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Id: biblio-1016582
Autor: Maestu, Rodrigo; Migues, Diego; Medus, Matias; Batista, Jorge; Rainaudi, Pablo.
Título: Osteotomía de deflexión tibial en cirugía de revisión de ligamento cruzado anterior / Tibial deflexion osteotomy in ACL revision
Fonte: Artrosc. (B. Aires);26(2):63-66, 2019.
Idioma: es.
Resumo: En la reconstrucción primaria del LCA existen variantes como injertos, túneles, fijaciones y rehabilitación, que actúan como factores determinantes del éxito de la cirugía. Las principales causas de fracaso son errores técnicos, inestabilidades asociadas, sexo, edad, hiperlaxitud y aumento del slop tibial (inclinación platillo tibial). Este último es un factor importante a tener en cuenta ante el fracaso de una cirugía de revisión de LCA. En pacientes con antecedente de 2 fallas previas de LCA se recomienda la corrección del slope tibial cuando este excede los 12°, sobre todo en presencia de lesiones meniscales asociadas para disminuir el riesgo de re-ruptura. Se describe la técnica quirúrgica de deflexión anterior de tibia. La reconstrucción de LCA es una de las cirugías más frecuentes en lesiones deportivas. Hay una constante evolución en todos los aspectos del tratamiento de estas lesiones. Estos cambios van desde la técnica quirúrgica hasta el proceso de rehabilitación, pasando por el mejoramiento de los implantes, la implementación de terapias biológicas, etc. A pesar de esta constante evolución, aún existe un porcentaje alto de re rupturas. Creemos que en aquellos pacientes con dos o más rupturas de la plástica de LCA y en donde se han descartado fallas técnicas, o inestabilidades asociada no diagnosticadas previamente, el slope tibial aumentado (más de 12 grados) es un factor a corregir. La técnica quirúrgica descripta, si bien requiere una curva de aprendizaje y es de cierta complejidad, es un procedimiento reproducible. Los trabajos hasta ahora publicados presentan buenos resultados. Tipo de estudio: Nota técnica. Nivel de evidencia: V

In primary ACL reconstruction there are variables such as grafts, tunnels, fixations and rehabilitation which play a determinant role in the success of the surgery. The main causes of failure are: technical errors, associated instabilities, gender, age, hyper laxity and an increase in the tibial slope (a inclination in the tibial plateau). The latter is an important factor to take into account when there is failure of an ACL revision surgery. In patients with a background of two previous ACL failures, correction of the tibial plateau is recommended when it exceeds 12°, mainly in the presence of associated meniscal lesions to lower the risk of a re-rupture. The anterior tibial deflexion surgical technique will be described. LCA reconstruction is one of the most frequent surgeries in sports lesions. There is a constant evolution in all aspects of the treatment of these lesions. These changes range from the surgical technique to the rehab process, going through the improvement of implants, the implementation of biologic therapies, etc. Despite this constant evolution, there is still a high percentage of re ruptures. We believe that, in those patients with two or more ruptures of ACL reconstruction, and in whom technical failure or associated instabilities, which were not previously diagnosed, have been ruled out, the increased tibial slope (over 12°) is a factor to be corrected. The surgical technique described, even though it requires a learning curve and is of a certain complexity, is a reproducible procedure. And papers published so far present good results. Type of study: Technical note. Level of evidence: V
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-1016577
Autor: Zicaro, Juan Pablo; Garcia Mansilla, Ignacio; Yacuzzi, Carlos; Costa Paz, Matias.
Título: Reparación del ligamento cruzado anterior con utilización de tutor interno: técnica quirúrgica y revisión de la literatura / Anterior cruciate ligament repair with internal brace. Surgical technique and literature review
Fonte: Artrosc. (B. Aires);26(2):56-62, 2019.
Idioma: es.
Resumo: El concepto de "preservación del ligamento" se centra en conservar la biología y los tejidos nativos. La reparación primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) tiene una indicación muy específica en un grupo seleccionado de pacientes. Preferentemente se realiza en pacientes jóvenes con lesiones proximales, operados dentro de las 6 semanas posterior a la lesión. La preservación del ligamento nativo permite conservar mecanoreceptores propios del ligamento minimizando la morbilidad. Presentamos la técnica quirúrgica para reparación primaria del LCA utilizando una aumentación con tutor interno en pacientes con lesiones proximales. Nivel de evidencia: V

The concept of "ligament preservation" is focused in conserving the biology and native tissue. Primary anterior cruciate ligament (ACL) repair has a very specific indication in a select group of patients. It is ideally performed in young patients with proximal ACL tears, within 6 weeks after the lesion. Retaining the native ACL allows mechanoreceptors of the ligament to be preserved minimizing morbidity. We present the surgical technique of arthroscopic primary ACL repair with an internal brace augmentation in patients with proximal tears. Level of evidence: V
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-1013706
Autor: Completo, António; Noronha, José Carlos; Oliveira, Carlos; Fonseca, Fernando.
