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Id: lil-686315
Autor: Yacuzzi, Carlos; Bonifacio, Juan Pablo; Costa Paz, Matias; Carbo, Lisandro; Astoul Bonorino, Juan.
Título: Reconstrucción ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;20(1):12-17, 2013.
Idioma: es.
Resumo: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ha convertido en un procedimiento quirúrgico habitual en el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Se describe una técnica de la reconstrucción del LPFM utilizando injerto autólogo de semitendinoso. Este artículo presenta la anatomía del ligamento, las indicaciones de la cirugía y describe la técnica quirúrgica utilizada. La técnica comienza con una artroscopía diagnóstica, luego se obtiene el injerto de semitendinoso y se realiza una incisión en el borde medial de la rótula. Se crea un hueco sobre el borde interno de la misma y se fija el injerto con un tornillo de tenodesis. La fijación femoral se realiza en el sitio de inserción anatómica mediante un tunel y un tornillo interferencial. Esta técnica evita la creación de un tunel completo en la patela lo cual debilita en menor medida la estructura ósea y además logra una fijación estable que permite una rehabilitación precoz.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Cohen, Moisés
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Id: lil-727708
Autor: Arliani, Gustavo Gonçalves; Silva, Adriano Vaso Rodrigues da; Ueda, Léo Renato Shigueru; Astur, Diego da Costa; Yazigi Júnior, João Alberto; Cohen, Moises.
Título: Reconstruction of the medial patellofemoral ligament in cases of acute traumatic dislocation of the patella: current perspectives and trends in Brazil / Reconstrução do ligamento patelofemoral medial na luxação traumática aguda da patela: perspectivas e tendências atuais no Brasil
Fonte: Rev. bras. ortop;49(5):499-506, Sep-Oct/2014. tab, graf.
Idioma: en; pt.
Resumo: Objective: To evaluate the approaches and procedures used by knee surgeons in Brazil for treating medial patellofemoral lesions (MPFL) of the knee in cases of acute traumatic dislocation of the patella. Materials and methods: A questionnaire comprising 15 closed questions on topics relating to treating MPFL of the knee following acute dislocation of the patella was used. It was applied to Brazilian knee surgeons during the three days of the 44th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology, in 2012. Results: 106 knee surgeons completely filled out the questionnaire and formed part of the sample analyzed. Most of them were from the southeastern region of Brazil. The majority (57%) reported that they perform fewer than five MPFL reconstruction procedures per year. Indication of non-surgical treatment after a first episode of acute dislocation of the patella was preferred and done by 93.4% of the sample. Only 9.1% of the participants reported that they had never observed postoperative complications. Intraoperative radioscopy was used routinely by 48%. The professionals who did not use this tool to determine the point of ligament fixation in the femur did not have a statistically greater number of postoperative complications than those who used it (p > 0.05). Conclusions: There are clear evolutionary trends in treatments and rehabilitation for acute dislocation of the patella due to MPFL, in Brazil. However, further prospective controlled studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefit of these trends...

Objetivo: Avaliar as condutas e os procedimentos feitos pelos cirurgiões de joelho do Brasil no tratamento das lesões do ligamento patelofemoral medial (LPFM) do joelho na luxação aguda traumática da patela. Materiais e métodos: Questionário de 15 questões fechadas que abordava tópicos relacionados ao tratamento das lesões do LPFM do joelho após luxação aguda da patela. Foi aplicado a cirurgiões brasileiros de joelho durante os três dias do 44° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia, em 2012. Resultados: Preencheram completamente o questionário e fizeram parte da amostra analisada 106 cirurgiões de joelho. A maior parte era proveniente da Região Sudeste. A maioria (57%) relatou fazer menos de cinco procedimentos de reconstrução do LPFM/ano. A indicação do tratamento não cirúrgico após primeiro episódio de luxação aguda da patela é a preferida e feita por 93,4% da amostra. Somente 9,1% dos participantes relataram nunca ter observado complicações no pós-operatório. A radioscopia intraoperatória é adotada rotineiramente por 48%. Os profissionais que não a usam para determinação do ponto de fixação do ligamento no fêmur não observam estatisticamente mais complicações pós-operatórias comparados com os que usam essa ferramenta (p > 0,05). Conclusões: Existem claras tendências de evolução no tratamento e na reabilitação da luxação aguda da patela com lesão do LPFM no Brasil. No entanto, mais estudos prospectivos controlados são necessários para avaliar o benefício clínico e científico dessas tendências...
