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Id: biblio-950057
Autor: Sánchez Saba, Javier E; Abrego, Mariano O; Bosio, Santiago T; Puigdevall, Miguel; Maenza, Rubén.
Título: Luxación anterior aislada e irreductible de la cúpula radial en un paciente pediátrico: un raro reporte de caso / Isolated irreducible anterior radial head dislocation in a child: a rare case report
Fonte: Arch. argent. pediatr;116(4):630-634, ago. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La luxación de la cabeza radial suele asociarse a fractura o deformidad plástica cubital. La luxación aislada es rara. Sin tratamiento, puede evolucionar hacia deformidad cubital en valgo, lesión nerviosa, artrosis precoz y pérdida del rango de movilidad con limitación funcional. Se presenta a un paciente de 9 años que sufrió traumatismo de codo. Acudió a nuestra Institución a los 40 días y se diagnosticó luxación irreductible de la cabeza radial, primero desapercibida. La luxación era irreductible por un ojal en el ligamento anular y requirió ser reducida a cielo abierto. En ausencia de fractura, incluso sin evidencia de deformidad plástica del cúbito, debe sospecharse la luxación de la cabeza radial. La clínica, junto con el par radiográfico bilateral y el conocimiento de esta entidad poco frecuente, son el trípode necesario para alcanzar el diagnóstico y no demorar el tratamiento.

Anterior radial head dislocation in pediatric population is related to Monteggia fracture-dislocations. Isolated radial head dislocation is uncommon. Sometimes, radial head dislocation becomes irreducible. This entity can develop into chronic conditions such as nerve injuries, early osteoarthritis, limited range of motion and cubitus valgus. We describe a case of a 9-year-old patient who suffered elbow trauma. He was admitted to our institution 40 days after, where radial head dislocation was diagnosed. This condition was misdiagnosed at first stage. It was irreducible due to a tear in the annular ligament. He underwent open reduction. Radial head dislocation must be suspected even if there are no fractures or plastic deformity. Pure irreducible radial head dislocation is rare. Physical examination, together with plain bilateral radiographs and full acknowledgement of this rare condition are the basis to reach early diagnosis, which leads to proper non-delayed treatment.
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: lil-674967
Autor: Barrera Oro, Fernando.
Título: Reconstrucción del ligamento colateral medial y del ligamento posterior oblicuo en inestabilidad crónica de rodilla / Reconstruction of medial collateral ligament and posterior oblique ligament in chronic knee instability
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(3):140-148, sept. 2012.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Existen diversas publicaciones que describen técnicas quirúrgicas para resolver la inestabilidad medial de la rodilla, sin embargo no todas reconstruyen todos los elementos estabilizadores. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados en un grupo de pacientes con reconstrucción del ligamento lateral medial y posterior oblicuo, detallar la técnica quirúrgica y realizar una descripción de la anatomía del lado medial de la rodilla. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 11 pacientes con inestabilidad medial de la rodilla tratados quirúrgicamente entre diciembre del 2009 y julio del 2011 mediante la reconstrucción del ligamento colateral medial (LCM) y del ligamento posterior oblicuo (LPO). 8 fueron del sexo masculino y 3 del femenino, con una edad promedio de 37,18 años. El seguimiento mínimo fue de 6 meses (promedio 13,63 meses; rango 6 a 25 meses). Todos los casos fueron crónicos y presentaron signos y síntomas de inestabilidad en actividades de la vida cotidiana. Los pacientes fueron evaluados funcionalmente con los Scores de Lysholm, Tegner e IKDC Subjetivo. Ningún paciente se perdió en el seguimiento. Resultados: El score de Lysholm pre operatorio promedio fue de 45,18 ptos. y el post operatorio de 77,09 ptos. (p<0.001- IC 95 por ciento=25.98 a 37.83). El score de Tegner pre operatorio promedio fue de 3,09 ptos., mientras que el post operatorio fue de 6,27 (p<0.001-IC 95 por ciento=2.59 a 3.76 ). El IKDC Subjetivo arrojó un valor pre operatorio promedio de 38,54 ptos. y el post operatorio fue de 71,54 (p<0.001-IC 95 por ciento=26.66 a 39,33). Conclusión: En nuestra serie el tratamiento quirúrgico empleado resultó eficaz tanto en la estabilización de lesiones crónicas grado III del LCMs y el LPO, como en la inestabilidad multidireccional de la rodilla. Diseño del estudio: serie de casos. Nivel de evidencia: IV.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-674965
Autor: Masquijo, Julio Javier; Viola, Maximiliano; Narbona, Pablo; Allende, Guillermo J.
