Registro de la experiencia inicial con el stent XT, un dispositivo radiopaco y flexible: resultados angiográficos y evaluación técnica

Mejía, Sergio; Eusse, Carlos; Tenorio, Carlos A; Escorcia, Eduardo; Goicolea, Javier; Alfonso, Fernando; Macaya, Carlos

RESUMEN

El stent XT es un nuevo dispositivo expandible con balón, formado por múltiples módulos adheridos a una columna longitudinal radiopaca. Este stent cabe dentro de los clasificados como espiralados o "coils" debido a su configuración, apariencia y comportamiento físico. Viene acompañado de una herramienta especialmente diseñada para facilitar el montaje del stent sobre el balón. El objetivo de este estudio es evaluar la técnica de implantación y los resultados inmediatos del uso de este stent en la circulación coronaria. Las longitudes disponibles son 6, 11, 15 y 19 mm, y se recomienda su uso en vasos menores de 4,0 mm de diámetro. Desde diciembre/96 hasta mayo/97 se implantaron 87 stents en 63 pacientes consecutivos (edad media 59 mas menos 12 años; 50 pacientes -79 por ciento- de sexo masculino). La indicación clínica fue angina inestable en 40 pacientes, angina estable en 11, infarto agudo de miocardio en 3 e isquemia silente en 9. La implantanción del stent fue electiva en 71 lesiones (80 por ciento) y por disección o resultado subóptimo en 16 (20 por ciento). Treinta y tres lesiones se encontraban en la descendente anterior, 20 en la circunfleja, 32 en la coronaria derecha y 2 en puentes de safena. Se obtuvo éxito angiográfico inicial en todas las lesiones (100 por ciento). No obstante, en 10 lesiones (12 por ciento) se presentó ruptura del balón durante la implantación del stent, 4 de ellos requiriendo otro stent para lograr un buen resultado. No se presentaron migraciones de stent ni complicaciones mayores (muerte, IM, cirugía urgente). En un caso el stent montado no logró atravesar el sitio de la lesión requirió la implantación de otro dispositivo. Cada intervencionista evaluó la facilidad de montaje, posicionamiento en la arteria, implantación, radiopacidad, navegabilidad, respecto de ramas y forma arterial, para describir un índice de comportamiento del stent. Dicho índice fue excelente en 76 stents, aceptable en 10 y pobre en uno. En conclusión, el stent XT es un dispositivo seguro de fácil empleo y manejo, con flexibilidad y radiopacidad destacables. En nuestra experiencia se obtuvieron buenos resultados clínicos y angiográficos