ABSTRACT

Resumen Introdução: A criação de guias que unificam as demandas clínicas prevalentes em consultas de enfermagem gerontológica e, das suas respectivas intervenções, se faz presente, devido a heterogeneidade das patologias emergentes no processo de envelhecimento, que irão precisar de cuidados. Objetivo: Identificar as demandas clínicas em consultas de enfermagem gerontológica e, as intervenções implementadas pelos(as) enfermeiros(as). Método: Revisão integrativa de pesquisas originais, publicadas entre 2018 e 2022, em inglês, espanhol e português, disponíveis nas bases de dados Scopus, MEDLINE/PubMed, BIREME/LILACS/BDENF/IBECS/BVS, SciELO e Google Scholar, pelos descritores DeCS/MESH: "Idoso"; "Enfermagem no Consultório"; "Enfermagem Geriátrica" e "Geriatria". O Rating System for the Hierarchy of Evidence for Intervention foi usado para determinar o nível de evidência da amostra final. Foram excluídos editoriais, estudos de revisão e artigos duplicados. A análise dos dados se deu pela leitura analítica e interpretativa, guiadas por um checklist. Resultados: Oito artigos foram selecionados e trouxeram demandas clínica tais como: o déficit no autocuidado para banho; autonegligência; fadiga; risco de integridade da pele prejudicada; desesperança; tristeza e depressão. As intervenções se relacionaram ao incentivo ao autocuidado; otimização dos medicamentos; estímulo a atividade física; cuidados com a pele; aconselhamento; musicoterapia e reabilitação psicossocial. Conclusão: Demandas clínicas atendidas nas consultas de enfermagem gerontológica possuem grande variação, com prevalência no domínio atividade/repouso, tais como intervenções voltadas para o tratamento e prevenção de doenças e ações visando a promoção da saúde, tendo o domínio comportamental mais expressivo.

Resumen Introducción: La creación de guías que unifiquen las demandas clínicas prevalentes en las consultas de enfermería gerontológica y sus respectivas intervenciones es necesaria, debido a la heterogeneidad de patologías emergentes en el proceso de envejecimiento que requerirán cuidados. Objetivo: Identificar las demandas clínicas en las consultas de enfermería gerontológica y las intervenciones implementadas por el personal de enfermería. Método: Revisión integrativa de investigaciones originales, publicadas entre 2018 y 2022, en inglés, español y portugués, en las bases de datos Scopus, MEDLINE/PubMed, BIREME/LILACS/BDENF/IBECS/BVS, SciELO y Google Scholar. Se utilizaron los descriptores DeCS/MESH: "Idoso"; "Enfermagem no Consultório"; "Enfermagem Geriátrica" e "Geriatria". Para determinar el nivel de evidencia de la muestra final, se usó el Rating System for the Hierarchy of Evidence for Intervention. Además, se excluyeron los editoriales, los estudios de revisión y los artículos duplicados. Los datos se analizaron mediante lectura analítica e interpretativa, guiada por una lista de verificación. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos que aportaron demandas clínicas como déficit en el autocuidado para el baño, autodescuido, fatiga, riesgo integridad de la piel perjudicada; desesperanza, tristeza y depresión. Las intervenciones estaban orientadas al fomento del autocuidado, la optimización de la medicación, el fomento de la actividad física, el cuidado de la piel, el asesoramiento, la musicoterapia y la rehabilitación psicosocial. Conclusión: Las demandas clínicas atendidas en las consultas de enfermería gerontológica son muy variadas, con predominio en el dominio actividad/reposo, como intervenciones dirigidas al tratamiento y prevención de enfermedades y acciones dirigidas a la promoción de la salud, siendo más expresivo el dominio conductual.

Abstract Introduction: The creation of guidelines that unify the prevalent clinical demands from gerontological nursing consultations and their corresponding interventions are necessary due to the heterogeneity of emerging pathologies in the aging process that will require nursing care. Objective: To identify clinical demands in gerontological nursing consultations and the interventions implemented by nurses. Method: An integrative review of original research published from 2018 and 2022, in English, Spanish, and Portuguese, in Scopus, MEDLINE/PubMed, BIREME/lilacs/BDENF/IBECS/VHL, SciELO, and Google Scholar databases, using the DeCS/MESH descriptors: "Elderly", "Nursing in the Office", "Geriatric Nursing", and "Geriatrics". The Rating System for the Hierarchy of Evidence for Intervention was used to determine the level of evidence of the final sample. Editorials, review studies, and duplicate articles were excluded. The data were analyzed by analytical and interpretative reading, guided by a checklist. Results: Eight articles were selected that showed clinical demands such as deficits in self-care for bathing, self-negligence, fatigue, risk of damaged skin integrity, hopelessness, sadness, and depression. Interventions were related to encouraging self-care, medication optimization, encouragement of exercise, skin care, counseling, music therapy, and psychosocial rehabilitation. Conclusion: There are many different clinical demands in gerontological nursing consultations, especially associated with the domain of activity/rest. These include interventions to treat and prevent diseases, and actions aimed at health promotion, in most cases associated with the behavioral domain.

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Resumo Introdução: O acidente vascular cerebral isquêmico tem como tratamento a terapia trombolítica, aplicada ainda na fase aguda, promovendo melhora importante nas sequelas acarretadas por este agravo. Considerando a complexidade da terapia trombolítica, torna-se necessário que os enfermeiros compreendam suas competências para auxiliar no cuidado. Objetivo: Identificar evidências científicas acerca das competências do enfermeiro no cuidado a pacientes com acidente vascular cerebral elegíveis à terapia trombolítica. Metodologia: Revisão integrativa composta por seis etapas em seis etapas (elaboração da questão, busca na literatura, coleta de dados, análise, discussão e apresentação da revisão), realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e CINAHL. A busca foi realizada entre agosto e setembro de 2022 adotando como critérios de inclusão estudos primários; gratuitos, disponíveis eletronicamente na íntegra; nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram obtidos inicialmente 2.830 estudos, os quais passaram por uma seleção, onde foram incluídos aqueles que atendiam os critérios previamente estabelecidos. Resultados: Com base nos doze estudos incluídos nesta revisão identificaram-se competências voltadas à três atividades do cuidado: gestão do cuidado como trabalho em equipe, códigos, fluxos e protocolos, assistência ao paciente antes, durante e após a utilização da terapia trombolítica e educação em saúde para equipe, pacientes e familiares. Conclusão: Os achados desta revisão puderam evidenciar as competências do enfermeiro no cuidado aos pacientes elegíveis a terapia trombolítica, as quais perpassam diferentes áreas de atuação do enfermeiro. Para este estudo prevaleceram as competências assistências, seguida por competências gerenciais.