Título: Hallazgos por resonancia magnética en pacientes esqueléticamente inmaduros con primer episodio de luxación aguda de rótula / Findings on magnetic resonance imaging following first-time acute lateral patellar dislocation in skeletally immature patients
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(3):132-136, sept. 2012.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Evaluar los hallazgos encontrados en la resonancia magnética (RMN) luego del primer episodio de luxación aguda de la rótula (LAR) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Comparar la morfología de la articulación patelofemoral (APF) con un grupo control. Material y Método: Se analizaron 15 RMN obtenidas dentro de las 4 semanas después del primer episodio de LAR. Se evaluó la lesión del ligamento patelofemoral medial (LPFM), derrame articular, lesiones osteocondrales, fragmentos libres, contusiones óseas, edema del vasto medial (VMO) y otras lesiones asociadas. Se analizó además la altura de la rótula, la distancia TT-TG y la displasia troclear. 30 pacientes sin evidencia de LAR fueron utilizados como controles. Resultados: La edad promedio fue de 13,8 ± 2,57 años. En el 93 por ciento se objetivó lesión del LPFM (33 por ciento en la inserción patelar, 20 por ciento femoral, 6,7 por ciento intrasustancia y 33 por ciento combinada). Los estudios mostraron derrame intra-articular en el 73 por ciento, lesión osteocondral 33,3 por ciento y cuerpos libres en el 20 por ciento. El 87 por ciento mostró contusiones óseas, edema del VMO (13,4 por ciento), lesión del ligamento colateral medial (6,7 por ciento) y lesión meniscal (6,7 por ciento). Al ser comparados con el grupo control presentaron mayor altura de la rótula (p 0,008), aunque no se observaron diferencias significativas en la distancia TT-TG (p 0,96) y displasia troclear (p 0,16). Conclusión: La RMN en el primer episodio de LAR permite detectar lesiones de los estabilizadores mediales y de la superficie articular. La APF de estos pacientes suele presentar algunas diferencias morfológicas. Esta información es de vital importancia para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento. Nivel de evidencia: III.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-674964
Autor: Masquijo, Julio Javier; Torres-Gomes, Armando.
Título: Punto de referencia de Schõttle para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: ¿Es aplicable en pacientes esqueléticamente inmaduros? / Schõttle`s radiographic landmark for the reconstruction of medial patelofemoral ligament. Is it a reliable method in skeletally immaturate patients?
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(3):128-131, sept. 2012.
Idioma: es.
