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Epidemiologia e desfecho de pacientes cirúrgicos não cardíacos em unidades de terapia intensiva no Brasil / Epidemiology and outcomes of non-cardiac surgical patients in Brazilian intensive care units
Lobo, Suzana Margareth; Rezende, Ederlon; Knibel, Marcos Freitas; Silva, Nilton Brandão da; Páramo, José Antonio Matos; Nácul, Flávio; Mendes, Ciro Leite; Assunção, Murilo; Costa Filho, Rubens Carmo; Grion, Cíntia C; Pinto, Sérgio Felix; Mello, Patricia M. Veiga de Carvalho; Maia, Marcelo de Oliveira; Duarte, Péricles Almeida Delfino; Gutierrez, Fernando; Okabe, Renata; Silva Junior, João Manuel da; Carvalho, Aline Affonso de; Lopes, Marcel Rezende.
Afiliação
  • Lobo, Suzana Margareth; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto. BR
  • Rezende, Ederlon; Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira. Serviço de Terapia Intensiva. São Paulo. BR
  • Knibel, Marcos Freitas; Hospital São Lucas. Unidade Coronariana Intensiva. Rio de Janeiro. BR
  • Silva, Nilton Brandão da; Hospital Moinhos de Vento. Centro de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Páramo, José Antonio Matos; Clínica Sorocaba. Centro de Terapia Intensiva. Rio de Janeiro. BR
  • Nácul, Flávio; Clínica São Vicente. Centro de Terapia Intensiva. Rio de Janeiro. BR
  • Mendes, Ciro Leite; Universidade Federal da Paraíba. Hospital Universitário. Unidade de Terapia Intensiva de Adultos. João Pessoa. BR
  • Assunção, Murilo; Universidade Federal de São Paulo. Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva. São Paulo. BR
  • Costa Filho, Rubens Carmo; Hospital Pró-Cardíaco. Centro de Terapia Intensiva. Rio de Janeiro. BR
  • Grion, Cíntia C; Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. Hospital Universitário. Centro de Terapia Intensiva Adulto. Campo Grande. BR
  • Pinto, Sérgio Felix; Universidade Estadual de Londrina. Disciplina de Medicina Intensiva. Londrina. BR
  • Mello, Patricia M. Veiga de Carvalho; Hospital de Terapia Intensiva.
  • Maia, Marcelo de Oliveira; Hospital Santa Luzia. Centro de Terapia Intensiva. Brasília. BR
  • Duarte, Péricles Almeida Delfino; Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Cascavel. BR
  • Gutierrez, Fernando; Hospital Pró-Cardíaco. Centro de Terapia Intensiva. Rio de Janeiro. BR
  • Okabe, Renata; Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
  • Silva Junior, João Manuel da; Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira. São Paulo. BR
  • Carvalho, Aline Affonso de; Hospital Cardiotrauma Ipanema. Rio de Janeiro. BR
  • Lopes, Marcel Rezende; Santa Casa de Misericórdia. Centro de Terapia Intensiva. Passos. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 20(4): 376-384, out.-dez. 2008. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-506845
Biblioteca responsável: BR13.3
RESUMO

OBJETIVO:

Devido aos avanços da medicina e ao envelhecimento da população, a proporção de pacientes em risco de morte após cirurgias está aumentando. Nosso objetivo foi avaliar o desfecho e a epidemiologia de cirurgias não cardíacas em pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva.

MÉTODOS:

Estudo prospectivo, observacional, de coorte, realizado em 21 unidades de terapia intensiva. Um total de 885 pacientes adultos, cirúrgicos, consecutivamente admitidos em unidades de terapia intensiva no período de abril a junho de 2006 foi avaliado e destes, 587 foram incluídos. Os critérios de exclusão foram; trauma, cirurgias cardíacas, neurológicas, ginecológicas, obstétricas e paliativas. Os principais desfechos foram complicações pós-cirúrgicas e mortalidade na unidade de terapia intensiva e 90 dias após a cirurgia.

RESULTADOS:

Cirurgias de grande porte e de urgência foram realizadas em 66,4 por cento e 31,7 por cento, dos pacientes, respectivamente. A taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 15 por cento, e 38 por cento dos pacientes tiveram complicações no pós-operatório. A complicação mais comum foi infecção ou sepse (24,7 por cento). Isquemia miocárdica foi diagnosticada em apenas 1,9 por cento. Um total de 94 por cento dos pacientes que morreram após a cirurgia tinha co-morbidades associadas (3,4 ± 2,2). A principal causa de óbito foi disfunção de múltiplos órgãos (53 por cento).

CONCLUSÃO:

Sepse é a causa predominante de morbidade em pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas. A grande maioria dos óbitos no pós-operatório ocorreu por disfunção de múltiplos órgãos.
ABSTRACT

OBJECTIVES:

Due to the dramatic medical breakthroughs and an increasingly ageing population, the proportion of patients who are at risk of dying following surgery is increasing over time. The aim of this study was to evaluate the outcomes and the epidemiology of non-cardiac surgical patients admitted to the intensive care unit.

METHODS:

A multicenter, prospective, observational, cohort study was carried out in 21 intensive care units. A total of 885 adult surgical patients admitted to a participating intensive care unit from April to June 2006 were evaluated and 587 patients were enrolled. Exclusion criteria were trauma, cardiac, neurological, gynecologic, obstetric and palliative surgeries. The main outcome measures were postoperative complications and intensive care unit and 90-day mortality rates.

RESULTS:

Major and urgent surgeries were performed in 66.4 percent and 31.7 percent of the patients, respectively. The intensive care unit mortality rate was 15 percent, and 38 percent of the patients had postoperative complications. The most common complication was infection or sepsis (24.7 percent). Myocardial ischemia was diagnosed in only 1.9 percent of the patients. A total of 94 percent of the patients who died after surgery had co-morbidities at the time of surgery (3.4 ± 2.2). Multiple organ failure was the main cause of death (53 percent).

CONCLUSION:

Sepsis is the predominant cause of morbidity in patients undergoing non-cardiac surgery. In this patient population, multiple organ failure prevailed as the most frequent cause of death in the hospital.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Pós-Operatórias / Sepse / Trato Gastrointestinal / Insuficiência de Múltiplos Órgãos Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Clínica Sorocaba/BR / Clínica São Vicente/BR / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Hospital Cardiotrauma Ipanema/BR / Hospital Moinhos de Vento/BR / Hospital Pró-Cardíaco/BR / Hospital Santa Luzia/BR / Hospital São Lucas/BR / Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira/BR / Santa Casa de Misericórdia/BR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Complicações Pós-Operatórias / Sepse / Trato Gastrointestinal / Insuficiência de Múltiplos Órgãos Tipo de estudo: Ensaio clínico controlado / Estudo observacional / Fatores de risco / Estudo de rastreamento Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês / Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2008 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Clínica Sorocaba/BR / Clínica São Vicente/BR / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Hospital Cardiotrauma Ipanema/BR / Hospital Moinhos de Vento/BR / Hospital Pró-Cardíaco/BR / Hospital Santa Luzia/BR / Hospital São Lucas/BR / Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira/BR / Santa Casa de Misericórdia/BR
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