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[PMID]:29447291
[Au] Autor:Tanuseputro P; Beach S; Chalifoux M; Wodchis WP; Hsu AT; Seow H; Manuel DG
[Ad] Endereço:Bruyère Research Institute, Ottawa, Ontario, Canada.
[Ti] Título:Associations between physician home visits for the dying and place of death: A population-based retrospective cohort study.
[So] Source:PLoS One;13(2):e0191322, 2018.
[Is] ISSN:1932-6203
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:BACKGROUND: While most individuals wish to die at home, the reality is that most will die in hospital. AIM: To determine whether receiving a physician home visit near the end-of-life is associated with lower odds of death in a hospital. DESIGN: Observational retrospective cohort study, examining location of death and health care in the last year of life. SETTING/PARTICIPANTS: Population-level study of Ontarians, a Canadian province with over 13 million residents. All decedents from April 1, 2010 to March 31, 2013 (n = 264,754). RESULTS: More than half of 264,754 decedents died in hospital: 45.7% died in an acute care hospital and 7.7% in complex continuing care. After adjustment for multiple factors-including patient illness, home care services, and days of being at home-receiving at least one physician home visit from a non-palliative care physician was associated with a 47% decreased odds (odds-ratio, 0.53; 95%CI: 0.51-0.55) of dying in a hospital. When a palliative care physician specialist was involved, the overall odds declined by 59% (odds ratio, 0.41; 95%CI: 0.39-0.43). The same model, adjusting for physician home visits, showed that receiving palliative home care was associated with a similar reduction (odds ratio, 0.49; 95%CI: 0.47-0.51). CONCLUSION: Location of death is strongly associated with end-of-life health care in the home. Less than one-third of the population, however, received end-of-life home care or a physician visit in their last year of life, revealing large room for improvement.
[Mh] Termos MeSH primário: Hospitais/utilização
Visita Domiciliar/utilização
Assistência Terminal/métodos
[Mh] Termos MeSH secundário: Canadá
Estudos de Coortes
Morte
Feminino
Serviços de Assistência Domiciliar/tendências
Serviços de Assistência Domiciliar/utilização
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/tendências
Hospitalização/tendências
Hospitais/tendências
Seres Humanos
Masculino
Razão de Chances
Cuidados Paliativos
Médicos
Qualidade de Vida
Estudos Retrospectivos
Assistência Terminal/tendências
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180309
[Lr] Data última revisão:
180309
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180216
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1371/journal.pone.0191322


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[PMID]:29367349
[Au] Autor:Ezekiel S
[Ti] Título:"Where there is life, there is hope".
[So] Source:BMJ;360:j5920, 2018 01 24.
[Is] ISSN:1756-1833
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Esperança
Doença dos Neurônios Motores/psicologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Atitude Frente à Saúde
Feminino
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
Seres Humanos
Doença dos Neurônios Motores/terapia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; PERSONAL NARRATIVES
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180126
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/bmj.j5920


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[PMID]:29360305
[Au] Autor:Seiler LW; Thomson Reuters Accelus.
[Ti] Título:Long-Term Care: Funding of Long-Term Care.
[So] Source:Issue Brief Health Policy Track Serv;2017:1-81, 2017 Dec 26.
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Serviços de Saúde Comunitária/economia
Serviços de Assistência Domiciliar/economia
Assistência de Longa Duração/economia
Casas de Saúde/economia
[Mh] Termos MeSH secundário: Organizações de Assistência Responsáveis
Assistência Ambulatorial/economia
Redução de Custos
Registros Eletrônicos de Saúde
Definição da Elegibilidade
Cuidado Periódico
Governo Federal
Gastos em Saúde
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/economia
Hospitalização
Seres Humanos
Reembolso de Seguro de Saúde
Seguro de Assistência de Longo Prazo
Assistência de Longa Duração/legislação & jurisprudência
Assistência de Longa Duração/utilização
Programas de Assistência Gerenciada
Medicaid/economia
Medicare/economia
Medicare Part D
Readmissão do Paciente
Projetos Piloto
Prisioneiros
Governo Estadual
Impostos
Estados Unidos
Aquisição Baseada em Valor
Veteranos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180219
[Lr] Data última revisão:
180219
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:180124
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29360304
[Au] Autor:Seiler LW; Thomson Reuters Accelus.