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Id: biblio-1006748
Autor: Ochoa Cazares, Rene; Acosta Gonzalez, Antonio.
Título: Reparación primaria de ligamento colateral medial de rodilla / Primary repair of medial collateral knee ligament
Fonte: Artrosc. (B. Aires);26(1):26-29, 2019.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El ligamento colateral medial (LCM), es el más frecuentemente lesionado a nivel de la rodilla. Caso clínico: Masculino con ruptura aislada grado III de LCM, atléticamente activo, a quien se le realizó cirugía de reparación primaria con uso de ancla biocompuesta. Conclusión: En las lesiones grado III del LCM se recomienda el tratamiento quirùrgico. Con la técnica descrita en el presente caso se logró reparar adecuadamente la lesión del LCM de la rodilla y se consiguió estabilidad en valgo y rotacional además de recuperar toda la amplitud de movilidad articular. Tipo de estudio: Reporte de caso. Nivel de evidencia: IV

Introduction: The medial colateral ligament (MCL) is the most frecuently injured ligament at the knee. Clinical case: male with isolated MCL rupture grade III, athletically active, who went to primary repair surgery with use of a biocomposite anchor. Conclusion: In the grade III MCL injuries it is recommended surgical treatment. With the discribed technique in the present case we properly repaired the MCL injury at the knee and we got a valgus and rotacional stability, also the patient recovered full range of motion of the joint. Type of study: Case report. Level of evidence: IV
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-910110
Autor: Leon, Agustin; Mena, Adolfo; Figueroa, Francisco; Tuca, Maria Jesús; Ferrer, Gonzalo; Espinoza, Gonzalo.
Título: Reconstrucción de esquina posteromedial: reporte de 30 casos / Posteromedial corner reconstruction: a report of 30 cases
Fonte: Rev. chil. ortop. traumatol;59(1):3-9, mar. 2018. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: OJETIVO: Reportar la experiencia, después de 1 año de seguimiento, de una serie de 30 pacientes sometidos a reconstrucción de la esquina posteromedial (EPM) con la técnica descrita por La Prade. MÉTODO: Cohorte retrospectiva de 30 pacientes con lesión de EPM operados por el mismo equipo quirúrgico. Criterios de inclusión: diagnóstico clínico, radiografía con estrés y resonancia magnética compatibles con lesión de EPM, inestabilidad grado III luego de 3 meses de tratamiento ortopédico, técnica de reconstrucción de La Prade, al menos 12 meses de seguimiento. Criterios de exclusión: discordancia entre clínica e imagenología, inestabilidad grado I o II, y otra técnica quirúrgica. Evaluación con IKDC y Lysholm antes de la cirugía, a los 6 y 12 meses de seguimiento postcirugía. RESULTADOS: 30 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Promedio de edad 43 años (24­69). Veintiocho pacientes presentaron lesiones de alta energía, 20 pacientes fueron diagnosticados en agudo, mientras que 10 fueron diagnosticados luego de malos resultados en reconstrucción de otros ligamentos. Veintiocho presentaron lesiones asociadas: 11 casos asociados a lesión de ligamento cruzado anterior, 3 casos asociados a lesión de ligamento cruzado posterior, 3 casos en asociación con lesiones meniscales, 9 casos con lesión asociada de ligamento cruzado anterior y posterior, y 2 casos en asociación con ligamento cruzado anterior, posterior y ligamento colateral lateral. Promedio de tiempo hasta la reconstrucción de EPM fue de 5 meses (rango 2­32). Puntuación en Lysholm e IKDC (preoperatorio 18,2 y 24,3 respectivamente), mejoraron a 76,7 y 70,7 después de 1 año de seguimiento. Al fin del seguimiento, el rango articular promedio era 113° (90­140), la mayoría de los pacientes (24) tuvieron estabilidad tipo A según IKDC. CONCLUSIÓN: La reconstrucción de lesiones de EPM mejora los resultados clínicos en pacientes con inestabilidad crónica posteromedial de rodilla. Se observó mejoría en la estabilidad y scores funcionales de todos los pacientes.

