Base de dados : MEDLINE
Pesquisa : E05.318.308.940.968.625 [Categoria DeCS]
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[PMID]:29466590
[Au] Autor:Tseng P; Kaplan RS; Richman BD; Shah MA; Schulman KA
[Ad] Endereço:Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina.
[Ti] Título:Administrative Costs Associated With Physician Billing and Insurance-Related Activities at an Academic Health Care System.
[So] Source:JAMA;319(7):691-697, 2018 02 20.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Importance: Administrative costs in the US health care system are an important component of total health care spending, and a substantial proportion of these costs are attributable to billing and insurance-related activities. Objective: To examine and estimate the administrative costs associated with physician billing activities in a large academic health care system with a certified electronic health record system. Design, Setting, and Participants: This study used time-driven activity-based costing. Interviews were conducted with 27 health system administrators and 34 physicians in 2016 and 2017 to construct a process map charting the path of an insurance claim through the revenue cycle management process. These data were used to calculate the cost for each major billing and insurance-related activity and were aggregated to estimate the health system's total cost of processing an insurance claim. Exposures: Estimated time required to perform billing and insurance-related activities, based on interviews with management personnel and physicians. Main Outcomes and Measures: Estimated billing and insurance-related costs for 5 types of patient encounters: primary care visits, discharged emergency department visits, general medicine inpatient stays, ambulatory surgical procedures, and inpatient surgical procedures. Results: Estimated processing time and total costs for billing and insurance-related activities were 13 minutes and $20.49 for a primary care visit, 32 minutes and $61.54 for a discharged emergency department visit, 73 minutes and $124.26 for a general inpatient stay, 75 minutes and $170.40 for an ambulatory surgical procedure, and 100 minutes and $215.10 for an inpatient surgical procedure. Of these totals, time and costs for activities carried out by physicians were estimated at a median of 3 minutes or $6.36 for a primary care visit, 3 minutes or $10.97 for an emergency department visit, 5 minutes or $13.29 for a general inpatient stay, 15 minutes or $51.20 for an ambulatory surgical procedure, and 15 minutes or $51.20 for an inpatient surgical procedure. Of professional revenue, professional billing costs were estimated to represent 14.5% for primary care visits, 25.2% for emergency department visits, 8.0% for general medicine inpatient stays, 13.4% for ambulatory surgical procedures, and 3.1% for inpatient surgical procedures. Conclusions and Relevance: In a time-driven activity-based costing study in a large academic health care system with a certified electronic health record system, the estimated costs of billing and insurance-related activities ranged from $20 for a primary care visit to $215 for an inpatient surgical procedure. Knowledge of how specific billing and insurance-related activities contribute to administrative costs may help inform policy solutions to reduce these expenses.
[Mh] Termos MeSH primário: Centros Médicos Acadêmicos/economia
Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos
Seguro Saúde/organização & administração
Administração da Prática Médica/economia
[Mh] Termos MeSH secundário: Centros Médicos Acadêmicos/organização & administração
Custos e Análise de Custo
Seguro Saúde/economia
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/economia
Modelos Organizacionais
Análise e Desempenho de Tarefas
Fatores de Tempo
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.19148


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[PMID]:29436884
[Ti] Título:Standardizing Data and HIM Practices for Interoperability.
[So] Source:J AHIMA;87(11):54-8, 2016 Nov-Dec.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Gestão da Informação em Saúde/normas
Registro Médico Coordenado/normas
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
Integração de Sistemas
[Mh] Termos MeSH secundário: Acesso à Informação
Técnicas de Planejamento
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180214
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29436785
[Au] Autor:Neiman L
[Ti] Título:Open Source, Open Standards, Open Minds: How the Shifting Standardization Landscape May Impact Health IT.
[So] Source:J AHIMA;87(11):24-7, 2016 Nov-Dec.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Gestão da Informação em Saúde/normas
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
Integração de Sistemas
[Mh] Termos MeSH secundário: Acesso à Informação
Difusão de Inovações
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180214
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29436786
[Au] Autor:Butler M
[Ti] Título:New ONC Chief Touts Importance of Standards Development Work.