[Ti] Título:Long-Term Care: End-of-Life Issues.
[So] Source:Issue Brief Health Policy Track Serv;2017:1-96, 2017 Dec 26.
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Assistência de Longa Duração/organização & administração
Assistência Terminal/organização & administração
[Mh] Termos MeSH secundário: Diretivas Antecipadas
Afroamericanos
Moradias Assistidas
Canadá
Capitação
Ensaios de Uso Compassivo
Comportamento do Consumidor
Aconselhamento
Demência/terapia
Depressão
Europa (Continente)
Grupo com Ancestrais do Continente Europeu
Custos de Cuidados de Saúde
Hispano-Americanos
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
Seres Humanos
Reembolso de Seguro de Saúde
Maconha Medicinal
Medicare/economia
Musicoterapia
Enfermagem/recursos humanos
Casas de Saúde
Cuidados Paliativos
Planejamento de Assistência ao Paciente
Direitos do Paciente
Prisioneiros
Qualidade da Assistência à Saúde
Ordens quanto à Conduta (Ética Médica)
Cônjuges
Governo Estadual
Suicídio Assistido
Telemedicina
Doente Terminal
Obtenção de Tecidos e Órgãos
Estados Unidos
Veteranos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
0 (Medical Marijuana)
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180219
[Lr] Data última revisão:
180219
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:180124
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29360295
[Au] Autor:White R; Thomson Reuters Accelus.
[Ti] Título:Quality of Healthcare.
[So] Source:Issue Brief Health Policy Track Serv;2017:1-19, 2017 Dec 26.
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração
Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/organização & administração
Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração
[Mh] Termos MeSH secundário: Criança
Serviços de Saúde da Criança
Segurança Computacional
Custos de Medicamentos
Serviços Médicos de Emergência
Médicos Graduados Estrangeiros
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
Seres Humanos
Medicare
Casas de Saúde
Readmissão do Paciente
Segurança do Paciente
Delitos Sexuais
Governo Estadual
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180219
[Lr] Data última revisão:
180219
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:180124
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29218955
[Au] Autor:Phillips JL; Currow DC
[Ti] Título:Would reframing aged care facilities as a 'hospice' instead of a 'home' enable older people to get the care they need?
[So] Source:Collegian;24(1):1-2, 2017.
[Is] ISSN:1322-7696
[Cp] País de publicação:Australia
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Assistência à Saúde/organização & administração
Instituição de Longa Permanência para Idosos/organização & administração
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/organização & administração
Hospitais para Doentes Terminais/organização & administração
Casas de Saúde/organização & administração
[Mh] Termos MeSH secundário: Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
[Pt] Tipo de publicação:EDITORIAL
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180105
[Lr] Data última revisão:
180105
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:171209
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29045355
[Au] Autor:Sullivan SS; Li J; Wu YB; Hewner S
[Ad] Endereço:Author Affiliations: PhD Student (Ms Sullivan), Associate Professor (Dr Wu), and Assistant Professor (Dr Hewner), School of Nursing, University at Buffalo, State University of New York; and Postoctoral Research Fellow (Dr Li), Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia.
[Ti] Título:Complexity of Chronic Conditions' Impact on End-of-Life Expense Trajectories of Medicare Decedents.
[So] Source:J Nurs Adm;47(11):545-550, 2017 Nov.