OBJETIVE: Report the experience, after 1-year follow-up, of 30 patients with La Prade's anatomical reconstruction of posteromedial corner (PMC) injuries. METHODS: Retrospective cohort study. 30 patients with PMC injuries operated by the same surgical team. Inclusion criteria: clinical presentation, stress radiographs and MRI compatible with PMC injury, grade III chronic instability in spite of at least 3 months of orthopedic treatment, La Prade's anatomical technique reconstruction, 12 months follow-up at least. Exclusion criteria: discordance between clinical and image studies, grade I or II medial instability, any other surgical technique. IKDC and Lysholm at the preoperative evaluation, 6 and 12 months after surgery. RESULTS: Thirty patients met the inclusion criteria. Mean age 43 years (24­69). 28 patients presented high-energy mechanism of injury. Twenty patients were diagnosed in the acute setting, while 10 had a delayed diagnosis after poor results of other ligament reconstruction. Majority (28) had associated injuries: 11 cases PMC + anterior cruciate ligament (ACL) injury, 3 PMC + posterior cruciate ligament (PCL) injury, 3 PMC + meniscal tears, 9 PMC + ACL + PCL injuries, and 2 PMC + ACL + PCL + lateral collateral ligament injuries. Mean time for PMC reconstruction was 5 months (range 2­32). Preoperative Lysholm and IKDC scores (18,2 and 24,3 respectively) improved to 76,7 and 70,7 after 1-year follow-up. At the end of follow-up, average ROM was 113° (90­140), most patients (24) had type A IKDC stability. CONCLUSION: Acceptable results were achieved following reconstruction of PMC injuries in patients with chronic posteromedial knee instability. We observed instability and functional scores improvement in all patients.
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-776178
Autor: Chahla, Jorge; Arroquy, Damian; Orlowski, Maria Belen; Vilaseca, Tomas; Carboni, Martin; Guiñazu, Jorge; Rodeo, Scott; Pascual Garrido, Cecilia.
Título: Reconstrucción del complejo posterointerno: descripción de técnica mínimamente invasiva. Estudio cadavérico / Posteromedial complex reconstruction. Minimally invasive technique. Cadaveric study
Fonte: Artrosc. (B. Aires);22(4):115-120, nov.2015.
Idioma: es.
Resumo: Si bien la mayor parte de las lesiones del ligamento colateral medial (LCM) pueden ser tratados de forma incruenta con buenos resultados, existen situaciones en las cuales el tratamiento quirúrgico es mandatorio. El objetivo fue describir la técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la reconstrucción del complejo posteromedial. Materiales y métodos: Diez rodillas cadavéricas fueron evaluadas bajo tres condiciones: estado intacto del LCM, estado seccionado del LCM y estado de reconstrucción del LCM. La evaluación fue realizada en extensión completa y en 20º de flexión, aplicando 10N de valgo. La brecha medial fue medida en radiografías con estrés en valgo para evaluar la traslación en los tres estados diferentes. Resultados: La brecha medial en promedio aumento estadísticamente luego de la sección de las estructuras posteromediales en extensión y a 20 grados de flexión (11 mm y 12,6 vs 3.3 y 3.7 respectivamente p<0.05). Cuando comparamos el valor del estado intacto y luego de la reconstrucción por técnica mínimamente invasiva, no encontramos diferencia estadística tanto en 0° (p:0,56), y en 20° de flexión (p:0,102). La confiabilidad inter-observador demostró un valor kappa de 0.86. Conclusión: Mediante una técnica mínimamente invasiva de reconstrucción del CPM se puede restaurar la estabilidad medial de la rodilla en extensión completa y en 20° de flexión. Nivel de evidencia: IV...

