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Id: biblio-1013706
Autor: Completo, António; Noronha, José Carlos; Oliveira, Carlos; Fonseca, Fernando.
Título: Biomechanical Evidence on Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / Análise biomecânica da reconstrução do ligamento cruzado anterior
Fonte: Rev. bras. ortop;54(2):190-197, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: European Community Fund.
Resumo: Abstract Objective Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is recommended in athletes with high physical demands. Several techniques are used in reconstruction; however, themost relevant question still is the best biomechanical positioning for the graft. The present study aimed to analyze the biomechanical effect of the position of bone tunnels on load distribution and joint kinetics, as well as the medium-term functional outcomes after ACL reconstruction. Methods A biomechanical study using a finite element model of the original knee (without anterior cruciate ligament rupture) and reconstruction of the ACL (neoACL) was performed in four combinations of bone tunnel positions (central femoral-central tibial, anterior femoral-central tibial, posterosuperior femoral-anterior tibial, and central femoral-anterior tibial) using the same type of graft. Each neo-ACL model was compared with the original knee model regarding cartilaginous contact pressure, femoral and meniscal rotation and translation, and ligamentous deformation. Results No neo-ACL model was able to fully replicate the original knee model. When the femoral tunnel was posteriorly positioned, cartilage pressures were 25% lower, and the mobility of the meniscus was 12 to 30% higher compared with the original knee model. When the femoral tunnel was in the anterior position, internal rotation was 50% lower than in the original knee model. Conclusion Results show that the femoral tunnel farther from the central position appears to be more suitable for a distinct behavior regarding the intact joint. The most anterior position increases rotational instability.

Resumo Objetivo A reconstrução do ligamento cruzado anterior é aconselhável sobretudo em atletas de alta demanda física. Diversas técnicas são usadas na reconstrução,mas a grande questão é qual o melhor posicionamento para o enxerto. Analisar o efeito biomecânico da posição dos túneis ósseos na repartição de carga e cinemática da articulação, bemcomo os resultados funcionais em médio prazo, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos Fez-se um estudo de simulação biomecânica computacional com modelos de elementos finitos do joelho original e com reconstrução do ligamento cruzado anterior (Neo-LCA) em quatro combinações de posição dos túneis ósseos (femoral central-tibial central, femoral anterior-tibial central, femoral posterossuperior-tibial anterior e femoral central-tibial anterior) com o mesmo tipo de enxerto. Para cada modelo, foram comparadas a pressão de contato na cartilagem, a rotação e translação do fêmur e dos meniscos e a deformação nos ligamentos. Resultados Nenhum modelo de Neo-LCA foi capaz de reproduzir, na íntegra, o modelo do joelho original. Quando o túnel femoral era colocado em posição mais posterior, observaram-se pressões na cartilagem 25% mais baixas e translação dos meniscos superiores entre 12% e 30% relativamente aomodelo intacto. Quando o túnel femoral estava em posição mais anterior, observou-se uma rotação interna do fêmur 50% inferior ao modelo intacto. Conclusão Os resultados evidenciam que uma localização do túnel femoral mais distante da posição central parece ser mais preponderante para um comportamento mais díspar relativamente à articulação intacta. Na posição mais anterior existe um aumento da instabilidade rotatória.
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Id: biblio-1013704
Autor: Costa, Rogério Nascimento; Nadal, Rubens Rosso; Saggin, Paulo Renato Fernandes; Lopes Junior, Osmar Valadão; Spinelli, Leandro de Freitas; Israel, Charles Leonardo.
Título: Biomechanical Evaluation of Different Tibial Fixation Methods in the Reconstruction of the Anterolateral Ligament in Swine Bones / Avaliação biomecânica de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral em ossos suínos
Fonte: Rev. bras. ortop;54(2):183-189, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees. Methods A total of 40 freshly frozen swine limbs were divided into 4 groups of 10 specimens, according to the tibial fixation technique used. In group A, the tibial fixation of the tendon graft wasmade through an anchor passing the graft. In group B, the tibial fixation was performed through a metal interference screw in a single bone tunnel. In group C, the tibial fixation included an anchor associated with a tendinous suture (but not with a wire crossing the tendon). In group D, two confluent bony tunnels were drilled and combined with an interference screw in one of them. Results The lowest mean force (70.56 N) was observed in group A, and the highest mean force (244.85 N) was observed in group B; the mean values in the other 2 groups ranged from 171.68 N (group C) to 149.43 N (group D). Considering the margin of error (5%), there was a significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion Fixation with an interference screw in a single tunnel bone showed the highest tensile strength among the evaluated techniques.

