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[PMID]:29232088
[Au] Autor:Dobson A; DaVanzo JE; Haught R; Phap-Hoa L
[Ad] Endereço:Dobson DaVanzo & Associates, LLC.
[Ti] Título:Comparing the Affordable Care Act's Financial Impact on Safety-Net Hospitals in States That Expanded Medicaid and Those That Did Not.
[So] Source:Issue Brief (Commonw Fund);2017:1-10, 2017 Nov 01.
[Is] ISSN:1558-6847
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Issue: Safety-net hospitals play a vital role in delivering health care to Medicaid enrollees, the uninsured, and other vulnerable patients. By reducing the number of uninsured Americans, the Affordable Care Act (ACA) was also expected to lower these hospitals' significant uncompensated care costs and shore up their financial stability. Goal: To examine how the ACA's Medicaid expansion affected the financial status of safety-net hospitals in states that expanded Medicaid and in states that did not. Methods: Using Medicare hospital cost reports for federal fiscal years 2012 and 2015, the authors compared changes in Medicaid inpatient days as a percentage of total inpatient days, Medicaid revenues as a percentage of total net patient revenues, uncompensated care costs as a percentage of total operating costs, and hospital operating margins. Findings and Conclusions: Medicaid expansion had a significant, favorable financial impact on safety-net hospitals. From 2012 to 2015, safety-net hospitals in expansion states, compared to those in nonexpansion states, experienced larger increases in Medicaid inpatient days and Medicaid revenues as well as reduced uncompensated care costs. These changes improved operating margins for safety-net hospitals in expansion states. Margins for safety-net hospitals in nonexpansion states, meanwhile, declined.
[Mh] Termos MeSH primário: Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência
Economia Hospitalar/estatística & dados numéricos
Medicaid/economia
Medicaid/legislação & jurisprudência
Patient Protection and Affordable Care Act/economia
Provedores de Redes de Segurança/economia
Provedores de Redes de Segurança/legislação & jurisprudência
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
Cuidados de Saúde não Remunerados/legislação & jurisprudência
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Medicaid/estatística & dados numéricos
Provedores de Redes de Segurança/estatística & dados numéricos
Governo Estadual
Cuidados de Saúde não Remunerados/estatística & dados numéricos
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1801
[Cu] Atualização por classe:180105
[Lr] Data última revisão:
180105
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:171213
[St] Status:MEDLINE


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Texto completo SciELO Chile
[PMID]:28453596
[Au] Autor:Martínez P; Magaña I; Loyola MS
[Ad] Endereço:Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Hospital Clínico, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
[Ti] Título:[It is time to focus on unpaid caregiving].
[Ti] Título:Es tiempo de centrarse en los cuidados no remunerados..
[So] Source:Rev Med Chil;145(2):269-270, 2017 02.
[Is] ISSN:0717-6163
[Cp] País de publicação:Chile
[La] Idioma:spa
[Mh] Termos MeSH primário: Cuidadores/economia
Fatores Sexuais
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
[Mh] Termos MeSH secundário: Chile
Feminino
Política de Saúde/tendências
Seres Humanos
Fatores Socioeconômicos
[Pt] Tipo de publicação:LETTER
[Em] Mês de entrada:1712
[Cu] Atualização por classe:171204
[Lr] Data última revisão:
171204
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170429
[St] Status:MEDLINE


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Texto completo
[PMID]:28697244
[Au] Autor:Mason DJ
[Ad] Endereço:Diana J. Mason, PhD, RN, Professor Emerita and Co-Director, Center for Health, Media & Policy at Hunter College, City University of New York; and Senior Policy Service Professor, George Washington University School of Nursing.
[Ti] Título:Rethinking Rural Hospitals.
[So] Source:JAMA;318(2):114-115, 2017 Jul 11.
[Is] ISSN:1538-3598
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Hospitais Rurais/economia
Medicaid/economia
Mecanismo de Reembolso/legislação & jurisprudência
[Mh] Termos MeSH secundário: Hospitais Rurais/organização & administração
Medicaid/legislação & jurisprudência
Patient Protection and Affordable Care Act
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
Cuidados de Saúde não Remunerados/estatística & dados numéricos
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1709
[Cu] Atualização por classe:170906
[Lr] Data última revisão:
170906
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:170712
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jama.2017.7535


