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[PMID]:29425009
[Au] Autor:Horn K; Younger A; Snow T
[Ti] Título:Improving Coding and Documentation Quality Through Real-Time Collaboration: Nurses and Coding Professionals Team Up to Tackle Documentation Issues.
[So] Source:J AHIMA;87(8):32-4, 2016 08.
[Is] ISSN:1060-5487
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Codificação Clínica/normas
Comportamento Cooperativo
Documentação/normas
Gestão da Informação em Saúde/normas
Papel do Profissional de Enfermagem
Registros de Enfermagem/normas
Melhoria de Qualidade
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Liderança
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180301
[Lr] Data última revisão:
180301
[Sb] Subgrupo de revista:H
[Da] Data de entrada para processamento:180210
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29235786
[Au] Autor:White P; Nagle L; Hannah K
[Ti] Título:Adopting national nursing data standards in Canada.
[So] Source:Can Nurse;113(3):18-22, 2017 May-Jun.
[Is] ISSN:0008-4581
[Cp] País de publicação:Canada
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Registros de Enfermagem
[Mh] Termos MeSH secundário: Canadá
Registros Eletrônicos de Saúde
Seres Humanos
Registros de Enfermagem/normas
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180123
[Lr] Data última revisão:
180123
[Sb] Subgrupo de revista:IM; N
[Da] Data de entrada para processamento:171214
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29251884
[Au] Autor:Georgiades D
[Ti] Título:A BALANCING ACT: MAINTAINING ACCURATE FLUID BALANCE CHARTING.
[So] Source:Aust Nurs Midwifery J;24(6):28-31, 2016 12.
[Is] ISSN:2202-7114
[Cp] País de publicação:Australia
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Fluid balance charting is not a new practice based issue in nursing (Chung et al. 2002; Jeyapala et al. 2015). Evidence reveals that fluid balance charts have been poorly and inaccurately maintained since 1985 (Chung et al, 2002; Scales & Pilsworth, 2008).
[Mh] Termos MeSH primário: Registros de Enfermagem
Equilíbrio Hidroeletrolítico/fisiologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Eficiência Organizacional
Hidratação
Seres Humanos
Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180118
[Lr] Data última revisão:
180118
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:171219
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:28333719
[Au] Autor:Drobny SD
[Ad] Endereço:Stephanie D. Drobny is the northern Colorado senior manager for outpatient oncology and infusion at Banner Health. Contact author: stephanie.drobny@gmail.com. The author has disclosed no potential conflicts of interest, financial or otherwise.
[Ti] Título:Making Patients Partners in Real-Time Electronic Charting.
[So] Source:Am J Nurs;117(4):11, 2017 Apr.
[Is] ISSN:1538-7488
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:This form of team charting builds trust with patients and improves health literacy.
[Mh] Termos MeSH primário: Registros Eletrônicos de Saúde/normas
Alfabetização em Saúde/organização & administração
Registros de Enfermagem/normas
Educação de Pacientes como Assunto/métodos
Participação do Paciente
[Mh] Termos MeSH secundário: Controle de Formulários e Registros
Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1704
[Cu] Atualização por classe:170410
[Lr] Data última revisão:
170410
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM; N
[Da] Data de entrada para processamento:170324
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/01.NAJ.0000515210.54473.ce


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[PMID]:28326887
[Au] Autor:Zanon DC; Gralher D; Müller-Staub M
[Ad] Endereço:1 Institut für Pflege, Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften (ZHAW) Gesundheit.
[Ti] Título:Interventionen zur Pflegediagnose "Akute Schmerzen" ­ Evaluation der schmerzlindernden Pflege bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten nach Hüftendoprothesenversorgung im Vergleich zur Pflegedokumentation mittels Q-DIO-Pain: eine Mixed Methods Studie..
[So] Source:Pflege;30(3):129-138, 2017.
[Is] ISSN:1012-5302
[Cp] País de publicação:Switzerland
[La] Idioma:ger
[Mh] Termos MeSH primário: Dor Aguda/enfermagem
Artroplastia de Quadril/enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Registros de Enfermagem
Osteoartrite do Quadril/enfermagem
Osteoartrite do Quadril/cirurgia
Manejo da Dor/enfermagem
Medição da Dor/enfermagem
Dor Pós-Operatória/enfermagem
[Mh] Termos MeSH secundário: Dor Aguda/diagnóstico
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Documentação/métodos
Estudos de Avaliação como Assunto
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Manejo da Dor/métodos
Medição da Dor/métodos
Dor Pós-Operatória/diagnóstico
Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde
Inquéritos e Questionários
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; JOURNAL ARTICLE; VALIDATION STUDIES
[Em] Mês de entrada:1708
[Cu] Atualização por classe:170817
[Lr] Data última revisão:
170817
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:170323
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1024/1012-5302/a000533


