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[PMID]:28449612
[Au] Autor:Schattner A
[Ad] Endereço:a The Faculty of Medicine , Hadassah Medical School, Hebrew University , Jerusalem , Israel.
[Ti] Título:Residents' responsibilities: Adopting a wider view.
[So] Source:Med Teach;39(12):1286-1289, 2017 Dec.
[Is] ISSN:1466-187X
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Current ACGME regulations have limited residents' weekly hours and continuous working hours, a marked change, despite its uncertain effects on physician well-being and quality of care. Although residency programs in internal medicine and family medicine have adapted schedules to conform to these regulations, increasing evidence is accumulating to suggest that these training experiences are not adequately preparing the next generation of practicing primary care and hospital-based physicians. Data from an array of sources continue to demonstrate significant deficiencies in six areas of residents' responsibilities towards their patients: diminished patient "face time" and direct patient care; focus on patients' "reason for hospitalization" or "reason for visit" at the expense of possible neglect of patients' "secondary" medical problems; limited attention to patients' emotional or contextual problems and limited empathy; deficient implementation of the essential constituents of patient-centered care; neglect of habitual "reflective practice"; and excessive distinction between inpatient and outpatient responsibilities, leading to missed opportunities for inpatient residents to be aware of and attend to patients' post-discharge course although new information and readmissions related to the index hospitalization are prevalent. Thus, redesigning residency programs to widen residents' outlook and cover these inseparable components of high-quality care, may infuse the often fatigued and burnt-out residents with purpose and fulfillment, finally incorporating the missing elements of patient-centered care as integral parts of patients' admissions and therefore, of physicians' future careers.
[Mh] Termos MeSH primário: Competência Clínica
Empatia
Internato e Residência/organização & administração
Assistência Centrada no Paciente/organização & administração
Estudantes de Medicina/psicologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Emoções
Seres Humanos
Internato e Residência/normas
Alta do Paciente
Assistência Centrada no Paciente/normas
Admissão e Escalonamento de Pessoal
Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração
Fatores de Tempo
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180228
[Lr] Data última revisão:
180228
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170429
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1080/0142159X.2017.1319916


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[PMID]:27772533
[Au] Autor:Goldstein ND; Ingraham BC; Eppes SC; Drees M; Paul DA
[Ad] Endereço:1Department of Pediatrics,Christiana Care Health System,Newark,Delaware.
[Ti] Título:Assessing Occupancy and Its Relation to Healthcare-Associated Infections.
[So] Source:Infect Control Hosp Epidemiol;38(1):112-114, 2017 Jan.
[Is] ISSN:1559-6834
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Occupancy has been associated with risk for healthcare-associated infections, yet its definition varies widely. Occupancy can be modeled as a function of census, acuity of the patient care unit, staffing ratio, or some combination. This article discusses the appropriate parameterization of these measures and how to interpret their impact. Infect Control Hosp Epidemiol 2016:1-3.
[Mh] Termos MeSH primário: Ocupação de Leitos
Infecção Hospitalar/epidemiologia
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Gravidade do Paciente
Admissão e Escalonamento de Pessoal
Modelos de Riscos Proporcionais
Medição de Risco
Fatores de Risco
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180228
[Lr] Data última revisão:
180228
[Sb] Subgrupo de revista:IM; N
[Da] Data de entrada para processamento:161025
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1017/ice.2016.239


