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Id: lil-795993
Autor: Hermeto, Larissa Correa; Rossi, Rafael De; Jardim, Paulo Henrique de Affonseca; Santana, Aureo Evangelista; Rinaldi, Jaqueline de Carvalho; Justulin, Luis Antonio.
Título: Comparison between two different experimental models of osteoarthritis in rabbits. Intra-articular collagenase injection and anterior cruciate ligament transection
Fonte: Acta cir. bras;31(9):602-607, Sept. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT PURPOSE: To compare two different experimental models of osteoarthritis in rabbits: intra-articular collagenase injection and anterior cruciate ligament transection. METHODS: Ten adult rabbits were randomly divided in two groups: COLL (collagenase group) and ACLT (anterior cruciate ligament transection). The COLL group was treated with 0.5 ml collagenase solution (2mg collagenase/0.5 ml sterile PBS), and the ACTL group was subjected to anterior cruciate ligament. After six and twelve weeks, respectively, the animals in the COLL and ACTL groups were euthanized. The gross appearance and histological examinations conducted in the cartilage articular surface was blindly scored according to the criteria developed by Yoshimi et al. (1994) and Mankin et al. (1971), respectively. RESULTS: The gross morphologic observation, macroscopic score and histological examinations have demonstrated that the ACTL group presented the highest scores, and lesions more severe than those in the COLL group. CONCLUSIONS: Both methods, anterior cruciate ligament transection and collagenase, applied to the stifle joint of the rabbits have effectively induced degenerative changes in the cartilage tissue, through statistically significant analysis (p≤0.05). The ACTL method has presented more severe lesions.
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-674977
Autor: Lapera, Miguel; Gigante, Facundo; Crifasi, Nicolas; Barrera Oro, Ariel; Rozzi, Alfredo; Barrera Oro, Fernando.
Título: Comparación entre técnicas trasnportal y transtibial para la reconstrucción de doble banda del ligamento cruzado anterior / Transportal versus transtibial technique for double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(4):190-196, dic. 2012.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El objetivo de este trabajo es comparar dos tipos de técnicas quirúrgicas para la realización del doble fascículo en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Material y Método: Se evaluaron en forma retrospectiva dos grupos de pacientes operados por lesiones del ligamento cruzado anterior con técnicas de doble banda. Grupo A: 13 rodillas, se utilizó una técnica Transtibial. Grupo B: 13 rodillas con técnica Transportal (Anatómica). Se evaluó radiológicamente el ángulo y profundidad de los túneles femorales, y los resultados clínicos objetivos y subjetivos con el Score de IKDC, Lysholm y Tegner. Resultados: El seguimiento promedio fue de 40,1 ± 10.2 meses para el grupo transtibial y 50.1 ± 4,8 meses para el grupo transportal. La evaluación subjetiva con el IKDC del grupo A (Transtibial): 8 normales, 5 casi normales y ninguno tan severamente anormales. En el grupo B (Transportal): 9 pacientes fueron clasificados como normales, 4 casi normal y ninguno tan severamente anormales (P = 13). En relación al Score de Lysholm, el 86 por ciento de los pacientes del grupo A (Transtibial) mostraron resultados excelentes; mientras que en el grupo B (Transportal) el 91 por ciento pudieron retornar a un nivel de actividad moderado, no habiendo diferencia significativa entre ambos grupos. El Score de Tegner la puntuación preoperatoria el promedio fue de 7,1 en el grupo A y 6,9 en el grupo B. En el postoperatorio la puntuación fue ligeramente menor en el grupo A (transtibial) con un puntaje de 7.7 y mayor para el grupo B con 8.2. Conclusión: Ambos procedimientos son factibles de realizar. En el grupo A los túneles óseos femorales fueron más paralelos y tuvieron mayor profundidad. En el grupo B el túnel Posterolateral al tener menor profundidad, la osteointegración del injerto es más lenta y los hoyos son más divergentes.
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Id: lil-674976
Autor: Martinez Gallino, Rafael; Narbona, Pablo; Allende, Guillermo J; McCormack, Robert.
