Seguimento dos doentes soropositivos e soronegativos para o HIV com carcinoma espinocelular do canal anal / Follow-up for HIV negative and HIV-positive patients with anal squamous cells carcinoma
Rev. bras. colo-proctol
; 29(3): 404-407, jul.-set. 2009.
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-533552
Biblioteca responsável:
BR15.1
RESUMO
A incidência do carcinoma espinocelular (CEC) anal e das neoplasias intra-epiteliais anais (NIA) é maior nos pacientes infectados pelo papilomavírus humano (HPV), e está relacionada à imunidade e à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). A associação com viroses de transmissão sexual indica que seja tumor sexualmente transmitido. A infecção pelo HIV mudou o perfil dos portadores do CEC anal. A doença que anteriormente acometia mulheres na 6ª década de vida, hoje atinge preferencialmente homens na 3ª e 4ª décadas. Nos Estados Unidos, a expectativa de diagnóstico desse tumor aumentou de 19/100.000, na época pré-HAART (1992-1995), para 48,3/100.000 no período pós-HAART imediato (1996-1999) e para 78,2/100.000 pessoas por ano, nos anos mais recentes (2000-2003). O tratamento do CEC anal, descrito por Nigro em 1974, combina radio e quimioterapia. Operações de resgate estão indicadas caso haja persistência ou recidiva da doença. Estudos comparando, respectivamente, doentes imunodeprimidos e imunocompetentes vêm mostrado envolvimento linfonodal em 60 por cento e 17 por cento, recidivas em 75 por cento e 6 por cento, boa resposta à radio e quimioterapia em 62 por cento e 85 por cento, toxicidade a esse tratamento em 80 por cento e 30 por cento, e sobrevivência global de 1,4 e 5,3 anos. A contagem sérica baixa de linfócitos T CD4 prediz mau prognóstico. Quando acima de 200/mm³, os resultados são comparáveis aos observados entre os imunocompetentes.
ABSTRACT
Anal squamous cell carcinoma (ASCC) and anal intra-epithelial neoplasia (AIN) incidences are bigger among human papillomavirus (HPV) infections, and are associated to immunity and to HIV infection. These viruses with sexual transmission in association suggested ASCC is a sexually transmitted tumor. HIV infection changed ASCC patient profile. This kind of tumor committed women in theirs sixties, but nowadays, affects mainly men in the third and forth decades of life. In the United States of America, ASCC was diagnosed in 19/100.000, in the pre-HAART (highly active anti-retroviral therapy) era (1992-1995), came to 48,3/100.000 in the immediate post-HAART period (1996-1999) and increased to 78,2/100.000 people per year from 2000 to 2003. ASCC treatment, described by Nigro, in 1974, includes radio and chemotherapy. Rescue operations are indicated when neoplasia persists or recurs. Studies comparing immunossupressed and immunocompetent patients have showed, respectively, nodal involvement in 60 percent and 17 percent, recurrences in 75 percent and 6 percent, good responses to chemoradiation in 62 percent and 85 percent, toxicity in 80 percent and 30 percent and mean survival of 1,4 and 5,3 years. Low counts of T CD4 lymphocytes predict bad prognosis and evolution. When the result are superior to 200/mm³, they are comparable to those obtained among HIV-negative patients.
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Radioterapia
/
Carcinoma de Células Escamosas
/
Infecções por HIV
/
Infecções por Papillomavirus
/
Tratamento Farmacológico
Tipo de estudo:
Estudo prognóstico
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. colo-proctol
Assunto da revista:
Gastroenterologia
Ano de publicação:
2009
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Instituto de Infectologia Emílio Ribas/BR
/
Santa Casa de São Paulo/BR