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[PMID]:29209722
[Au] Autor:Blumenthal DM; Olenski AR; Tsugawa Y; Jena AB
[Ad] Endereço:Cardiology Division, Massachusetts General Hospital, Boston.
[Ti] Título:Association Between Treatment by Locum Tenens Internal Medicine Physicians and 30-Day Mortality Among Hospitalized Medicare Beneficiaries.
[So] Source:JAMA;318(21):2119-2129, 2017 12 05.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Importance: Use of locum tenens physicians has increased in the United States, but information about their quality and costs of care is lacking. Objective: To evaluate quality and costs of care among hospitalized Medicare beneficiaries treated by locum tenens vs non-locum tenens physicians. Design, Setting, and Participants: A random sample of Medicare fee-for-service beneficiaries hospitalized during 2009-2014 was used to compare quality and costs of hospital care delivered by locum tenens and non-locum tenens internal medicine physicians. Exposures: Treatment by locum tenens general internal medicine physicians. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was 30-day mortality. Secondary outcomes included inpatient Medicare Part B spending, length of stay, and 30-day readmissions. Differences between locum tenens and non-locum tenens physicians were estimated using multivariable logistic regression models adjusted for beneficiary clinical and demographic characteristics and hospital fixed effects, which enabled comparisons of clinical outcomes between physicians practicing within the same hospital. In prespecified subgroup analyses, outcomes were reevaluated among hospitals with different levels of intensity of locum tenens physician use. Results: Of 1 818 873 Medicare admissions treated by general internists, 38 475 (2.1%) received care from a locum tenens physician; 9.3% (4123/44 520) of general internists were temporarily covered by a locum tenens physician at some point. Differences in patient characteristics, demographics, comorbidities, and reason for admission between locum tenens and non-locum tenens physicians were not clinically relevant. Treatment by locum tenens physicians, compared with treatment by non-locum tenens physicians (n = 44 520 physicians), was not associated with a significant difference in 30-day mortality (8.83% vs 8.70%; adjusted difference, 0.14%; 95% CI, -0.18% to 0.45%). Patients treated by locum tenens physicians had significantly higher Part B spending ($1836 vs $1712; adjusted difference, $124; 95% CI, $93 to $154), significantly longer mean length of stay (5.64 days vs 5.21 days; adjusted difference, 0.43 days; 95% CI, 0.34 to 0.52), and significantly lower 30-day readmissions (22.80% vs 23.83%; adjusted difference, -1.00%; 95% CI -1.57% to -0.54%). Conclusions and Relevance: Among hospitalized Medicare beneficiaries treated by a general internist, there were no significant differences in overall 30-day mortality rates among patients treated by locum tenens compared with non-locum tenens physicians. Additional research may help determine hospital-level factors associated with the quality and costs of care related to locum tenens physicians.
[Mh] Termos MeSH primário: Serviços Contratados
Custos Hospitalares
Mortalidade Hospitalar
Hospitalização/economia
Hospitais/recursos humanos
Medicina Interna
Medicare
Qualidade da Assistência à Saúde
[Mh] Termos MeSH secundário: Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Planos de Pagamento por Serviço Prestado
Feminino
Seres Humanos
Tempo de Internação
Modelos Logísticos
Masculino
Medicare/economia
Readmissão do Paciente
Admissão e Escalonamento de Pessoal
Estados Unidos/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1712
[Cu] Atualização por classe:180228
[Lr] Data última revisão:
180228
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171207
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.17925


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[PMID]:28459945
[Au] Autor:Conway SH; Pompeii LA; Gimeno Ruiz de Porras D; Follis JL; Roberts RE
[Ti] Título:The Identification of a Threshold of Long Work Hours for Predicting Elevated Risks of Adverse Health Outcomes.
[So] Source:Am J Epidemiol;186(2):173-183, 2017 Jul 15.
[Is] ISSN:1476-6256
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Working long hours has been associated with adverse health outcomes. However, a definition of long work hours relative to adverse health risk has not been established. Repeated measures of work hours among approximately 2,000 participants from the Panel Study of Income Dynamics (1986-2011), conducted in the United States, were retrospectively analyzed to derive statistically optimized cutpoints of long work hours that best predicted three health outcomes. Work-hours cutpoints were assessed for model fit, calibration, and discrimination separately for the outcomes of poor self-reported general health, incident cardiovascular disease, and incident cancer. For each outcome, the work-hours threshold that best predicted increased risk was 52 hours per week or more for a minimum of 10 years. Workers exposed at this level had a higher risk of poor self-reported general health (relative risk (RR) = 1.28; 95% confidence interval (CI): 1.06, 1.53), cardiovascular disease (RR = 1.42; 95% CI: 1.24, 1.63), and cancer (RR = 1.62; 95% CI: 1.22, 2.17) compared with those working 35-51 hours per week for the same duration. This study provides the first health risk-based definition of long work hours. Further examination of the predictive power of this cutpoint on other health outcomes and in other study populations is needed.
[Mh] Termos MeSH primário: Doenças Cardiovasculares/epidemiologia
Nível de Saúde
Neoplasias/epidemiologia
Tolerância ao Trabalho Programado
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Teorema de Bayes
Doenças Cardiovasculares/etiologia
Escolaridade
Características da Família
Feminino
Seres Humanos
Incidência
Masculino
Neoplasias/etiologia
Admissão e Escalonamento de Pessoal/estatística & dados numéricos
Distribuição de Poisson
Prevalência
Estudos Retrospectivos
Risco
Autorrelato
Estados Unidos/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1709
[Cu] Atualização por classe:180227
[Lr] Data última revisão:
180227
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170502
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1093/aje/kwx003