Resumen Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico se trata con terapia trombolítica, aplicada incluso en la fase aguda, que promueve una mejoría significativa de las secuelas provocadas por este padecimiento. Considerando la complejidad de la terapia trombolítica, es necesario que las personas profesionales de enfermería comprendan sus competencias para ayudar en el cuidado. Objetivo: Identificar evidencias científicas sobre las competencias del personal de enfermería en el cuidado de pacientes con accidente cerebrovascular elegibles para terapia trombolítica. Metodología: Revisión integradora que consta de seis etapas (elaboración de la pregunta, búsqueda bibliográfica, recolección de datos, análisis, discusión y presentación de la revisión), realizada en las bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y CINAHL. La búsqueda se realizó entre agosto y septiembre de 2022. Los criterio de inclusión fueron: estudios primarios, gratuito, disponible electrónicamente en su totalidad, en inglés, portugués y español. Inicialmente se obtuvieron 2830 estudios, los cuales fueron sometidos a un proceso de selección, que incluyó aquellos que cumplían con los criterios previamente establecidos. Resultados: A partir de los doce estudios incluidos en esta revisión, se identificaron competencias centradas en tres actividades asistenciales: gestión del cuidado como trabajo en equipo, códigos, flujos y protocolos, atención a pacientes antes, durante y después del uso de la terapia trombolítica y educación en salud para personal, pacientes y familias. Conclusión: Los hallazgos de esta revisión pudieron resaltar las competencias de las personas profesionales en enfermería en el cuidado de personas elegibles para terapia trombolítica, que abarcan diferentes áreas de actuación del personal de enfermería. Para este estudio, prevalecieron las habilidades asistenciales, seguidas de las competencias gerenciales.

ABSTRACT Introduction: Ischemic stroke is treated with thrombolytic therapy, applied even in the acute phase, promoting a significant improvement in the after-effects caused by this condition. Considering the complexity of thrombolytic therapy, it is necessary for nurses to understand the skills required to assist in care. Objective: To identify scientific evidence about the competencies of nurses in the care of patients with stroke who are eligible for thrombolytic therapy. Methodology: An integrative review consisting of six stages (elaboration of the question, literature review, data collection, analysis, discussion, and presentation), conducted in MEDLINE, LILACS, BDENF, IBECS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and CINAHL databases. The search was carried out between August and September 2022 using primary studies as the inclusion criteria: free of charge, fully available electronically, published in English, Portuguese, or Spanish. Initially, 2.830 studies were obtained, which underwent a selection process that included only those studies that met the previously established criteria. Results: Based on the twelve studies included in this review, competencies focused on three care activities were identified: care management such as teamwork; codes; flows and protocols; patient care before, during, and after the use of thrombolytic therapy; and education health education for staff, patients, and families. Conclusion: The findings of this review highlighted the nurses' competencies in the care of patients eligible for thrombolytic therapy, which encompass different areas of the nurse's work. For this study, assistance competencies prevailed, followed by management competencies.

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Resumo Introdução: A violência contra idosos é um fenômeno crescente, ocasionando prejuízos à saúde, com diferentes desfechos e consequências às vítimas. A chance de idosas sofrerem-na no âmbito familiar supera a dos homens, sendo o gênero um fator de risco considerável. Objetivo: Analisar a compreensão da violência contra pessoas idosas segundo mulheres gerontes. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida com 22 idosas de uma comunidade no estado da Paraíba, Brasil, escolhidas por conveniência. Utilizou-se para coleta de dados entrevistas semiestruturadas, processadas pelo software Iramuteq, com posterior Análise de Conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas cinco classes: ciclo de violência; rede de apoio ao idoso vítima de violência; Vivência de situações violentas; violência financeira; e simbologia da violência na sociedade, as quais denotam compreensão da violência envolvendo os diferentes tipos. Apoiam-se nos fatores da vivência familiar, cultura e outros, consubstanciando o profissional de saúde como fundamental para o desfecho. O gênero influenciou no que concerne ao olhar lançado sobre a violência física e psicológica, bem como na relevância dada às equipes de saúde para identificação de ocorrências e prevenção de possíveis danos. Conclusão: Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa foram reconhecidos, incluindo fatores individuais, comunitários e sociais no ciclo violento. Além disso, associaram o envelhecimento a maior suscetibilidade para sofrer violência, independente da tipologia. Destaca-se a potencialidade do serviço de saúde na assistência à pessoa idosa vítima de violência, elucidando casos e atuando precocemente para interrupção dos ciclos perpetrados, exigindo a necessidade constante de atualização profissional para lidar com situações detectadas.

Resumen Introducción: La violencia contra las personas adultas mayores es un fenómeno creciente, que causa daños a la salud, con diferentes desenlaces y consecuencias para las víctimas. La posibilidad de que las mujeres adultas mayores la sufran en el ámbito familiar supera la de los hombres, siendo el género un factor de riesgo considerable. Objetivo: Analizar la comprensión de la violencia contra las personas mayores según las mujeres adultas mayores. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo desarrollada con 22 mujeres adultas mayores de una comunidad en el estado de Paraíba, Brasil, elegidas por conveniencia. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, procesadas por el software Iramuteq, con posterior análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron cinco tipos de violencia: ciclo de la violencia, red de apoyo población adulta mayor víctima de violencia, experimentar situaciones violentas, violencia financiera y simbología de la violencia en la sociedad, que denotan la comprensión de la violencia de diferentes tipos. Estas ideas están respaldadas en los factores de la experiencia familiar, la cultura y otros, donde la persona profesional de la salud se identifica como fundamental para el cuidado y apoyo. El género influyó en la mirada lanzada sobre la violencia física y psicológica, así como en la relevancia dada a los equipos de salud para la identificación de sucesos y la prevención de posibles daños. Conclusión: Se han reconocido los diversos tipos de violencia contra las personas mayores, incluidos los factores individuales, comunitarios y sociales en el ciclo de violencia. Además, asociaron el envejecimiento con una mayor susceptibilidad a sufrir violencia, independientemente de la tipología. Destaca la potencialidad del servicio de salud en la asistencia a la persona mayor víctima de violencia, mediante la identificación de casos y la actuación temprana para la interrupción de los ciclos perpetrados. De manera que, se evidencia la necesidad constante de actualización profesional para hacer frente a situaciones detectadas.