Título: Influencia de la sutura meniscal en el dolor post-operatorio en reconstrucciones del ligamento cruzado anterior primarias / Influence of meniscal suture in postoperative pain of anterior cruciate ligament reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);19(4):186-189, dic. 2012.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La sutura meniscal en las reconstrucciones primarias del ligamento cruzado anterior (RLCA) podría generar mayor dolor en el post-operatorio, consecuencia de la mayor complejidad del procedimiento y prolongación del tiempo quirúrgico. Nuestro objetivo fue evaluar el dolor post-operatorio agregado que produciría la sutura meniscal en las reconstrucciones primarias del LCA. Material y Métodos: Base de datos prospectiva con registro de dolor post-operatorio y consumo de analgésicos en 118 pacientes con RLCA primaria, realizadas en forma ambulatoria. Un cohorte de pacientes con reparación meniscal (n=31) fue apareado con un grupo sin reparación meniscal (n=31). Factores potencialmente generadores de dolor fueron tenidos en cuenta para la comparación de grupos. Los pacientes registraron la medicación consumida y su dolor usando la escala visual analógica (EVA) a intervalos definidos durante los primeros 28 días postoperatorios. Basado en estudios previos, una diferencia ≥1.3 fue considerada clínicamente significativa. Resultados: Los distribución de los factores potencialmente generadores de dolor fue homogénea en los dos grupos. No hubo diferencia clínica ni estadísticamente significativa entre los grupos en el 1 ro (p=0.258) 2do (p=0.185), 3ro (p=0.701), 7mo (p=0.433) y 28vo (p=0.059) días postoperatorios. La máxima diferencia fue 0.78 y el promedio 0.5 en una escala de 10 puntos. Conclusiones: En este estudio no hubo diferencia clínica ni estadísticamente significativa de dolor post-operatorio en pacientes con RLCA primaria con y sin reparación meniscal. De acuerdo a nuestros resultados, no habría necesidad de modificar el régimen de analgesia en el post-operatorio de RLCA cuando se agrega una reparación meniscal. Diseño del estudio: Prospectivo comparativo. Nivel de evidencia: II.
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Id: lil-786943
Autor: Botto, Guillermo; Solessio, Jorge; Nogueira, Manuel; Lopez Alonso, Conrado; Garate, Francisco.
Título: Revisión de ligamento cruzado anterior con aumentación extraarticular de Lemaire en deportistas de contacto con alta exigencia. Reporte preliminar de casos y descripción de técnica quirúrgica / ACL revision with extra-articular side plastic Lemaire procedure in young contact athletes
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(2):70-76, mayo 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Las plásticas extra-articulares laterales (EAL) en la rodilla pueden ser utilizados como un procedimiento combinado en cirugías de revisión del ligamento cruzado anterior (LCA). El objetivo del siguiente trabajo es analizar los resultados de la técnica de Lemaire como aumentación EAL en revisiones de cirugías fallidas del LCA en deportistas jóvenes de contacto. Reportando nuestra experiencia inicial de pacientes tratados con esta técnica. Material y Método: Estudio retrospectivo de una serie de 8 pacientes deportistas jóvenes de contacto, la edad promedio fue de 24 años, con diagnóstico de inestabilidad de rodilla por ruptura de plástica de LCA, sometidos a una revisión de LCA combinada con aumentación EAL de Lemaire, realizados entre febrero del 2012 y octubre del 2013. Se tuvieron en cuenta resultados clínicos objetivos y subjetivos con (Lysholm, Tegner, IKDC y Cincinnati Score), estabilidad articular (test de Lachman, pruebas de cajón, Pivot Shift y bostezos varo-valgo) y previo a autorizar el retorno al deporte se evaluó con resonancia magnética y radiografías (RMN y RX). Resultados: Todos los pacientes fueron seguidos hasta el último control. El período de seguimiento fue en promedio 28.1 meses, con cinco pacientes teniendo menos de 2 años y tres pacientes más de 2 años. Los scores clínicos además de las medidas de laxitud articular demostraron resultados satisfactorios. Ningún paciente refirió nuevo episodio de inestabilidad. Conclusión: En base a nuestra experiencia inicial y apoyada en la bibliografía internacional de pacientes tratados con esta técnica, podemos decir que en revisiones del LCA en deportistas de contacto, se puede añadir a la revisión intraarticular una plástica EAL de Lemaire ya que ayuda a un mejor control de la estabilidad rotacional anterolateral.