Resumo: .Introducción: Un estudio reciente ha descrito un punto de referencia radiológico para reproducir con precisión la inserción femoral del ligamento patelofemoral medial (LPFM). La validez de esta referencia aún no se ha determinado en pacientes esqueléticamente inmaduros. Objetivos: Evaluar la exactitud del punto de referencia de Schõttle. Analizar la relación de la inserción femoral del LPFM con la fisis distal del fémur. Material y Métodos: A través de una búsqueda informatizada se identificaron 36 pacientes esqueléticamente inmaduros, con radiografías y resonancia magnética (RMN) de la misma rodilla, realizadas en un período menor a dos meses entre sí. Mediante un software de imágenes (PACS) se correlacionó el origen femoral del LPFM identificado mediante la técnica radiográfica de Schõttle con los hallazgos por RMN. Se determinó además la distancia entre la inserción femoral del LPFM y la fisis distal del fémur. Se realizó una correlación de Spearman entre las dos mediciones. Un valor de pa a dos colas de < 0.05 se consideró como significativo. Resultados: Se halló una correlación pobre entre las mediciones radiográficas y las obtenidas por RMN (coeficiente de correlación de Spearman = -0.294 (p=0.082), coeficiente de determinación lineal = 0.006). Según el método de Schõttle el 100 por ciento (n: 36) presentaron una inserción femoral metafisaria proximal a la fisis (6,07±1,39 mm). Al ser evaluados con la RMN el 70 por ciento (25) se ubicaron en la región epifisaria (6,72±3,19 mm), el 8 por ciento (n 3) en la metáfisis (4,82±2,7 mm) y el 22 por ciento (8) fisis. Conclusiones: El punto de referencia radiográfico de Schõttle no es un método confiable para la reconstrucción del LPFM en pacientes esqueléticamente inmaduros. La distancia entre la inserción femoral del LPFM y la fisis femoral distal debe ser tenida en cuenta para evitar lesiones fisarias. Nivel de evidencia: III.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-674963
Autor: Narbona, Pablo; Masquijo, Javier; Barclay, Fernando.
Título: Anatomía del ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament anatomy
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(3):123-127, sept. 2012.
Idioma: es.
Resumo: El objetivo de este trabajo es mostrar el resultado de la disección realizada en un espécimen cadavérico fresco, de las estructuras anatómicas que conforman el sistema de estabilización medial de la rótula, poniendo especial énfasis en la descripción de Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM), sus áreas de inserción femoral y rotuliana y la implicancia que esto tiene en el entendimiento de las nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral.
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Id: lil-620437
Autor: Lo, Ian K. Y.
Título: HAGL: avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales: diagnóstico y reparación artroscópica / Humeral avulsion of the glenohumeral ligament (HAGL): diagnosis and arthroscopic repair
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(1):37-42, mar. 2012.
Idioma: es.
Resumo: La patología relacionada con la inestabilidad anterior traumática del hombro corresponde a un espectro tanto de lesiones óseas, como de lesiones de partes blandas. La avulsión humeral de los ligamentos glenohumeral (por sus singlas en ingles: HAGL) es una causa poco frecuente de inestabilidad anterior de hombro. Se debe sospechar esta lesión en pacientes con recidivas luego de una reparación o en pacientes con inestabilidad anterior en ausencia de lesión de Bankart. La evaluación artroscópica de la articulación glenohumeral puede identificar la mayoría de las lesiones de HAGL. La reparación artroscópica sigue siendo un procedimiento complejo debido a la difícil angulación para abordar la parte inferior del cuello humeral. A pesar de ello, los resultados iniciales son alentadores.
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Id: lil-786944
Autor: Manilov, Ricardo; Ferrandiz, Jose Dario; Manilov, Manuel.
Título: Elongación retináculo externo. Técnica quirúrgica / Lateral retinacular lengthening. Surgical technique
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(2):77-80, mayo 2016.
Idioma: es.
Resumo: La liberación de retináculo externo es una técnica quirúrgica muy utilizada en la cirugía de patología patelofemoral que tuvo su auge en la décadas de 1970 y 1990 donde se efectuaba como un gesto “necesario e inocente” durante procedimiento de realineación de aparato extensor. Hoy en día se sabe que no está excenta de complicaciones y se conoce más sobre su indicación precisa y sus contraindicaciones. Hay poca bibliografía sobre elongación retinacular y sus ventajas frente a la liberación, pero hay evidencia publicada que la elongación en Z plastia mejora resultados, disminuyendo el número de complicaciones como hemartosis, hernia sinovial lateral, subluxación medial y atrofia muscular. El objetivo de este trabajo es describir la técnica de elongación retinacular externa, y sus indicaciones. Creemos que es una técnica sencilla reproducible que disminuye las complicaciones atribuidas a la liberación tradicional ya sea abierta o artroscópica, con la única desventaja de necesitar abordaje lateral accesorio.