Abstract Introduction: Violence against the elderly is a growing phenomenon, causing damage to health, with different outcomes and consequences to the victims. The possibility of elderly women suffering it in the family context surpasses that of men, with gender being a considerable risk factor. Objective: To analyze the understanding of violence against the elderly according to elderly women. Method: Descriptive research with a qualitative approach developed with 22 elderly women from a community in the state of Paraíba, Brazil, chosen for convenience. The data collection was based on semi-structured interviews, processed by the Iramuteq software, with subsequent Content Analysis. Results: Five classes of violence against the elderly were evidenced: cycle of violence; support network for the elderly victims of violence; experience of violent situations; financial violence; and symbolism of violence in society, which denote an understanding of violence involving the different types. They are based on the factors of family experience, culture, and others, placing the health professional as a fundamental element for care and support. Gender influenced the perspective on physical and psychological violence, as well as the relevance given to health teams for the identification of occurrences and the prevention of possible damage. Conclusion: The various types of violence against the elderly have been recognized, including individual, community, and social factors in the violent cycle. In addition, they associated aging with greater susceptibility to suffering violence, regardless of the typology. It highlights the potential of the health service in assisting the elderly victim of violence, elucidating cases, and acting early to interrupt the cycles perpetrated, requiring the constant need for professional updating to deal with detected situations.

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Resumo Introdução: As ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde são um dos pontos fortes de combate à tuberculose. Nesse nível de atenção, o contato contínuo do enfermeiro por meio da consulta de enfermagem permite manter relação com a população adoecida. Diante da relação enfermeiro-pessoa cuidada para o estabelecimento do vínculo e adesão ao tratamento contra tuberculose, compreende-se a importância do referencial teórico de Imogene King para estruturar a interação enfermeiro-pessoa cuidada e oferecer uma dinâmica para esse processo. Objetivo: Analisar a relação enfermeiro-pessoa afetada pela tuberculose fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, com 14 enfermeiros da APS, selecionadas por conveniência. A coleta de dados ocorreu de agosto a novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, elaborada com base no Registro Meta-Orientado de Enfermagem de Imogene King. Os dados foram analisados de forme qualitativa pelo Software IRAMUTEQ. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética. Resultados: Após a análise, emergiram quatro classes: 1) relação estabelecida com base no acolhimento; 2) relação enfermeiro-pessoa com tuberculose e o apoio de outros profissionais e familiares; 3) relação estabelecida com vistas ao cumprimento do tratamento; e 4) relação estabelecida para enfrentamento do preconceito diante da tuberculose. Conclusão: O acolhimento, a família e o vínculo entre profissional, paciente e equipe da Atenção Primária à Saúde fortalecem o enfrentamento da doença e reforçam a adesão ao tratamento medicamentoso.

Resumen Introducción: Uno de los puntos fuertes de la lucha contra la tuberculosis son las acciones desarrolladas en la atención primaria de salud. En este nivel asistencial, el contacto continuo de las enfermerías a través de la consulta de enfermería permite mantener una relación con la población enferma. Frente a la relación enfermería-persona para el establecimiento del vínculo y la adherencia al tratamiento contra la tuberculosis, se entiende la importancia del referente teórico de Imogene King para estructurar la interacción enfermería-persona y ofrecer una dinámica para este proceso. Objetivo: Análisis de la relación entre el personal de enfermería y las personas afectadas por la tuberculosis, a partir de la teoría del logro de objetivos de Imogene King. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, con 14 enfermeras de atención primaria de salud, seleccionadas por conveniencia. La recolección de datos ocurrió de agosto a noviembre de 2018, a través de una entrevista semiestructurada, elaborada con base en el registro meta-orientado de enfermería de Imogene King. Los datos fueron analizados cualitativamente utilizando el software IRAMUTEQ. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética. Resultados: Después del análisis, surgieron cuatro clases: 1) relación establecida con base en la recepción, 2) relación enfermería-persona con tuberculosis y apoyo de otras personas profesionales y familiares, 3) relación establecida con miras al cumplimiento del tratamiento y 4) relación establecida para combatir los prejuicios contra la tuberculosis. Conclusión: La acogida, la familia y el vínculo entre profesional, paciente y equipo de atención primaria de salud fortalecen el afrontamiento de la enfermedad y refuerzan la adherencia al tratamiento farmacológico.

Abstract Introduction: One of the main aspects in the fight against tuberculosis are the actions developed in Primary Health Care (PHC). At this level of care, the nurse's continuous contact through the nursing consultation allows them to maintain a relationship with the sick population. Regarding the nurse-patient relationship for establishing a bond and the compliance with tuberculosis treatment, we understand the importance of Imogene King's theoretical framework for structuring the nurse-patient interaction and offering a dynamic for this process. Objective: To analyze the nurse-tuberculosis patient relationship based on Imogene King's Theory of Goal Achievement. Method: A descriptive study with a qualitative approach, with 14 PHC nurses, selected by convenience. Data were collected from August to November 2018 through semi-structured interviews based on Imogene King's Meta-Oriented Nursing Record. The data were analyzed qualitatively using the IRAMUTEQ software. The research was approved by the Ethics Committee. Results: After the analysis, four classes emerged: 1) relationship established on the basis of welcoming; 2) nurse-tuberculosis patient relationship and the support of other professionals and family members; 3) relationship established towards treatment compliance; and 4) relationship established to confront prejudice associated with tuberculosis. Conclusion: The welcoming, the family, and the bond between the professional, the patient and Primary Health Care team strengthen the coping with the disease and reinforce the compliance with the pharmacological treatment.