Introduction: The extra-articular side plastic (EAL) in the knee can be used as a combined procedure in revision surgeries cruciate ligament (ACL). The aim of this work was to write and analyze the results of augmentation technique EAL Lemaire as a review of ACL in young athletes contact. Reporting our initial experience of patients treated with this technique. Methods: Retrospective study of a serie of eight young contact athletes' patients, the average age was 24 years old, diagnosed with unstable plastic knee ACL rupture, subject to a review of LCA combined with augmentation EAL Lemaire, made between February 2012 and October 2013. Clinical objective and subjective results targets with (Lysholm, Tegner, IKDC and Cincinnati Score), joint stability (Lachman test, testing drawer, pivot shift and yawning varus-valgus) were taken into account and before authorizing the active return to sports practice they were evaluated with radiographs and magnetic resonance (NMR and RX). Results: All patients were followed up until the last control. The follow-up period was 28.1 months on average, with five patients having less than two years and three patients over two years. Clinical scores as well as articular laxity showed satisfactory results. No patients reported new episodes of instability. Conclusion: Based on our initial experience supported by international bibliography about patients treated with this technique we are able to say that in revision of LCA in young contact athletes and Intraarticular Plastic Lemaire EAL can be added. It will help to control rotational stability decreasing extracharge in the intraarticular plastic.
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Id: lil-786941
Autor: Arcuri, Francisco; Barclay, Fernando; Fernandez Moores, Maximo; Cavallo, Jorge.
Título: Resultados clínicos, funcionales y radiológicos de la reconstrucción de ligamento cruzado anterior con técnica por portal anteromedial con seguimiento mínimo de 2 años / ACL reconstruction using accessory anteromedial portal with a minimum follow-up of 2 years
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(2):55-60, mayo 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La prioridad en la actualidad para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior es la colocación del injerto reproduciendo la anatomía normal y la utilización de sistemas de fijación sólidos hasta lograr la asimilación biológica del mismo. El uso del portal anteromedial accesorio con la utilización de un botón cortical autoajustable como fijación femoral pueden hacer posible estas prioridades. El objetivo del presente trabajo es mostrar una serie de casos operados con técnica de portal anteromedial y botón femoral autoajustable con un seguimiento mínimo de 2 años. Material y Métodos: Evaluamos 40 reconstrucciones del ligamento cruzado anterior realizadas con técnica por portal anteromedial y fijación con botón cortical autoajustable, utilizamos la prueba de Lachman y pivot shift para definir estabilidad, los escores de Lysholm, IKDC para la evaluación clínica, el grado de satisfacción de los pacientes, la vuelta al deporte pre lesional y el índice de agrandamientos de túneles por imágenes radiológicas. Resultados: La serie tuvo un seguimiento promedio de 29,6 meses. El valor medio de la escala de Lysholm fue de 92,83 (IC 95% de 90-95, SD 8). El IKDC de 90.1 (IC 95% de 87,8 a 95). El grado de satisfacción del paciente fue de 8,89 (IC95% 8,4-9,3, SD 1,3). 35 (87,5%) de ellos participan en deportes de contacto (fútbol, hockey, handbol, artes marciales) y 5 (12,5%) en deportes no de contacto (correr, crossfit, danza). Al preguntarles si volvieron al mismo nivel de deportivo que antes de la lesión, 34 pacientes (85%) refieren retornar al mismo nivel que pre-lesional. Al evaluar la presencia de Lachman, el valor más frecuente (Modo 20 pacientes) fue para 1 cruz, seguido de 2 cruces con tope (18 pacientes), evaluando el pivot-shift la moda fue para la falta de pivot–shift (28 pacientes). Al medir el Single Hop test, la media estaba al 96,4% de la contralateral con un intervalo de confianza del 95% entre 93 y 99,3. Al compararse las mediciones del diámetro femoral entre el postoperatorio inmediato y el control final la diferencia observada no fue estadísticamente significativa, p=0,24, IC 95 0,11 a -0,43). Pero cuando se compararon los diámetros tibiales la diferencia obtenida fue estadísticamente significativa, p0,000, IC95 de -,51 a -1,6. Conclusión: La reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior con técnica anatómica por portal anteromedial y fijación cortical con sistema autoajustable es una técnica reproducible con resultados funcionales e índice de falla similares a los observados en registros internacionales con utilización de otras técnicas. El grado de agrandamiento de los túneles no fue causa de aumento de fallas en la población observada.