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[PMID]:28315559
[Au] Autor:Reimschissel E; Dela Cruz B; Gonzalez M; Buitrago J; Goodman C; Johnston PA
[Ad] Endereço:University of Texas MD Anderson Cancer Center.
[Ti] Título:Immunotherapy Toxicities: 
A New Electronic Documentation Template to Improve Patient Care.
[So] Source:Clin J Oncol Nurs;21(2):41-44, 2017 Apr 01.
[Is] ISSN:1538-067X
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:BACKGROUND: Emerging immunotherapies are associated with numerous toxicities. Although traditional health records allow nurses to document system-based assessments, few offer immunotherapy-based documentation templates to assess and grade toxicities.
. OBJECTIVES: The aim of this article is to present the development of a standardized template for documenting genetically modified cellular product-related toxicities in an electronic health record (EHR).
. METHODS: Through interprofessional collaboration, a documentation template for genetically modified cellular product-related toxicities was developed in an EHR, allowing for standardized documentation, data reporting, and tracking of immune-related toxicities. 
. FINDINGS: The documentation template has enhanced the quality and safety of practice at the authors' institution and provides a framework for other nursing units when initiating immunotherapy care.
.
[Mh] Termos MeSH primário: Terapia Baseada em Transplante de Células e Tecidos/efeitos adversos
Documentação/normas
Registros Eletrônicos de Saúde/normas
Imunoterapia
Neoplasias/imunologia
Neoplasias/terapia
Assistência ao Paciente/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Educação Continuada em Enfermagem/organização & administração
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Registros de Enfermagem/normas
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171030
[Lr] Data última revisão:
171030
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:170319
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1188/17.CJON.S2.41-44


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[PMID]:28092226
[Au] Autor:Meinck M; Ernst F; Pippel K; Gehrke J; Coners E
[Ad] Endereço:1 Kompetenz-Centrum Geriatrie des GKV-Spitzenverbandes und der MDK-Gemeinschaft, Hamburg.
[Ti] Título:Medikamentenversorgung durch stationäre Pflegeeinrichtungen..
[So] Source:Pflege;30(2):85-94, 2017.
[Is] ISSN:1012-5302
[Cp] País de publicação:Switzerland
[La] Idioma:ger
[Mh] Termos MeSH primário: Tratamento Farmacológico/enfermagem
Tratamento Farmacológico/normas
Instituição de Longa Permanência para Idosos/normas
Programas Nacionais de Saúde/normas
Casas de Saúde/normas
Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Alemanha
Seres Humanos
Erros de Medicação
Registros de Enfermagem/normas
Relações Médico-Enfermeiro
Prescrições/normas
Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1707
[Cu] Atualização por classe:170707
[Lr] Data última revisão:
170707
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:170117
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1024/1012-5302/a000523


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[PMID]:28033068
[Au] Autor:Bergren MD; Maughan ED; Johnson KH; Wolfe LC; Watts HE; Cole M
[Ad] Endereço:Director of Advanced Population Health and Health Systems Leadership and Informatics, University of Illinois-Chicago College of Nursing, Chicago, IL.
[Ti] Título:Creating a Culture of Accurate and Precise Data.
[So] Source:NASN Sch Nurse;32(1):39-41, 2017 Jan.
[Is] ISSN:1942-6038
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:There are many stakeholders for school health data. Each one has a stake in the quality and accuracy of the health data collected and reported in schools. The joint NASN and NASSNC national school nurse data set initiative, Step Up & Be Counted!, heightens the need to assure accurate and precise data. The use of a standardized terminology allows the data on school health care delivered in local schools to be aggregated for use at the local, state, and national levels. The use of uniform terminology demands that data elements be defined and that accurate and reliable data are entered into the database. Barriers to accurate data are misunderstanding of accurate data needs, student caseloads that exceed the national recommendations, lack of electronic student health records, and electronic student health records that do not collect the indicators using the standardized terminology or definitions. The quality of the data that school nurses report and share has an impact at the personal, district, state, and national levels and influences the confidence and quality of the decisions made using that data.
[Mh] Termos MeSH primário: Processo de Enfermagem
Registros de Enfermagem/normas
Serviços de Enfermagem Escolar
[Mh] Termos MeSH secundário: Coleta de Dados/normas
Seres Humanos
Serviços de Saúde Escolar/normas
Terminologia como Assunto
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1705
[Cu] Atualização por classe:170515
[Lr] Data última revisão:
170515
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:161230
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1177/1942602X16682733


