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[PMID]:29343479
[Au] Autor:Brat GA; Agniel D; Beam A; Yorkgitis B; Bicket M; Homer M; Fox KP; Knecht DB; McMahill-Walraven CN; Palmer N; Kohane I
[Ad] Endereço:Department of Biomedical Informatics, Harvard Medical School, Countway Library, Boston, MA 02215, USA gbrat@bidmc.harvard.edu.
[Ti] Título:Postsurgical prescriptions for opioid naive patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study.
[So] Source:BMJ;360:j5790, 2018 01 17.
[Is] ISSN:1756-1833
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:OBJECTIVE: To quantify the effects of varying opioid prescribing patterns after surgery on dependence, overdose, or abuse in an opioid naive population. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Surgical claims from a linked medical and pharmacy administrative database of 37 651 619 commercially insured patients between 2008 and 2016. PARTICIPANTS: 1 015 116 opioid naive patients undergoing surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Use of oral opioids after discharge as defined by refills and total dosage and duration of use. The primary outcome was a composite of misuse identified by a diagnostic code for opioid dependence, abuse, or overdose. RESULTS: 568 612 (56.0%) patients received postoperative opioids, and a code for abuse was identified for 5906 patients (0.6%, 183 per 100 000 person years). Total duration of opioid use was the strongest predictor of misuse, with each refill and additional week of opioid use associated with an adjusted increase in the rate of misuse of 44.0% (95% confidence interval 40.8% to 47.2%, P<0.001), and 19.9% increase in hazard (18.5% to 21.4%, P<0.001), respectively. CONCLUSIONS: Each refill and week of opioid prescription is associated with a large increase in opioid misuse among opioid naive patients. The data from this study suggest that duration of the prescription rather than dosage is more strongly associated with ultimate misuse in the early postsurgical period. The analysis quantifies the association of prescribing choices on opioid misuse and identifies levers for possible impact.
[Mh] Termos MeSH primário: Analgésicos Opioides/uso terapêutico
Overdose de Drogas/epidemiologia
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia
Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Adolescente
Adulto
Idoso
Bases de Dados Factuais
Esquema de Medicação
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Padrões de Prática Médica/estatística & dados numéricos
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Adulto Jovem
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180307
[Lr] Data última revisão:
180307
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180119
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/bmj.j5790


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[PMID]:28459910
[Au] Autor:Raub JN; Vettese TE
[Ad] Endereço:Internal Medicine, Detroit Receiving Hospital/Detroit Medical Center, Wayne State University School of Medicine, and Department of Pharmacy Services, Wayne State University, all in Detroit, MI.
[Ti] Título:Acute Pain Management in Hospitalized Adult Patients with Opioid Dependence: A Narrative Review and Guide for Clinicians.
[So] Source:J Hosp Med;12(5):375-379, 2017 May.
[Is] ISSN:1553-5606
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Pain management is a core competency of hospital medicine, and effective acute pain management should be a goal for all hospital medicine providers. The prevalence of opioid use in the United States, both therapeutic and non-medical in origin, has dramatically increased over the past decade. Although nonopioid medications and nondrug treatments are essential components of managing all acute pain, opioids continue to be the mainstay of treatment for severe acute pain in both opioid-naïve and opioid-dependent patients. In this review, we provide an evidence-based approach to appropriate and safe use of opioid analgesics in treating acute pain in hospitalized patients who are opioid-dependent. Journal of Hospital Medicine 2017;12:375-379.
[Mh] Termos MeSH primário: Dor Aguda/terapia
Hospitalização
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/terapia
Manejo da Dor/métodos
Médicos/normas
Guias de Prática Clínica como Assunto/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Dor Aguda/diagnóstico
Adulto
Analgésicos Opioides/efeitos adversos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico
Seres Humanos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/diagnóstico
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170502
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.12788/jhm.2733


