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Autor: Diaz Plasencia, Juan; Huaynalaya N., Eduardo; Rodríguez A., Faviola.
Título: Factores predisponentes, cuadro clínico y mortalidad en vólvulo de intestino delgado / Predisponent factors, clinical picture and mortality in small bowel volvulus
Fonte: Rev. gastroenterol. Perú;12(2):82-8, mayo-ago. 1992. tab, ilus.
Idioma: Es.
Resumo: Este estudio retrospectivo evaluó factores predisponentes, cuadro clínico y los métodos de tratamiento en relación a la morbimortalidad de 19 casos de vólvulo de intestino delgado (VID) operados en el Hospital de Belén de Trujillo (Perú), durante los últimos 26 años (1966-1992). El VID constituyó el 11.6 por ciento de todos los casos de obstrucción intestinal en este períodod y el 10.8 por ciento de todos los vólvulos intestinales. El promedio de edad fue de 43 ñ 20.5 años (rango 6 a 78 años) y la mayoría estuvo entre los 38 y 40 años. Dieciséis casos (84.2 por ciento) fueron varones y tres (15.8 por ciento) mujeres. Todos fueron de raza mestiza y la mayoría procedió de la Sierra del Departamento de la Libertad y se dedicaba a la agricultura. Dos casos (10.5 por ciento)presentaron antecedentes operatorios no relacionados. El promedio del tiempo de enfermedad previo a la hospitalización fue de 19.3 días (rango, 17 horas a 94 días). Seis casos (31.6 por ciento) tuvieron una duración menor o igual a siete días y trece casos (68.4 por ciento) refirieron enfermedad mayor de 8 días con episodios recurrentes. La mayoría de casos presentó dolor abdominal súbito, vómitos y distensión abdominal. Los signos físicos más frecuentes fueron balonamiento y timpanismo abdominal. La localización del VID fue en ileon, 12 casos(63.2 por ciento), raíz del mesenterio, 4 casos (21 por ciento) y yeyuno, 3 casos (15.8 por ciento). Seis pacientes(31.5 por ciento ) presentaron gangrena intestinal y dos casos (10.5 por ciento) gangrena asociada a a perforación que requirieron resección. En este grupo un paciente (5.2 por ciento) falleció de sepsis y la incidencia de infección de herida operatoria fue de 37.5 por ciento. No hubo correlación estadísticamente significativa entre el tiempo de enfermedad y la presencia de gangrena intestinal y la mortalidad (p mayor que 0.05). Se efectuó desvolvulación simple a once pacientes (57.9 por ciento) con intestino viable no registrándose defunciones y la incidencia de infección de herida operatoria en este grupo fue de 27 por ciento. Otras complicaciones fueron neumonía (10.5 por ciento) y fístula enterocutánea (10.5 por ciento). Nosotros concluímos que el VID es una entidad clínica poco frecuente con baja mortalidad pero alta morbilidad especialmente cuando hay gangrena intestinal y se necesita resección. La destorción sin fijación del mesenterio es el procedimiento de elección cuando el intestino está viable (AU)
Descritores: Obstrução Intestinal/diagnóstico
Obstrução Intestinal/etiologia
Obstrução Intestinal/terapia
-Causalidade
Mortalidade
Diagnóstico Clínico/2074
Intestino Delgado/cirurgia
Intestino Delgado/patologia
Obstrução Intestinal/cirurgia
Obstrução Intestinal/mortalidade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca



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