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[PMID]:29397598
[Au] Autor:Yu C; Liu DW; Wang XT; He HW; Pan P; Xing ZQ
[Ad] Endereço:Department of Critical Care Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China.
[Ti] Título:[The clinical significance of microcirculation and oxygen metabolism evaluation in acute kidney injury assessment in patients with septic shock after resuscitation].
[So] Source:Zhonghua Nei Ke Za Zhi;57(2):123-128, 2018 Feb 01.
[Is] ISSN:0578-1426
[Cp] País de publicação:China
[La] Idioma:chi
[Ab] Resumo:To evaluate the value of microcirculation and oxygen metabolism evaluation (MicrOME) in acute kidney injury(AKI) evaluation in patients with septic shock after resuscitation. Consecutive patients with septic shock after resuscitation and mechanical ventilation were enrolled from October 2016 to February 2017 in ICU at Peking Union Medical College Hospital.Patients were divided into 3 groups based on 10 min transcutaneous oxygen challenge test transcutaneous partial pressure of oxygen(PtcO(2))and venoarterial pressure of carbon dioxide difference (Pv-aCO(2)) /arteriovenous O(2) content difference (Ca-vO(2)) by blood gas analysis, i.e. group A [ΔPtcO(2)>66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) and Pv-aCO(2)/Ca-vO(2)≤1.23], group B (ΔPtcO(2)≤66 mmHg), group C (ΔPtcO(2)>66 mmHg and Pv-aCO(2)/Ca-vO(2)>1.23). Heart rate,mean arterial pressure,central venous pressure,noradrenaline dose,lactate,Pv-aCO(2),Ca-vO(2), lactate clearance, central venous oxygen saturation(ScvO(2)) and liquid equilibrium were assessed after resuscitation.AKI staging based on Kidney Disease Global Improving Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline was analyzed. The predictive value of lactate, ScvO(2), Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) to progression of AKI after resuscitation was determined using receiver operating characteristic(ROC)curve analysis. A total of 49 septic shock patients were enrolled including 30 males and 19 females with mean age of (61.10±17.10)years old.There were 19 patients in group A,21 patients in group B, and 9 patients in group C. Acute physiology and chronic health evaluation â…¡ score was 20.92±7.19 and sequential organ failure assessment score 12.02±3.28. There were 4 patients with AKI and 1 progressed in group A, 11 patients with AKI and 2 progressed in group B, 6 patients with AKI and 4 progressed in group C. The cutoff value of Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) was equal or more than 2.20 for predicting progression of AKI, resulting in a sensitivity of 85.7% and a specificity of 73.8%. MicrOME is a significant parameter to predict the progression of AKI in patients with septic shock after resuscitation. Pv-aCO(2)/Ca-vO(2) is also a good predictive factor.
[Mh] Termos MeSH primário: Lesão Renal Aguda/complicações
Pressão Venosa Central
Microcirculação
Oxigênio/metabolismo
Choque Séptico/complicações
[Mh] Termos MeSH secundário: Lesão Renal Aguda/sangue
Adulto
Idoso
Dióxido de Carbono
Feminino
Frequência Cardíaca
Seres Humanos
Ácido Láctico
Masculino
Meia-Idade
Norepinefrina
Troca Gasosa Pulmonar
Curva ROC
Respiração Artificial
Ressuscitação
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
142M471B3J (Carbon Dioxide); 33X04XA5AT (Lactic Acid); S88TT14065 (Oxygen); X4W3ENH1CV (Norepinephrine)
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180306
[Lr] Data última revisão:
180306
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180206
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.02.008