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[PMID]:28459909
[Au] Autor:Theisen-Toupal J; Ronan MV; Moore A; Rosenthal ES
[Ad] Endereço:Medical Service, VA Medical Center, Washington, DC; George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Washington, DC; Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD.
[Ti] Título:Inpatient Management of Opioid Use Disorder: A Review for Hospitalists.
[So] Source:J Hosp Med;12(5):369-374, 2017 May.
[Is] ISSN:1553-5606
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:The United States is experiencing an epidemic of nonmedical opioid use and opioid overdose-related deaths. As a result, there have been a number of public health interventions aimed at addressing this epidemic. However, these interventions fail to address care of individuals with opioid use disorder during hospitalizations and, therefore, miss a key opportunity for intervention. The role of hospitalists in managing hospitalized patients with opioid use disorder is not established. In this review, we discuss the inpatient management of individuals with opioid use disorder, including the treatment of withdrawal, benefits of medication-assisted treatment, and application of harm-reduction strategies. Journal of Hospital Medicine 2017;12:369-374.
[Mh] Termos MeSH primário: Gerenciamento Clínico
Medicina Hospitalar/métodos
Médicos Hospitalares
Hospitalização
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/terapia
Papel do Médico
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/diagnóstico
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170502
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.12788/jhm.2731


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[PMID]:29368495
[Au] Autor:Kempen PM
[Ti] Título:Rationally addressing the opiate drug problem.
[So] Source:W V Med J;112(6):8, 2016 Nov-Dec.
[Is] ISSN:0043-3284
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Analgésicos Opioides/efeitos adversos
Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos
Medicina de Família e Comunidade
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia
Dor/tratamento farmacológico
[Mh] Termos MeSH secundário: Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Seres Humanos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/prevenção & controle
West Virginia/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:EDITORIAL
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180126
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29368475
[Au] Autor:Hasan K
[Ti] Título:Nonopiate Methods for Treatment of Opiate Dependence.
[So] Source:W V Med J;112(5):30-1, 2016 Sep-Oct.
[Is] ISSN:0043-3284
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Instituições de Assistência Ambulatorial
Ansiolíticos/uso terapêutico
Aconselhamento
Antagonistas de Entorpecentes/uso terapêutico
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/reabilitação
Síndrome de Abstinência a Substâncias/prevenção & controle
[Mh] Termos MeSH secundário: Aconselhamento/métodos
Seres Humanos
Guias de Prática Clínica como Assunto
Fatores de Risco
West Virginia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
0 (Anti-Anxiety Agents); 0 (Narcotic Antagonists)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180126
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29365013
[Au] Autor:Sharfstein JM
[Ad] Endereço:Associate Dean for Public Health Practice and Training at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
[Ti] Título:A New Year's Wish on Opioids.
[So] Source:JAMA;319(6):537-538, 2018 Feb 13.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Controle de Medicamentos e Entorpecentes/legislação & jurisprudência
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides
[Mh] Termos MeSH secundário: Analgésicos Opioides
Direito Penal
Assistência à Saúde
Seres Humanos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/tratamento farmacológico
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/reabilitação
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180125
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2018.0058


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[PMID]:29389091
[Au] Autor:Wickersham ME; Basey S
[Ti] Título:Is Accreditation Sufficient? A Case Study and Argument for Transparency when Government Regulatory Authority is Delegated.
[So] Source:J Health Hum Serv Adm;39(2):245-82, 2016.
[Is] ISSN:1079-3739
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Acreditação
Delegação Vertical de Responsabilidades Profissionais
Regulamentação Governamental
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/terapia
Qualidade da Assistência à Saúde
Centros de Tratamento de Abuso de Substâncias/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Georgia
Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180227
[Lr] Data última revisão:
180227
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180202
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29466151
[Au] Autor:Comerci G; Katzman J; Duhigg D
[Ad] Endereço:From the Pain Consultation and Treatment Center, Project ECHO Pain and Opioid Management Clinic (G.C., J.K.), the Department of Internal Medicine (G.C.), and the Department of Neurosurgery (J.K.), University of New Mexico, and Department of Addiction Services, Psychiatry and Behavioral Health Clinical Program, Presbyterian Healthcare System (D.D.) - all in Albuquerque, NM.
[Ti] Título:Controlling the Swing of the Opioid Pendulum.
[So] Source:N Engl J Med;378(8):691-693, 2018 Feb 22.
[Is] ISSN:1533-4406
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Analgésicos Opioides/uso terapêutico
Buprenorfina/uso terapêutico
Dor Crônica/tratamento farmacológico
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/prevenção & controle
[Mh] Termos MeSH secundário: Prescrições de Medicamentos
Regulamentação Governamental
Seres Humanos
Legislação de Medicamentos
Tratamento de Substituição de Opiáceos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/tratamento farmacológico
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid); 40D3SCR4GZ (Buprenorphine)
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180226
[Lr] Data última revisão:
180226
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1056/NEJMp1713159