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[PMID]:27277427
[Au] Autor:Puvill T; Lindenberg J; Slaets JP; de Craen AJ; Westendorp RG
[Ad] Endereço:Leyden Academy on Vitality and Ageing, Leiden, the Netherlands.
[Ti] Título:How is Change in Physical Health Status Reflected by Reports of Nurses and Older People Themselves?
[So] Source:J Gerontol A Biol Sci Med Sci;72(4):579-585, 2017 Apr 01.
[Is] ISSN:1758-535X
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Background : Self-rated health is assumed to closely reflect actual health status, but older people's shifting norms and values may influence this association. We investigated how older people's change in self-ratings, in comparison to their retrospective appreciation and change in nurse ratings, reflect functional decline and mortality risk. Methods : A representative sample of 85-year olds from a middle-sized city in the Netherlands, excluding those with severe cognitive dysfunction, was followed for 6 years. Participants and a research nurse annually provided ratings of health, and participants retrospectively appreciated their annual change in health. Functional status was assessed with the Groningen Activity Rating Scale and all were followed for vital status. Results : Functional decline was reflected by all reports of change in health (all p < .001). When incongruent, change in nurse-ratings reflected functional decline better than change in self-ratings but retrospective appreciation reflected functional decline best (p < .001 vs change in self-ratings and p < .05 vs change in nurse-ratings). Mortality risk was only reflected by retrospective appreciation (p < .01). Conclusions : Retrospective appreciation of health by older people is superior to change in self-ratings and nurse-ratings in reflecting change in physical health, possibly because similar norms and values are applied in the assessment. The nurse's norms, like the norms of older people, may shift with the ageing of the researched cohort. Asking people to retrospectively appreciate their change in health is a valuable addition to usual enquiries in practice and research.
[Mh] Termos MeSH primário: Autoavaliação Diagnóstica
Nível de Saúde
Registros de Enfermagem
[Mh] Termos MeSH secundário: Fatores Etários
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Estudos Retrospectivos
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1708
[Cu] Atualização por classe:170810
[Lr] Data última revisão:
170810
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:160610
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1093/gerona/glw103


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[PMID]:27192412
[Au] Autor:Vabo G; Slettebø Å; Fossum M
[Ad] Endereço:Department of Health and Nursing Science, Faculty of Health and Sport Sciences, University of Agder, Kristiansand, Norway.
[Ti] Título:Participants' perceptions of an intervention implemented in an Action Research Nursing Documentation Project.
[So] Source:J Clin Nurs;26(7-8):983-993, 2017 Apr.
[Is] ISSN:1365-2702
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:AIMS AND OBJECTIVES: The aim of this study is to describe healthcare professionals' experiences and perceptions of an intervention implemented in an action research project conducted to improve nursing documentation practices in four municipalities in Norway. BACKGROUND: Documentation of individualized patient care is a continuing concern in healthcare services and could impacts the quality and safety of healthcare. Use of electronic systems has made some aspects of documentation more comprehensive, but creation of an individualized care plan remains a pressing issue. DESIGN: A qualitative descriptive design was used. METHODS: An action research project was conducted between 2010-2012 to improve the content and quality of nursing documentation in community healthcare services in four municipalities. One year after the project was completed four focus group interviews were conducted with healthcare professionals, one for each involved municipality. Two unit managers were interviewed individually. Qualitative content analysis was used. RESULTS: Three themes emerged: healthcare professionals perceived competing interest; they experienced that they had to manage complexity and changes; and they highlighted a clear and visible leader as important for success. CONCLUSIONS: Quality improvement activities are essential. Healthcare professionals experience a complicated situation when electronic health record systems do not support workflow. Further research is recommended to focus on the functionality and user interface of electronic health record systems, and on the role of leadership when implementing changes in clinical practice. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Stronger cooperation among policymakers, electronic health record system vendors, and healthcare professionals is essential for improving electronic health record systems and documentation practices. Involvement of end-users in these improvements can make a difference in the way the systems are perceived in the clinical workflow.
[Mh] Termos MeSH primário: Documentação/métodos
Registros de Enfermagem
Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração
Fluxo de Trabalho
[Mh] Termos MeSH secundário: Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Seres Humanos
Liderança
Noruega
Pesquisa Qualitativa
Projetos de Pesquisa
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1704
[Cu] Atualização por classe:170412
[Lr] Data última revisão:
170412
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:160519
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1111/jocn.13389



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