[So] Source:J AHIMA;87(11):28-9, 2016 Nov-Dec.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Gestão da Informação em Saúde/normas
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
Integração de Sistemas
[Mh] Termos MeSH secundário: Acesso à Informação
Difusão de Inovações
Troca de Informação em Saúde
Política de Saúde
Estados Unidos
United States Dept. of Health and Human Services
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180214
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29419973
[Au] Autor:Carey S
[Ti] Título:The Quest for Managing Cyberthreats in Healthcare.
[So] Source:J AHIMA;88(5):40-3, 2017 05.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Segurança Computacional
Confidencialidade
Assistência à Saúde
Roubo de Identidade Médica/prevenção & controle
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Disseminação de Informação
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180209
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29412567
[Ti] Título:Making Amendments to Health Records (2017 Update).
[So] Source:J AHIMA;88(4):38-41, 2017 04.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
Acesso dos Pacientes aos Registros/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Segurança Computacional/normas
Confidencialidade/normas
Seres Humanos
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180208
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:28462427
[Au] Autor:Masri A; Althouse AD; McKibben J; Lee JS; Mulukutla SR
[Ad] Endereço:From University of Pittsburgh Medical Center, UPMC Health Services Division, and VA Pittsburgh Healthcare System, Pittsburgh, Pennsylvania.
[Ti] Título:Limitations of Administrative Data for Studying Patients Hospitalized With Heart Failure.
[So] Source:Ann Intern Med;166(12):916-917, 2017 Jun 20.
[Is] ISSN:1539-3704
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Insuficiência Cardíaca/diagnóstico
Hospitalização
Classificação Internacional de Doenças
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Estudos Retrospectivos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER; OBSERVATIONAL STUDY
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180108
[Lr] Data última revisão:
180108
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:170503
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.7326/L17-0077


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[PMID]:29068945
[Au] Autor:Parikh RP; Snyder-Warwick A; Naidoo S; Skolnick GB; Patel KB
[Ad] Endereço:St. Louis, Mo. From the Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Department of Surgery, Washington University School of Medicine.
[Ti] Título:Impact of an Event Reporting System on Resident Complication Reporting in Plastic Surgery Training: Addressing an ACGME and Plastic Surgery Milestone Project Core Competency.
[So] Source:Plast Reconstr Surg;140(5):736e-745e, 2017 Nov.
[Is] ISSN:1529-4242
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:BACKGROUND: The Accreditation Council for Graduate Medical Education and Plastic Surgery Milestone Project has identified practice-based learning and improvement, which involves systematically analyzing current practices and implementing changes, as a core competency in residency education. In surgical care, complication reporting is an essential component of practice-based learning and improvement as complications are analyzed in morbidity and mortality conference for quality improvement. Unfortunately, current methods for capturing a comprehensive profile of complications may significantly underestimate the true occurrence of complications. Therefore, the objectives of this study are to evaluate an intervention for complication reporting and compare this to current practice, in a plastic surgery training program. METHODS: This is a preintervention and postintervention study evaluating resident reporting of complications on a plastic surgery service. The intervention was an online event reporting system developed by department leadership and patient safety experts. The cohorts consisted of all patients undergoing surgery during two separate 3-month blocks bridged by an implementation period. A trained reviewer recorded complications, and this served as the reference standard. Fisher's exact test was used for binary comparisons. RESULTS: There were 32 complications detected in 219 patients from June to August of 2015 and 35 complications in 202 patients from October to December of 2015. The proportion of complications reported in the preintervention group was nine of 32 (28.1 percent). After the intervention, this significantly increased to 32 of 35 (91.4 percent) (p < 0.001). CONCLUSION: An intervention using an event reporting system, supported by departmental leadership, led to significant improvements in complication reporting by plastic surgery residents.