To evaluate if medial knee stability would be restored to the intact state with a minimally invasive posteromedial reconstruction technique. Methods: Ten cadaveric knees were tested under three conditions: intact state, sectioned state and reconstructed state. Medial compartment opening was measured on valgus stress radiographs (mm) made at full extension and at 20º of flexion with a 10-N valgus load (applied with a dynamometer) to assess valgus stability in the intact, sectioned and reconstructed states. Results: The average medial gap statistically increased after sectioning of the posteromedial structures in both extension and 20 degrees of flexion (11 mm and 12.6 mm vs 3.3 mm and 3.7 mm respectively p<0.05). When comparing the value of the intact state and following the minimally invasive reconstruction technique, there was no statistically significant difference at both 0° (p=0.56), and 20° of flexion (p=0.102). Inter-observer reliability showed a kappa value of 0.86. Conclusion: A minimally invasive approach for a medial knee reconstruction restores near-normal medial stability to the knee at full extension and at 20º of flexion. Clinical relevance: Development of minimally invasive techniques will allow medial ligament reconstruction with minimal disruption of the surrounding tissue, potentially leading to less scarring and easier restoration of knee motion post-operatively, with results similar to that obtained with conventional techniques. Level of evidence: IV...
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-707171
Autor: Gossner, Johannes.
Título: Ligamento anterolateral do joelho - visibilidade na ressonância nuclear magnética / The anterolateral ligament of the knee - Visibility on magnetic resonance imaging
Fonte: Rev. bras. ortop;49(1):98-99, Jan-Feb/2014. graf.
Idioma: pt.
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-658769
Autor: Bezerra, F S; Alves, J N; Silva, M A S; Trajano, E T L; Ferreira, T A; Vasconcellos, H A; Valença, S S.
Título: Quantitative and descriptive analysis of the meniscotibial ligament in human corpses
Fonte: Braz. j. morphol. sci = Rev. bras. ciênc. morfol;24(4):211-213, Oct.-Dec.2004. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumo: The meniscotibial ligaments (LMT) of humans are capsular fibers with proximal origin in the lateral border of the menisci and distal insertion in the lateral border of the tibial condyle, also called coronary ligament of the knee. However, few studies describe the presence, course and anatomical variations of this ligament. Our objective was to evaluate the LMT through quantitative and descriptive methods. Eighty-five knees were examined(42 right knees [RK] and 43 left knees [LK]), dissected, evaluated, catalogued and photographed by four examiners. Twenty knees (23.53%) presented LMT, 6 (30%) in RK and 14 (70%) in LK. In two RKs, the LMT presented proximal insertion in the medial menisci and distal insertion in medial tibial condyle; in the other ones, the LMT presented proximal insertion in the lateral menisci and distal insertion in the lateral tibial condyle. In the LK, four LMT presented proximal insertion in the medial menisci and distal insertion in the medial tibial condyle, while the other ones presented proximal insertion in the lateral menisci and distal insertionin the lateral tibial condyle. One LMT in the LK presented proximal and distal insertion in both menisci and tibial condyle. The analysis of human corpses in our study suggests that the presence of the LMT is much more common in the LK than in the RK, with more frequent insertion in the proximal region of the lateral menisci and distal insertion in the lateral tibial condyle.
Responsável: BR734.1 - Biblioteca Central Cesar Lattes - BCCL


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Atallah, Alvaro Nagib
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Id: lil-611810
Autor: Imoto, Aline Mizusaki; Peccin, Stella; Almeida, Gustavo Jerônimo Melo; Saconato, Humberto; Atallah, Álvaro Nagib.
