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[PMID]:28459906
[Au] Autor:Morgan DJ; Leppin AL; Smith CD; Korenstein D
[Ad] Endereço:VA Maryland Healthcare System, University of Maryland School of Medicine and Centers for Disease Dynamics, Economics, and Policy, Baltimore, MD.
[Ti] Título:A Practical Framework for Understanding and Reducing Medical Overuse: Conceptualizing Overuse Through the Patient-Clinician Interaction.
[So] Source:J Hosp Med;12(5):346-351, 2017 May.
[Is] ISSN:1553-5606
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Overuse of medical services is an increasingly recognized driver of poor-quality care and high cost. A practical framework is needed to guide clinical decisions and facilitate concrete actions that can reduce overuse and improve care. We used an iterative, expert-informed, evidence-based process to develop a framework for conceptualizing interventions to reduce medical overuse. Given the complexity of defining and identifying overused care in nuanced clinical situations and the need to define care appropriateness in the context of an individual patient, this framework conceptualizes the patient-clinician interaction as the nexus of decisions regarding inappropriate care. This interaction is influenced by other utilization drivers, including healthcare system factors, the practice environment, the culture of professional medicine, the culture of healthcare consumption, and individual patient and clinician factors. The variable strength of the evidence supporting these domains highlights important areas for further investigation. Journal of Hospital Medicine 2017;12:346-351.
[Mh] Termos MeSH primário: Compreensão
Assistência à Saúde/normas
Assistência à Saúde/utilização
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/prevenção & controle
Relações Médico-Paciente
Qualidade da Assistência à Saúde/normas
[Mh] Termos MeSH secundário: Assistência à Saúde/economia
Custos de Cuidados de Saúde/normas
Seres Humanos
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/economia
Qualidade da Assistência à Saúde/economia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1803
[Cu] Atualização por classe:180302
[Lr] Data última revisão:
180302
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170502
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.12788/jhm.2738


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[PMID]:29466163
[Au] Autor:Lembke A; Papac J; Humphreys K
[Ad] Endereço:From the Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine, Stanford (A.L., J.P., K.H.), and the Veterans Affairs Palo Alto Health Care System (K.H.) - both in California.
[Ti] Título:Our Other Prescription Drug Problem.
[So] Source:N Engl J Med;378(8):693-695, 2018 Feb 22.
[Is] ISSN:1533-4406
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Benzodiazepinas/uso terapêutico
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/tendências
Uso Indevido de Medicamentos sob Prescrição/tendências
Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/prevenção & controle
Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/mortalidade
Estados Unidos/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Nm] Nome de substância:
12794-10-4 (Benzodiazepines)
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180226
[Lr] Data última revisão:
180226
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180222
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1056/NEJMp1715050


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[PMID]:29284594
[Au] Autor:Baldwin DR; Ten Haaf K; Rawlinson J; Callister MEJ
[Ad] Endereço:University of Nottingham Respiratory Medicine Unit, Nottingham University Hospitals, Nottingham, UK David.baldwin@nuh.nhs.uk.
[Ti] Título:Low dose CT screening for lung cancer.
[So] Source:BMJ;359:j5742, 2017 12 28.
[Is] ISSN:1756-1833
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem
Programas de Rastreamento/métodos
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
[Mh] Termos MeSH secundário: Inglaterra/epidemiologia
Seres Humanos
Neoplasias Pulmonares/epidemiologia
Neoplasias Pulmonares/mortalidade
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde
Radiografia Torácica/métodos
Medição de Risco/estatística & dados numéricos
Tomografia Computadorizada por Raios X/efeitos adversos
[Pt] Tipo de publicação:COMPARATIVE STUDY; EDITORIAL
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171230
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/bmj.j5742


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[PMID]:29203467
[Au] Autor:McCartney M
[Ad] Endereço:Glasgow.
[Ti] Título:Margaret McCartney: If this was cancer there'd be an outcry-but it's mental health.
[So] Source:BMJ;359:j5407, 2017 12 04.
[Is] ISSN:1756-1833
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Educação a Distância/métodos
Saúde Mental/economia
[Mh] Termos MeSH secundário: Assistência à Saúde
Seres Humanos
Pacientes Internados/estatística & dados numéricos
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/prevenção & controle
Saúde Mental/educação
Reino Unido/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180223
[Lr] Data última revisão:
180223
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171206
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/bmj.j5407