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Registro de Ensaios Clínicos
Texto completo
[PMID]:29251978
[Au] Autor:Moore BA; Buono FD; Printz DMB; Lloyd DP; Fiellin DA; Cutter CJ; Schottenfeld RS; Barry DT
[Ad] Endereço:Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine.
[Ti] Título:Customized recommendations and reminder text messages for automated, computer-based treatment during methadone.
[So] Source:Exp Clin Psychopharmacol;25(6):485-495, 2017 12.
[Is] ISSN:1936-2293
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:The Recovery Line is an automated, computer-based intervention based on cognitive behavioral therapy (CBT) designed to provide real-time assistance by phone for patients in methadone maintenance. Preliminary efficacy findings were promising, however, as with other computer-based systems for substance use disorder, patient system use was less than recommended. Development and evaluation of system functions to increase patient engagement and use is needed. Thus, we conducted two randomized trials to evaluate system functions designed to increase patient use of the Recovery Line among methadone-maintained patients with continued illicit drug use. In Trial 1 (n = 60), patients received customized, system use recommendations or no recommendations on each Recovery Line call. Ratings of system usability were higher for customized recommendations (CR), but number of calls and total call time did not differ by condition. Trial 2 evaluated characteristics of reminder messages (message frame and reminder latency). Participants (N = 67) received gain- and loss-frame reminder messages, and were randomly assigned to immediate, short, or long term message latency. Although message framing had no effect, gender interacted with latency condition such that females did not differ by message latency, while males had significantly greater total contact time in the short latency conditions. Number of calls differed by condition over time such that the shorter latencies led to greater calls initially, but dissipated over time. Overall the study indicates that computer-based self-management systems can be adapted to increase patient engagement and use. (PsycINFO Database Record
[Mh] Termos MeSH primário: Analgésicos Opioides/uso terapêutico
Metadona/uso terapêutico
Tratamento de Substituição de Opiáceos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/terapia
Mensagem de Texto/utilização
Terapia Assistida por Computador/métodos
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Feminino
Seguimentos
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/psicologia
Tempo de Reação
Sistemas de Alerta
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL; RESEARCH SUPPORT, N.I.H., EXTRAMURAL
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid); UC6VBE7V1Z (Methadone)
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180224
[Lr] Data última revisão:
180224
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:171219
[Cl] Clinical Trial:ClinicalTrial
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1037/pha0000149


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[PMID]:29183383
[Au] Autor:Schaefer CP; Tome ME; Davis TP
[Ad] Endereço:Department of Pharmacology, University of Arizona, P.O. Box 245050, Tucson, AZ, 85724, USA.
[Ti] Título:The opioid epidemic: a central role for the blood brain barrier in opioid analgesia and abuse.
[So] Source:Fluids Barriers CNS;14(1):32, 2017 Nov 29.
[Is] ISSN:2045-8118
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Opioids are currently the primary treatment method used to manage both acute and chronic pain. In the past two to three decades, there has been a surge in the use, abuse and misuse of opioids. The mechanism by which opioids relieve pain and induce euphoria is dependent on the drug crossing the blood-brain barrier and accessing the central nervous system. This suggests the blood brain barrier plays a central role in both the benefits and risks of opioid use. The complex physiological responses to opioids that provide the benefits and drive the abuse also needs to be considered in the resolution of the opioid epidemic.
[Mh] Termos MeSH primário: Analgésicos Opioides/farmacologia
Barreira Hematoencefálica/efeitos dos fármacos
Encéfalo/efeitos dos fármacos
Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/epidemiologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Epidemias
Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Nm] Nome de substância:
0 (Analgesics, Opioid)
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:171130
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1186/s12987-017-0080-3



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