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[PMID]:28617906
[Au] Autor:Wertz AP; Mannarelli G; Shuman AG; McKean EL
[Ad] Endereço:Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, University of Michigan Health System, Ann Arbor.
[Ti] Título:Comprehensive Hearing Aid Intervention at a Free Subspecialty Clinic.
[So] Source:JAMA Otolaryngol Head Neck Surg;143(9):876-880, 2017 Sep 01.
[Is] ISSN:2168-619X
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:Importance: Providing a model of a comprehensive free audiologic program may assist other health care professionals in developing their own similar program. Objective: To describe the structure, feasibility, and outcomes of a free subspecialty clinic providing hearing aids to develop a paradigm for other programs interested in implementing similar projects. Design, Setting, and Participants: A retrospective case series was conducted from September 1, 2013, through March 31, 2016. In a partnership between a free independent clinic for indigent patients and an academic medical center, 54 indigent patients were referred to the clinic for audiograms. A total of 50 of these patients had results of audiograms available for review and were therefore included in the study; 34 of these 50 patients were determined to be eligible for hearing aid fitting based on audiometric results. Exposures: Free audiometric testing, hearing aid fitting, and hearing aid donation. Main Outcomes and Measures: The number of hearing aids donated, number of eligible patients identified, number of patients fitted with hearing aids, and work effort (hours) and start-up costs associated with implementation of this program were quantified. Results: A total of 54 patients (31 women [57.4%] and 23 men [42.6%]; median age, 61 years; range, 33-85 years) had audiograms performed, and 84 hearing aids were donated to the program. The patients were provided with free audiograms, hearing aid molds, and hearing aid programming, as well as follow-up appointments to ensure continued proper functioning of their hearing aids. Since 2013, a total of 34 patients have been determined to be eligible for the free program and were offered hearing aid services. Of these, 20 patients (59%) have been fitted or are being fitted with free hearing aids. The value of services provided is estimated to be $2260 per patient. Conclusions and Relevance: It is feasible to provide free, comprehensive audiologic care, including hearing aids and fitting, in a well-established, free clinic model. The opportunity for indigent patients to use hearing aids at minimal personal cost is a major step forward in improving access to high-quality care.
[Mh] Termos MeSH primário: Instituições de Assistência Ambulatorial
Auxiliares de Audição
Testes Auditivos
Pobreza
Cuidados de Saúde não Remunerados
[Mh] Termos MeSH secundário: Centros Médicos Acadêmicos
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Comportamento Cooperativo
Feminino
Acesso aos Serviços de Saúde
Auxiliares de Audição/economia
Testes Auditivos/economia
Seres Humanos
Masculino
Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde
Michigan
Meia-Idade
Organizações sem Fins Lucrativos
Estudos Retrospectivos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171002
[Lr] Data última revisão:
171002
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:170616
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1001/jamaoto.2017.0680