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[PMID]:29208760
[Au] Autor:Autier P; Boniol M; Koechlin A; Pizot C; Boniol M
[Ad] Endereço:University of Strathclyde Institute of Global Public Health at iPRI, Allée Claude Debussy, 69130 Ecully, Lyon, France philippe.autier@i-pri.org.
[Ti] Título:Effectiveness of and overdiagnosis from mammography screening in the Netherlands: population based study.
[So] Source:BMJ;359:j5224, 2017 12 05.
[Is] ISSN:1756-1833
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo: To analyse stage specific incidence of breast cancer in the Netherlands where women have been invited to biennial mammography screening since 1989 (ages 50-69) and 1997 (ages 70-75), and to assess changes in breast cancer mortality and quantified overdiagnosis. Population based study. Mammography screening programme, the Netherlands. Dutch women of all ages, 1989 to 2012. Stage specific age adjusted incidence of breast cancer from 1989 to 2012. The extra numbers of in situ and stage 1 breast tumours associated with screening were estimated by comparing rates in women aged 50-74 with those in age groups not invited to screening. Overdiagnosis was estimated after subtraction of the lead time cancers. Breast cancer mortality reductions and overdiagnosis during 2010-12 were computed without (scenario 1) and with (scenario 2) a cohort effect on mortality secular trends. The incidence of stage 2-4 breast cancers in women aged 50 or more was 168 per 100 000 in 1989 and 166 per 100 000 in 2012. Screening would be associated with a 5% mortality reduction in scenario 1 and with no influence on mortality in scenario 2. In both scenarios, improved treatments would be associated with 28% reductions in mortality. Overdiagnosis has steadily increased over time with the extension of screening to women aged 70-75 and with the introduction of digital mammography. After deduction of clinical lead time cancers, 33% of cancers found in women invited to screening in 2010-12 and 59% of screen detected cancers would be overdiagnosed. The Dutch mammography screening programme seems to have little impact on the burden of advanced breast cancers, which suggests a marginal effect on breast cancer mortality. About half of screen detected breast cancers would represent overdiagnosis.
[Mh] Termos MeSH primário: Neoplasias da Mama/epidemiologia
Mamografia/normas
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Idoso
Neoplasias da Mama/diagnóstico por imagem
Neoplasias da Mama/mortalidade
Feminino
Seres Humanos
Incidência
Meia-Idade
Mortalidade/tendências
Países Baixos/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180222
[Lr] Data última revisão:
180222
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:171207
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/bmj.j5224


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[PMID]:28450748
[Au] Autor:La Vecchia C; Negri E
[Ad] Endereço:Department of Clinical Sciences and Community Health, Università degli Studi di Milano, Via Venezian 1, 20133 Milan, Italy.
[Ti] Título:Thyroid cancer: The thyroid cancer epidemic - overdiagnosis or a real increase?
[So] Source:Nat Rev Endocrinol;13(6):318-319, 2017 06.
[Is] ISSN:1759-5037
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde
Neoplasias da Glândula Tireoide
[Mh] Termos MeSH secundário: Detecção Precoce de Câncer
Seres Humanos
Incidência
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T; COMMENT
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180222
[Lr] Data última revisão:
180222
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170429
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1038/nrendo.2017.53