Título: Biomechanical Evidence on Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / Análise biomecânica da reconstrução do ligamento cruzado anterior
Fonte: Rev. bras. ortop;54(2):190-197, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: European Community Fund.
Resumo: Abstract Objective Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is recommended in athletes with high physical demands. Several techniques are used in reconstruction; however, themost relevant question still is the best biomechanical positioning for the graft. The present study aimed to analyze the biomechanical effect of the position of bone tunnels on load distribution and joint kinetics, as well as the medium-term functional outcomes after ACL reconstruction. Methods A biomechanical study using a finite element model of the original knee (without anterior cruciate ligament rupture) and reconstruction of the ACL (neoACL) was performed in four combinations of bone tunnel positions (central femoral-central tibial, anterior femoral-central tibial, posterosuperior femoral-anterior tibial, and central femoral-anterior tibial) using the same type of graft. Each neo-ACL model was compared with the original knee model regarding cartilaginous contact pressure, femoral and meniscal rotation and translation, and ligamentous deformation. Results No neo-ACL model was able to fully replicate the original knee model. When the femoral tunnel was posteriorly positioned, cartilage pressures were 25% lower, and the mobility of the meniscus was 12 to 30% higher compared with the original knee model. When the femoral tunnel was in the anterior position, internal rotation was 50% lower than in the original knee model. Conclusion Results show that the femoral tunnel farther from the central position appears to be more suitable for a distinct behavior regarding the intact joint. The most anterior position increases rotational instability.

Resumo Objetivo A reconstrução do ligamento cruzado anterior é aconselhável sobretudo em atletas de alta demanda física. Diversas técnicas são usadas na reconstrução,mas a grande questão é qual o melhor posicionamento para o enxerto. Analisar o efeito biomecânico da posição dos túneis ósseos na repartição de carga e cinemática da articulação, bemcomo os resultados funcionais em médio prazo, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos Fez-se um estudo de simulação biomecânica computacional com modelos de elementos finitos do joelho original e com reconstrução do ligamento cruzado anterior (Neo-LCA) em quatro combinações de posição dos túneis ósseos (femoral central-tibial central, femoral anterior-tibial central, femoral posterossuperior-tibial anterior e femoral central-tibial anterior) com o mesmo tipo de enxerto. Para cada modelo, foram comparadas a pressão de contato na cartilagem, a rotação e translação do fêmur e dos meniscos e a deformação nos ligamentos. Resultados Nenhum modelo de Neo-LCA foi capaz de reproduzir, na íntegra, o modelo do joelho original. Quando o túnel femoral era colocado em posição mais posterior, observaram-se pressões na cartilagem 25% mais baixas e translação dos meniscos superiores entre 12% e 30% relativamente aomodelo intacto. Quando o túnel femoral estava em posição mais anterior, observou-se uma rotação interna do fêmur 50% inferior ao modelo intacto. Conclusão Os resultados evidenciam que uma localização do túnel femoral mais distante da posição central parece ser mais preponderante para um comportamento mais díspar relativamente à articulação intacta. Na posição mais anterior existe um aumento da instabilidade rotatória.
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1013704
Autor: Costa, Rogério Nascimento; Nadal, Rubens Rosso; Saggin, Paulo Renato Fernandes; Lopes Junior, Osmar Valadão; Spinelli, Leandro de Freitas; Israel, Charles Leonardo.
Título: Biomechanical Evaluation of Different Tibial Fixation Methods in the Reconstruction of the Anterolateral Ligament in Swine Bones / Avaliação biomecânica de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral em ossos suínos
Fonte: Rev. bras. ortop;54(2):183-189, Mar.-Apr. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees. Methods A total of 40 freshly frozen swine limbs were divided into 4 groups of 10 specimens, according to the tibial fixation technique used. In group A, the tibial fixation of the tendon graft wasmade through an anchor passing the graft. In group B, the tibial fixation was performed through a metal interference screw in a single bone tunnel. In group C, the tibial fixation included an anchor associated with a tendinous suture (but not with a wire crossing the tendon). In group D, two confluent bony tunnels were drilled and combined with an interference screw in one of them. Results The lowest mean force (70.56 N) was observed in group A, and the highest mean force (244.85 N) was observed in group B; the mean values in the other 2 groups ranged from 171.68 N (group C) to 149.43 N (group D). Considering the margin of error (5%), there was a significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion Fixation with an interference screw in a single tunnel bone showed the highest tensile strength among the evaluated techniques.