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Resumo Introdução: A profissão policial é considerada de alto risco e exige um vigor físico e mental do trabalhador diante do serviço realizado. De tal modo que uma boa qualidade do sono é importante, pois impacta diretamente em diversos aspectos na saúde desses trabalhadores. Ademais, a falta de uma boa qualidade do sono devido ao trabalho pode influenciar negativamente a qualidade de vida no trabalho. Objetivo: Analisar a influência da qualidade do sono na qualidade de vida no trabalho de policiais militares. Metodologia: Estudo quantitativo, correlacionalde corte transversal, realizado no primeiro semestre de 2019, com policiais de três municípios da Bahia, Brasil. Foram utilizados três instrumentos: sociodemográfico e características laborais; qualidade de vida de vida no trabalho; e qualidade do sono. Foi aplicado o teste do qui quadrado para as variáveis sociodemograficas e ocupacionais. Posteriormente, foi aplicado o teste de correlação de Spearman entre a qualidade do sono com as dimensões da qualidade de vida no trabalho. Resultados: Evidenciou-se entre os 298 policiais que a mediana da idade foi de 40 anos e tempo de serviço ≤ 7 anos, observou-se também que os policiais com pior qualidade do sono apresentaram qualidade de vida no trabalho insatisfatória em todas as dimensões (biológica/fisiológica; psicológica/comportamental; sociológica/relacional; econômica/política, ambiental/organizacional). Conclusão: Os policiais sofrem com a qualidade do sono e consequentemente influencia negativamente a qualidade de vida no trabalho. Assim, há uma necessidade de desenvolver ações no ambiente de trabalho que possam diminuir os afastamentos decorrentes dos problemas de saúde ocasionados pela qualidade do sono.

Resumen Introdución: La formación policial se considera de alto riesgo y requiere vigor físico y mental por parte de la persona trabajadora antes de realizar el servicio. Para esto, la buena calidad de sueño es importante, ya que impacta directamente en la salud de la población trabajadora en varios aspectos. Además, la falta de una buena calidad de sueño debido al trabajo puede influir negativamente en la calidad de vida fuera del trabajo. Objetivo: Analizar la influencia de la calidad del sueño en la calidad de vida en el trabajo de policías militares. Metodología: Estudio cuantitativo, correlacional transversal, realizado en el primer semestre de 2019, con policías de tres municipios de Bahía, Brasil. Se utilizaron tres instrumentos: características sociodemográficas y laborales, calidad de vida en el trabajo y calidad de sueño. Se aplicó la prueba chi cuadrado para las variables sociodemográficas y ocupacionales. Posteriormente, se aplicó la prueba de correlación de Spearman entre la calidad del sueño y las dimensiones de calidad de vida en el trabajo. Resultados: La muestra fue de 298 policías, la mediana de edad fue de 40 años y la antigüedad en el servicio fue ≤ 7 años. También, se observó quienes tuvieron peor calidad de sueño, también tuvieron una calidad de vida en el trabajo insatisfactoria en todos sus dimensiones (biológica/fisiológica; psicológica/conductual; sociológica/relacional; económica/política, ambiental/organizacional). Conclusión: Quienes son agentes de policía sufren de mala calidad de sueño y, en consecuencia, se influye negativamente su calidad de vida en el trabajo. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar acciones en el lugar de trabajo que pueda reducir los riesgos de problemas de salud causados por la calidad del sueño.

Abstract Background: Police training is considered high risk and demands physical and mental vigor from the worker before preforming the service. Therefore, sleep quality is important as it directly impacts the health of these workers in several aspects. Furthermore, the lack of sleep quality due to work can negatively influence the quality of life outside of work. Aim: To analyze the influence of sleep quality on the quality of life and work of military police officers. Methods: A quantitative, cross-sectional correlational study, conducted in the first half of 2019 with police officers from three municipalities in Bahia, Brazil. Three instruments were used: sociodemographic and work characteristics; quality of life at work; and sleep quality. The chi-square test was applied for sociodemographic and occupational variations. Subsequently, the Spearman correlation test was applied between sleep quality and the quality of life and work dimensions. Results: Among the 298 police officers the median age was 40 years and the length of service was ≤ 7 years. It was also observed that police officers with poorer sleep quality had an unsatisfactory quality of life at work in all its dimensions (biological/physiological; psychological/behavioral; sociological/relational; economic/political, environmental/organizational). Conclusion: Police officers suffer from poor sleep quality and this negatively influence their quality of life and work. Therefore, there is a need to develop actions in the workplace that may reduce the risks of health problems caused by poor sleep quality.

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Resumen Introducción: La experiencia de vivir con una enfermedad crónica no es una tarea sencilla, se requiere de herramientas que permitan aumentar el grado de conciencia para enfrentar las necesidades y superar desafíos sobre el estado de salud y enfermedad. En los últimos años, se ha instaurado el apoyo al automanejo, con la finalidad de potenciar las habilidades en personas con este tipo de afecciones. Resulta trascendental considerar como desde enfermería se puede contribuir al logro de aquello. El objetivo del presente ensayo es reflexionar acerca de la teoría de las transiciones de Meléis como paradigma de apoyo al automanejo en personas con condiciones crónicas. Desarrollo: La teoría de las transiciones de Meléis establece que las personas están en constante cambio, tal como ocurre en el proceso de transición de salud-enfermedad. Recibir el diagnóstico de una enfermedad crónica, conlleva una serie de procesos complejos para la persona, debido a la multiplicidad de variables que ello implica. La teoría de Meléis entrega lineamientos para orientar a la persona profesional de enfermería sobre elementos claves e interrelacionados, como la concepción previa de la naturaleza de la transición y sus condiciones, lo que servirá para la planificación de modalidades de intervención congruentes con las experiencias de la persona y su evaluación en el transcurso del proceso de salud y enfermedad. Conclusión: El paradigma ofrecido por Meléis puede ser considerado un enfoque clave para emprender el proceso de cuidado de enfermería tendiente a apoyar a las personas con enfermedad crónica en el logro del automanejo.

Abstract Introduction: The experience of living with a chronic disease is not a simple task, since it requires tools that allow increasing the degree of awareness to face the needs and overcome challenges about the state of health and disease. In recent years, support for self-management has been established, with the aim of enhancing the skills of people with this type of condition. It is important to consider how the nursing discipline can contribute to achieve this. The aim of this paper is to reflect on Meléis' theory of transitions as a paradigm to support self-management in people with chronic conditions. Development: Meléis' theory of transitions establishes that people are in constant change, as occurs in the health-illness transition process. Receiving the diagnosis of a chronic disease involves a series of complex processes for the person, due to the multiplicity of variables involved. Meléis' theory provides guidelines to orient the nursing professional on key and interrelated elements, such as the previous conception of the nature of the transition and its conditions, which will serve for the planning of intervention modalities congruent with the person's experiences and their evaluation in the course of the health and disease process. Conclusion: The paradigm offered by Meléis can be considered a key approach to undertake the nursing care process aimed at supporting people with chronic illness in achieving self-management.