Resumo Objetivo Avaliar a força de resistência à tração de diferentesmétodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral (LAL). Além disso, comparar os mecanismos de falha da fixação tibial dessa reconstrução em joelhos suínos. Métodos Foram usados 40 membros recém-congelados de suínos, divididos em quatro grupos de dez espécimes, conforme as técnicas de fixação tibial usadas. No grupo A, a fixação tibial do enxerto tendíneo foi feita por meio de uma âncora e seu fio transpassou o enxerto. No grupo B, a fixação tibial foi feita por meio de parafuso de interferência metálico em túnel ósseo único. No grupo C, a fixação tibial incluiu uma âncora associada à sutura de ponto sobre o tendão (sem a presença de fio que transpassasse o tendão) e, no grupo D, foram usados dois túneis ósseos confluentes associados a um parafuso de interferência em um dos túneis. Resultados A força média menos elevada (70,56 N) ocorreu no grupo A e a mais elevada (244,85 N), no grupo B; as médias dos outros dois grupos variaram entre 171,68N (grupo C) e 149,43 N (Grupo D). Considerando-se a margem de erro fixada (5%), foi observada diferença significativa entre os grupos (p < 0,001). Conclusão A fixação com parafuso de interferência em túnel ósseo único apresentou a maior força de resistência à tração dentre as técnicas avaliadas. Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees.
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Id: lil-686315
Autor: Yacuzzi, Carlos; Bonifacio, Juan Pablo; Costa Paz, Matias; Carbo, Lisandro; Astoul Bonorino, Juan.
Título: Reconstrucción ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;20(1):12-17, 2013.
Idioma: es.
Resumo: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ha convertido en un procedimiento quirúrgico habitual en el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Se describe una técnica de la reconstrucción del LPFM utilizando injerto autólogo de semitendinoso. Este artículo presenta la anatomía del ligamento, las indicaciones de la cirugía y describe la técnica quirúrgica utilizada. La técnica comienza con una artroscopía diagnóstica, luego se obtiene el injerto de semitendinoso y se realiza una incisión en el borde medial de la rótula. Se crea un hueco sobre el borde interno de la misma y se fija el injerto con un tornillo de tenodesis. La fijación femoral se realiza en el sitio de inserción anatómica mediante un tunel y un tornillo interferencial. Esta técnica evita la creación de un tunel completo en la patela lo cual debilita en menor medida la estructura ósea y además logra una fijación estable que permite una rehabilitación precoz.
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Id: biblio-977882
Autor: Cavalheiro, Camila Maftoum; Gobbi, Riccardo Gomes; Hinckel, Betina Bremer; Demange, Marco Kawamura; Pécora, José Ricardo; Camanho, Gilberto Luis.
Título: Femoral condyle osteochondral fracture treated with bone suture after acute patellar dislocation: a case report / Lesão condral do fêmur tratada com sutura óssea após luxação aguda de patela: um relato de caso
Fonte: Rev. bras. ortop;53(5):636-642, Sept.-Oct. 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Osteochondral fracture after acute patellar dislocation in teenagers is relatively common (up to 60% of cases of patellar dislocation), but poorly diagnosed. There are several treatments proposed for this type of injury, but none well defined in the literature.A male patient, 13 years old, with a diagnosis of osteochondral fracture of the lateral femoral condyle after acute dislocation of the right patella. He underwent surgical treatment of the chondral injury, which consisted of suturing of the chondral fragment to the cartilage defect and, in a second approach, reconstruction of the medial patellotibial ligament and medial patellofemoral ligament with autologous flexor graft. Currently, the patient has been followed up for 16 months postoperatively for the suture of the chondral fragment and for 8 months for the ligament reconstruction. He has been evaluated through functional scores and T2 weighted magnetic resonance imaging. Acute fixation through direct bone suturing of a purely chondral fragment can be considered in special situations.