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[PMID]:28574233
[Au] Autor:Dranove D; Gartwaite C; Ody Ch
[Ad] Endereço:Kellogg School of Management, Northwestern University.
[Ti] Título:The Impact of the ACA's Medicaid Expansion on Hospitals' Uncompensated Care Burden and the Potential Effects of Repeal.
[So] Source:Issue Brief (Commonw Fund);12:1-9, 2017 May.
[Is] ISSN:1558-6847
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:ISSUE: By increasing health insurance coverage, the Affordable Care Act's Medicaid eligibility expansion was also expected to lessen the uncompensated care burden on hospitals. The expansion currently faces an uncertain future. GOAL: To compare the change in hospitals' uncompensated care burden in the 31 states (plus the District of Columbia) that chose to expand Medicaid to the changes in states that did not, and to estimate how these expenses would be affected by repeal or further expansion. METHODS: Analysis of uncompensated care data from Medicare Hospital Cost Reports from 2011 to 2015. FINDINGS AND CONCLUSIONS: Uncompensated care burdens fell sharply in expansion states between 2013 and 2015, from 3.9 percent to 2.3 percent of operating costs. Estimated savings across all hospitals in Medicaid expansion states totaled $6.2 billion. The largest reductions in uncompensated care were found for hospitals in expansion states that care for the highest proportion of low-income and uninsured patients. Legislation that scales back or eliminates Medicaid expansion is likely to expose these safety-net hospitals to large cost increases. Conversely, if the 19 states that chose not to expand Medicaid were to adopt expansion, their uncompensated care costs also would decrease by an estimated $6.2 billion.
[Mh] Termos MeSH primário: Economia Hospitalar/estatística & dados numéricos
Medicaid/economia
Medicaid/estatística & dados numéricos
Patient Protection and Affordable Care Act/economia
Patient Protection and Affordable Care Act/estatística & dados numéricos
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
Cuidados de Saúde não Remunerados/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Redução de Custos/economia
Redução de Custos/legislação & jurisprudência
Redução de Custos/estatística & dados numéricos
Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência
Reforma dos Serviços de Saúde/economia
Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência
Reforma dos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos
Seres Humanos
Medicaid/legislação & jurisprudência
Cuidados de Saúde não Remunerados/legislação & jurisprudência
Cuidados de Saúde não Remunerados/tendências
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1707
[Cu] Atualização por classe:170707
[Lr] Data última revisão:
170707
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:170603
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:28375590
[Au] Autor:Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), HHS
[Ti] Título:Medicaid Program; Disproportionate Share Hospital Payments--Treatment of Third Party Payers in Calculating Uncompensated Care Costs. Final rule.
[So] Source:Fed Regist;82(62):16114-22, 2017 Apr 03.
[Is] ISSN:0097-6326
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:This final rule addresses the hospital-specific limitation on Medicaid disproportionate share hospital (DSH) payments under section 1923(g)(1)(A) of the Social Security Act (Act), and the application of such limitation in the annual DSH audits required under section 1923(j) of the Act, by clarifying that the hospital-specific DSH limit is based only on uncompensated care costs. Specifically, this rule makes explicit in the text of the regulation, an existing interpretation that uncompensated care costs include only those costs for Medicaid eligible individuals that remain after accounting for payments made to hospitals by or on behalf of Medicaid eligible individuals, including Medicare and other third party payments that compensate the hospitals for care furnished to such individuals. As a result, the hospital-specific limit calculation will reflect only the costs for Medicaid eligible individuals for which the hospital has not received payment from any source.
[Mh] Termos MeSH primário: Economia Hospitalar/legislação & jurisprudência
Medicaid/economia
Medicaid/legislação & jurisprudência
Reembolso Diferenciado/economia
Reembolso Diferenciado/legislação & jurisprudência
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
Cuidados de Saúde não Remunerados/legislação & jurisprudência
[Mh] Termos MeSH secundário: Seres Humanos
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1704
[Cu] Atualização por classe:170419
[Lr] Data última revisão:
170419
[Sb] Subgrupo de revista:T
[Da] Data de entrada para processamento:170405
[St] Status:MEDLINE


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Texto completo
[PMID]:28296785
[Au] Autor:Lee K; Kim HJ; You M; Lee JS; Eun SJ; Jeong H; Ahn HM; Lee JY
[Ad] Endereço:aDepartment of Preventive Medicine, Konkuk University School of Medicine, Seoul bDepartment of Nursing Science, Shinsung University, Dangjin cDepartment of Public Health, the Graduate School of Public Health dInstitute of Health Policy and Management, Medical Research Center, Seoul National University eDepartment of Health Policy and Management, Seoul National University College of Medicine, Seoul fDepartment of Preventive Medicine, Chungnam National University School of Medicine, Daejeon gPublic Health Medical Service, Boramae Medical Center, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea.
[Ti] Título:Defining the activities of publicness for Korea's public community hospitals using the Delphi method.
[So] Source:Medicine (Baltimore);96(11):e6402, 2017 Mar.
[Is] ISSN:1536-5964
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:This study aims to identify which activities of a public community hospital (PHC) should be included in their definition of publicness and tries to achieve a consensus among experts using the Delphi method. We conduct 2 rounds of the Delphi process with 17 panel members using a developed draft of tentative activities for publicness including 5 main categories covering 27 items. The questions remain the same in both rounds and the applicability of each of the 27 items to publicness is measured on a 9-point scale. If the participants believe government funding is needed, we ask how much they think the government should support each item on a 0% to 100% scale. After conducting 2 rounds of the Delphi process, 22 out of the 27 items reached a consensus as activities defining the publicness of the PHCs. Among the 5 major categories, in category C, activities preventing market failure, all 10 items were considered activities of publicness. Nine of these were evaluated as items that should be compensated at 100% of total financial loss by the Korean government. Throughout results, we were able to define the activities of the PCH that encompassed its publicness and confirm that there are "good deficits" in the context of the PCHs. Thus, some PCH deficits are unavoidable and not wasted as these monies support a necessary role and function in providing public health. The Korean government should therefore consider taking actions such as exempting such "good deficits" or providing additional financial aid to reimburse the PHCs for "good deficits."
[Mh] Termos MeSH primário: Serviços de Saúde Comunitária/organização & administração
Técnica Delfos
Financiamento Governamental/organização & administração
Hospitais Comunitários/organização & administração
Hospitais Públicos/organização & administração
[Mh] Termos MeSH secundário: Serviços de Saúde Comunitária/economia
Assistência à Saúde/organização & administração
Financiamento Governamental/economia
Custos Hospitalares/organização & administração
Hospitais Comunitários/economia
Hospitais Públicos/economia
Seres Humanos
República da Coreia
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE; OBSERVATIONAL STUDY
[Em] Mês de entrada:1704
[Cu] Atualização por classe:170410
[Lr] Data última revisão:
170410
[Sb] Subgrupo de revista:AIM; IM
[Da] Data de entrada para processamento:170316
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1097/MD.0000000000006402


