Diagnóstico das síndromes coronarianas agudas e modelo sistematizado de atendimento emunidades de dor torácica / Diagnosis of acute coronary syndrome and systematic model in chest pain services
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 26(2): 78-85, abr.-jun.2016. ilus, tab, graf
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-796510
Biblioteca responsável:
BR44.1
RESUMO
A dor torácica é o sintoma que leva o paciente ao serviço de emergência e, nesse contexto,é fundamental que se faça o diagnóstico de uma síndrome coronariana aguda (SCA). Aavaliação adequada das características dos sintomas e a realização imediata de eletrocardiogramano atendimento inicial permitem o diagnóstico e, na maioria das vezes, apontamo melhor tratamento. Pelo eletrocardiograma podemos prontamente estabelecer o diagnóstico de SCA com supra de ST, que caracteriza infarto agudo do miocárdio e orienta parao tratamento de reperfusão o quanto antes. A ausência desse achado eletrocardiográfico caracteriza SCA sem supra de ST, que requer melhor definição prognóstica. Os marcadores de necrose miocárdica contribuem para melhor definição diagnóstica e estratificação de risco desses pacientes. Para aqueles cujos aspectos clínicos fazem suspeitar de quadrode isquemia aguda do miocárdio, mas que não apresentam um traçado eletrocardiográfico e marcadores de necrose com alterações suficientes para um diagnóstico mais definitivo, os testes isquêmicos não invasivos como o teste ergométrico, o ecocardiograma ou acintilografia de perfusão miocárdica, de repouso ou de esforço ou ainda com estresse farmacológico, podem contribuir tanto para o diagnóstico, quanto para a estratificaçãode risco. Mais recentemente, com a angiotomografia das coronárias ou com protocolos de atendimento de curta duração que utilizam troponinas de alta sensibilidade, podemos confirmar a presença de SCA ou afastá-la com segurança, reduzindo significativamente a permanência hospitalar desses pacientes...
ABSTRACT
Chest pain is the symptom that brings the patient to the emergency department and in this context, it is essential to make the diagnosis of an acute coronary syndrome (ACS). Proper evaluation of the characteristics of the symptoms and the immediate realization of an electrocardiogram in the initial care allow the diagnosis and, in most cases, indicate the best treatment. The electrocardiogram can readily establish the diagnosis of ACS with STelevation, featuring acute myocardial infarction, and guides for the treatment of reperfusionas soon as possible. The absence of this electrocardiographic finding is compatible with an ACS without ST elevation, which requires better prognostic definition. Myocardial necrosis markers contribute to better diagnostic definition and risk stratification of these patients. For those whose clinical aspects lead to suspicion of acute myocardial ischemia, but do not have an electrocardiographic tracing and necrosis markers with enough change for a more definitive diagnosis, non-invasive ischemic tests such as exercise test, echocardiography or stress-rest myocardial perfusion scintigraphy, or pharmacologic stress can contribute to both the diagnosis and the risk stratification. More recently, with CT angiography of the coronaryor with short-term treatment protocols using high-sensitivity troponins, we can confirm the presence of ACS or rule out it safely, significantly reducing the hospital stay of these patients...
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Dor no Peito
/
Biomarcadores
/
Síndrome Coronariana Aguda
/
Infarto do Miocárdio
Tipo de estudo:
Estudo diagnóstico
/
Guia de prática clínica
/
Estudo prognóstico
Limite:
Humanos
Idioma:
Português
Revista:
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
Assunto da revista:
Cardiologia
Ano de publicação:
2016
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP/BR
