería en el sector de terapia intensiva en el Hospital San Vicente de Paul de Villa del Rosario.
Fonte: Córdoba; s.n; 2015. 77 p. graf, tab.
Idioma: es.
Tese: Apresentada a Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública. Maestría en Gerencia y Administración en Servicios de Salud para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: Esta investigación fue de tipo descriptivo, observacional y longitudinal, en el cual se planteó como objetivo general: “Analizar la calidad de los registros de enfermería en el sector de Terapia Intensiva del Hospital San Vicente de Paul. La población estuvo conformada por 237 historias clínicas en su totalidad, correspondiente: al primer semestre de enero a junio, 116 y al segundo semestre de julio a diciembre, 121 historias clínicas, de pacientes internados en el servicio. Se implementó como instrumento una grilla de cotejo que permitió a través de la observación directa de los registros de enfermería evaluar la calidad, teniendo en cuenta los aspectos asistenciales, éticos, legales, desarrollo profesional y el cumplimiento del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). En el 1º semestre se observan registros incompletos en sus cuatro aspectos, la falta de diagnóstico de enfermería y la implementación en forma incompleta del proceso de atención de enfermería (P.A.E). En el 2º semestre se observan registros de enfermería más completos y mayor uso del P.A.E. Al comparar los hallazgos de los registros de enfermería en 1º y 2º semestres se puede concluir que, en el 2º semestre los mismos son más completos en cuanto sus cuatro aspectos y en la implementación del proceso de atención de enfermería.

This research was descriptive, observational and longitudinal type, in which he was raised as a general goal: "To analyze the quality of nursing records in the field of Intensive Care Hospital San Vicente de Paul. The population consisted of 237 medical records in full, relevant: the first half of January to June, 116 and the second half of July to December, 121 medical records of patients admitted to the service. It was implemented as a grid of matching instrument that allowed through direct observation of nursing records to evaluate the quality, taking into account the welfare, ethical, legal, professional development and enforcement of the Nursing Care Process (SAP). In the 1st semester incomplete records in its four aspects are observed, lack of nursing diagnosis and implementation process incompletely nursing care (PAE) In the 2nd semester nursing records more complete and greater use of PAE observed When comparing the findings of nursing records in 1st and 2nd semesters one can conclude that in the 2nd half thereof they are more complete as four aspects and the implementation of the process of nursing care.
Descritores: Registros de Enfermagem
Enfermagem de Cuidados Críticos
Controle de Formulários e Registros/organização & administração
Cuidados de Enfermagem/organização & administração
Cuidados Críticos/organização & administração
Enfermagem/organização & administração
-Argentina
Limites: Masculino
Feminino
Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Validação
Responsável: AR32.1 - Biblioteca Prof. Dr. J. M. Allende
AR32.1; TM, G-56 2015


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-735314
Autor: Suárez Pita, Maritza T; Luna Martínez, María Victoria.
Título: Registro Sanitario, logros, debilidades y proyecciones al cierre del 2013 / The Health Registry, achievements, weaknesses and projections at the close of 2013
Fonte: Rev. cuba. hig. epidemiol;52(1):143-148, ene.-abr. 2014.
Idioma: es.
Resumo: Se presenta un breve comentario acerca del trabajo desarrollado por el Registro Sanitario en el año 2013, con la finalidad de informar a los interesados en este tema sobre los logros, debilidades y proyecciones de trabajo que se ha trazado este colectivo de especialistas para los próximos años(AU)

A brief commentary is presented about the work done by the Health Registry in the year 2013, with the purpose of informing those interested in the topic about the achievements, weaknesses and work projections set by this team of specialists for the coming years(AU)
Descritores: Vigilância Sanitária/ética
Serviços de Vigilância Sanitária
Inspeção Sanitária
ISO 9000/análise
-Controle de Formulários e Registros/métodos
Limites: Seres Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-936783
Autor: Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva.
Título: Informação e registros de Câncer no Brasil.
Fonte: Rio de Janeiro; INCA; 2012. 6 p. ilus.
Idioma: pt.
Descritores: Processamento Automatizado de Dados
Controle de Formulários e Registros
Estatísticas de Saúde
Sistemas de Informação Hospitalar
Registros Hospitalares
Gestão da Informação
Sistema de Registros
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I
BR440.1