Título: Effectiveness of electrical stimulation on rehabilitation after ligament and meniscal injuries: a systematic review / Efetividade da estimulação elétrica na reabilitação pós-lesões ligamentares e meniscais: uma revisão sistemática
Fonte: Säo Paulo med. j;129(6):414-423, Dec. 2011. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumo: CONTEXT AND OBJECTIVE: Electrical stimulation (ES) is widely used to strengthen muscles following ligament and meniscal injuries. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of ES for rehabilitation after soft tissue injuries of the knee treated surgically or conservatively. DESIGN AND SETTING: Systematic review at the Brazilian Cochrane Center. METHODS: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (2010, Issue 12), Medline (Medical Analysis and Retrieval System Online) via PubMed (1966 to December 2010), Embase (Excerpta Medica database, 1980 to December 2010), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, 1982 to December 2010), and PEDro (Physiotherapy Evidence Database, 1929 to December 2010). The studies included were randomized controlled trials using ES to increase muscle strength for rehabilitation of patients with soft tissue injuries of the knee. Two authors independently evaluated studies for inclusion and performed data extraction and methodological quality assessment. RESULTS: Seventeen studies evaluating ES after anterior cruciate ligament reconstruction and two studies evaluating ES after meniscectomy were included. There was a statistically significant improvement in quadriceps strength through ES (mean difference, MD: -32.7; 95 percent confidence interval, CI: -39.92 to -25.48; n = 56) and in functional outcomes (MD -7; -12.78 to -1.22; n = 43) six to eight weeks after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament. CONCLUSION: There is evidence that ES coupled with conventional rehabilitation exercises may be effective in improving muscle strength and function two months after surgery.

CONTEXTO E OBJETIVO: A estimulação elétrica (ES) é amplamente utilizada para fortalecimento muscular após lesões ligamentares ou meniscais do joelho. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da ES na reabilitação de lesões de tecidos moles do joelho tratadas de forma cirúrgica ou conservadora. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática no Centro Cochrane do Brasil. MÉTODOS: Realizamos uma busca no Cochrane Central Register of Controlled Trials (2010, Issue 12), Medline (Medical Analysis and Retrieval System Online) via PubMed (1966 até dezembro 2010), Embase (Excerpta Medica Database, de 1980 até dezembro 2010), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, de 1982 até dezembro de 2010), and PEDro (Physiotherapy Evidence Database, de 1929 até dezembro de 2010). Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados que utilizaram a ES com o objetivo de aumento de força muscular na reabilitação de pacientes com lesões de tecidos moles. Dois autores avaliaram os estudos para inclusão de forma independente e realizaram a extração de dados e avaliação da qualidade metodológica. RESULTADOS: Dezessete estudos incluídos utilizaram a ES após a reconstrução do ligamento cruzado anterior e dois estudos após meniscectomia. Houve melhora estatisticamente significante na força do quadríceps através da ES (diferença média, MD -32.7; 95 por cento intervalo de confiança, IC -39.92 to -25.48; n = 56) e nos desfechos funcionais (MD -7; -12.78 to -1.22; n = 43), seis a oito semanas após cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. CONCLUSÃO: Há evidências de que a ES combinada a exercícios de reabilitação convencional pode ser efetiva na melhora da força muscular e função dois meses após cirurgia.
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-602329
Autor: Fávaro, Edimar; Severino, Nilson Roberto; Fávaro, Tarciso; Hernandez, Arnaldo José.
