Gastropatia hipertensiva portal em portadores de cirrose hepática

Curvêlo, Lílian Amorim

RESUMO

Introdução:

A gastropatia hipertensiva portal (GHP) é uma complicação da síndrome da hipertensão portal, caracterizada por alterações microscópicas na mucosa gástrica associada a ectasia vascular da mucosa e submucosa gástrica, sem alterações histológicas significativas de inflamação. Até o momento, não existe um padrão ouro de diagnóstico e nem uma definição consensual para esta doença, acarretando desta maneira, grandes variações na sua prevalência e nos relatos de sangramentos agudos e crônicos decorrentes desta doença. A sua patogênese não está estabelecida, acredita-se que seja multifatorial, envolvendo tanto elevações na pressão portal, quanto alterações do fluxo sangüíneo na mucosa gástrica e no mecanismo de regulação do tônus vascular.

Objetivos:

Comparar a prevalência de gastropatia hipertensiva portal em portadores de cirrose hepática e hipertensão portal, através de dois métodos diagnósticos, endoscópico e histológico, e avaliar a influência de fatores hemodinâmicos (portal e sistêmico), humorais e da função hepatocelular no seu desenvolvimento ou gravidade. Casuística e

Métodos:

Foram selecionados para o estudo, pacientes cirróticos com hipertensão portal, analisando-se a mucosa gástrica pelo método endoscópico (classificação de McCormack, 1985) e histológico (convencional com hematoxilina-eosina e histomorfometria). Em todos os pacientes foi realizado estudo hemodinâmico (portal e sistêmico) dosagem sérica de glucagon (técnica de radioimunoensaio) e função hepatocelular (classificação de Child-Pugh). O grupo controle para avaliação histológica, foi composto de pacientes dispépticos com endoscopia digestiva alta normal. Os testes estatísticos utilizados foram Quiquadrado, teste t de Student, Mann-Whitney, teste de concordância Kappa ou McNemar.

Resultados:

Foram estudados 46 pacientes e 12 controles. As variáveis estudadas foram idade, gênero, etiologia, pressão portal, índice de resistência vascular sistêmica, classificação de Child-Pugh e hemoglobina, não havendo diferença estatística significante entre elas com a presença ou gravidade da GHP. Não houve concordância estatística significante entre os métodos utilizados para o diagnóstico da GHP...