Resumo Introdução: A experiênca de viver com uma doença crônica não é uma tarefa simple, pois requer ferramentas que permitam aumentar o nível de consciência para enfrentar as necessidades e superar desafios relativos ao estado de saúde e doença. Nos últimos anos, foi estabelecido o apoio à autogestão, com o objetivo de melhorar as habilidades das pessoas com este tipo de condições. É transcendental considerar como a disciplina de Enfermagem pode contribuir para isso. O objetivo deste ensaio é refletir sobre a teoria das transições de Meleis como paradigma de apoio à autogestão em pessoas com condições crônicas. Desenvolvimento: A teoria das transições de Meléis estabelece que as pessoas estão em constante mudança, como acontece no processo de transição saúde-doença. Receber o diagnóstico de uma doença crónica implica uma série de processos complexos para a pessoa, devido à multiplicidade de variáveis envolvidas. A teoria de Meléis fornece directrizes para orientar o profissional de enfermagem sobre elementos-chave e inter-relacionados, como a conceção prévia da natureza da transição e das suas condições, que servirão para o planeamento de modalidades de intervenção congruentes com as experiências da pessoa e a sua avaliação no decurso do processo saúde-doença. Conclusão: O paradigma oferecido por Meleis pode ser considerado uma abordagem chave para empreender o processo de cuidado de enfermagem que visa apoiar as pessoas com doenças crônicas no alcance do autogerenciamento.

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Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

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Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

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Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.

Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.

Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.

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Enquadramento: No âmbito da unidade curricular "Estágio com Relatório," integrada no X Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi elaborado um relatório final que engloba uma descrição e reflexão acerca da componente de estágio, bem como uma abordagem à componente de investigação. No que concerne à vertente investigativa, o estudo teve como tema o "Parto Domiciliário Planeado em Portugal: Assistência e Desafios na Prática do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica." Objetivos: Conhecer a prática profissional dos EEESMO em contexto de PDP; identificar as motivações dos EEESMO perante a opção de exercerem em contexto de PDP e descrever os desafios e obstáculos que os EEESMO enfrentaram na sua prática profissional em contexto de PDP. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa oito (8) profissionais com cédula profissional EEESMO em Portugal, que atuam em contexto de PDP há pelo menos um ano. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, e a análise foi conduzida seguindo a metodologia de análise de conteúdo proposta por Minayo (2007). Resultados: O estudo revelou a experiência profissional das EEESMO em contexto do parto domiciliar planeado. Foram explorados temas relacionados à acessibilidade das utentes ao serviço, medidas de segurança, material clínico para assistência ao parto, emergências e transferência para o hospital, bem como os contributos da entidade reguladora da profissão (Ordem dos Enfermeiros) para a prática profissional nesse contexto. Além disso, foram identificadas as motivações iniciais das participantes que optaram exercer a sua prática profissional no âmbito do parto domiciliar planeado, categorizadas em desejo de infância, desde a formação de EEESMO, experiência do seu parto no domicílio e preferência por um modelo de assistência diferente do hospitalar. No que concerne aos desafios e obstáculos enfrentados pelas participantes no contexto do PDP, ficou evidente que estes são diversos e abrangem várias esferas. Esses desafios foram categorizados nos âmbitos da formação, social, profissional e pessoal. Conclusão: Conclui-se que os desafios expostos pelas participantes revelam a complexidade do trabalho no contexto do PDP, ressaltando a importância de promover mudanças nesse contexto. A superação desses desafios contribuirá para uma prática mais segura, valorizada e efetiva no cuidado às mulheres e seus bebés durante o parto domiciliário. Considera-se que este estudo contribui de forma significativa para enriquecer a reflexão e o debate em torno desse tema, especialmente no meio acadêmico, ao estimular o desenvolvimento de estudos aprofundados relacionados à assistência das EEESMO no contexto do PDP.

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Objetivo: analisar a percepção do enfermeiro acerca dos processos de cuidado durante a pandemia da COVID-19. Métodos: estudo de campo, descritivo e abordagem qualitativa, realizado entre dezembro de 2020 a abril de 2021. Participaram 45 enfermeiros atuantes há três anos ou mais na Atenção Primária de municípios paraibanos classificados em urbano, intermediário adjacente e remoto, rural adjacente e remoto. Realizou-se a coleta através de entrevistas semiestruturadas pela plataforma Google Meet, essas eram gravadas pela própria plataforma e transcritas na íntegra para análise. A análise de dados deu-se por meio da Análise de Conteúdo considerando as etapas de pré-análise, codificação do texto e a inferência e interpretação dos resultados. O estudo atendeu ao que preconiza os padrões éticos. Resultados: no contexto pandêmico, os enfermeiros identificaram déficits existentes em suas práticas, elencando desafios e limitações nas condutas, como as de biossegurança e prevenção de doenças, fazendo-os repensar sobre futuras mudanças a serem realizadas após o período de pandemia. Conclusão: infere-se que os enfermeiros atuantes da Atenção Primária obtiveram novas percepções relacionadas ao cuidado, a preocupação com a saúde física e mental no planejamento desse cuidado, não apenas do usuário, mas de si mesmo e às pessoas do convívio. (AU)

Objective: to analyze nurses' perceptions of care processes during the COVID-19 pandemic. Methods: field study, descriptive and qualitative approach, carried out between December 2020 and April 2021. Participated 45 nurses working for three years or more in Primary Care in municipalities in Paraíba classified as urban, intermediate adjacent and remote, rural adjacent and remote. The collection was carried out through semi-structured interviews through the Google Meet platform, these were recorded by the platform itself and transcribed in full for analysis. Data analysis was carried out through Content Analysis considering the pre-analysis steps, text coding and the inference and interpretation of results. The study complied with ethical standards. Results: in the pandemic context, nurses identified existing deficits in their practices, listing challenges and limitations in conduct, such as biosecurity and disease prevention, making them rethink about future changes to be made after the period of pandemic. Conclusion: it is inferred that nurses working in Primary Care obtained new perceptions related to care, the concern with physical and mental health in the planning of this care, not only of the user, but of himself and the people around him. (AU)

Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros sobre los procesos de atención durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio de campo, de abordaje descriptivo y cualitativo, realizado entre diciembre de 2020 y abril de 2021. Participaron 45 enfermeros que actúan desde hace tres años o más en Atención Básica en municipios de Paraíba clasificados como urbano, intermedio adyacente y remoto, rural adyacente y remoto. La recolección se realizó a través de entrevistas semiestructuradas a través de la plataforma Google Meet, estas fueron grabadas por la propia plataforma y transcritas en su totalidad para su análisis. El análisis de los datos se realizó a través del Análisis de Contenido considerando las etapas del preanálisis, la codificación del texto y la inferencia e interpretación de los resultados. El estudio cumplió con las normas éticas. Resultados: en el contexto de la pandemia, los enfermeros identificaron déficits existentes en sus prácticas, enumerando desafíos y limitaciones en la conducta, como la bioseguridad y la prevención de enfermedades, lo que les hizo repensar sobre los cambios futuros que se deben realizar después del período de pandemia. Conclusión: se infiere que los enfermeros que actúan en la Atención Primaria obtuvieron nuevas percepciones relacionadas con el cuidado, la preocupación por la salud física y mental en la planificación de este cuidado, no sólo del usuario, sino de sí mismo y de las personas que lo rodean. (AU)

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Objetivo: Descrever as práticas dos enfermeiros em nossa sociedade e sob as circunstâncias que podem contribuir para a inclusão das práticas avançadas. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa e delineamento transversal, sob a perspectiva da teoria do materialismo histórico-dialético de Karl Marx, estruturada pela utilização do instrumento COREQ. Resultados: O campo de atuação do enfermeiro na atenção primária à saúde é diversificado, extrapola os muros do consultório. Muitas vezes o dinamismo das atividades traduz o empenho de obter os melhores resultados por meio de sua assistência. E o materialismo histórico-dialético reflete justamente a busca por uma assistência de qualidade e as mudanças no ambiente laboral, onde a interação de diversos fatores contribuem de forma direta no ambiente laboral e social. Conclusão: Os enfermeiros da atenção primária à saúde brasileira atuam nos mais diversos territórios, desse modo, precisam dinamizar os seus atendimentos para contemplar as necessidades sociais. Perante esses aspectos, as diversidades sociodemográficas brasileiras demonstraram que a escassez de recursos em regiões remotas é um dos fatores que fortalece a inclusão das práticas avançadas de enfermagem na atenção primária à saúde no Brasil. (AU)

Objective: To describe the practices of nurses in our society and under circumstances that may contribute to the inclusion of advanced practices. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach and cross-sectional design, from the perspective of Karl Marx's dialectical historical materialism theory, structured by using the COREQ instrument. Results: The nurse's field of action in primary health care is diverse, it goes beyond the walls of the office. Often the dynamism of activities translates the effort to obtain the best results through their assistance. And dialectical historical materialism precisely reflects the search for quality care and changes in the work environment, where the interaction of several factors directly contribute to the work and social environment. Conclusion: Brazilian primary health care nurses work in the most diverse territories, therefore, they need to streamline their care to address social needs. In view of these aspects, Brazilian sociodemographic diversity has shown that the scarcity of resources in remote regions is one of the factors that strengthens the inclusion of advanced nursing practices in primary health care in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir las prácticas de los enfermeros en nuestra sociedad y en circunstancias que puedan contribuir a la inclusión de prácticas avanzadas. Métodos: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo y diseño transversal, desde la perspectiva de la teoría del materialismo histórico dialéctico de Karl Marx, estructurado mediante el uso del instrumento COREQ. Resultados: El campo de actuación del enfermero en la atención primaria de salud es diverso, va más allá de las paredes del consultorio. Muchas veces el dinamismo de las actividades se traduce en el esfuerzo por obtener los mejores resultados a través de su asistencia. Y el materialismo histórico dialéctico refleja precisamente la búsqueda de cuidados de calidad y cambios en el ambiente laboral, donde la interacción de varios factores contribuyen directamente al ambiente laboral y social. Conclusión: Las enfermeras brasileñas de atención primaria de salud actúan en los más diversos territorios, por lo tanto, necesitan optimizar su atención para atender las necesidades sociales. Frente a estos aspectos, la diversidad sociodemográfica brasileña ha demostrado que la escasez de recursos en regiones remotas es uno de los factores que fortalece la inclusión de prácticas avanzadas de enfermería en la atención primaria de salud en Brasil. (AU)

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Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

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Objetivo: Caracterizar os aspectos trabalhistas das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde nos municípios de tipologia urbana do estado da Bahia. Métodos: Estudo descritivo através de abordagem quantitativa a partir de informações obtidas com 32 enfermeiras, no período entre novembro de 2020 a maio de 2021, nos três maiores municípios do estado da Bahia. Resultados: Enfermeiras em sua maioria possuem vínculo trabalhista do tipo estatutário, com carga horária de 40 horas, atua há mais de um ano em unidades de saúde de modelo da Estratégia Saúde da Família, com diferenças salariais entre os municípios. Conclusão: Identificar aspectos trabalhistas das enfermeiras é de suma relevância, pois trazem implicações para melhoria das políticas de pessoal na Atenção Primária à Saúde. (AU)

Objective: To characterize the labor aspects of Primary Health Care nurses in urban municipalities of the state of Bahia. Methods: A descriptive study through a quantitative approach based on information obtained from 32 nurses, in the period between November 2020 and May 2021, in the 3 largest municipalities of the state of Bahia. Results: Most of the nurses have a statutory employment contract, work 40-hour shifts, and have been working for more than 1 year in health care units that follow the Family Health Strategy model, with wage differences among the municipalities. Conclusion: Identifying labor aspects of nurses is of utmost relevance, since they bring implications for improving personnel policies in Primary Health Care. (AU)

Objetivo: Caracterizar los aspectos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en los municipios urbanos del estado de Bahia. Métodos: Estudio descriptivo a través de un enfoque cuantitativo basado en la información obtenida de 32 enfermeras, en el período comprendido entre noviembre de 2020 y mayo de 2021, en los tres mayores municipios del estado de Bahia. Resultados: La mayoría de las enfermeras tienen un contrato de trabajo legal, trabajan 40 horas y llevan más de 1 año en unidades sanitarias del modelo de la Estrategia de Salud Familiar, con diferencias salariales entre municipios. Conclusión: La identificación de los aspectos laborales de las enfermeras es de máxima relevancia, ya que aportan implicaciones para la mejora de las políticas de personal en Atención Primaria. (AU)