The lateral retinacular release is one of the surgical procedure most often used in patellofemoral patology in the 70¨ and 90¨, when it was consider a “necessary and inocent” procedure during extensor mechanism realignement. Actually we know that it has complications and we know more about the right indications and contraindications of the lateral release. There are few articles about lateral retinacular lengthening and its advantages against the lateral release, but there is evidence that Z plasty lengthening improve results, lowering complications rate like hemarthrosis, lateral synovial hernia, medial subluxation and muscular atrophy. This article describe the technique of lateral retinacular lengthening and its indications. We believe that is a simply technique, reproductible and it decrease the complications rate of the traditional release open or arthroscopic, with the unique desadvantage that it needs an accesory 3-4 cm lateral midpatelar approach.
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Id: lil-786939
Autor: Chahla, Jorge; Arroquy, Damian; LaPrade, Robert.
Título: Complejo postero-externo de la rodilla: conceptos actuales / Posterolateral corner of the knee: current concepts
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(2):39-46, mayo 2016.
Idioma: es.
Resumo: Las lesiones del complejo posteroexterno (CPE) comprenden una porción significativa de las lesiones ligamentarias de la rodilla. Se necesita un alto índice de sospecha durante la evaluación de la rodilla lesionada, un examen físico completo y una revisión exhaustiva de los estudios radiográficos para poder identificar estas lesiones. En este sentido, las radiografías con estrés pueden ayudar a determinar objetivamente el alcance de estas lesiones. Las opciones de tratamiento quirúrgico o no, se encuentran en función de la gravedad de la lesión. Las lesiones completas del CPE rara vez se curan con tratamiento no quirúrgico, por lo que son tratados con mayor frecuencia quirúrgicamente. El propósito de este artículo fue revisar la anatomía y biomecánica clínicamente relevantes, los algoritmos de diagnóstico, los protocolos de tratamiento y rehabilitación para las lesiones del CPE.

Injuries to the posterolateral corner (PLC) comprise a significant portion of knee ligament injuries. A high index of suspicion is necessary when evaluating the injured knee to detect these sometimes-occult injuries. Moreover, a thorough physical examination and a comprehensive review of radiographic studies are necessary to identify these injuries. In this sense, stress radiographs can help to objectively determine the extent of these lesions. Non-operative and operative treatment options have been reported depending on the extent of the injury. Complete PLC lesions rarely heal with non-operative treatment, and are therefore most often treated surgically. The purpose of this article was to review the anatomy and clinically relevant biomechanics, diagnosis algorithms, treatment and rehabilitation protocols for PLC injuries.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-715038
Autor: Robador, Nicolas; Chahla, Jorge; Guiñazu, Jorge; Vilaseca, Tomas; Nazur, Gabriel; Carboni, Martin.
Título: Técnica quirúrgica de reconstrucción de ligamento patelofemoral medial / Surgical technique of medial patellofemoral ligament reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);21(1):10-13, 2014. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El ligamento patelofemoral medial (LPFM) es el principal limitador de la lateralización rotuliana. En un episodio de luxación patelar externa se produce una rotura de éste ligamento, el cual tiene una baja capacidad de cicatrización, por lo que una vez dañado, en la mayoría de los casos al no cicatrizar, genera un incremento en la laxitud de las estructuras mediales y síntomas relacionados con inestabilidad. Es relevante describir en forma detallada la técnica quirúrgica, debido que ante un segundo episodio de luxación, en un joven activo (grupo que más afecta), en el cual el primero fue tratado en forma adecuada, consideramos conveniente realizar la reconstrucción de LPFM. Teniendo en cuenta que si bien es una patología que tiene baja incidencia, limita mucho el desarrollo normal del individuo y que la cirugía es un procedimiento efectivo por el bajo índice de re luxación y el alivio de la sintomatología. En la cirugía se debe intentar realizar una reconstrucción anatómica y tener en cuenta si se debe adicionar otros procedimientos como la liberación del retináculo lateral y la osteotomía de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT).