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[PMID]:29303232
[Au] Autor:Pontious JM
[Ti] Título:Editorial: the Sins of a Few...Visited on the Many...
[So] Source:J Okla State Med Assoc;110(4):195, 2017 04.
[Is] ISSN:0030-1876
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Cobertura do Seguro
Seguro Saúde
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde
Defesa do Paciente
Relações Médico-Paciente
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180220
[Lr] Data última revisão:
180220
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180106
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29391114
[Au] Autor:Russell TA; Angarita SAK; Showen A; Agopian V; Busuttil RW; Kaldas FM
[Ad] Endereço:Division of General Surgery, University of California Los Angeles, Los Angeles, California, USA.
[Ti] Título:Optimizing the Management of Abnormal Liver Function Tests after Orthotopic Liver Transplant: A Systems-Based Analysis of Health Care Utilization.
[So] Source:Am Surg;83(10):1152-1156, 2017 Oct 01.
[Is] ISSN:1555-9823
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Elevated liver function tests (eLFTs) are a major cause of unplanned readmissions (UR) after orthotopic liver transplantation. Diagnostic workup for eLFTs requires multiple invasive and noninvasive procedures, often done in the inpatient setting to expedite diagnosis, yet consequently resulting in increased costs. In this study, we evaluated eLFT readmissions at a single institution with respect to resource utilization. From 3/2013 to 12/2015, 388 patients underwent orthotopic liver transplantation, resulting in 463 UR totaling 5833 bed days; 87 (18.8%) UR and 929 (15.9%) bed days were for eLFTs. During eLFT-UR all patients underwent repeat laboratory testing, 75 (86.2%) liver ultrasound, 66 (75.8%) liver biopsy, and 17 (19.5%) endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Discharge diagnoses were acute cellular rejection (40.2%), transaminitis not otherwise specified (17.2%), biliary complications (16.1%), recurrent hepatitis (11.5%), vascular complications (5.8%), viral hepatitis (5.8%), and steatohepatitis (3.5%). The greatest bed-day utilization was secondary to acute cellular rejection (60.8%) and biliary complications (13.7%). More than 35 per cent of eLFT-UR were due to transaminitis not otherwise specified, steatohepatitis, recurrent or viral hepatitis, none of which necessitate inpatient treatment. In addition, >25 per cent of eLFT-UR bed days were attributed to diagnostic workup. Identifying patients who can undergo expedited outpatient workup and require only outpatient management will result in significantly decreased readmissions, bed days, and hospital costs.
[Mh] Termos MeSH primário: Insuficiência Hepática/diagnóstico
Insuficiência Hepática/etiologia
Transplante de Fígado
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
Readmissão do Paciente/estatística & dados numéricos
Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico
[Mh] Termos MeSH secundário: California
Seguimentos
Rejeição de Enxerto/diagnóstico
Rejeição de Enxerto/terapia
Insuficiência Hepática/terapia
Seres Humanos
Testes de Função Hepática
Complicações Pós-Operatórias/terapia
Análise de Sistemas
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180214
[Lr] Data última revisão:
180214
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:180203
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:29406053
[Au] Autor:Catalona WJ
[Ad] Endereço:Department of Urology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, 675 North Saint Clair Street, Suite 20-150, Chicago, IL 63110, USA. Electronic address: wcatalona@nm.org.
[Ti] Título:Prostate Cancer Screening.
[So] Source:Med Clin North Am;102(2):199-214, 2018 Mar.
[Is] ISSN:1557-9859
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:During the prostate-specific antigen-based prostate cancer (PCa) screening era there has been a 53% decrease in the US PCa mortality rate. Concerns about overdiagnosis and overtreatment combined with misinterpretation of clinical trial data led to a recommendation against PCa screening, resulting in a subsequent reversion to more high-risk disease at diagnosis. Re-evaluation of trial data and increasing acceptance of active surveillance led to a new draft recommendation for shared decision making for men aged 55 to 69 years old. Further consideration is needed for more intensive screening in men with high-risk factors. PCa screening significantly reduces PCa morbidity and mortality.
[Mh] Termos MeSH primário: Detecção Precoce de Câncer
Antígeno Prostático Específico/sangue
Neoplasias da Próstata/diagnóstico
[Mh] Termos MeSH secundário: Biomarcadores Tumorais/sangue
Tomada de Decisões
Detecção Precoce de Câncer/estatística & dados numéricos
Seres Humanos
Masculino
Programas de Rastreamento/estatística & dados numéricos
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde
Participação do Paciente
Atenção Primária à Saúde
Neoplasias da Próstata/sangue
Neoplasias da Próstata/epidemiologia
Estados Unidos/epidemiologia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; REVIEW
[Nm] Nome de substância:
0 (Biomarkers, Tumor); EC 3.4.21.77 (Prostate-Specific Antigen)
[Em] Mês de entrada:1802
[Cu] Atualização por classe:180208
[Lr] Data última revisão:
180208
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:180207
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:28470685
[Au] Autor:Beau AB; Lynge E; Njor SH; Vejborg I; Lophaven SN
[Ad] Endereço:Department of Public Health, University of Copenhagen, DK-1014, Copenhagen, Denmark.
[Ti] Título:Benefit-to-harm ratio of the Danish breast cancer screening programme.
[So] Source:Int J Cancer;141(3):512-518, 2017 08 01.
[Is] ISSN:1097-0215
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:The primary aim of breast cancer screening is to reduce breast cancer mortality, but screening also has negative side-effects as overdiagnosis. To evaluate a screening programme, both benefits and harms should be considered. Published estimates of the benefit-to-harm ratio, the number of breast cancer deaths prevented divided by the number of overdiagnosed breast cancer cases, varied considerably. The objective of the study was to estimate the benefit-to-harm ratio of breast cancer screening in Denmark. The numbers of breast cancer deaths prevented and overdiagnosed cases [invasive and ductal carcinoma in situ (DCIS)] were estimated per 1,000 women aged 50-79, using national published estimates for breast cancer mortality and overdiagnosis, and national incidence and mortality rates. Estimations were made for both invited and screened women. Among 1,000 women invited to screening from age 50 to age 69 and followed until age 79, we estimated that 5.4 breast cancer deaths would be prevented and 2.1 cases overdiagnosed, under the observed scenario in Denmark of a breast cancer mortality reduction of 23.4% and 2.3% of the breast cancer cases being overdiagnosed. The estimated benefit-to-harm ratio was 2.6 for invited women and 2.5 for screened women. Hence, 2-3 women would be prevented from dying from breast cancer for every woman overdiagnosed with invasive breast cancer or DCIS. The difference between the previous published ratios and 2.6 for Denmark is probably more a reflection of the accuracy of the underlying estimates than of the actual screening programmes. Therefore, benefit-to-harm ratios should be used cautiously.
[Mh] Termos MeSH primário: Neoplasias da Mama/diagnóstico
Neoplasias da Mama/mortalidade
Carcinoma Intraductal não Infiltrante/diagnóstico
Carcinoma Intraductal não Infiltrante/mortalidade
Detecção Precoce de Câncer
[Mh] Termos MeSH secundário: Idoso
Neoplasias da Mama/epidemiologia
Carcinoma Ductal de Mama/diagnóstico
Carcinoma Ductal de Mama/epidemiologia
Carcinoma Ductal de Mama/mortalidade
Carcinoma Intraductal não Infiltrante/epidemiologia
Dinamarca/epidemiologia
Feminino
Seguimentos
Seres Humanos
Incidência
Mamografia
Uso Excessivo de Produtos e Serviços de Saúde
Meia-Idade
Invasividade Neoplásica
Prognóstico
Taxa de Sobrevida
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOV'T
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:180208
[Lr] Data última revisão:
180208
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170505
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1002/ijc.30758



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