Título: Importância do ligamento femoropatelar medial no deslocamento e na inclinação lateral da patela: estudo radiográfico em cadáveres / The importance of the medial patellofemoral ligament in the lateral displacement and inclination of the patella: a radiographic study in cadavers
Fonte: Rev. bras. med. esporte;17(4):261-265, jul.-ago. 2011. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO: A luxação aguda da patela é uma afecção complexa que afeta principalmente pacientes jovens. Sua fisiopatologia é pouco conhecida e sua compreensão e conduta terapêutica são controversas. O ligamento femoropatelar medial (LFPM) é o principal estabilizador estático para a prevenção do deslocamento lateral da patela. Com o objetivo de avaliar a estabilidade da articulação femoropatelar, os autores avaliam radiograficamente a presença, ou não, de deslocamento e inclinação lateral da patela, antes e após a secção do LFPM em joelhos de cadáveres. MÉTODOS: Trinta joelhos de cadáveres foram radiografados na incidência axial da patela, por meio da técnica descrita por Merchant antes e após a secção do LFPM. Foram mensurados os ângulos de congruência de Merchant e femoropatelar lateral de Laurin. RESULTADOS: O ligamento femoropatelar medial apresentou média de 4,8cm de comprimento e 1,6cm de largura. Em seis peças anatômicas não ocorreu mudança no ângulo femoropatelar lateral de Laurin (20 por cento), em três peças anatômicas a mudança foi de um grau (10 por cento), em 20 (67 por cento), dois graus e uma peça anatômica quatro graus (3 por cento). As mudanças ocorreram entre zero e dois graus, em 97 por cento dos joelhos de cadáveres. Em cinco peças anatômicas não ocorreu mudança no ângulo de congruência de Merchant (17 por cento); em seis, foi de um grau (20 por cento); em 17, dois graus (57 por cento); em uma, três graus (3 por cento); e em uma, seis graus (3 por cento).Estas mudanças ocorrem entre zero e dois graus em 93 por cento dos joelhos de cadáveres). CONCLUSÕES: A análise dos resultados obtidos neste estudo permite concluir que o ligamento femoropatelar medial tem importância na inclinação e no deslocamento lateral da patela com o joelho fletido em 45º.

OBJECTIVE: Acute Patellar luxation is a complex disease that mainly affects young patients. Its physiopathology is little known and the understanding of it and its therapeutic conduct are controversial. The medial femoropatellar ligament (MFPL) is the main static stabilizer for preventing lateral displacement of the patella. In order to assess the stability of the femoropatellar joint, the authors radiographically assessed the presence, or absence of lateral displacement and inclination of the patella before and after the MFPL section in the knees of cadavers. METHODS: Thirty knees of cadavers were radiographed on the axial incidence of the patella by means of the technique described by Merchant before and after MFPL section. The Merchant angle of congruence and Laurin lateral femoropatellar angle were measured. RESULTS: The medial femoropatellar ligament presented a mean length of 4.8cm, and width of 1.6 cm. In six anatomical pieces there was no change in the Laurin lateral femoropatellar angle (20 percent), in three anatomical pieces the change was one degree (10 percent), in 20 (67 percent) two degrees and in one anatomical piece it was four degrees (3 percent). Changes occurred between zero and two degrees in 97 percent of the knees of cadavers. In six anatomical pieces there was no change in the Merchant angle of congruence (17 percent); in six anatomical pieces the change was one degree (20 percent), in 17 (57 percent) two degrees, in one anatomical piece it was three degrees (3 percent) and in one it was six degrees (3 percent). These changes occurred between zero and two degrees in 93 percent of the knees of cadavers. CONCLUSION: Analysis of the results obtained in this study allowed us to conclude that the medial femoropatellar ligament is important in the lateral inclination and displacement of the patella with the knee flexed at 45º.
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-559338
Autor: Guiñazu, Jorge; Nazur, Gabriel; Mana Pastrian, Diego; Vilaseca, Tomas; Carboni Bisso, Martin; Donaldson, Malco.
Título: Reconstruccion del ligamento colateral medial de rodilla con aloinjerto: presentación de un caso y revision bibliografica / Reconstruction of the medial collateral ligament of the knee with allograft: case report
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;75(2):180-183, jun. 2010.
Idioma: es.
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.



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