The patellofemoral ligament is the main limiting component of the patellar lateral instability. The ligament has poor cicatrization properties, reason why, at the time of injury it does not have a good cicatrization. That situation increases the medial tissue laxity and lateral instability symptoms It is important to describe the surgical technique due to the fact that when a second episode occurs in a active young patient (the most frequent group) and when the first one had been treated correctly, we recommend the ligament reconstruction surgery. Although, this pathology has a low incidence, and it compromise the normal development of young patients. The surgery is an effective procedure, because of its low index of reluxation episodes and relief the symptoms. During the surgery we must try an anatomic reconstruction and the surgeon has to take into account the necessity to add others procedures like anterior tuberosity osteotomy or the lateral retinaculum cut.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-743156
Autor: Gigante, Facundo; Lapera, Miguel; Crifasi, Nicolas; Trevisan, Guido.
Título: Técnica de Larson modificada para la reconstrucción del complejo postero-lateral de la rodilla / Modified Larson´s technique for knee posterolateral corner reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);20(4):130-134, dic. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Presentamos la modificación de la técnica descripta por Larson, para la reconstrucción de las lesiones del complejo postero-lateral (CPL) de la rodilla. La misma se basa en el concepto de la reconstrucción del ligamento colateral lateral (LCL), y de la reconstrucción del ligamento peroneo poplíteo (LPP), que es considerado como el componente estático del tendón del poplíteo (TP) y su inserción en la cabeza del peroné. A diferencia de la técnica original, en esta modificación se realizan las inserciones proximales a nivel femoral del LCL y el TP, logrando y reproduciendo la isometría de estas estructuras. Las técnicas similares, pero que suman la reconstrucción tibial del TP además de la peronea, no parecerían tener ninguna ventaja clínica ni funcional con respecto a la que describimos. Ambas son sumamente útiles para recuperar la estabilidad postero-lateral, mediante el control de la rotación externa y la restricción del varo. Sin embargo, la técnica presentada se caracteriza por la menor morbilidad, menor tiempo quirúrgico y menos demandante técnicamente. Las técnicas de reconstrucción del CPL parecerían ser más efectivas por el menor número de fallas y mejores resultados clínicos y funcionales, que las técnicas de reparación o aumentación, aunque es una buena opción en especial en lesiones agudas, utilizar este procedimiento junto con reparaciones. La técnica de Larson modificada es de gran utilidad para el tratamiento de las inestabilidades postero-laterales aisladas o combinadas, mediante un procedimiento relativamente sencillo y mediante una técnica anatómica e isométrica.

We present a modification of the technique described by Larson for reconstruction of injuries of the posterolateral corner of the knee (PLC). This technique is based on the concept of reconstruction of lateral collateral ligament (LCL) and reconstruction of popliteofibular ligament (PFL), which is considered the static component of the popliteal tendon (PT) and its insertion in the fibular head. Unlike the original technique, this modification performs proximal insertions at the femoral level of the LCL and the PT, obtaining and reproducing the isometry of these structures. Similar techniques that use tibial reconstruction of PT in addition to fibular reconstruction do not show any clinical or functional advantage compared to this modified technique. Both are very useful to recover posterolateral stability through the control of external rotation and restriction of varus. However, this technique has lower morbility, less time of surgery, and is less technically demanding. PLC reconstruction techniques appear to be more effective due to a lower number of failures and better clinical and functional results than repair or augmentation techniques, although it is a good decision to use this procedure together with repairs, in particular, with acute injuries. This modified Larson's technique is very useful for treatment of isolated or combined posterolateral instabilities, by means of a relatively simple and anatomic and isometric technique.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.



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