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[PMID]:28041696
[Au] Autor:Pentecost MJ
[Ti] Título:The Uninsured.
[So] Source:J Am Coll Radiol;14(2):183-184, 2017 02.
[Is] ISSN:1558-349X
[Cp] País de publicação:United States
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Cobertura do Seguro/economia
Cobertura do Seguro/legislação & jurisprudência
Medicaid/economia
Medicaid/legislação & jurisprudência
Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/legislação & jurisprudência
Cuidados de Saúde não Remunerados/economia
[Mh] Termos MeSH secundário: Regulamentação Governamental
Cuidados de Saúde não Remunerados/legislação & jurisprudência
Estados Unidos
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1709
[Cu] Atualização por classe:170914
[Lr] Data última revisão:
170914
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:170103
[St] Status:MEDLINE


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[PMID]:26822699
[Au] Autor:Kamimura A; Ashby J; Tabler J; Nourian MM; Trinh HN; Chen J; Reel JJ
[Ad] Endereço:a University of Utah , Salt Lake City , Utah.
[Ti] Título:The association between tobacco, alcohol, and drug use, stress, and depression among uninsured free clinic patients: U.S.-born English speakers, non-U.S.-born English speakers, and Spanish speakers.
[So] Source:J Ethn Subst Abuse;16(1):122-136, 2017 Jan-Mar.
[Is] ISSN:1533-2659
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Ab] Resumo:The abuse of substances is a significant public health issue. Perceived stress and depression have been found to be related to the abuse of substances. The purpose of this study is to examine the prevalence of substance use (i.e., alcohol problems, smoking, and drug use) and the association between substance use, perceived stress, and depression among free clinic patients. Patients completed a self-administered survey in 2015 (N = 504). The overall prevalence of substance use among free clinic patients was not high compared to the U.S. general population. U.S.-born English speakers reported a higher prevalence rate of tobacco smoking and drug use than did non-U.S.-born English speakers and Spanish speakers. Alcohol problems and smoking were significantly related to higher levels of perceived stress and depression. Substance use prevention and education should be included in general health education programs. U.S.-born English speakers would need additional attention. Mental health intervention would be essential to prevention and intervention.
[Mh] Termos MeSH primário: Consumo de Bebidas Alcoólicas/etnologia
Depressão/etnologia
Hispano-Americanos/estatística & dados numéricos
Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/etnologia
Fumar/etnologia
Estresse Psicológico/etnologia
Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/etnologia
Cuidados de Saúde não Remunerados/estatística & dados numéricos
[Mh] Termos MeSH secundário: Adulto
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Prevalência
Estados Unidos/etnologia
Adulto Jovem
[Pt] Tipo de publicação:JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1710
[Cu] Atualização por classe:171004
[Lr] Data última revisão:
171004
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:160130
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1080/15332640.2015.1102114


  10 / 1764 MEDLINE  
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[PMID]:27932719
[Au] Autor:Kinnison T
[Ad] Endereço:Veterinary Epidemiology, Economics and Public Health, Royal Veterinary College, Hatfield,Hertfordshire AL9 7TA, UK; e-mail: tkinnison@rvc.ac.uk.
[Ti] Título:When veterinary teams are faced with clients who can't afford to pay.
[So] Source:Vet Rec;179(23):594-595, 2016 Dec 10.
[Is] ISSN:2042-7670
[Cp] País de publicação:England
[La] Idioma:eng
[Mh] Termos MeSH primário: Cuidados de Saúde não Remunerados
Médicos Veterinários/psicologia
Medicina Veterinária/economia
Medicina Veterinária/ética
[Mh] Termos MeSH secundário: Animais
Conflito (Psicologia)
Tomada de Decisões
Seres Humanos
Relações Profissional-Paciente
Reino Unido
[Pt] Tipo de publicação:EDITORIAL; INTRODUCTORY JOURNAL ARTICLE
[Em] Mês de entrada:1705
[Cu] Atualização por classe:170817
[Lr] Data última revisão:
170817
[Sb] Subgrupo de revista:IM
[Da] Data de entrada para processamento:161210
[St] Status:MEDLINE
[do] DOI:10.1136/vr.i6436



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