Neuropatia autonoma cardiovascular e isquemia miocardica silente en pacientes diabeticos tipo II

Martinez Mayorga, Humberto Jose

RESUMEN

Estudio analitico, prospectivo del nivel de asocicion entre neuropatia autonomica cardiovascular e isquemica miocardica silente en 100 pacientes diabeticos tipo II atendidos en el Hospital Militar-Escuela "Dr. Alejandro Davila Bolanos" de mayo a octubre de 1996, constituyendo una muestra de 31 que cumplieran las condiciones estandarizadas para realizar pruebas de funcion autonoma cardiovascular, recolectando la informacion mediante entrevista clinica sobre la edad de la diabetes en anos, habitos toxicos, tipo de tratamiento, control metabolico y completando la informacion mediante la revision de expedientes clinicos. Se clasifico a los pacientes en Normal, afeccion temprana, afeccion definitiva, afeccion severa y patron atipico, analizandose el riesgo relativo en relacion a presencia de isquemia miocardica silente y neuroaptia autonoma crdiovascular, lo mismo que asociandose IMS y NAC. Se concluye que en su mayoria corresponden al sexo femenino, edad avanzada (mayor de 46 anos (con tiempo variable de evolucion de la diabetes y tratamiento a base de hipoglicemiantes orales; mas de la mitad de pacientes tenian un deficiente control metabolico, tomando como parametro la media de las ultimas tres cifras de glicemia; existe una prevalencia elevada de neuropatia autonomica cardiovascular y la prevalencia de 45.7 por ciento de isquemia miocardica silente en pacientes diabeticos tipo II que se atienden en el hospital; la prueba con mayor valor diagnostico para neuropatia autonomica cardiovascular es el Test de inspiracion y espiracion y para valorar la presencia de isquemia miocardica silente la prueba de esfuerzo, siguiendole el electrocardiograma basal; el diabetico con neuropatia autonomica cardiovascular tiene doble riesgo de presentar isquemia miocardica silente y el principal factor predisponente para neuropatia e isquemia en estos pacientes es la obesidad. Se recomienda protocolizar las pruebas de funcion cardiovascular a traves del programa de control para pacientes diabeticos, considerando la sensibilidad y especificidad de las diferentes pruebas, recomendandose la prueba de esfuerzo y el test de inspiracion/espieracion; debido a que muchos son diagnosticados con periodos de evolucion avanzado y sin manifestaciones clinicas ni tratamiento durante algun tiempo, debe realizarse de forma inmediata dichas pruebas; realizar sistematicamente las pruebas de funcion autonoma cardiovascular a pacientes diagnosticados DM II para la deteccion precoz...