RESUMO A fratura osteocondral após luxação aguda de patela em adolescentes é relativamente comum (até 60% dos casos de luxação patelar), porém pouco diagnosticada. Existem diversos tratamentos propostos para esse tipo de lesão, mas nenhum está bem definido na literatura. Paciente do sexo masculino, 13 anos, com diagnóstico de fratura osteocondral do côndilo femoral lateral, após luxação aguda da patela direita. Foi submetido a tratamento cirúrgico da lesão condral, que consistiu em sutura do fragmento condral ao defeito da cartilagem e, em um segundo tempo, a reconstrução do ligamento patelotibial medial (LPTM) e reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM) com enxerto autólogo de flexores. Atualmente o paciente encontra-se com o seguimento de 16 meses de pós-operatório da sutura do fragmento condral e oito meses da reconstrução ligamentar, foi avaliado através de escores funcionais e ressonância magnética com mapeamento de T2. Em casos especiais, pode-se considerar o uso de fixação aguda por sutura óssea direta de um fragmento puramente condral.
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Id: biblio-995191
Autor: Sala, Juan Matias; Ambrosi, Andres Daniel; Ledesma, Aldo Daniel; Wagner, Edgar Gustavo.
Título: Sutura artroscópica de ligamento lunopiramidal mediante anclaje óseo: técnica quirúrgica / Arthroscopic suture of lunotriquetral ligament with bone anchor. Surgical technique
Fonte: Artrosc. (B. Aires);25(4):144-151, 2018.
Idioma: es.
Resumo: El ligamento lunopiramidal (LP) es un estabilizador de la articulación lunopiramidal mediante dos haces principales: Dorsal y Palmar. El ligamento LP palmar es más fuerte que el ligamento dorsal. La rotura sintomática del ligamento LP se produce por antecedente traumático o por causas degenerativas. Son responsables de una inestabilidad carpiana disociativa (ICD). Una disociación LP aislada puede ocurrir por una inestabilidad de Mayfiled estadio 3 o por un patrón inverso originado desde el lado cubital de la muñeca, la cual estaría producida por una caída con la mano en extensión y desviación radial o por lesión degenerativa del fibrocartílago. El objetivo es presentar nuestra técnica quirúrgica artroscópica de anclaje óseo para las desinserciones del ligamento LT en lesiones agudas y degenerativas, en donde el ligamento es pasible de anclaje. Las lesiones lunopiramidales son poco estudiadas o poco diagnosticadas, nosotros creemos que esta técnica es útil a tener en cuenta ante una desinserción ligamentaria pasible de reinserción. Tipo de estudio: Técnica Quirúrgica. Nivel de evidencia: V

The lunopiramidal (LP) ligament is an intrinsic ligament responsible for stabilizing the lunopiramidal joint by means of its two main beams: Dorsal and Palmar. It presents a membranous part between the two main beams forming a C. The palmar LP ligament is stronger than the dorsal ligament. The symptomatic rupture of the LP ligament is produced by traumatic antecedent or by degenerative causes. They are responsible for a dissociative carpal instability (ICD). An isolated LP dissociation can occur due to an instability of Mayfiled stage 3 or by an inverse pattern originating from the ulnar side of the wrist, which would be produced by a fall with the hand in extension and radial deviation or degenerative lesion of triangular fibrocartilage complex. The aim is to present our arthroscopic surgical technique of bone anchor for the desinsertions of the LT ligament in acute and degenerative lesions where the ligament is capable of anchoring. The lunopiramidal lesions are little studied or little diagnosed; we believe that this technique is useful to take into account in the case of a ligament de-insertion. Type of Study: Surgical Technique. Level of Evidence: V
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Id: biblio-842514
Autor: Azulay, Guillermo; Mamone, Alejandro; Moya, Daniel; Poitevin, Luciano; Postan, Daniel.
