Falla Hepática Secundaria A Histoplasmosis Diseminada Grave / Liver failure secondary disseminated histoplasmosis A Grave
Metro cienc
; 17(1): 18-24, mar. 2008. tab, ilus, graf
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-572854
Biblioteca responsável:
EC1.1
RESUMEN
La insuficiencia hepática aguda, en pediatría, es un problema poco frecuente y grave, resultado de la necrosis hepática masiva, debido a infecciones, tóxicos, anomalías congénitas e infiltraciones. CASO CLÍNICO Paciente masculino, 4 años, proveniente de zona tropical, acude con 21 días de evolución de fiebre y tos productiva, 7 días de ictericia, coluria y acolia. Ingresa hemodinámicamente estable, sin signos de dificultad respiratoria, con estertores difusos bilaterales y hepatomegalia. Los exámenes muestran leucopenia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, transaminasas elevadas, hipoalbuminemia, TP no coagulable y deshidrogen asa láctica (LDH) elevada. Serología para Hepatitis A, B, C, Epstein Barr, citomegalovirus, dengue, paludismo, y Lyme negativos; Leptospirosis, no concluyente. Se inicia antibióticos de amplio espectro, sin mejoría. Continúa con deterioro progresivo y falla multiorgánica, por lo que se investiga etiología autoinmune ya que presenta serositis, C3 disminuido, IgG e IgM elevadas, Coombs directo positivo, anticuerpos negativos, se inicia inmunosupresores, con resultados desalentadores. Se considera enfermedades infiltrativas y se realiza biopsia medular, que muestra infiltración por Hístoplasma capsulatum, se inicia tratamiento con anfotericina, sin éxito. CONCLUSIONES La Histoplasmosis es la micosis sistémica de mayor prevalencia en el hombre; en inmunocomprometidos y menores de 2 años, residentes en áreas de riesgo, la triada de fiebre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia y LDH elevada, debe incluir la Histoplasmosis como diagnóstico diferencial para iniciar un tratamiento precoz. Sin tratamiento, la enfermedad diseminada, usualmente es fatal, y con tratamiento, en fases avanzadas, la mortalidad es elevada.
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Coleções:
Bases de dados internacionais
Contexto em Saúde:
Doenças Negligenciadas
Problema de saúde:
Dengue
/
Malária
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Insuficiência Respiratória
/
Insuficiência Hepática
/
Histoplasmose
/
Leptospirose
Tipo de estudo:
Fatores de risco
Idioma:
Espanhol
Revista:
Metro cienc
Assunto da revista:
Medicina
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