(AU)Introduction: Nowadays the priority in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is to recreate the normal anatomy and the use of solid fixation systems in order to achieve graft incorporation. The use of an accessory anteromedial portal and a self-locking femoral suspensory implant make this possible. The purpose of this study is to report a case series of patients with an ACL reconstruction with an anteromedial portal, a femoral self -locking device with a minimum follow up of 2 years. Materials and Methods: 40 ACL reconstructions had a Lachman, Pivot Shift test to define stability with at least 24 months postoperatively. At the same time and IKDC, Lysholm scores and an overall satisfaction knee score were performed. The return to sport and its level were recorded. In order to observe tunnel enlargement, an x ray was performed in the first 24 hrs and another one at the final follow up. Tibial and Femoral tunnel diameters were measured, recorded and compared Results: The mean follow up was 29,6 months. The mean value for the Lysholm scale was 92,83 (IC 95% of 90-95, SD 8). The IKDC was 90.1 (IC 95% de 87,8 to95). The degree of patient satisfaction after de surgery was 8,89(IC95% 8,4-9,3, SD 1,3). 35 (87,5%) of the practiced contact sports (soccer, field hockey, handball, martial arts) and only 5 (12,5%) practiced non-contact sports (running, crossfit, dance). 34 patiens (85%) reported to the same pre-lesion sports level. The most frecuent Lachman value (mode) was one cross in 20 patients, followed by 2 crosses with end point in 18 patients. The pivot shift it's mode was for non pivot shift in 28 patients. The Single Hop test, the mean was 96,4% of the contralateral side with a confidence interval of 95% between 93 y 99,3. Comparing the femoral tunnel diameter between the first and last x-ray, the difference was not significant p=0,24, IC 95 0,11 a -0,43). But in the tibial side it was, p0,000, IC95 de -,51 a -1,6. Conclusion: The ACL reconstruction with anatomic, accessory anteromedial portal and cortical femoral self-locking button is a safe reproducible technique that achieves similar functional and re-rupture results compared with reported international registry databases. The degree of tunnel widening was not a cause of failure in the observed population.
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Id: lil-786940
Autor: Batista, Jorge; Maestu, Rodrigo; Patthauer, Luciano; Ocampo, Manuel; Godoy, Gerardo; Ortega Gallo, Pablo; Rainaudi, Pablo; Brozzi, Sergio; Pascualini, Ignacio.
Título: Comparación de protocolos de rehabilitación en cirugía del ligamento cruzado anterior con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol / Rehabilitation protocols comparison after ACL reconstruction using patellar tendon in professional soccer players
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(2):47-54, mayo 2016.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: El presente estudio investigó la influencia entre 2 protocolos de rehabilitación (agresivo y no agresivo) en los resultados después de la reconstrucción del LCA utilizando autoinjertos de tendón patelar en futbolistas profesionales. Métodos: Se efectuó un estudio prospectivo ramdomizado incluyendo 84 pacientes divididos en dos grupos iguales tratados con 2 protocolos de rehabilitación diferentes: Agresivo y No Agresivo, en el postoperatorio. A los 3 años de seguimiento, se realizó una evaluación compuesta por el score IKDC, la medición KT 1000 y las imágenes de RM. Se utilizó la prueba t para muestras independientes y pareadas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para el análisis estadístico (p / 0,05). Resultados: Sólo 69,04% (N = 58) de los pacientes fueron examinados a los 3 años después de la operación. Los resultados del score IKDC del grupo de rehabilitación NO agresiva (A 55%, B 35%, C 10%; del grupo de rehabilitación Agresiva A 52%, B 35%, C 13%) y la medición instrumental de la laxitud anteroposterior con artrómetro KT1000 (no agresivo 0.5 ± 2,1 mm, agresivo 0,9 ± 3,2 mm) no mostraron diferencias significativas. Se encontraron diferencias en las imágenes de RM entre ambos grupos obtenidas durante el postoperatorio inmediato y a 3 años de seguimiento. Con el protocolo Agresivo de rehabilitación se observó un aumento en la densidad y pérdida de nitidez del neoligamento, además de una diferencia significativa en el ensanchamiento de los túneles óseos y mayor sinovitis en relación al grupo que recibió un protocolo No Agresivo de rehabilitación. Conclusión: La rehabilitación postoperatoria con un protocolo agresivo de rehabilitación después de la reconstrucción del LCA presenta buenos resultados funcionales con imágenes alteradas de RM a 3 años después de la reconstrucción del LCA con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol.