[Is] ISSN:1539-0721
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:OBJECTIVE: The aim of this study is to determine if the pattern of monthly medical expense can be used to identify individuals at risk of dying, thus supporting providers in proactively engaging in advanced care planning discussions. BACKGROUND: Identifying the right time to discuss end of life can be difficult. Improved predictive capacity has made it possible for nurse leaders to use large data sets to guide clinical decision making. METHODS: We examined the patterns of monthly medical expense of Medicare beneficiaries with life-limiting illness during the last 24 months of life using analysis of variance, t tests, and stepwise hierarchical linear modeling. RESULTS: In the final year of life, monthly medical expense increases rapidly for all disease groupings and forms distinct patterns of change. CONCLUSION: Type of condition can be used to classify decedents into distinctly different cost trajectories. Conditions including chronic disease, system failure, or cancer may be used to identify patients who may benefit from supportive care.
[Mh] Termos MeSH primário: Planejamento Antecipado de Cuidados/normas
Centers for Medicare and Medicaid Services (U.S.)/economia
Doença Crônica/economia
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/economia
Doente Terminal/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Planejamento Antecipado de Cuidados/organização & administração
Idoso
Centers for Medicare and Medicaid Services (U.S.)/estatística & dados numéricos
Doença Crônica/classificação
Doença Crônica/mortalidade
Comunicação
Custos e Análise de Custo
Registros Eletrônicos de Saúde/normas
Registros Eletrônicos de Saúde/estatística & dados numéricos
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/utilização
Seres Humanos
Uso Significativo/normas
Uso Significativo/estatística & dados numéricos
Relações Médico-Paciente
Prognóstico
Estudos Retrospectivos
Medição de Risco/métodos
Estados Unidos/epidemiologia
Procedimentos Desnecessários/economia
Procedimentos Desnecessários/estatística & dados numéricos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1711
[Cu] Atualização por classe:171102
[Lr] Data última revisão:
171102
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM; N
[Da] Data de entrada para processamento:171019
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/NNA.0000000000000541


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[PMID]:28975242
[Au] Autor:Snyder Sulmasy L; Mueller PS; Ethics, Professionalism and Human Rights Committee of the American College of Physicians
[Ad] Endereço:From the American College of Physicians, Philadelphia, Pennsylvania.
[Ti] Título:Ethics and the Legalization of Physician-Assisted Suicide: An American College of Physicians Position Paper.
[So] Source:Ann Intern Med;167(8):576-578, 2017 Oct 17.
[Is] ISSN:1539-3704
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Calls to legalize physician-assisted suicide have increased and public interest in the subject has grown in recent years despite ethical prohibitions. Many people have concerns about how they will die and the emphasis by medicine and society on intervention and cure has sometimes come at the expense of good end-of-life care. Some have advocated strongly, on the basis of autonomy, that physician-assisted suicide should be a legal option at the end of life. As a proponent of patient-centered care, the American College of Physicians (ACP) is attentive to all voices, including those who speak of the desire to control when and how life will end. However, the ACP believes that the ethical arguments against legalizing physician-assisted suicide remain the most compelling. On the basis of substantive ethics, clinical practice, policy, and other concerns articulated in this position paper, the ACP does not support legalization of physician-assisted suicide. It is problematic given the nature of the patient-physician relationship, affects trust in the relationship and in the profession, and fundamentally alters the medical profession's role in society. Furthermore, the principles at stake in this debate also underlie medicine's responsibilities regarding other issues and the physician's duties to provide care based on clinical judgment, evidence, and ethics. Society's focus at the end of life should be on efforts to address suffering and the needs of patients and families, including improving access to effective hospice and palliative care. The ACP remains committed to improving care for patients throughout and at the end of life.