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[PMID]:28470921
[Au] Autor:Swol J; Strauch JT; Schildhauer TA
[Ad] Endereço:Department of General, Visceral, Vascular and Pediatric Surgery, University Hospital Würzburg, Germany.
[Ti] Título:Tracheostomy as a bridge to spontaneous breathing and awake-ECMO in non-transplant surgical patients.
[So] Source:Eur J Heart Fail;19 Suppl 2:120-123, 2017 May.
[Is] ISSN:1879-0844
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:AIMS: The tracheostomy is a frequently used procedure for the respiratory weaning of ventilated patients allows sedation free ECLS use in awake patient. The aim of this study is to assess the possibility and highlight the benefits of lowering the impact of sedation in surgical non-transplant patients on ECLS. The specific objective was to investigate the use of tracheostomy as a bridge to spontaneous breathing on ECLS. METHODS AND RESULTS: Of the 95 patients, 65 patients received a tracheostomy, and 5 patients were admitted with a tracheostoma. One patient was cannulated without intubation, one is extubated during ECLS course after 48 hours. 4 patients were extubated after weaning and the removal of ECLS. 19 patients died before the indication to tracheostomy was given. CONCLUSION: Tracheostomy can bridge to spontaneous breathing and awake-ECMO in non-transplant surgical patients. The "awake ECMO" strategy may avoid complications related to mechanical ventilation, sedation, and immobilization and provide comparable outcomes to other approaches for providing respiratory support.
[Mh] Termos MeSH primário: Oxigenação por Membrana Extracorpórea
Respiração Artificial/métodos
Respiração
Insuficiência Respiratória/terapia
Traqueostomia/métodos
Desmame do Respirador/métodos
[Mh] Termos MeSH secundário: Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seguimentos
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Estudos Retrospectivos
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Adulto Jovem
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180305
[Lr] Data última revisão:
180305
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170505
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1002/ejhf.856


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[PMID]:29466596
[Au] Autor:Fan E; Brodie D; Slutsky AS
[Ad] Endereço:Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada.
[Ti] Título:Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment.
[So] Source:JAMA;319(7):698-710, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Importance: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a life-threatening form of respiratory failure that affects approximately 200 000 patients each year in the United States, resulting in nearly 75 000 deaths annually. Globally, ARDS accounts for 10% of intensive care unit admissions, representing more than 3 million patients with ARDS annually. Objective: To review advances in diagnosis and treatment of ARDS over the last 5 years. Evidence Review: We searched MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Database of Systematic Reviews from 2012 to 2017 focusing on randomized clinical trials, meta-analyses, systematic reviews, and clinical practice guidelines. Articles were identified for full text review with manual review of bibliographies generating additional references. Findings: After screening 1662 citations, 31 articles detailing major advances in the diagnosis or treatment of ARDS were selected. The Berlin definition proposed 3 categories of ARDS based on the severity of hypoxemia: mild (200 mm Hg
[Mh] Termos MeSH primário: Respiração Artificial/métodos
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/diagnóstico
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/terapia
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Algoritmos
Seres Humanos
Respiração com Pressão Positiva
Guias de Prática Clínica como Assunto
Radiografia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.21907


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[PMID]:29466593
[Au] Autor:Stevens JP; Law A; Giannakoulis J
[Ti] Título:Acute Respiratory Distress Syndrome.
[So] Source:JAMA;319(7):732, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Respiração Artificial
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/complicações
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/terapia
Fatores de Risco
[Pt] Tipo de publicação:PATIENT EDUCATION HANDOUT
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2018.0483


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[PMID]:29466577
[Au] Autor:Howell MD; Davis AM
[Ad] Endereço:Google Research, Google Inc, Mountain View, California.
[Ti] Título:Management of ARDS in Adults.
[So] Source:JAMA;319(7):711-712, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Guias de Prática Clínica como Assunto
Respiração Artificial/métodos
Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto/terapia
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2018.0307