Purpose: The current study investigated the influence of two-rehabilitation protocol (aggressive and no aggressive) in the results after ACL reconstruction using patellar tendon autografts in professional soccer players. Methods: A prospective randomized study was initiated including 84 patients divided into two equal groups treated with or without an aggressive rehabilitation protocol Post-operatively. A 3 years follow-up examination comprised the IKDC score, KT1000 measurement and MR images. The t test for independent and paired samples and the Pearson's Chi-square test was used for statistical analysis (p/0.05). Results: Only 69,04% (N=58) of the patients were examined 3 years post-operatively. IKDC, non-aggressive rehabilitation protocol group results (A 55 %, B 35 %, C 10 %; aggressive rehabilitation protocol group A 52 %, B 35 %, C 13%) and instrumental measurement of anteroposterior laxity with KT1000 (non aggressive 0.5 ± 2.1 mm, aggressive 0.9± 3.2 mm) showed no significant differences. There were MRI differences between the groups concerning heterogeneous images signal, continuity, and tunnel widening and synovitis findings in the aggressive rehabilitation protocol group. Conclusion: Post-operative rehabilitation with an aggressive protocol after ACL reconstruction present good functional results with poor images of MR 3 years post reconstruction of ACL with patellar tendon in professional soccer players.
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Id: lil-786936
Autor: Gigante, Facundo; Lapera, Miguel; Perez Zabala, Manuel; Serpone, Ariel; Lucero Oloriz, Maria.
Título: Lesión del nervio safeno interno durante la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior / Saphenous nerve injury during ACL reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(1):26-32, mar. 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El nervio safeno interno es una rama sensitiva del nervio crural, que a nivel de la rodilla da una rama infrapatelar (RIP) que inerva su cara anterior y una rama terminal (RTS) que da inervación sensitiva al sector antero y posteromedial de la pierna. En cirugía artroscópica ya sea por los portales utilizados o por las incisiones cutáneas para la toma de autoinjertos, ambas ramas pueden ser lesionadas y generar trastornos en la sensibilidad de diversa intensidad. Si bien la incidencia de lesión de la RIP está bien documentada, no ocurre lo mismo con la RTS en especial en técnicas de reconstrucción ligamentaria que utilizan injertos isquiotibiales autologos por acción del tenotomo o stripper. Objetivo: Evaluar la incidencia de la lesión del nervio safeno interno, su impacto durante el postquirúrgico y si la misma altera la relación médico-paciente relacionada con la información o desinformación brindada sobre esta posible eventualidad, poniendo especial énfasis en la lesión del RTS con técnicas reconstructivas que utilizan autoinjertos isquiotibiales. Material y Métodos: Se consultaron 342 pacientes mediante un cuestionario y de forma telefónica, que habían sido sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con más de un año de evolución. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión específicos. En 122 pacientes se había utilizado el tercio medio del tendón rotuliano autologo (HTH) y en 220 isquiotibiales autologos (STRI). Se les pregunto si habían sentido después de la cirugía algún trastorno de la sensibilidad y si podían dar una localización específica, si este trastorno afecto su vida habitual luego de la cirugía, y si había sido informado por su médico antes de la cirugía sobre esta eventualidad y si lo consideraba una complicación de la cirugía. Resultados: Del grupo operado con HTH, 73% presentaron alteraciones sensitivas en el territorio del RIP y el 8% tanto en el territorio del RIP como en el del RTS. En un 9% esta situación altero su vida habitual y 81% de los pacientes no había sido informado de esta posibilidad. En el caso de los operados con STRI, 16,5% presentada alteraciones de la sensibilidad solo en el territorio del RIP, 37% tanto en el territorio del RIP como RTS y un 38% solo en el RTS. El 33% de los pacientes refirieron algún tipo de alteración de su actividad habitual y un 94,5% no había sido advertido de esta posible complicación. Conclusión: Poco se menciona sobre la lesión de la RTS durante la toma de injertos isquiotibiales por su relación con el recto interno. La lesión de la RTS y más cuando se suma a la de la RIP, genera un mayor impacto en la vida del paciente e inclusive con un mayor riesgo de desarrollar síndromes dolorosos complejos. Por esto es indispensable comunicar y advertir a los pacientes sobre esta posible eventualidad y tener un mayor conocimiento de la anatomía del safeno interno. Tipo de Estudio: Serie de Casos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The saphenous nerve is a sensitive branch of the femoral nerve, which at knee level shows an infrapatellat branch (IPBSN) that supplies the anterior face, and a terminal (sartorial) branch (SBSN) that supplies sensitive inervations to the antero and posteromedial sector of the leg. In arthroscopic surgery, wheither due to portals used of skin incisions to get autografts, both branches may be injured and may produce sensitivity disorders of different intensity. Although the incidence of IPBSN injury is