Título: Identificación del ligamento coracoclavicular medial o de Caldani en imágenes de resonancia magnética: Protocolo original y aplicaciones clínicas / Identification of medial coracoclavicular (Caldani's) ligament by magnetic resonance imaging. Original protocol and clinical applications
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;82(1):71-77, mar. 2017. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El ligamento de Caldani o coracoclavicular medial ha sido estudiado anatómicamente, pero no hemos hallado mención alguna sobre su identificación imagenológica. El objetivo de este trabajo es presentar una técnica original de resonancia magnética que hemos desarrollado para identificarlo, y describir las imágenes correspondientes. Materiales y Métodos: Se incluyó a siete voluntarios sin patología de hombro conocida. Se utilizó un resonador magnético Philips Ingenia de una intensidad de campo magnético de 1.5 T, versión 4.1, diámetro de Gantry de 70 cm, bobina específica para hombro de 8 canales con imágenes de alta resolución. Se realizaron las secuencias de búsqueda del ligamento en tres planos. Resultados: El ligamento coracoclavicular medial fue identificado en todos los casos, se extendía oblicuamente desde la apófisis coracoides hasta la clavícula, lo que coincide con las descripciones de la bibliografía anatómica consultada. Tuvo una señal hipointensa en todas las secuencias, lo que indica el poco espacio entre fibras y que corresponde a tejido colágeno compacto. Su longitud promedio fue de 41,15 mm (rango 34-47 mm, desviación estándar 4,40). El espesor promedio fue de 2,11 mm (rango 1,3-3,2 mm, desviación estándar 0,66). Conclusiones: El ligamento coracoclavicular medial se puede observar en imágenes de resonancia magnética mediante la técnica original que describimos. La capacidad de localizarlo y observarlo con este estudio por imágenes abre las puertas a futuras investigaciones sobre su posible papel no solo en las compresiones neurovasculares, sino también en las lesiones traumáticas acromioclaviculares, especialmente en las de tipo V de Rockwood. Nivel de Evidencia: II

Introduction: Although Caldani´s ligament or medial coraco-clavicular ligament has been anatomically studied, we have not found any publication regarding its identification in imaging studies. The aim of this research is to present an original technique to locate the medial coraco-clavicular ligament on magnetic resonance imaging, as well as to describe the pertinent findings. Methods: Seven volunteers without any known shoulder pathology were studied by means of this original protocol. A Philips Ingenia magnetic resonance equipment was used, with a magnetic field intensity of 1,5 T, Gantry diameter: 70 cm, and an 8-channel coil for shoulder study. The sequences to locate the ligament were performed in three planes. Results: This ligament was observed in all cases. Its arrangement was similar to that described in previous anatomical studies. Its origin was at the coracoid process, with an oblique path to reach its insertion at the clavicle. The mean length was 41.14 (range 34-47 mm, standard deviation 4.40). The mean thickness was 2.11 mm (range 1.3-3.2 mm, standard deviation: 0.66). Conclusions: The medial coraco-clavicular ligament can be observed in magnetic resonance images using this original procedure. The ability to display this ligament in magnetic resonance images allows for future investigations on its possible role in both thoracic outlet syndrome and traumatic acromioclavicular dislocations, especially the Rockwood type V. Level of Evidence: II
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Id: biblio-975708
Autor: Salamanca, Carlos; Dias, Fernando J; Fuentes, Ramón.
Título: Presencia y relaciones anatomofuncionales del ligamento discomaleolar: una revisión de la literatura / Presence and anatomofunctional relations of the discomaleolar ligament: a literature review
Fonte: Int. j. morphol;36(4):1356-1360, Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: El Ligamento Discomaleolar es una estructura que no se describe en los textos clásicos de anatomía a pesar de ser descrito por primera vez por Rees, Pinto y luego por diversos autores como una estructura ligamentosa de tejido fibroelástico que conecta el cuello y el proceso anterior del martillo a través de la fisura petrotimpánica hasta la parte medioposterosuperior de la cápsula de la articulación temporomandibular (ATM), el disco articular y el ligamento esfenomandibular. Diversos estudios han reportado las implicaciones clínicas del ligamento discomaleolar y la relación entre los trastornos temporomandibulares con los síntomas asociados al oído medio. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sobre estudios que describen el ligamento discomaleolar y determinar si se considera una estructura independiente anatómica y funcionalmente y su relación con el oído medio. Se realizó una búsqueda de literatura científica identificó artículos donde se identifican las estructuras anatómicas asociadas a la articulación témporomandibular y el oído medio, fueron seleccionados 24 artículos según los criterios de selección. Los resultados obtenidos en los estudios seleccionados en esta revisión sugieren la existencia de una lámina o fascículo fibroso que conecta el disco de la ATM con el maléolo del oído medio, lo que validaría la presencia y relación entre el ligamento discomaleolar y los trastornos del oído medio.