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[PMID]:27775982
[Au] Autor:Cai AR; Hodgman EI; Kumar PB; Sehat AJ; Eastman AL; Wolf SE
[Ad] Endereço:From the Division of Burns, Trauma, and Critical Care, Department of Surgery, University of Texas-Southwestern Medical Center, Dallas.
[Ti] Título:Evaluating Pre Burn Center Intubation Practices: An Update.
[So] Source:J Burn Care Res;38(1):e23-e29, 2017 Jan/Feb.
[Is] ISSN:1559-0488
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:A significant proportion of patients appeared to arrive at our American Burn Association-verified burn center intubated without clear benefit. The current study aims to evaluate regional prehospital intubation practices and their outcomes. All consecutive admissions from November 2012 to June 2014 were reviewed for data points associated with intubation. Demographics and outcomes for patients who were intubated before arrival or within 24 hours of admission were compared using χ, Fisher's exact test, and the Kruskal-Wallis test as appropriate. During this period, 958 patients were admitted. Of these, 120 were intubated before arrival, and 91 survived their injuries. Of these 91 survivors, 45 were extubated within 2 days, suggesting unnecessary intubation rate in 37.5%. Intubation-related complications were roughly three times as common among those intubated before arrival (12.5% vs 4.4%). Patients intubated before arrival to our burn center had a shorter median duration of intubation (1.0 vs 4.0 days), median hospital LOS (5.0 vs 22.0 days), and median intensive care unit length of stay (3.0 vs 10.0 days). Furthermore, we found a significant difference in the pattern of ventilator support duration between those arriving intubated, with a median of 2.0 days, and those intubated at our burn center, with a median of 5.5 days. Patients intubated by pre burn center providers have shorter intubation durations and shorter hospitalizations, suggesting inappropriate use of resources. Impending loss of airway appears unlikely among patients with adequate gas exchange at the time of examination. The current criteria for prehospital intubation should be revised to more accurately identify those who truly benefit from advanced airway maneuvers.
[Mh] Termos MeSH primário: Queimaduras/terapia
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Mortalidade Hospitalar
Intubação Intratraqueal/métodos
Admissão do Paciente
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Unidades de Queimados
Queimaduras/diagnóstico
Queimaduras/mortalidade
Estudos de Coortes
Feminino
Seguimentos
Seres Humanos
Escala de Gravidade do Ferimento
Intubação Intratraqueal/estatística & dados numéricos
Tempo de Internação
Modelos Logísticos
Masculino
Meia-Idade
Análise Multivariada
Respiração Artificial/efeitos adversos
Respiração Artificial/métodos
Ressuscitação/métodos
Ressuscitação/estatística & dados numéricos
Estudos Retrospectivos
Medição de Risco
Fatores de Tempo
Adulto Jovem
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; EVALUATION STUDIES; JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:161025
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/BCR.0000000000000457


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[PMID]:29466589
[Au] Autor:Futier E; Pereira B; Jaber S
[Ad] Endereço:Hôpital Estaing, Centre Hospitalier Universitaire Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France.
[Ti] Título:Organ Dysfunction After Surgery in Patients Treated With Individualized or Standard Blood Pressure Management-Reply.
[So] Source:JAMA;319(7):721-722, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Pressão Sanguínea
Respiração Artificial
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER; COMMENT
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.20956


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[PMID]:29466587
[Au] Autor:Mitchell K; Adams D; McHugh SM
[Ad] Endereço:University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania.
[Ti] Título:Organ Dysfunction After Surgery in Patients Treated With Individualized or Standard Blood Pressure Management.
[So] Source:JAMA;319(7):719-720, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Pressão Sanguínea
Respiração Artificial
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER; COMMENT
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.20948


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[PMID]:29466585
[Au] Autor:Karamchandani K; Carr ZJ; Bonavia A
[Ad] Endereço:Penn State Milton S. Hershey Medical Center, Anesthesiology and Perioperative Medicine, Hershey, Pennsylvania.
[Ti] Título:Organ Dysfunction After Surgery in Patients Treated With Individualized or Standard Blood Pressure Management.
[So] Source:JAMA;319(7):719, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Pressão Sanguínea
Respiração Artificial
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER; COMMENT
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.20935


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[PMID]:29466584
[Au] Autor:Daoud M
[Ad] Endereço:Department of Anesthesia, Prince Sultan Military Medical City, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia.
[Ti] Título:Organ Dysfunction After Surgery in Patients Treated With Individualized or Standard Blood Pressure Management.
[So] Source:JAMA;319(7):720-721, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Pressão Sanguínea
Respiração Artificial
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER; COMMENT
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.20931



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