well documented, it is different with the SBSN, in particular with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction techniques using hamstrings autografts with the stripper. Object: To assess the incidence of the saphenous nerve injury, its impact during the post-surgery term, and if this incidence affects physician – patient relationship regarding the information or lack of information given about this possible incident, with special emphasis on the SBSN injury with reconstruction techniques using hamstrings autografts. Material and methods: We studied, through a questionnaire and telephone calls, 342 patient's wich had undergone ACL reconstruction with more than one-year follow up. Specific criteria of inclusion and exclusion were used. In 122 patients, we used autologous patellar tendon (BTB) and in 220 autologous hamstrings (STG). They were asked whether they had undergone some sensitivity disorder after surgery, if they could point a specific location for this disorder, if this disorder affected their life after surgery, if they had been informated by the physician about this contingency before surgery, and if they consider this as a surgery complication. Result: Of the group of patients with BTB reconstruction, 73% showed sensitive alterations in the IPBSN territory and in 8% in the IPBSN and SBSN. Nine % altered their normal life, and 81% had not been informed of this possibility. In the case of patient operated with with hamstring, 16,5% showed alterations in sensitivity in the IPBSN, 37% in both, and 38% only in SBSN. 33% referred some kind of alteration in their normal activity and 94,5% had not been informed of this possible complication. Conclusion: The injury of SBSN when harvesting hamstrings autografts is hardly mentioned due to its relation with the gracillis. The SBSN injury, and in particular when this is added to injury of the IPBSN, produces a greater impact on patient life and even this possible contingency and to have a better knowledge of the anatomy of the saphenous nerve. Type of Study: Case Series. Level of evidency: IV
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Id: lil-767404
Autor: Figueroa, Francisco; Figueroa, David; Calvo, Rafael; Vaisman, Alex; Morales, Nelson; Paccot, Daniel.
Título: Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con técnica anatómica: resultados. Revisión bibliográfica y experiencia personal / Anatomic ACL reconstruction. Results
Fonte: Artrosc. (B. Aires);22(3):71-77, sept.2015.
Idioma: es.
Resumo: Una década atrás la técnica transtibial para reconstrucción de LCA era la más popular y utilizada entre los cirujanos artroscopistas. A pesar de los buenos resultados la presencia de inestabilidad rotacional y el desarrollo de artrosis, han seguido siendo un foco de preocupación. Buscando respuestas se ha sugerido que el posicionamiento anatómico de los túneles sería una posible estrategia para reducir la inestabilidad rotacional y por tanto la artrosis futura. El propósito de este estudio es realizar una revisión de la literatura de alta calidad de los últimos 5 años sobre las distintas técnicas de reconstrucción “anatómicas” de LCA enfocándonos en los resultados clínicos de estas, y además exponer nuestra experiencia. Materiales y Método: Búsqueda en la base de datos PubMed. Se incluyeron estudios que se centraran específicamente en los resultados clínicos y artrométricos. Resultados: La búsqueda original produjo 389 resultados. Se eliminaron los que no cumplían los criterios de inclusión-exclusión quedando 10 estudios para revisión los cuales fueron divididos en: 1 revisión sistemática o metanálisis (nivel I), 5 estudios prospectivos randomizados (nivel I) y 4 estudios de cohorte prospectivos (nivel II). Conclusión: Las técnicas anatómicas de reconstrucción del LCA permiten restaurar de forma más adecuada la anatomía normal del LCA. Sin embargo esto aún no se ha visto reflejado en resultados clínicos mejores respecto a la técnica transtibial. El efecto protector en relación al desarrollo de artrosis futura también está en discusión. Por esto ambas técnicas siguen siendo una opción válida para ofrecer a nuestros pacientes. Nivel de Evidencia: V. Tipo de estudio: Revisión Bibliográfica...

Introduction: A decade ago the transtibial technique for ACL reconstruction was the most popular technique. Despite the good results there is concern regarding rotational stability and osteoarthritis. Looking for answers it has been suggested that anatomic ACL reconstruction could reduce these complications. The main objective of this study is to review high level evidence of the last 5 years regarding anatomic ACL reconstruction. Methods: Search in PubMed database. We included studies that focused on clinical results in anatomic ACL reconstruction. Results: 389 results. All the studies that not filled the inclusion-exclusion criteria were eliminated. 10 studies remained for revision: 1 systematic review/metanalysis (level I), 5 prospective randomized studies (level I) y 4 prospective cohort studies (level II). Conclusion: Anatomic ACL reconstruction techniques allows restoration of the normal anatomy of the ACL. However this does not improved clinical results compared to the transtibial technique. Finally both techniques are valid options to offer to our patients. Level of evidence: V. Type study: Review...