Resumo Objetivo Avaliar a força de resistência à tração de diferentesmétodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral (LAL). Além disso, comparar os mecanismos de falha da fixação tibial dessa reconstrução em joelhos suínos. Métodos Foram usados 40 membros recém-congelados de suínos, divididos em quatro grupos de dez espécimes, conforme as técnicas de fixação tibial usadas. No grupo A, a fixação tibial do enxerto tendíneo foi feita por meio de uma âncora e seu fio transpassou o enxerto. No grupo B, a fixação tibial foi feita por meio de parafuso de interferência metálico em túnel ósseo único. No grupo C, a fixação tibial incluiu uma âncora associada à sutura de ponto sobre o tendão (sem a presença de fio que transpassasse o tendão) e, no grupo D, foram usados dois túneis ósseos confluentes associados a um parafuso de interferência em um dos túneis. Resultados A força média menos elevada (70,56 N) ocorreu no grupo A e a mais elevada (244,85 N), no grupo B; as médias dos outros dois grupos variaram entre 171,68N (grupo C) e 149,43 N (Grupo D). Considerando-se a margem de erro fixada (5%), foi observada diferença significativa entre os grupos (p < 0,001). Conclusão A fixação com parafuso de interferência em túnel ósseo único apresentou a maior força de resistência à tração dentre as técnicas avaliadas. Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees.
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-649089
Autor: Astoul Bonorino, Juan; Costa Paz, Matias; Carbo, Lisandro; Yacuzzi, Carlos.
Título: Reconstrucción simultánea del ligamento cruzado anterior y del ángulo posteroexterno de la rodilla / Simultaneous reconstruction of ACL and posterolateral corner of the knee
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;18(2):76-80, 2011.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: El objetivo de este trabajo fue evaluar un grupo de pacientes a los que se les realizó una reconstrucción del ligamento cruzado anterior y del complejo posterolateral en un solo tiempo quirúrgico, analizando la secuencia de la reconstrucción las complicaciones ocurridas y los resultados obtenidos. Se evaluaron 20 pacientes (16 de sexo masculino y 4 de sexo femenino). La edad promedio fue de 27 años (17-36). El seguimiento mínimo fue de 2 años. Se realizó una evaluación clínica con el score de Lysholm y con el IKDC tanto en forma pre y post operatoria. Se realizó una medición artrométrica con el sistema KT-1000 en el último control. Al último seguimiento, también, se les realizó estudios por imágenes con radiografias. El score de Lysholm final mostró 35 puntos promedio con un rango de 0-70 puntos y Lysholm postoperatorio final de 89 puntos promedio (55-100). El IKDC mostró un resultado final de 8 pacientes con valor normal (A), 10 pacientes con valor cercano a lo normal (B), 2 pacientes presentaron resultado final anormal (C) y ningún paciente con resultado del IKDC como severamente anormal (D) En el KT-1000, 15 pacientes presentaron un resultado excelente para evaluación de estabilidad anterior y 5 pacientes presentaron un resultado bueno. No hubo pacientes un resultado malo, con más de 5 mm. de diferencia con la rodilla contralateral. Consideramos que la reconstrucción del LCA y el complejo posterolateral, en un tiempo, es posible, obteniendo resultados satisfactorios tanto objetivos como subjetivos
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-649088
Autor: Roby, Matias.