The Discomaleolar Ligament is a structure that is not described in the classic texts of anatomy despite being described for the first time by Rees, Pinto and later by various authors as a ligamentous structure of fibroelastic tissue that connects the neck and the anterior process of the malleus through the petrotympanic cleft to the mid-superior part of the capsule of the temporomandibular joint (TMJ), the articular disc and the sphenomandibular ligament. Several studies have reported the clinical implications of the discomaleolar ligament and the relationship between temporomandibular disorders and symptoms associated with the middle ear. The aim of this study was to conduct a review of studies that describe the discomaleolar ligament and determine if an anatomically and functionally independent structure and its relation to the middle ear is considered. A search was performed of scientific literature identified articles where the anatomical structures associated with the temporomandibular joint and the middle ear were identified, 24 articles were selected according to the selection criteria. The results obtained in the studies selected in this review suggest the existence of a lamina or fibrous fascicle that connects the TMJ disc with the malleolus of the middle ear, which would validate the presence and relationship between the discomaleolar ligament and middle ear disorders.
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Id: lil-728273
Autor: Shin, Dong Sun; Hwang, Sung Bae; Park, Jin Seo; Park, Hyung Seon; Lee, Sangho; Lee, Seung-Bock; Chung, Min Suk.
Título: Hip joint ligaments, a cadaver imaging study for education / Ligamentos de cadera, un estudio cadavérico imagenológico para educación
Fonte: Int. j. morphol;32(3):822-828, Sept. 2014. ilus.
Idioma: en.
Projeto: National Research Foundation of Korea. Basic Science Research Program; . Ministry of Education, Science and Technology.
Resumo: The stereoscopic morphology of the iliofemoral, pubofemoral, and ischiofemoral ligaments in hip joint is hard to understand, either in anatomy books or from cadaver dissection. To aid in understanding, three-dimensional models were built from the sectioned images of cadaver hip, which demonstrate fine components better than CTs and MRIs. In the female data of Visible Korean project, the ligaments and neighboring structures were recognized and outlined in detail. Successively, the outlines were stacked and reconstructed to manufacture their surface models by using the sophisticated computer method. The surface models were overlapped with the original sectioned images, which enhanced comprehension of the hip joint anatomy. With the surface models, hip joint was hyperextended to suggest the function of the ligaments. The graphic data of the surface reconstructed hip ligaments are expected to be the source of interactive simulators for anatomy and surgery of the hip joint.

La morfología estereoscópica de los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral de la articulación de la cadera es difícil de entender, ya sea a partir de lo hallado en los libros de anatomía como en la disección de cadáveres. Para ayudar en su comprensión, se construyeron modelos tridimensionales a partir de imágenes de secciones cadavéricas de la cadera, que demuestran de mejor manera los componentes finos, en comparación a las imágenes de tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear. En los datos obtenidos del "Visible Korean Project", correspondientes a mujeres, los ligamentos de la articulación y sus estructuras vecinas fueron reconocidos y descritos en detalle. Sucesivamente, se identificaron los contornos y se reconstruyeron para la fabricación de modelos de superficie, mediante el uso de un sofisticado método informático. Los modelos de superficie se asociaron con las imágenes de sección originales, que aumentaron la comprensión de la anatomía de la articulación de la cadera. En los modelos de superficie se provocó la hipertensión de la articulación de la cadera para permitir evidenciar la función de los ligamentos. Se espera que los datos gráficos obtenidos de los modelos de superficie de los ligamentos de la cadera sirvan como fuente para el desarrollo de simuladores interactivos que permitan el estudio de la anatomía y la cirugía de la articulación de la cadera.
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Id: lil-728298
Autor: Fuentes, Ramón; Bucchi, Cristina; Cantin, Mario.