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-767398
Autor: Chahla, Jorge; Arroquy, Damian; Gomez Rodriguez, Gustavo; Perez Herrera, Gonzalo; Beron, Esteban.
Título: Uso de aloinjerto vs. autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Seguimiento a 4 años / Allograft vs. autograft in ACL reconstruction. Follow-up of 4 years
Fonte: Artrosc. (B. Aires);22(2):51-55, jun.2015.
Idioma: es.
Resumo: Si bien el autoinjerto ha sido tradicionalmente el estándar de oro para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA), el uso de aloinjerto se ha incrementado en los últimos años. Aunque numerosos estudios han demostrado que los aloinjertos irradiados se asocian con un aumento de las tasas de fracaso, algunos autores sostienen excelentes resultados después de una RLCA con aloinjertos no irradiados. Objetivo: Comparar resultados clínicos medidos en términos de escalas funcionales y de actividad, y las diferencias en estabilidad anteroposterior (KT 1000) y rotacional (Pivot Shift), entre pacientes intervenidos de una plástica primaria de LCA en nuestro centro. Materiales y Método: Entre 2006 y 2011, se realizaron 75 RLCA primarias (en 25 casos se utilizó aloinjerto Hueso-Tendón–Hueso [HTH] no irradiado y en 50 casos autoinjerto). Se les realizó las escalas funcionales de Lysholm y Tegner y la escala del IKDC. Además se evaluó clínicamente el desplazamiento anteroposterior con un artrómetro (KT1000) y se constató la presencia de pivot shift en busca de inestabilidad rotacional. Se midió el rango de movilidad postoperatorio al mes, 2 y 6 meses. Resultados: El seguimiento promedio fue de 4,2 años (2 a 6 años) para el grupo ALO y 5,6 para el grupo AUTO (2 a 9 años). No existieron diferencias significativas en cuanto a las escalas funcionales, ni a las pruebas de inestabilidad (KT1000 y pivot shift). Existió una complicación (4%) para el grupo ALO que fue una infección profunda que requirió revisión del injerto y en el grupo AUTO hubo 5 complicaciones (2 hipoestesias en zona medial y 3 pacientes con molestias al arrodillarse o realizar sentadillas profundas). Conclusión: Creemos que la utilización de aloinjerto de hueso-tendon-hueso en concordancia con la literatura, constituye una opción valedera a la hora de elegir el injerto en pacientes mayores de 40 años o que no tengan una alta demanda...

While autograft has traditionally been the gold standard for anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR), the use of allograft has increased in recent years. Although numerous studies have shown that irradiated allografts are associated with increased failure rates, some authors have reported excellent results after a RLCA with nonirradiated allografts. The purpose of this study was to determine whether the use of non-irradiated allograft tissue (ALO) is associated with a worse outcome compared with autografts (AUTO). Materials and Methods: Between 2006 and 2011, 75 primary RLCA (25 BTB allograft and 50 non-irradiated autograft) were performed. We performed functional Lysholm and Tegner activity scales and IKDC score. Furthermore, the anteroposterior displacement was assesed using the KT1000 arthrometer and pivot shift test was done in order to evaluate rotational instability. Postoperative range of motion at month, 2 and 6 months was measured. Results: Mean follow-up was 4.2 years (2-6 years) for the ALO group and 5.6 for the AUTO group (2-9 years). There were no significant differences in the functional scales, or evidence of instability (pivot shift and KT 1000). There was a complication (4%) for the ALO group that was a deep infection requiring ACL revision and in the AUTO group there were 5 complications (2 hypoesthesias and 3 patients presented discomfort when kneeling or performing deep squats). Conclusion: According to the literatura, we believe that the use of BTB allograft, is a valid option when choosing grafting in patients over age 40 or with low demand. Moreover, the use of allograft avoided the high morbidity of the autograft donor site and provided superior esthetic results. Level of evidence: IV. Type of Study: Retrospective...