Título: Uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) en deportistas / Intraoperative use of platelet-rich plasma (PRP) in sports medicine surgery
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;18(2):71-75, 2011.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: El uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) se ha extendido en los últimos años, particularmente en el tratamiento quirúrgico de lesiones articulares, ligamentarias y musculares. Objetivo: Describir las características de la evolución clínica de 16 deportistas de competencia con ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) sometidos a tratamiento quirúrgico de reconstrucción del LCA con aplicación intraoperatoria de PRP. Material y Métodos: Entre octubre de 2010 y septiembre de 2011 se realizaron 16 cirugías de reconstrucción de LCA con aplicación intraoperatoria de PRP en forma local en el injerto, durante el pasaje del injerto por los túneles óseos y en zona dadora del injerto. Se realizaron evaluaciones clínicas de los pacientes durante el postoperatorio inmediato y alejado hasta el día 21 luego de la aplicación intraoperatoria de PRP. Resultados: Al día 7, en sólo el 38 por ciento de los pacientes se observó componente inflamatorio significativo en comparación con la rodilla contra-lateral. Desde el día 14 en adelante, todos los pacientes relataron estar "sin dolor" y sin consumo de AINEs. El rango de movilidad se incrementó desde un valor mínimo de 80" al día 1, hasta un valor máximo de 135 por ciento al día 21, observado en 5 individuos. Al día 21 todos los pacientes habían retornado al gimnasio bajo práctica deportiva controlada. En todos los casos la herida quirúrgica fue seca, sin infección, y sin eventos adversos relacionados al PRP. Discusión: El PRP es de fácil obtención, con bajo costo y mínimo potencial de eventos adversos. Los resultados clínicos observados muestran una evolución posquirúrgica benigna y rápida que permite el regreso a la práctica deportiva en menor tiempo. Es poco probable que la aplicación intraoperatoria de PRP otorgue ventaja deportiva, debido a la corta vida media de algunas de las citoquinas presentes prohibidas por la WADA, y a su baja concentración en el PRP. Los buenos resultados clínicos alientan el uso clínico intraoperatorio del PRP. No obstante, se requieren estudios con diseños más complejos que provean información de nivel de evidencia superior.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-599590
Autor: Costa Paz, Matias; Astoul Bonorino, Juan; Ayerza, Miguel; Rasumoff, Alejandro; Muscolo, D. Luis.
Título: Evaluación de la artrosis mediante resonancia magnética luego de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior a largo plazo / Long-term evaluation of osteoarthritis with magnetic resonance imaging after ACL reconstruction
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;18(1):22-25, 2011.
Idioma: es.
Resumo: El objetivo del trabajo fue el de evaluar los cambios artrósicos luego de la reconstrucción del LCA con tendón rotuliano mediante resonancia magnética nuclear (RMN) en una serie de pacientes con un seguimiento promedio de 14 años. Método: Cuarenta y cinco pacientes (48 rodillas) que habían sido operados con reconstrucción del LCA con 2 incisiones usando el tendón rotuliano como autoinjerto, 38 masculinos y 7 femeninos con un promedio de edad de 40 años (rango 27-56). Antes o durante la reconstrucción meniscetomias internas o rupturas fueron encontrados en un 65% de los pacientes y meniscectomias externas o rupturas en un 14 por ciento. Los pacientes tuvieron un seguimiento promedio de 14 años (rango 10-20 años). Fueron evaluados con el score de Lysholm e IKDC. Los cambios artrósicos fueron gradificados con la escala de Noyes y Stables modificada por Recht para RMN. Resultados: Luego de 14 años promedio el promedio de Lysholm fue de 94 (80-100) Y de acuerdo IKDC 44 por ciento de los pacientes A, 50 por ciento B y 6 por ciento C. La diferencia artrométrica promedio fue de 2,7 mm (rango l-5). El test de pivot shift fue negativo en el 86 por ciento de los casos. Sin embargo 73 por ciento de la serie presentó cambios artrósicos (44 por ciento leves, 29 por ciento moderados). Hubo correlación entre el desarrollo de la artrosis y las meniscectomias pero no hubo correlación con la estabilidad de la rodilla. Conclusión: A pesar que la reconstrucción del LCA puede dar estabilidad luego de 14 años promedio de seguimiento, la progresión de la artrosis, especialmente en pacientes con meniscectomias, impresiona ser un problema no resuelto.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-599589
Autor: Paoletta, Ruben; Zicaro, Juan P; Garcia Hamilton, Pablo; Yacuzzi, Carlos; Carbo, Lisandro; Costa Paz, Matias.
Título: Migración del tornillo interferencial luego de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Migration of the fixation screw after anterior cruciate ligament reconstruction
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;18(1):17-21, 2011.
Idioma: es.
Resumo: Las complicaciones en las cirugías del ligamento cruzado anterior (LCA) son frecuentes, y dentro de ellas, el aflojamiento y la migración del tornillo interferencial es poco frecuente. Se analizaron 5 pacientes, 4 mujeres y 1 varón, operados de LCA que tuvieron esta complicación y se les retiró dicho implante. 3 fueron con injerto STRI, 1 HTH patelar y 1 aloinjerto STRI. Los tornillos fueron 2 de metal y 3 biodegradables, 3 tibiales y 2 femorales. El síntoma más frecuente fue el dolor y en un caso bloqueo articular. A todos se les retiró el tornillo y fueron evaluados los resultados con Scores de Lysholm e IKDC y evaluación artrométrica con KT-1000. Los resultados fueron buenos y todos los pacientes retornaron a su mismo nivel de actividad previa.