Título: Análisis de los términos utilizados en la literatura científica para referirse a los ligamentos extracapsulares de la articulación témporomandibular: Parte I: Ligamentum sphenomandibulare / A study of terms used in scientific literature to refer to the extracapsular ligaments of the temporomandibular joint: Part I: Ligamentum sphenomandibulare
Fonte: Int. j. morphol;32(3):981-986, Sept. 2014. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La Terminología Anatómica es la base de correcta comunicación anatómica y establece la unificación internacionalmente aceptada para diversas estructuras anatómicas. Sin embargo, su uso en la literatura pedagógica y científica no se ha aplicado por completo. El objetivo de esta investigación fue analizar la literatura en relación al uso correcto de los términos referentes al Ligamento esfenomandibular de la Articulación témporomandibular (ATM). Se realizó una revisión en libros de anatomía y artículos científicos relacionados y se comparó el uso de términos referentes al ligamento esfenomandibular con la Terminología Anatómica Internacional (TAI). Se encontraron diferencias en cuanto a los términos usados (sinonimia) para referirse tanto al ligamento esfenomandibular, así como a las estructuras que sirven de origen e inserción a este con los términos establecidos por la TAI en latín, inglés y algunos términos traducidos al español. La sinonimia y uso de epónimos encontrados dificultan la comunicación entre los científicos del área, así como el aprendizaje de los alumnos de pregrado y postgrado, cuya principal fuente de estudio continúan siendo los libros de anatomía.

Terminología Anatómica is currently the international standard for anatomical terminology, and establishes an internationally accepted and unified nomenclature for several anatomical structures. However, International Anatomical Terminology (IAT) is not always used correctly in scientific literature. The purpose of this review is to examine scientific literature in order to determine whether the terms that refer to the sphenomandibular ligament of the temporomandibular joint (TMJ) are being used correctly. Scientific books and articles were reviewed, and the terms used were compared with those established by the IAT. Our study found differences between the terms actually used (Synonyms) to refer to the sphenomandibular ligament and to the anatomical structures where the ligament originates and where it is inserted and those established by the IAT in Latin, English and some terms translated into Spanish. The use of eponyms and synonyms found, creates difficulties in communication between scientists and in the learning process of undergraduate students, who frequently use textbooks.
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Id: biblio-910120
Autor: Negrín, Roberto; Reyes, Nicolás; Iñiguez, Magaly; Wainer, Mauricio; Duboy, Jaime.
Título: Lesiones meniscales ramp, y lesiones del ligamento meniscotibial posteromedial / Meniscal ramp lesions, and posteromedial meniscotibial ligament lesions
Fonte: Rev. chil. ortop. traumatol;59(1):16-21, mar. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Las lesiones meniscales son las lesiones más frecuentemente asociadas a lesiones del Ligamento Cruzado anterior (LCA), encontrándose 9,3 a 16,9% en el segmento posteromedial y comprometiendo el ligamento meniscotibial. Descritas por Strobel por su apariencia artroscópica de rampa, se ha presentado su importancia dado el subdiagnóstico y el efecto biomecánico de una lesión posteromedial del menisco sobre el LCA y que su reparación restaura la traslación nativa de la tibia en conjunto con la reconstrucción del pivote central. Se ha demostrado que la mejor forma para diagnosticar lesiones ramp, es por visiones artroscópicas accesorias, una a través del surco intercondíleo y la otra por un portal posteromedial, logrando diagnosticar y manejar aquellas lesiones que sean inestables, a través de suturas dentro tanto por el portal anterior como por el posterior. Los resultados quirúrgicos son buenos, con mayor riesgo de falla en casos que la lesión se extiende al cuerpo meniscal. Es una lesión que debe buscarse bajo lupa, ya que pasarla por alto puede llevar a progresión de la lesión y a un mayor riesgo de rerotura del ligamento cruzado reconstruido.

Meniscal tears are the most frequently associated lesions in Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture, 9.3 to 16.9% on them in the posteromedial segment compromising the meniscotibial ligament. Described by Strobel for its arthroscopic ramp appearance, has gained importance given the underdiagnosis and biomechanical effect of a posteromedial meniscal lesion on the ACL, and that its repair restores the native anterior tibial translation when the central pivot is also reconstructed. It has been shown that the best way to diagnose ramp lesions is by accessory portals, one through the intercondylar notch and the other through a posteromedial portal, useful to diagnose and repair those lesions that are unstable, through all-inside sutures within both Anterior and posterior portals. Surgical results are good, with increased risk of failure in cases where the lesion extends to the meniscal body. It is a lesion that must be looked for in a direct way, since misdiagnosing it can lead to ramp lesion progression and increased risk of re rupture of the reconstructed ACL.
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