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-767472
Autor: Rivarola Etcheto, Horacio; Alvarez Salinas, Emiliano; Civetta, Leandro; Chiotta, Mauricio; Collazo, Cristian; Palanconi, Marcos; Autorino, Carlos.
Título: Reconstrucción de LCA en mayores de 40 años / ACL reconstruction in patients over 40 years
Fonte: Artrosc. (B. Aires);22(1):31-38, mar. 2015.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La reconstrucción del LCA es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente reproducidos en ortopedia en el mundo con excelentes resultados en pacientes jóvenes. Históricamente, dada la baja demanda deportiva de los pacientes añosos eran tratados de forma conservadora. Actualmente el aumenta de la expectativa de vida y de la demanda deportiva, determina un aumento de reconstrucción del LCA en este grupo de pacientes. El objetivo del estudio es mediante una revisión sistemática sobre reconstrucción del LCA en pacientes de edad media realizando un análisis de las publicaciones de los últimos 10 años. Método: Revisión sistemática de estudios que reporten pacientes mayores de 40 años con inestabilidad sintomática de rodilla intervenidos quirúrgicamente, publicados en los últimos 10 años. Se utilizaron las bases de datos de: Pubmed/MEDLINE, Ovid, Lilacs, ProQuest. Palabras claves utilizadas fueron: ''over 40'' OR ''middle aged'' OR ''elderly'' AND ''knee'' AND ''anterior cruciate ligament'' AND ''reconstruction''. Se registraron un total de 995 artículos. En total 13 artículos completaron los criterios de inclusión para esta revisión. Se tuvieron en cuenta los resultados clínicos (Lisholm, Tegner, IKDC, KOOS and Cincinatti Score), estabilidad articular (KT -1000, Lachman and Pivot Shift test) tipo de injerto, complicaciones, lesiones asociadas tanto meniscales como condrales reportadas. Resultados: En total 2350 pacientes fueron incluidos, con un rango de seguimiento entre 24 meses y 9,5 años. Los Scores de IKDC, Lisholm y Tegner además de las medidas de laxitud articular demostraron resultados satisfactorios. Los resultados fueron similares entre tipo de injerto y resultados funcionales. Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes mayores de 40 años ha demostrado resultados satisfactorios, similares a los obtenidos en pacientes jóvenes. Lesiones meniscales y condrales se encuentran frecuentemente en este grupo etario y podrían tener un efecto en los resultados funcionales. Es necesario contar con estudios de mejor nivel de evidencia para poder determinar los factores más importantes a tener en cuenta, a la hora de definir el tratamiento en las lesiones de LCA en mayores de 40 años. Nivel de Evidencia: IV. Tipo de Trabajo: Revisión Sistemática.

Background: Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACL) is one of the most common orthopedic procedures performed worldwide, with excellent results in young patients. Historically, non-operative treatment was reserved to older patients due to low demand of the physical activities they performed. Nowadays with the increase in life expectancy, older adults continue performing demanding physical activities, increasing the incidence of ACL reconstructions performed in patients 40 years or older. Purpose: The Purpose of the present study is to perform a systematic review of ACL reconstruction in patients 40 years or older at the time of the reconstruction. Methods: A literature search was performed using Pubmed/MEDLINE, Ovid, Lilacs and ProQuest Databases of the last 10 years. Searches were performed using “over 40” OR “middle aged” OR “elderly” AND “knee” AND “anterior cruciate ligament” AND “reconstruction” as keywords. The inclusion criteria included case series or case control studies. Review articles, biomechanical articles or animal studies were excluded. Clinical outcomes (Lisholm, Tegner, IKDC, KOOS or Cincinatti Score), Joint stability measures (KT -1000, Lachman and Pivot Shift Test), graft type, cartilage or meniscal injuries, complications were recorded. Results: A total of 995 articles were identified in the initial search of which 13 met the inclusion criteria, with 2350 patients with a follow up range between 2 to 9,5 years. All studies showed an improvement of IKDC, Lisholm and Tegner Scores, and of joint stability measures. None of the studies were able to show a significant difference between the type of graft used and the functional outcome. Conclusion: ACL reconstruction in patients 40 years or older have satisfactory results, similar to the ones obtained in younger populations. Meniscal and chondral lesions were frequently found and these may have an effect in the functional outcome. Further studies with a higher level of evidence are needed to determine if age or articular status is more important factor in the decision-making strategy of the treatment of ACL tears. Level of Evidence: IV. Study design: Systematic Review.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.



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