[Mh] Termos MeSH primário: Suicídio Assistido/ética
Suicídio Assistido/legislação & jurisprudência
[Mh] Termos MeSH secundário: Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/ética
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/normas
Seres Humanos
Autonomia Pessoal
Relações Médico-Paciente/ética
Assistência Terminal/ética
Assistência Terminal/normas
Recusa do Paciente ao Tratamento/ética
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:GUIDELINE; JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171025
[Lr] Data última revisão:
171025
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171005
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.7326/M17-0938


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[PMID]:28954284
[Au] Autor:Falchook AD; Dusetzina SB; Tian F; Basak R; Selvam N; Chen RC
[Ad] Endereço:Department of Radiation Oncology, Division of Pharmaceutical Outcomes and Policy, UNC Eshelman School of Pharmacy, Lineberger Comprehensive Cancer Center, Department of Health Policy and Management, Gillings School of Global Public Health, and Cecil G. Sheps Center for Health Services Research, Univ
[Ti] Título:Aggressive End-of-Life Care for Metastatic Cancer Patients Younger Than Age 65 Years.
[So] Source:J Natl Cancer Inst;109(9), 2017 Sep 01.
[Is] ISSN:1460-2105
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Background: Aggressive medical care at the end of life can be harmful to patients and families, but its prevalence in use among younger cancer patients is unknown. The goal of the study was to report on the use of aggressive care and hospice services for patients younger than age 65 years. Methods: Using the HealthCore Integrated Research Database, we analyzed patients who died between 2007 and 2014 with metastatic lung (n = 12 764), colorectal (n = 5207), breast (n = 5855), pancreatic (n = 3397), or prostate (n = 1508) cancer. Based on published quality measures, we assessed uses of chemotherapy, intensive care, emergency room visits, and hospice care at the end of life. We examined additional items including radiotherapy, invasive procedures, hospitalization, and in-hospital deaths. Multivariable modified Poisson regression models were used to adjust for age, sex, geographic region, rural/urban location, year of death, and regional education and income measures. Results: Across the five cancers, 10.1% to 14.1% of patients received chemotherapy within the last 14 days of life, 15.9% to 20.6% received intensive care in last 30 days, and 1.5% to 2.5% went to the emergency room two or more times in last 30 days. Hospice enrollment at least three days before death was 54.4% to 59.6%. However, 55.3% to 59.3% of patients had a hospital admission in the last 30 days, and one-third died (30.3%-35.4%) in the hospital. Conclusions: There was low use of cancer-directed treatment at the end of life for younger cancer patients, and hospice use was higher than 50%. However, there was a relatively high utilization of hospital-based care. These results demonstrate an opportunity for continued improvements in the provision of high-value, patient-centered care at the end of life.
[Mh] Termos MeSH primário: Neoplasias/epidemiologia
Neoplasias/terapia
Assistência Terminal
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Fatores Etários
Terapia Combinada
Feminino
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
Mortalidade Hospitalar
Hospitalização
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Metástase Neoplásica
Estadiamento de Neoplasias
Neoplasias/diagnóstico
Vigilância da População
Assistência Terminal/métodos
Resultado do Tratamento
Estados Unidos/epidemiologia
Adulto Jovem
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171003
[Lr] Data última revisão:
171003
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170928
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1093/jnci/djx028


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[PMID]:28899243
[Au] Autor:Ortuno L; Florczak KL
[Ad] Endereço:1 Purdue University Northwest, Jericho, VT, USA.
[Ti] Título:Understanding by Looking Through Prisms.
[So] Source:Nurs Sci Q;30(2):113-121, 2017 Apr.
[Is] ISSN:1552-7409
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:The authors of this column explore the transformational journey of a nursing student pursuing a graduate degree through the prisms of ethics, aesthetics, and nursing theory. The wisdom and insights gained contribute to an ever-changing worldview of humans and living experiences.
[Mh] Termos MeSH primário: Ética em Enfermagem
Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde
Enfermagem Holística
Estudantes de Enfermagem/psicologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Educação de Pós-Graduação em Enfermagem
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
Seres Humanos
Teoria de Enfermagem
Justiça Social
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171031
[Lr] Data última revisão:
171031
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:170914
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1177/0894318417693288



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