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Id: lil-590387
Autor: Costa Paz, Matias; Costantini, Julian; Albergo, Jose Ignacio; Rasumoff, Alejandro; Makino, Arturo; Muscolo, D. Luis.
Título: Reconstrucción artroscópica de lesión de ligamento cruzado anterior con técnica doble banda: evaluación clínica y artrométrica a los 2 años / ACL arthroscopic reconstruction with double-bundle technique: clinical and arthrometric assessment at 2 years
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;17(2):81-85, 2010.
Idioma: es.
Resumo: Propósito: evaluar los resultados de las reconstrucciones artroscópicas de ligamento cruzado anterior (LCA) con técnica doble banda utilizando injerto de semitendinoso y recto interno autólogo. Material y métodos: se incluyeron 17 pacientes con reconstrucción artroscópica del LCA con técnica de doble banda, operados de forma consecutiva, con un promedio de edad de 26 años (19-48). El seguimiento promedio fue de 24 meses. Todos fueron evaluados en forma personal por un examinador. Se evaluaron clínicamente con los métodos del International Knee Documentation Committe (IKDC), con la evaluación subjetiva de Lysholm y con el score de Wegner, y con las artrometrías por el método del KT-1000. Se evaluaron por RMN la homogeneidad de la señal e integridad de las bandas. Resultados: A los 2 años pop, según el IKDC, el 7 por ciento de los pacientes consideró su rodilla como normal, el 86 por ciento cercano a lo normal y 7 por ciento restante anormal, en comparación con un IKDC preoperatorio en el cual el 71 por ciento presentaba una rodilla anormal y el 29 por ciento severamente anormal. El método de Lysholm registró un promedio de 94 puntos. Al examen, el Pivot Shift fue negativo en el 100 por ciento de los pacientes. Con el KT-1000 con fuerza de 20 libras el 67 por ciento de los pacientes tuvieron un desplazamiento menor de 3 mm. Las RMN mostraron una mayor homogeneidad e hipointensidad de la banda posteromedial. De los 17 pacientes estudiados, 14 pudieron regresar a su actividad deportiva previa. De la serie, 2 pacientes, presentaron ruptura del neoligamento y no se incluyeron en el análisis. Conclusión: Basándonos en nuestros hallazgos, la reconstrucción de LCA con doble banda permite una recuperación funcional comparable a los resultados publicados con la reconstrucción con banda única con el agregado de una mayor complejidad técnica.
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Id: lil-776005
Autor: D´Elia, Mariano.
Título: Prevalencia de lesiones asociadas a rotura aguda de ligamento cruzado anterior / Acute rupture of anterior cruciate ligament associated with any lesions. Prevalence
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;22(1):14-18, 2015.
Idioma: es.
Resumo: La rotura aguda de ligamento cruzado anterior (LCA) frecuentemente se asocia a lesiones de distintas estructuras en la rodilla por lo cual es importante identificarlas para realizar un adecuado tratamiento. El examen físico sigue siendo el principal método para diagnosticarlas, a su vez la resonancia nuclear magnética (RNM) es el estudio complementario de elección para acompañarlo. El objetivo de este trabajo es analizar las lesiones y la frecuencia con que se asocian a la rotura de ligamento cruzado anterior (LCA), visual izadas con claridad en la resonancia nuclear magnética (RNM). Material y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 71 pacientes con lesión aguda de ligamento cruzado anterior (LCA), de los cuales 18 sufrieron rotura aislada del mismo, y en el resto, 53 pacientes, se evidenciaron lesiones asociadas a aquella mediante examen físico y resonancia nuclear magnética (RNM). Durante el examen físico se realizaron además del interrogatorio previo, maniobras semiológicas para identificar: lesión de ligamento cruzado anterior (LCA), lesiones meniscales, lesión de ligamento cruzado posterior (LCP), lesión de ligamento lateral interno (LLI) y ligamento lateral externo (LLE), lesión de complejo posteroexterno (CPE), presencia y cuantificación clínica de aumento de líquido intra articular. En cuanto a la resonancia nuclear magnética (RNM) se utilizaron secuencias Tl, T2 Y STIR obteniéndose cortes sagitales, axiales, coronales y oblicuos. Resultados: Asociadas a la rotura aguda de ligamento cruzado anterior (LCA) se encontraron las siguientes lesiones: contusión ósea en cóndilo femoral y platillo tibial externo llamado "bonebruise" , lesiones de estructuras como meniscos externo e interno, ligamentos lateral interno y externo, ligamento cruzado posterior, complejo postero-externo y fractura de platillo tibial. Conclusiones: Es de suma importancia reconocer lesiones asociadas a la rotura aguda de ligamento cruzado...
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.



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