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[PMID]:29369282
[Au] Autor:Newbern S
[Ad] Endereço:Stacy Newbern is a wound care clinic supervisor at Central Peninsula Hospital in Soldotna, Alaska.
[Ti] Título:Why your facility needs a full-time certified wound care nurse.
[So] Source:Nursing;48(2):66-68, 2018 Feb.
[Is] ISSN:1538-8689
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Instalações de Saúde
Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde
Admissão e Escalonamento de Pessoal
Ferimentos e Lesões/enfermagem
[Mh] Termos MeSH secundário: Certificação
Seres Humanos
Descrição de Cargo
Guias de Prática Clínica como Assunto
Melhoria de Qualidade
Fenômenos Fisiológicos da Pele
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:180126
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/01.NURSE.0000529914.98433.76


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[PMID]:29370222
[Au] Autor:Bi J; Yang LX; Yang X; Wu Y; Tang YY
[Ad] Endereço:School of Software Engineering, Chongqing University, Chongqing, 400044, China.
[Ti] Título:A tradeoff between the losses caused by computer viruses and the risk of the manpower shortage.
[So] Source:PLoS One;13(1):e0191101, 2018.
[Is] ISSN:1932-6203
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:This article addresses the tradeoff between the losses caused by a new virus and the size of the team for developing an antivirus against the virus. First, an individual-level virus spreading model is proposed to capture the spreading process of the virus before the appearance of its natural enemy. On this basis, the tradeoff problem is modeled as a discrete optimization problem. Next, the influences of different factors, including the infection force, the infection function, the available manpower, the alarm threshold, the antivirus development effort and the network topology, on the optimal team size are examined through computer simulations. This work takes the first step toward the tradeoff problem, and the findings are instructive to the decision makers of network security companies.
[Mh] Termos MeSH primário: Segurança Computacional
Admissão e Escalonamento de Pessoal
[Mh] Termos MeSH secundário: Simulação por Computador
Seres Humanos
Risco
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180222
[Lr] Data última revisão:
180222
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180126
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1371/journal.pone.0191101