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Objetivo: analisar as características das equipes e as práticas associadas ao acompanhamento e coordenação do cuidado no Pará e compreender como ocorre essa prática executada pelo enfermeiro como membro da equipe na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo de métodos mistos. Os participantes foram enfermeiros da atenção básica do Pará. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, através de um formulário eletrônico e entrevista. A análise integrativa dos dados foi feita pela conexão dos métodos qualitativos e quantitativos. Resultados: A proporção de enfermeiros que acompanha e coordena os usuários que estão em uso de outros serviços foi de 50% (90/180). Houve associação significativa (p <0,05) entre o acompanhamento e coordenação do cuidado e o tipo de equipe, carga horária de trabalho, regulação das demandas locais na perspectiva da rede, articulação com profissionais de saúde de outros níveis de atenção, trabalhos com profissionais de outras formações e a condução da clínica ampliada/ matriciamento. As categorias temáticas "relação da Atenção Primária à Saúde com a rede de atenção" e "práticas de coordenação e continuidade do cuidado horizontal e vertical" apresentaram convergência com os dados quantitativos e a categoria temática "Práticas de coordenação do cuidado sob a forma do trabalho em equipe" converge com os dados quantitativos, mas divergem no apoio matricial. Conclusão: Os enfermeiros realizam o acompanhamento e coordenação do cuidado, porém enfrentam dificuldades que resultam em sobrecarga e realização de atribuições que não são da categoria profissional. (AU)

Objective: to analyze the characteristics of the teams and the practices associated with the monitoring and coordination of care in Pará and to understand how this practice is carried out by the nurse as a member of the team in Primary Health Care. Methods: study of mixed methods. The participants were primary care nurses in Pará. The collection took place between November 2019 and August 2021, through an electronic form and interview. The integrative data analysis was performed by connecting qualitative and quantitative methods. Results: The proportion of nurses who monitor and coordinate users who are using other services was 50% (90/180). There was a significant association (p <0.05) between monitoring and coordination of care and the type of team, workload, regulation of local demands from the perspective of the network, articulation with health professionals from other levels of care, work with professionals from other backgrounds and conducting the expanded clinic/matrix support. The thematic categories "relationship between Primary Health Care and the care network" and "practices of coordination and continuity of horizontal and vertical care" showed convergence with the quantitative data and the thematic category "Practices of coordination of care in the form of work in a team" converges with the quantitative data, but differs in matrix support. Conclusion: Nurses carry out monitoring and coordination of care, but they face difficulties that result in overload and carrying out tasks that are not of the professional category. (AU)

Objetivo: analizar las características de los equipos y las prácticas asociadas al seguimiento y coordinación del cuidado en Pará y comprender cómo esa práctica es realizada por el enfermero como miembro del equipo en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio de métodos mixtos. Los participantes eran enfermeros de atención primaria de Pará. La recolección se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, a través de formulario electrónico y entrevista. El análisis integrador de datos se realizó conectando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: La proporción de enfermeros que acompañan y coordinan usuarios que utilizan otros servicios fue del 50% (90/180). Hubo asociación significativa (p<0,05) entre el seguimiento y coordinación de la atención y el tipo de equipo, carga de trabajo, regulación de las demandas locales desde la perspectiva de la red, articulación con profesionales de salud de otros niveles de atención, trabajo con profesionales de otros antecedentes y dirigiendo el apoyo clínico/matriz ampliado. Las categorías temáticas "relación entre la Atención Primaria de Salud y la red de atención" y "prácticas de coordinación y continuidad del cuidado horizontal y vertical" mostraron convergencia con los datos cuantitativos y la categoría temática "Prácticas de coordinación del cuidado en la forma de trabajo en un team" converge con los datos cuantitativos, pero difiere en el soporte de la matriz. Conclusión: Los enfermeros realizan seguimiento y coordinación de los cuidados, pero enfrentan dificultades que resultan en sobrecarga y realización de tareas que no son de categoría profesional. (AU)

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Objetivo: descrever a experiência da reorganização do processo de trabalho de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da covid-19, no município de João Pessoa - Paraíba. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com um total de 15 enfermeiras atuantes no município de João Pessoa com idade entre 41 e 67 anos (média de 56 anos) e com tempo médio de 12 anos e 8 meses de atuação na Estratégia Saúde da Família. Resultados: foram evidenciados um campo amplo de alterações na dinâmica das Unidades Básicas de Saúde devido a pandemia, dentre elas, modificações no processo de trabalho da equipe, a estagnação das atividades coletivas, como também a implementação de ações destinadas para a covid-19. Conclusão: As experiências relatadas das participantes do estudo ressaltam o grande impacto que a pandemia trouxe para o cotidiano de uma equipe de Atenção Básica, sendo fundamental o fortalecimento da atenção primária à saúde, com recursos financeiros, incentivo e qualificação profissional, garantindo uma maior adequação da nova realidade vivida, a fim de garantir continuidade do cuidado. (AU)

Objective: to describe the experience of the reorganization of the work process of nurses who work in Primary Health Care in the face of covid-19, in the city of João Pessoa - Paraíba. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, developed with a total of 15 nurses working in the city of João Pessoa aged between 41 and 67 years (average of 56 years) and with an average time of 12 years and 8 months of performance in the Family Health Strategy. Results: a wide field of changes in the dynamics of Basic Health Units due to the pandemic were evidenced, among them, changes in the team's work process, the stagnation of collective activities, as well as the implementation of actions aimed at covid-19. Conclusion: The reported experiences of the study participants highlight the great impact that the pandemic has brought to the daily life of a Primary Care team, making it essential to strengthen primary health care, with financial resources, incentives and professional qualification, ensuring greater adequacy. of the new lived reality, in order to guarantee continuity of care. (AU)

Objetivo: describir la experiencia de la reorganización del proceso de trabajo de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud frente a la covid-19, en la ciudad de João Pessoa - Paraíba. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado con un total de 15 enfermeros que actúan en la ciudad de João Pessoa con edades entre 41 y 67 años (promedio de 56 años) y con tiempo promedio de 12 años y 8 meses de vida. desempeño en la Estrategia de Salud de la Familia. Resultados: Se evidenció un amplio campo de cambios en la dinámica de las Unidades Básicas de Salud debido a la pandemia, entre ellos, cambios en el proceso de trabajo del equipo, el estancamiento de las actividades colectivas, así como la implementación de acciones dirigidas a la covid-19. Conclusión: Las experiencias relatadas por los participantes del estudio resaltan el gran impacto que la pandemia trajo para el cotidiano de un equipo de Atención Primaria, siendo imprescindible fortalecer la atención primaria de salud, con recursos económicos, incentivos y calificación profesional, asegurando una mayor adecuación. de la nueva realidad vivida, para garantizar la continuidad de la atención. (AU)

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Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

