Tratamiento y evolución de pacientes con penfigoide ocular cicatrizal

Corvino, Viviana A

RESUMEN

El objetivo del trabajo fue realizar un análisis de las manifestaciones clínicas, evolución y pronóstico del penfigoide ocular cicatrizal, y evaluar la eficacia de la mepredmisona y azatioprina en el tratamiento de esta enfermedad. Materiales y

métodos:

se estudiaron 19 pacientes con diagnóstico de penfigoide ocular cicatrizal que concurrieron al servicio de infecciones oculares del Hospital Santa Lucía. Se analizaron las historias clínicas de cada paciente junto con los siguientes parámetros antecedentes, signos y síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento y evolución. El diagnóstico se realizó en base a dos criterios, uno clínico y evolutivo y otro mediante la realización de una biopsia conjuntival por congelamiento para inmunohistopatología. Todos los pacientes fueron tratados inicialmente con AINES (diclofenac) en forma tópica, posteriormente algunos fueron tratados con inmunosupresores sistémicos (azatriopina) por vía oral y diclofenac, otros fueron tratados con corticoides (mepredmisona) por vía oral y diclofenac, otros fueron tratados con corticoides (meprednisona) por vía oral y doclifenac y otros con corticoides en forma tópica (fluorometoloma) como única droga. Se ordenaron 5 años de evolución en tres grupos. Grupo 1 6-12 meses. Grupo 2 12-48 meses. Grupo 3 más de 48 meses (máx. 5 años).

Resultados:

el 63 porciento correspondiente al sexo femenino y el 37 porciento al masculino. Previo al diagnóstico, el 63,2 porciento fue tratado por conjuntivitis crónica, el 26,3 porciento por entropion y triquiasis y el 10, 5 porciento por ojo seco. Todos los pacientes presentaron en la consulta conjuntivitis y como signos predominantes múltiples pailas de localización tarsal (31,5 porciento), blefaritis (15,7 porciento), simbléfaron (15,7 porciento), cicatrices tarsales (5,2 porciento) y entropion, triquiasis y lagoftalmos (31,5 porciento). En el momento del diagnóstico, el 10,5 porciento presentaba un estadío I de evolución, el 31,5 porciento estadío II, el 52,6 porciento estadío III y el 5,2 porciento el estadío IV. Los resultados según el grupo de estudio fueron Grupo1 los 3 casos tratados con diclofenac conservaron igual estadío evolutivo (estadío I y II). Los tratados con meprednisona y diclofenac (5 casos) conservaron igual estadío (III y IV). Los tratados conazatioprina avanzaron un estadío evolutivo (de II a III). Grupo 2 los 6 casos que conservaron igual estadío, 1 caso fue tratado con fluorometolona (estadío I), 2 casos con...