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[PMID]:29359904
[Au] Autor:Lee A; Berry MD; Thomson Reuters Accelus.
[Ti] Título:Healthcare Workforce.
[So] Source:Issue Brief Health Policy Track Serv;2017:[1-59], 2017 Dec 26.
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Recursos Humanos em Saúde/legislação & jurisprudência
Recursos Humanos em Saúde/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Conflito de Interesses
Consciência
Odontólogos/provisão & distribuição
Educação em Enfermagem
Serviços de Assistência Domiciliar/recursos humanos
Seres Humanos
Licenciamento
Profissionais de Enfermagem
Enfermagem/recursos humanos
Admissão e Escalonamento de Pessoal
Assistentes Médicos
Médicos/provisão & distribuição
Atenção Primária à Saúde/recursos humanos
Salários e Benefícios
Governo Estadual
Telemedicina
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180219
[Lr] Data última revisão:
180219
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:180124
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29419666
[Au] Autor:Oh TK; Park YM; Do SH; Hwang JW; Jo YH; Kim JH; Jeon YT; Song IA
[Ad] Endereço:Interdepartment of Critical Care Medicine, Seoul National University Bundang Hospital.
[Ti] Título:A comparative study of the incidence of in-hospital cardiopulmonary resuscitation on Monday-Wednesday and Thursday-Sunday: Retrospective analysis in a tertiary care hospital.
[So] Source:Medicine (Baltimore);97(6):e9741, 2018 Feb.
[Is] ISSN:1536-5964
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Because most medical staff work from Monday-Friday, it is possible that they are relatively more fatigued and less capable of providing emergency supportive services on Thursday-Sunday (Thu-Sun) than on Monday-Wednesday (Mon-Wed). In this study, we aimed to analyze the incidence of in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR) to determine if it differed between Thu-Sun and Mon-Wed.This retrospective observational study of in-hospital CPR was performed during 2012 to 2016 among inpatients at the Seoul National University Bundang Hospital. The primary outcome was the incidence of in-hospital CPR per 1000 inpatients in the Mon-Wed and Thu-Sun periods. Secondary outcomes included differences in the CPR incidence by time of day and season.In the study, 1195 cases of in-hospital CPR were included. The incidence of in-hospital CPR per 1000 inpatients was significantly higher on Thu-Sun (mean: 0.595, 95% confidence interval [CI]: 0.564-0.626) than on Mon-Wed (mean: 0.505, 95% CI: 0.474-0.536, P < .001). There were no seasonal variations in the incidence of in-hospital CPR. However, in-hospital CPR was most frequently performed between 16:00 and 24:00, and the return of spontaneous circulation (ROSC) rate was the lowest among cases that occurred between 0:00 and 8:00. In addition, the ROSC rate was lowest among female patients, patients with cardiac arrest, and after in-hospital CPR performed on a Sunday.The incidence of in-hospital CPR per 1000 inpatients was significantly higher on Thu-Sun than on Mon-Wed. No seasonal variations were observed in the incidence of in-hospital CPR, but the data suggest circadian variations and differences in ROSC rates.
[Mh] Termos MeSH primário: Fadiga de Alarmes do Pessoal de Saúde/prevenção & controle
Reanimação Cardiopulmonar
Admissão e Escalonamento de Pessoal
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Idoso
Reanimação Cardiopulmonar/efeitos adversos
Reanimação Cardiopulmonar/métodos
Reanimação Cardiopulmonar/estatística & dados numéricos
Serviços Médicos de Emergência/métodos
Feminino
Parada Cardíaca/epidemiologia
Parada Cardíaca/terapia
Seres Humanos
Incidência
Masculino
Meia-Idade
Admissão e Escalonamento de Pessoal/organização & administração
Admissão e Escalonamento de Pessoal/estatística & dados numéricos
República da Coreia/epidemiologia
Estudos Retrospectivos
Centros de Atenção Terciária/organização & administração
Centros de Atenção Terciária/estatística & dados numéricos
Fatores de Tempo
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; JOURNAL ARTICLE; OBSERVATIONAL STUDY
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180216
[Lr] Data última revisão:
180216
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180209
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/MD.0000000000009741


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[PMID]:28466486
[Au] Autor:Shlebak AA; Bain BJ
[Ad] Endereço:Department of Haematology, Imperial College Healthcare NHS Trust Hospitals, London, UK.
[Ti] Título:Training future haematologists, a privilege or a burden? "A trainer's view".
[So] Source:Br J Haematol;178(4):501-507, 2017 08.
[Is] ISSN:1365-2141
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Recent decades have seen the emergence of new problems in haematology training, relating particularly to an expanding curriculum, less time available for training, staff shortages and the increasing separation of clinical haematology from its laboratory base. We have sought to identify the problems and propose possible solutions.
[Mh] Termos MeSH primário: Educação de Pós-Graduação em Medicina/organização & administração
Hematologia/educação
[Mh] Termos MeSH secundário: Comitês Consultivos
Currículo
Educação de Pós-Graduação em Medicina/tendências
Seres Humanos
Admissão e Escalonamento de Pessoal/legislação & jurisprudência
Reino Unido
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1709
[Cu] Atualização por classe:180209
[Lr] Data última revisão:
180209
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170504
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1111/bjh.14697


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[PMID]:29274267
[Au] Autor:McCarthy A
[Ti] Título:PENALTY RATES.
[So] Source:Aust Nurs Midwifery J;24(10):21, 2017 May.
[Is] ISSN:2202-7114
[Cp] País de publicação:Australia
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:In February 2017, the Fair Work Commission (FWC) handed down a decision which cut penalty rates for employees in the retail, hospitality and fast food industries. In particular, it cut the level of penalty rates for working on Sundays and public holidays by 25% to 50%.
[Mh] Termos MeSH primário: Emprego/economia
Emprego/legislação & jurisprudência
Admissão e Escalonamento de Pessoal/economia
Admissão e Escalonamento de Pessoal/legislação & jurisprudência
[Mh] Termos MeSH secundário: Austrália
Seres Humanos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180118
[Lr] Data última revisão:
180118
[Sb] Subgrupo de revista:N
[Da] Data de entrada para processamento:171224
[St] Status:MEDLINE



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