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Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado de enfermeiros voltadas à saúde da mulher na APS. Métodos: Trata-se de uma pesquisa transversal de abordagem quanti-qualitativa, realizada com 24 enfermeiros da Atenção Primária a Saúde do estado de Sergipe. As entrevistas foram realizadas durante o período de dezembro de 2020 a abril de 2021, utilizando um roteiro semiestruturado. A análise dos dados quantitativos ocorreu de forma descritiva, a qualitativa ocorreu através da análise de conteúdo conforme Bardin. Resultados: As práticas mais citadas pelos entrevistados foram: consulta de enfermagem no pré-natal; exame Papanicolau e abordagem sindrômica das infecções sexualmente transmissíveis, exame clínico das mamas e solicitação da mamografia; no planejamento familiar, evidenciou-se a educação em saúde; no puerpério, comentaram sobre a avaliação clínica e obstétrica da mulher e as orientações. Conclusão: Os enfermeiros atuam, principalmente, como agentes fundamentais na promoção e prevenção da saúde da mulher, atuando em diversas fases da vida destas e auxiliando na manutenção da saúde e na prevenção de riscos e agravos. (AU)

Objective: to understand the care practices of nurses focused on women's health in PHC. Methods: This is cross-sectional research with a quantitative-qualitative approach, carried out with 24 nurses from Primary Health Care in the state of Sergipe. The interviews were conducted from December 2020 to April 2021, using a semistructured script. The analysis of the quantitative data occurred in a descriptive way, the qualitative one occurred through content analysis according to Bardin. Results: The practices most frequently mentioned by the interviewees were: prenatal nursing consultation; Pap smear and syndromic approach to sexually transmitted infections, clinical examination of the breasts and request for mammography; In family planning, health education was highlighted; In the postpartum period, they commented on the clinical and obstetric evaluation of the woman and the orientations. Conclusion: Nurses act mainly as fundamental agents in the promotion and prevention of women's health, acting in various phases of women's lives and assisting in the maintenance of health and in the prevention of risks and diseases. (AU)

Objetivo: comprender las prácticas asistenciales de los enfermeros enfocados en la salud de la mujer en la APS. Métodos: Se trata de una investigación transversal con abordaje cuantitativo-cualitativo, realizada con 24 enfermeros de la Atención Básica de Salud del estado de Sergipe. Las entrevistas se realizaron entre diciembre de 2020 y abril de 2021, utilizando un guión semiestructurado. El análisis de los datos cuantitativos ocurrió de forma descriptiva, el cualitativo ocurrió a través del análisis de contenido según Bardin. Resultados: Las prácticas más frecuentemente mencionadas por los entrevistados fueron: consulta de enfermería prenatal; Papanicolaou y abordaje sindrómico de las infecciones de transmisión sexual, examen clínico de las mamas y solicitud de mamografía; En cuanto a la planificación familiar, se destacó la educación para la salud; En el puerperio, comentaron sobre la evaluación clínica y obstétrica de la mujer y las orientaciones. Conclusión: Las enfermeras actúan principalmente como agentes fundamentales en la promoción y prevención de la salud de la mujer, actuando en diversas fases de la vida de la mujer y ayudando en el mantenimiento de la salud y en la prevención de riesgos y enfermedades. (AU)

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ABSTRACT

Objetivo: Identificar práticas de enfermagem direcionadas ao atendimento à saúde da mulher no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), caracterizando-as pelo modo como ocorrem e lugar que ocupam no processo de trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. O material consta de 27 entrevistas com enfermeiros realizadas entre os meses de novembro de 2020 a março de 2021. Resultados: As ações de enfermagem direcionadas à saúde da mulher ocupam espaço representativo na agenda dos enfermeiros. As principais ações identificadas são voltadas à saúde materno-infantil. O planejamento familiar também foi identificado como medida educativa recorrente. Assistência às violências e ao climatério não foram mencionadas. Destacouse a autonomia dos enfermeiros na área de atuação em foco neste estudo como positiva no processo de trabalho. Conclusão: A prática do enfermeiro na APS privilegia a saúde no ciclo reprodutivo da mulher, principalmente no período pré-natal. Contudo, observam-se encaminhamentos na busca por uma prática integral, por meio da inclusão de ações mais humanizadas nos serviços. Ainda há a necessidade de se ampliar os focos de assistência à saúde da mulher na APS, e para isso é preciso fortalecer as discussões e estudos acerca dessas temáticas negligenciadas. (AU)

Objective: To identify nursing practices aimed at women's health care within the scope of Primary Health Care (PHC), characterizing them by the way they occur and the place they occupy in the nurses' work process. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The material consists of 27 interviews with nurses carried out between November 2020 and March 2021. Results: Nursing actions aimed at women's health occupy a representative space in the nurses' routine. The main actions identified are aimed at maternal and child health. Family planning was also identified as a recurrent educational action. Assistance to violence and climacteric were not mentioned. The nurses' autonomy in the area of expertise in focus in this study was highlighted as positive in the work process. Conclusion: The practice of nurses in PHC privileges health in the reproductive cycle of women, especially in the prenatal period. However, referrals are observed in the search for an integral practice, through the inclusion of more humanized actions in the services. There is still a need to expand the focus of women's health care in PHC, and for that it is necessary to strengthen the discussions and studies on these neglected themes. (AU)

Objetivo: Identificar las prácticas de enfermería dirigidas al cuidado de la salud de la mujer en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS), caracterizándolos por la forma en que ocurren y el lugar que ocupan en el proceso de trabajo del enfermero. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo. El material consta de 27 entrevistas a enfermeras realizadas entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: Las acciones de enfermería dirigidas a la salud de la mujer ocupan un espacio representativo en la agenda de los enfermeros. Las principales acciones identificadas están dirigidas a la salud maternoinfantil. La planificación familiar también fue identificada como una acción educativa recurrente. No se mencionaron la asistencia a la violencia y el climaterio. La autonomía de los enfermeros en el área de especialización en foco de este estudio fue destacada como positiva en el proceso de trabajo. Conclusión: La práctica del enfermero en la APS privilegia la salud en el ciclo reproductivo de la mujer, especialmente en el período prenatal. Sin embargo, se observan derivaciones en la búsqueda de una práctica integral, a través de la inclusión de acciones más humanizadas en los servicios. Aún existe la necesidad de ampliar el enfoque de la atención a la salud de la mujer en la APS, y para eso es necesario fortalecer las discusiones y estudios sobre estos temas desatendidos. (AU)

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