[Mh] Termos MeSH primário: Competência Clínica
Coleta de Dados/métodos
Internato e Residência/métodos
Pediatria/educação
Complicações Pós-Operatórias
Melhoria de Qualidade
Cirurgia Plástica/educação
[Mh] Termos MeSH secundário: Competência Clínica/normas
Competência Clínica/estatística & dados numéricos
Coleta de Dados/normas
Coleta de Dados/estatística & dados numéricos
Documentação/métodos
Documentação/normas
Documentação/estatística & dados numéricos
Seres Humanos
Internet
Internato e Residência/organização & administração
Internato e Residência/estatística & dados numéricos
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Missouri
Avaliação de Processos e Resultados (Cuidados de Saúde)
Segurança do Paciente
Pediatria/normas
Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico
Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Melhoria de Qualidade/organização & administração
Melhoria de Qualidade/estatística & dados numéricos
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Cirurgia Plástica/normas
[Pt] Tipo de publicação:CLINICAL TRIAL; JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1711
[Cu] Atualização por classe:171109
[Lr] Data última revisão:
171109
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171026
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/PRS.0000000000003771


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[PMID]:28981491
[Au] Autor:Isles S; Christey G; Civil I; Hicks P
[Ad] Endereço:Major Trauma National Clinical Network, Auckland.
[Ti] Título:The New Zealand Major Trauma Registry: the foundation for a data-driven approach in a contemporary trauma system.
[So] Source:N Z Med J;130(1463):19-27, 2017 Oct 06.
[Is] ISSN:1175-8716
[Cp] País de publicação:New Zealand
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:AIM: To describe the development of the New Zealand Major Trauma Registry (NZ-MTR) and the initial experiences of its use. METHOD: The background to the development of the NZ-MTR was reviewed and the processes undertaken to implement a single-instance of a web-based national registry described. A national minimum dataset was defined and utilised. Key structures to support the Registry such as a data governance group were established. RESULTS: The NZ-MTR was successfully implemented and is the foundation for a new, data-driven model of quality improvement. In its first year of operation over 1,300 patients were entered into the Registry although coverage is not yet universal. Overall incidence is 40.8 major trauma cases/100,000 population. The incidence in the Maori population was 69/100,000 compared with 31/100,000 in the non-Maori population. Case fatality rate was 9%. Three age peaks were observed at 20-24 years, 50-59 years and above 85 years. Road traffic crashes accounted for 50% of all caseload. A significant proportion of major trauma patients (21%) were transferred to one or more hospitals before reaching a definitive care facility. CONCLUSION: Despite the challenges working across multiple jurisdictions, initiation of a single-instance web-based registry has been achieved. The NZ-MTR enables New Zealand to have a national view of trauma treatment and outcomes for the first time. It will inform quality improvement and injury prevention initiatives and potentially decrease the burden of injury on all New Zealanders.
[Mh] Termos MeSH primário: Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/organização & administração
Sistema de Registros
Ferimentos e Lesões
[Mh] Termos MeSH secundário: Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos
Adulto
Idoso
Feminino
Hospitalização/estatística & dados numéricos
Seres Humanos
Incidência
Masculino
Meia-Idade
Mortalidade
Nova Zelândia/epidemiologia
Inovação Organizacional
Melhoria de Qualidade
Ferimentos e Lesões/etnologia
Ferimentos e Lesões/etiologia
Ferimentos e Lesões/mortalidade
Ferimentos e Lesões/terapia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171012
[Lr] Data última revisão:
171012
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:171006
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:28973258
[Au] Autor:Jarrett MP
[Ad] Endereço:Northwell Health, New Hyde Park, New York.
[Ti] Título:Cybersecurity-A Serious Patient Care Concern.
[So] Source:JAMA;318(14):1319-1320, 2017 Oct 10.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Segurança Computacional/normas
Confidencialidade
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Sistemas de Informação/normas
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos/normas
Assistência ao Paciente
Papel Profissional
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171025
[Lr] Data última revisão:
171025
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171004
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.11986



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