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Wambier, Denise Stadler
Id: biblio-873784
Autor: Ditterich, Rafael Gomes; Portero, Priscila Paiva; Grau, Patrícia; Rodrigues, Cathleen Kojo; Wambier, Denise Stadler.
Título: A importânicia do prontuário odontológico na clínica de graduação em Odontologia e a responsabilidade ética pela sua guarda / The importance of dental files in the graduation clinic in dentistry and the ethical responsibility for their guard
Fonte: J. Health Sci. Inst = Rev. Inst. Ciênc. Saúde;26(1):120-124, jan.-mar. 2008.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução - O protuário é o primeiro contato do aluno com o paciente. Este documento oferece, ao professor, a oportunidade de orientá-lo a desenvolver uma postura profissional, além de ser prova da relação jurídica paciente-profissional, apta a gerar direitos e obrigações para o paciente da clínica da faculdade, para a instituição e para os professores. Desta forma, o prontuário odontológico deve ser bem estruturado e devidamente arquivado, pois é o melhor instrumento para que o profissional ou professor responsável pelo aluno possa produzir as provas necessárias à sua defesa. Assim, recomenda-se que as faculdades dêem maior ênfase aos assuntos odonto-legais para salvaguardarem seus egressos de problemas futuros
Descritores: Ficha Clínica
Registros Odontológicos
Documentação
Controle de Formulários e Registros
-Educação Continuada em Odontologia
Educação de Pós-Graduação em Odontologia
Ética Odontológica
Odontologia Legal
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: biblio-869182
Autor: Rezer, Fabiana; Faustino, Wladimir Rodrigues.
Título: Anotações e prescrições de enfermagem dos pacientes em uso de cateter venoso central em uma Unidade de Terapia Intensiva de Juína-MT / Annotations and nursing prescriptions central venous catheter use in patients with an intensive care unit of Juína-MT
Fonte: Nursing (Säo Paulo);20(224):1542-1546, jan.2017. graf.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivos: verificar a presença e conteúdo das anotações e prescrições de enfermagem em prontuários de pacientes em uso de Cateteres Venosos Centrais (CVC) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de Juína-MT. Método: pesquisa descritiva, exploratória,quantitativa e retrospectiva de 505 prontuários de pacientes internados na UTI de um hospital em Juína – MT, no período de 2014 até2015, de modo aleatório de todos os pacientes de ambos os sexos, adultos e infantil, que estavam com CVC instalado. Resultados:43,2% das anotações de enfermagem, constavam como permeável, 26% boa infusão, 6,1% sem sinais flogísticos, 3,7% punção realizada com sucesso e 21% não possuíam anotações; quanto à prescrição de enfermagem do curativo de CVC, constatou-se que:76,5% não possuíam prescrição de enfermagem. Conclusão: evidenciou-se insuficiência de anotações e prescrições de enfermagem aos pacientes bem como avaliação diária do local de punção e a pele circundante; no entanto, há falta dos mesmos implicam na garantia do cuidado e a documentação da prática profissional.
Descritores: Cateterismo Venoso Central
Cateteres Venosos Centrais
Controle de Formulários e Registros
Unidades de Terapia Intensiva
Cuidados de Enfermagem
Registros de Enfermagem
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Id: biblio-857498
Autor: Saraiva, Analuiza Sarmento.
Título: A importância do prontuário odontológico – com ênfase nos documentos digitais / The importance of dental records – with emphasis on digital documents
Fonte: Rev. bras. odontol;68(2):157-160, jul.-dez. 2011.
Idioma: pt.
Resumo: A presente pesquisa buscou determinar os principais componentes do prontuário odontológico, investigar seu real tempo de guarda e esclarecer aos profissionais importantes conceitos de certificação e assinatura digital para o uso dos prontuários digitais. Após a revisão da literatura, pode-se concluir que o prontuário odontológico preconizado pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) é passível de ser realizado. O tempo de guarda ideal é de acordo com o Código de Defesa do Consumidor e o Prontuário Odontológico Digital pode ser utilizado. A certificação digital, realizada pelo ICP-Brasil, é segura e reconhecida nos meios jurídicos com a finalidade de autenticar um documento digital.
Descritores: Registros Odontológicos
Controle de Formulários e Registros
Registros como Assunto
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/tendências
Responsável: BR1141.1 - Biblioteca Central



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